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垂体微腺瘤的诊断和治疗(附56例报告)
本文总结了2004年4月至2006年1月间收治的56例垂体微腺瘤患者的临床特点和近期手术治疗效果,报告如下.
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人工耳蜗技术报告(Ⅱ):人工耳蜗团队
1手术医师与听力医师人工耳蜗团队的作用至少应是:确定人工耳蜗的候选者,帮助预期手术的患者在充分了解人工耳蜗手术及装置选件的情况后作出决定,提供必要的医学处置,实施植入手术,植入后设定言语处理程序并予以监测.负有职责的核心人员包括外科医师(耳科医师/耳鼻咽喉科医师)和听力师.植入前关注的焦点在于从医学及听力学角度分析人工耳蜗手术的可行性,处理可能妨碍手术的病症.随着人工耳蜗手术及术后复原,焦点从医学处置转到听力学处理.
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门诊高频电扁桃体切除器切除扁桃体手术分析
扁桃体切除术是咽部常见手术,术中、术后并发症中以出血常见.为评价门诊高频电扁桃体切除术的临床效果,现将近期手术的5000例进行总结分析.
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单瓣吻合法泪囊鼻腔吻合术治疗急性泪囊炎
急性泪囊炎是海岛渔农村的多发病.以往的治疗方法是在急性期行外引流术,或者在炎症完全控制后行Ⅱ期手术,切除瘘管和泪囊.但术后泪囊功能丧失,终身流泪.我们在复习文献的基础上对泪囊鼻腔吻合术进行改良,治疗急性泪囊炎,取得满意疗效现报告如下:
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骨整合种植体支持的眶赝复体修复眶内容剜除术后眶畸形
眶内容剜除术后的外观畸形包括:眼睑缺失、眼眶窝严重凹陷和无法安装义眼片等,容貌损毁严重.以往多采用自体肌肉或筋膜组织填充眶腔等方法修复重建,但手术难度大,常需多期手术,给患者造成较大创伤,而且修复后的外观也很难达到两侧对称.北京武警总医院眼眶病研究所采用骨整合种植体支持的眶赝复体修复眶内容剜除术后眶畸形患者1例,效果较满意,现报道如下.
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小脑发育不良性神经节细胞瘤一例
虽然小脑发育不良性神经节细胞瘤(dysplastic gangliocytoma of cerebellum, 又称Lhermitte-Duclos disease, LDD)是1种罕见的小脑肿瘤,但是在MRI和CT上具有特征性表现,术前能做出明确诊断.为提高对本病的认识,将我院近期手术证实的1例LDD报告如下.
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负压封闭引流术在治疗皮肤组织缺损修复中的应用体会
负压封闭引流术(VSD)是将聚乙烯醇材料覆盖于创面并用半透膜进行密封,连接负压动力源使局部处于负压环境,将创面坏死组织及腔隙分泌物通过引流管排出体外,用来治疗烧伤、急性软组织损伤、挤压伤等四肢软组织创面损伤,为创面修复和后期手术提供良好的生长环境.笔者自2009年1月至2011年3月采用负压封闭引流治疗四肢开放性骨折合并软组织缺损患者共38例,临床疗效较为满意.
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结肠损伤23例治疗体会
结肠损伤的治疗方法一直是一个有争议的课题,但是随着社会和科学技术的发展,提供了多种可供选择的手术方法.手术方式有单纯修补、切除吻合的Ⅰ期手术和损伤结肠的修补、切除吻合加外置或结肠近段造瘘,待患者的腹膜炎症状完全消失,10天~3个月后状态好转,再行Ⅱ期手术,这就给患者护理及治疗、精神上及经济上带来极大的痛苦和不便.
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股骨颈骨折螺纹针内固定术后并发症的临床分析
股骨颈骨折是一种骨科常见疾病,好发于老年人,如治疗不当,会造成很多并发症,给下一步治疗带来很大困难.我院自1989年5月~2002年10月共收治股骨颈骨折123例,其中采用三枚螺纹针内固定72例,共发生各种并发症21例,我院发生各种常见并发症9例,其中在外院Ⅰ期手术,Ⅱ期来我院治疗12例.
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一期切除吻合术治疗左半结肠癌肠梗阻的探讨
左半结肠癌是一种恶性肿瘤,呈浸润性生长,此类肿瘤极易导致肠梗阻,作为临床急腹症,该病对患者的生命健康造成了极大的威胁[1].随着我国人民的生活水平逐步提高,人们的饮食结构却出现严重失衡,结肠癌的发病率呈逐年上升趋势.临床上主要通过手术的方法对左半结肠癌肠梗阻进行治疗,但传统三期手术易导致吻合口瘘,这对患者的身心都造成了影响,因此对左半结肠癌肠梗阻行一期切除吻合治疗具有重要的临床意义[2].我们对比分析了两种一期切除吻合手术治疗左半结肠癌的疗效和安全性,现将结果报道如下.
