老年高血压患者认知状态观察

目的 探讨老年高血压患者认知功能损害的表现及其发生机制,以寻求进行干预的可行性.方法 选取2015年2—5月沈阳军区总医院常年体检的离退休人员中检出高血压的538例患者为研究对象.所有患者均接受了中国韦氏智力测试量表评估,并与相同年龄和性别的健康老人按照1:1配对进行对照比较.结果 老年高血压患者智测成绩中填图(10.7±3.4)分和图形排列(15.8±6.2)分,两项分测验得分显著低于健康组的(14.5±4.0)分和(22.6±10.3)分,两组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).在按高血压水平分级比较中,中重度高血压患者(2~3级,n=96)的算术、数字广度、填图和图形排列等项分测验得分显著低于轻度高血压患者(1级,n=116)(P<0.05).按有无危险因素分组比较,有危险因素(n=120)的老年高血压患者领悟、算术、数字广度、数字符号、填图、木块图和图形排列等项分测验显著低于无危险因素组(n=92)(P<0.05).按危险性量化分层后,高和极高危患者(n=50)的领悟、算术、数字广度、数字符号、填图、木块图、图形排列和图形拼凑等项分测验评分均显著低于低中危患者(P<0.05).结论 老年高血压患者认知功能损害不显著,但血压水平高、合并危险因素多及危险性量化分层后,会使老年高血压患者的认知功能产生较为显著的障碍,对这部分患者应注意监测.

108例儿童智测结果分析

随着生活水平的提高,儿童体格发育问题已逐渐减少,儿童智力发育愈来愈受到家长重视.韦氏智力发育量表是国际上广泛使用的一种智力评估方法,根据我国的具体情况,卫生部委托湖南医科大学完成了中国修订韦氏智力量表(C-WYCSI),现广泛运用于诊断性智力测试.2001年3月～2003年12月我院共有108名儿童使用该方法进行智力测试,现将结果分析如下.

癫痫患者情感状况与认知功能研究

目的:探讨癫痫患者认知功能受损与情感障碍的关系.方法:采用龚氏修订的韦氏成人智力量表(WAIS-RC)和韦氏儿童智力量表(WISC-RC)测量癫痫患者的全量表智商(FIQ),根据FIQ结果将其分成智商正常组(FIQ≥80)和智商异常组(FIQ ＜80).采用汉密尔顿(HAMILTON)焦虑抑郁量表测量所有受试者的心理状况.结果:癫痫患者智商异常组的HAMILT0N焦虑抑郁评分值高于智商正常组.经统计学检验,有显著性意义(P＜0.01).结论:癫病患者中焦虑抑郁严重者的认知功能受损明显.

个体化多模式治疗注意缺陷多动障碍儿童的临床研究

目的：探索个体化多模式治疗（IMT）注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的疗效。方法：将84例ADHD患儿随机分成两组。对照组：予托莫西汀口服。联合组：进行IMT。对比两组疗效。结果：联合组患儿FSIQ、WMI得分皆显著高于对照组患儿（均P <0.01）。联合组患儿GAI、VCI、PRI、CPI、PSI得分皆高于对照组患儿（均P<0.05）。联合组患儿VC、PCn得分皆显著高于对照组患儿（均P<0.01）。联合组患儿SI、CO、BD、MR得分皆高于对照组患儿（均P<0.05）。联合组患儿DS、LN、CD、SS得分皆高于对照组患儿（均P<0.05）。联合组患儿学习因子、焦虑因子、冲动因子得分皆显著低于对照组患儿（皆P <0.0001）。联合组患儿行为因子、心身因子、多动指数得分皆低于对照组患儿（皆 P <0.05）。联合组不良反应明显轻于对照组，两组差异显著（χ2=4.7727,P=0.0289）。结论：对ADHD进行IMT，可减轻患儿临床症状，改善认知功能。且毒副作用轻微，安全性高。值得临床推广应用。

