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先天性肛门闭锁合并末端回肠与乙状结肠融合畸形一例
患儿,男,4个月.体重3.5 kg,G1P1,生后发现无胎粪,当地乡镇卫生院确诊肛门闭锁,即行肛门切开,切口大小具体不详,术后每天有少量粪水流出,家属未引起重视,至4个月时,患儿腹胀明显,重度营养不良,来我院治疗,术前准备后,剖腹探查,术中发现乙状结肠与直肠扩张明显,直径达6 cm左右,末端回肠与乙状结肠融合相通长约5 cm,肛管闭锁切开后狭窄.行乙状结肠造瘘术,术后恢复良好出院,待Ⅱ期手术.
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血栓闭塞性脉管炎远期手术35例疗效分析
我们应用不同手术方式治疗晚期血栓闭塞性脉管炎患者35例,现将结果报道如下.一、材料和方法1.材料:自1995年1月起至今,对我校附院手术治疗过的Ⅲ、Ⅳ期(Fontaine分期法)血栓闭塞性脉管炎晚期患者每年采用不定期跟踪及预约定期复诊的方法,对术后已满3年和5年的患者进行检查并建立档案,从中随机选择35例,年龄32~56岁(平均48岁),全部为男性、单侧下肢.按手术方法共分两组:(1)"单一手术组",即单纯应用动静脉转流术的患者一组(17例);(2)"联合手术组",即应用动静脉转流术附加腰交感神经切除术的患者为一组(18例).
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小婴儿Cantrell五联症I期手术的围术期管理
患儿:女,22 d.孕2产2,孕36周因宫内窘迫行剖宫产,生后发现心脏外露.父25岁,母22岁,兄3岁,体健,无家族遗传病史.体检:体温35℃,呼吸22次/min,脉搏130次/min,血压73/46mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重2.7 kg.
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肝动脉栓塞化疗及延期手术治疗小儿切除困难的肝母细胞瘤
自2003年1月至2005年2月我科共收治小儿肝母细胞瘤8例,其中5例经B超、CT或MRI等检查临床诊断为ⅢA期肝母细胞瘤,无法Ⅰ期手术完整切除,行肝动脉栓塞化疗(TACE)1疗程后均能完整切除肿瘤,无手术死亡病例,存活长已2年,平均存活时间11个月,无肿瘤复发或转移.肝动脉栓塞化疗(TACE)毒副作用与全身化疗相似但较轻,肿瘤缩小明显,对肿瘤巨大或伴有肝内转移的小儿晚期肝母细胞瘤,肝动脉栓塞化疗(TACE)可提高手术完整切除术,结合术后化疗可降低术后复发和转移,延长小儿晚期肝母细胞瘤的生存时间.
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带蒂皮瓣Ⅰ期修复外伤性耳廓部分缺损
1991年以来,我们应用以耳廓缺损缘侧为蒂的耳后或乳突区皮瓣,对12例耳廓部分缺损者,进行Ⅰ期手术完成修复,均获得良好的效果.报告如下.
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结肠癌肠梗阻急诊左半结肠切除Ⅰ期吻合的体会
左半结肠癌并发急性肠梗阻常为闭袢性肠梗阻, 易并发肠坏死、穿孔.传统的手术治疗方法是: Ⅰ期手术解除肠梗阻结肠外置, Ⅱ期手术行肿瘤段结肠切除, Ⅲ期手术重建肠道.我院1992年起采用Ⅰ期结肠切除吻合治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻, 取得满意效果.
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国际小儿内镜外科组织-先天性巨结肠症手术
Hirschsprung's病(HD)或结肠无神经节细胞症首先由Hirschsprung描述自1948年Swenson首次成功经肛门拖出矫治HD以来,HD的治疗发生了显著变化.初HD手术治疗分为三个阶段:先结肠造口、经肛门拖出手术保留暂时的"保护性"结肠造口、结肠造口关闭术.目前,许多小儿外科医生采取两期手术——即结肠造口、经肛门一次拖出手术的同时结肠关瘘.近几年来,一些学者提倡对新生儿及延误诊断的较大婴儿和儿童进行一期拖出术,然而,由于诊断和手术技术的要求,必须具备专业技能的医生才能进行这一手术.随着微创技术的发展、手术经验的积累以及适宜婴儿设备的改进,这种技术已选择性应用于新生儿及年长儿HD的治疗.自20世纪90年代中期首次报道以来,这种微创技术已被世界各地的小儿外科医师逐步采纳并改进.
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左半结肠癌并发急性肠梗阻I期切除吻合术41例
左半结肠癌引起急性机械性肠梗阻,保守治疗无效者,需手术解除梗阻,常分Ⅱ期手术,Ⅰ期造瘘术、Ⅱ期根治性切除术。我院普外科自1990~2000 年对41例此类病人行左半结肠切除近端肠管减压并灌洗Ⅰ期结肠棗结肠吻合术,或结肠次全切除,回结肠吻合术,获得满意疗效,现报告如下。
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Br(a)nemark种植义齿手术的护理配合
国内80年代中期开始进行种植义齿的研究和应用,在临床上取得了较好的效果[1].种植义齿同传统义齿的比较具有突出的优势是它具有很强的固位和稳定性,又不损伤邻牙.本文通过对72例患者按Brnemark种植系统的常规操作方法,分Ⅰ期、Ⅱ期手术和修复期进行[2],实施密切的护理配合,收到了满意的效果.