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高位复杂肛瘘的治疗
高位复杂性肛瘘是指内口位置高,主、支管道纵横交错,弯曲通连,围绕肛门半周或全周,还可重叠儿层,呈潜行蜂窝状管道.其发生率约占全部肛凄的5%~10%.由于病变部位深,临床不易早期发现,而形成长期的慢性病,故手术操作难度大,如处理不慎,常可造成一定程度的后遗症,如肛门狭窄、肛门畸形、完全或不完全性失禁、假性愈合、复发或迁延不愈,有时需做二期或三期手术,所以高位复杂性肛瘘的治疗已成为众多学者研究的重要课题.肛旁脓肿是肛瘘的主要原因.肛腺感染或因直肠病变形成的肛旁脓肿引流后易形成高位复杂性肛瘘.
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重症急性胰腺炎20例治疗体会
重症急性胰腺炎(SAP)病情变化迅速,预后凶险.近年来随着对其病理生理过程研究的不断深入、重症监护技术的加强和脏器功能支持治疗的不断改善,大部分病人可以通过非手术治疗痊愈,仅有少部分病人中转手术或后期手术.我院自1996~1999年间收治SAP病人20例,现报告如下.
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左半结肠癌伴急性肠梗阻Ⅰ期手术治疗体会
我科自1989年以来有选择地对29例左半结肠癌伴急性肠梗阻患者施行Ⅰ期切除吻合术,疗效满意,现报道如下.
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以羟基喜树碱为主的方案双介入治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察
大部分原发性肝癌确诊时已属中晚期,失去手术切除的机会,为了提高患者的生活质量,延长生存期,争取Ⅱ期手术,评估HCPT治疗原发性肝癌的疗效,1995年1月至2000年12月我科采用以HCPT为主的方案行肝动脉化疗栓塞(TACE)+HCPT肝瘤内局部注射治疗中晚期原发性肝癌,现报告如下.
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异氟烷与七氟烷麻醉和手术对病人血清IL-2、IL-6水平的影响
围术期手术、麻醉都会影响机体的免疫功能[1],而IL-2、IL-6是重要的免疫分子,其在手术应激反应中的作用以及麻醉、手术诸因素对其影响亦日益受到重视.为此,我们观察了吸入麻醉药异氟烷、七氟烷诱导时上腹部手术病人血清IL-2、IL-6水平的变化,以探讨两种吸入麻醉药对免疫功能的影响.
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结肠损伤的治疗(附32例分析)
结肠损伤较小肠损伤低,外伤性大肠穿孔占腹部穿透伤的20%~30%[1],由于结肠壁薄,血液供应差,其内容物液体含量少,细菌含量高,腹膜炎出现晚,而并发症后果严重.如何妥善治疗结肠损伤,减少或避免吻合口瘘及Ⅱ期手术,提高治愈率,值得临床医师探讨.现将1986~2004年收治的结肠损伤32例,报告如下:
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心脏手术患者的心理因素分析及护理
心脏病患者,由于疾病、手术、环境、家庭、社会等因素,构成复杂的心理活动,可严重影响手术效果与预后.因此,做好心理护理,对保证预期手术和术后康复有着重要作用.通过对1 079例心脏病患者手术前后的心理因素分析和实施心理护理,收到满意临床效果,现总结如下.
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尿道下裂手术病人的护理
尿道下裂是尿道常见的一种先天性疾患,多见于男性,是胚胎发育期尿道沟两侧皱褶的融合障碍,致使尿道腹侧壁有缺损而成[1].手术是治疗的唯一方法,分矫正阴茎弯曲畸形和修复尿道两期手术,可先行Ⅰ期手术,再行Ⅱ期手术,亦可Ⅰ、Ⅱ期手术一次完成.治疗目的主要是使男性患者能站立排尿,在成年后能进行性生活[2].由于缺乏完善的护理知识及手术方法多样化,使术后并发症的发生率居高不下,在多年的护理工作中,笔者认为其护理应采取以下几个方面的措施.
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剖宫产同时行附件包块切除术病人的护理
孕期附件包块多数与妊娠相关,对于孕期持续存在的无症状附件包块的处理临床还存在许多争议.孕期手术对孕妇及胎儿都有风险,而保守治疗又可能使恶性肿瘤进展及发生囊肿扭转、破裂等严重并发症.本文回顾性分析88例剖宫产术中同时行附件肿物切除术病例的临床特点及护理.现报告如下.
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1例巨型脐膨出新生儿的围手术期护理
脐膨出是先天性腹壁发育畸形,约5 000个~10 000个新生儿中有1例,它是由于在胚胎发育期间受某种因素的影响,使发育成腹前壁的4个褶在脐部未完全融合,内脏未回纳腹腔而形成[1].腹壁缺损大小不等,直径多在6 cm~10 cm,通常把缺损直径大于6 cm者称巨型脐膨出.我科于2004年11月17日为1例巨型脐膨出新生儿实施修补手术.通过充分的术前准备、术中密切配合、术后精心护理,患儿病情稳定,伤口Ⅰ期愈合,择期行Ⅱ期手术.现将有关围手术期护理介绍如下.