轻度碘缺乏病儿童与社会文化环境不良儿童智力特点的探讨

目的 探讨亚克汀病与社会文化型弱智儿童划界诊断的智力诊断指标.方法 以秦巴山区7～14岁轻度碘缺乏病、社会文化环境不良和精神运动功能正常儿童为对象,用韦克斯勒量表测定儿童言语智商、操作智商和总智商,通过对儿童智力测验成绩(分数)的比较,寻找特异性的智力诊断指标.结果 精神运动功能正常组与社会文化环境良好组儿童的言语智商(89.24±18.44与90.75±17.58)、操作智商(87.58±15.78与88.95±15.56)和总智商(87.42±17.84与89.02±17.18)分数比较.差异均无统计学意义(t值分别为1.14、1.19、1.24,P＞0.05);轻度碘缺乏病组儿童的操作智商、总智商低于社会文化环境不良组儿童(65.81±10.22与72.33±13.23、62.42±12.31与68.13±14.54).两组分数比较差异有统计学意义(t值分别为3.26、2.55,P＜0.01或＜0.05);轻度碘缺乏病组儿童言语智商与操作智商的平均分数差值为-0.32,二者比较差异无统计学意义(t=0.28,P＞0.05);社会文化环境不良组儿童平均分数差值为-2.91,二者比较差异有统计学意义(t=-3.59,P＜0.01).结论 轻度碘缺乏病儿童智力特点为言语智商与操作智商平衡受损,社会文化环境不良儿童的智力特点为言语智商受损程度大于操作智商,可依据不同的受损特点,作为区分亚克汀病与社会文化型弱智儿童划界诊断的智力诊断标准.

调心、补肾法对中老年记忆功能减退的影响比较

目的研究并比较调心、补肾法对中老年轻度认知损害(MCI)患者记忆功能减退的影响.方法将 84例 MCI 患者采用配对方法随机分为四组 ,分别用安慰剂、双益平、调心方、补肾方治疗 2月 ,观察治疗前后各组患者 MQ值及 WMS 分因子量表值.结果双益平、调心方、补肾方三组均能提高 MCI患者的 MQ值 (P< 0.05、P< 0.01、P< 0.05);调心方组治疗后以 1→ 100、100→ 1、累加三项 MQ值增加趋势明显,其中 100→ 1测验 MQ增值与安慰剂组比较有显著性意义(P< 0.05);补肾方组治疗后以再生、触摸两项 MQ值增加趋势明显,其中触摸测验 MQ增值与安慰剂组比较有极显著性意义(P< 0.01).结论调心、补肾法均能有效改善中老年记忆功能的减退;调心方对 WMS中与"所以任物者谓之心"有关心智测验有改善作用 ,而补肾方对 WMS中与"肾者……技巧出焉"有关的操作测验有改善作用.

抑郁症的认知研究

目的探讨抑郁症的认知障碍的特点.方法对93例抑郁症病人采用事件相关电位P300及韦氏智力量表与对照组比较. 结果抑郁组P300电位成分中N2、P3潜伏期延长,P3波幅降低,与对照组比较存在显著性差异(t=2.84,3.87,8.64,P均<0.01);抑郁组与对照组比较在领悟、数字广度、词汇、编码、填图各分测验有显著差异(t=2.83,5.25,2.74,2.76,2.64, P均<0.01); N2潜伏期延长与领悟、填图显著相关,P3潜伏期延长与领悟、数字广度、编码显著相关,P3波幅与领悟显著相关. 结论提示抑郁症存在有广泛的认知障碍.

癫(癎)患者认知功能障碍及其影响因素分析

目的 探讨癫(癎)患者认知功能障碍及其影响因素.方法 采用韦氏儿童智力量表、成人智力量表对102例癫(癎)患者的认知功能进行评估,分析发病年龄、发作频率、发作时相、服用抗癫(癎)药物(AEDs)种类等因素对认知的影响.结果 韦氏智力量表评估提示癫(癎)者认知功能障碍发生率为82.2％.单因素差异分析显示发作频率、发作时相、单药治疗和多药治疗、服用AEDs种类均与认知功能损害程度相关.结论 癫(癎)患者存在明显的认知功能障碍,发作频率、发作时相、AEDs服用情况均是影响癫(癎)患者认知功能的主要因素.