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高位骶骨肿瘤切除及重建手术的护理配合
高位骶骨肿瘤切除后,腰骶关节的稳定性重建是治疗的一个必要步骤.维持和重建良好的骶腰稳定性可明显缓解疼痛,预防病理性骨折或截瘫,使患者早期下床活动.我院2000年10月至2003年5月共进行了4例腰骶部肿瘤切除术后内固定重建术.近期手术疗效满意.由于手术采用前后联合入路,手术时间较长,出血量大,术中配合要求高,现讨论手术中护理配合的特点.
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梗阻性左半结肠癌的手术方式选择
梗阻性左半结肠癌是常见的急腹症之一,尤其多见于老年患者。可供选择的外科手术方式有多种,各种术式均有其优缺点和适应证。具体选择何种术式,要根据多方面的因素进行综合判断,如患者的全身情况、术中探查结果和术者经验等。现介绍国内外临床常用的一些处理方式如下。1 可切除的梗阻性左半结肠癌的手术方式1.1 三期手术 三期手术包括一期结肠造瘘、二期肿瘤切除和结肠结肠吻合、后行结肠造口关闭术。这种手术曾经是治疗梗阻性左半结肠癌的传统术式,但三期手术延长了患者的住院时间,增加治疗费用,反复手术增加患者的痛苦,3次手术累计病死率及并发症发生率较高,不能及时根治原发病灶,使部分患者失去根治肿瘤的机会,患者5 a生存率下降等,因此,现已很少应用。
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阑尾周围脓肿Ⅰ期手术28例体会
1996-2004年间,我院对28例阑尾周围脓肿病人实施了Ⅰ期手术,效果满意,报告如下.
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梗阻性结肠癌急诊手术42例分析
梗阻性结肠癌系常见的外科急腹症之一.患者在综合评估无手术禁忌证的状况下可行Ⅰ期切除吻合术治疗,Ⅰ期手术不但能够解除梗阻及根治癌肿,而且能够让患者避免经受多次手术的痛苦,缩短住院时间,减少治疗费用,因此,笔者主张对梗阻性结肠癌病人行Ⅰ期切除手术.
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左半结肠肿瘤并急性肠梗阻1期手术20例报告
我院1990年10月至1999年10月收治20例左半结肠肿瘤并急性肠梗阻患者,均行急诊Ⅰ期肠切除、肠吻合术,收到满意的效果,现报告如下.
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高位复杂性肛瘘手术治疗进展
1 概述高位复杂性肛瘘病变部位高而深,主、支管分布多而走行复杂,内口或外口缺如或不易辨认,其发生率[1]约占全部肛瘘病例的5%~10%,由于病变部位深,临床不易早期发现,而形成长期慢性疾病,所以手术操作难度大,如处理不慎,常可造成一定程度的后遗症,如肛门狭窄、肛门畸形、完全或不完全性失禁、假性愈合、复发或迁延不愈,有时需作二期,或三期手术,给患者的身心及家庭带来极大的痛苦.
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老年结肠肿瘤急性梗阻Ⅰ期手术并局部化疗治疗体会
1994~2002年我院对16例老年性结肠肿瘤伴急性梗阻患者采用术中彻底结肠灌洗、1期切除吻合、5-氟脲嘧啶(5-Fu)浸润腹腔或肠系膜下静脉注射5-Fu的局部化疗方法进行治疗,效果满意,现报告如下.
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自体颅骨皮下埋植配合人工粘胶复植修补颅骨缺损16例
1998年10月至2000年12月我们采用人工粘胶原位粘合去骨瓣减压术剔出的骨窗颅骨碎片形成骨瓣,经左下腹壁皮下埋植,Ⅱ期手术取出原位骨窗复植共16例,疗效满意,现报告如下.
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阑尾周围脓肿84例Ⅰ期手术治疗体会
1990年6月至1999年6月,我院收治阑尾周围脓肿病人105例,其中Ⅰ期手术84例,效果满意.现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况:本组男63例,女21例,年龄10~66岁,平均31.8岁.腹痛至手术时间为48 h至14 d.患者均有转移性右下腹痛或右下腹痛病史,体检触及右下腹压痛性包块,5~12 c m大小不等,无活动,B超检查76例均提示有5~11 cm的液性暗区.体温38~39.1℃,白细胞增高,左移明显.
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急性梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合25例治疗体会
我院自1998年3月至2004年12月,共收治25例左半结肠癌急性梗阻患者,均行Ⅰ期手术切除吻合,效果满意,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组25例,男14例,女11例.年龄17~72岁,平均61岁.60岁以上16例,占64%,全组无严重并存病.肿瘤部位:结肠脾曲3例,降结肠8例,乙状结肠12例,乙状结肠与直肠交界处2例.病理类型:腺癌19例,黏液腺癌4例,未分化癌2例.
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经肛门改良SOAVE法治疗新生儿小婴儿先天性巨结肠症
先天性巨结肠是小儿腹部外科常见病及多发病,其手术方式多种多样,近年来腹腔镜及经肛门Ⅰ期手术逐步成为治疗该病的主流方向,我院外科自2002年开始开展以上术式,年龄均小于3个月的新生儿及小婴儿均获成功,随防半年至一年,近期疗效良好,现报告如下.