石杉碱甲胶囊与片剂治疗良性衰老性遗忘症的双盲对照研究

目的:比较石杉碱甲胶囊与片剂治疗良性衰老性遗忘症(BSF)的疗效.方法:BSF 66例,采用双模拟双盲分段分层对照法,随机分成石杉碱甲胶囊组44例,其中男性40例,女性4例,年龄64 a±s 11 a.石杉碱甲片剂组22例,其中男性20例,女性2例,年龄63 a±7 a.2组分别用石杉碱甲胶囊和片剂,各150 μg,bid,30 d为一个疗程.结果:治疗后胶囊组MQ和MMSE分别增加24分±8分和1.6分±0.9分;片剂组分别增加23分±10分和1.5分±1.1分.疗前疗末对比差异有非常显著意义(P＜0.01),组间对比差异无显著意义(P＜0.05).2组未见严重不良反应.结论:石杉碱甲胶囊治疗BSF与片剂等效.

949例学习成绩不良儿童智力测试结果分析

1994年3月～2001年12月于我院儿保门诊以学习成绩不良就诊的在校中小学生达949例,我们对其进行韦克斯勒智力测验,并对结果进行分析与讨论.

首发偏执型精神分裂症事件相关电位P300与记忆功能和精神病理症状关系的研究

目的:探讨首发偏执型精神分裂症事件相关电位P300指标的变异情况以及与记忆功能和精神病理症状的关系.方法:对30例首发偏执型精神分裂症患者(患者组)和20例健康对照者(对照组),进行Cz(中央点)、Pz(顶叶点)电极位置的P300检测和韦氏记忆量表(WMS)测定,并应用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者组的精神病理症状.结果:①患者组Cz、Pz点的P300潜伏期分别为( 390.6±47.6) ms和(393.3±50.1)ms,均较对照组延长(P＜0.01),波幅分别为(7.7±3.4)μV和(8.5±3.9) μV,均较对照组降低(P＜0.05—0.01)；②患者组记忆商数(88.1±10.0)分及短时记忆、瞬时记忆受损明显(P＜0.05～0.01)；③患者组Cz、Pz点的P300潜伏期与PANSS总分和各因子分呈一定程度的正相关,与WMS的记忆商数和再认、再生、触摸、背数因子分呈一定程度的负相关(P＜0.05～0.01).结论:首发偏执型精神分裂症存在记忆功能障碍,P300与WMS结合能够比较客观综合地评估疾病的认知功能.P300潜伏期的延长可能与首发偏执型精神分裂症精神病理损害和记忆功能缺损的严重程度相关.

韦克斯勒儿童智力测验量表第3版(WISC-Ⅲ)简介

韦克斯勒儿童智力测验量表第3版(WISC-Ⅲ)出版于1991年,是自Wechsler 1946年发表Wechsler Bellevue FormⅡ以来新的一个测验版本,其前身是1974年发表的韦克斯勒智力量表修订版(WISC-R).与WISC-R一样,WISC-Ⅲ仍然是评估儿童智力功能中应用广泛的测验量表之一.它的优点在于强大的功能及在广泛的评估领域中提供有价值的信息,也包括神经心理学领域的评估.所有的测验量表都必须不断地进行修订,Wechsler智力测验量表也不例外.其修订的一个主要原因是测验的得分一直在不断上升,常模需要重新建立,只有修订WISC-R的常模,才能使被试得出更为精确的分数;修订的另外一个理由是,测验材料及项目上的改变可以使量表更具时代性,更能吸引被试的注意力.同时,编制者还对项目作了分析,对于不好的项目加以改进或替换,从而使测验更趋合理化[1].笔者对WISC-Ⅲ进行简介,以期对国内智力测验工具的编制工作有所启发和借鉴.

儿童亚临床甲状腺功能减退症对智力的影响及替代治疗的价值

摘要目的探讨应用鼻唇沟"风筝"皮下蒂皮瓣修复颜面部皮肤缺损的临床效果.方法 应用以皮瓣基底部皮下组织为蒂或以皮瓣两侧皮下组织为蒂的鼻唇沟"风筝"皮下蒂皮瓣修复颜面部因色素痣、血管瘤、瘢痕、基底细胞癌、鳞癌等病变切除后造成的皮肤缺损.结果 临床应用33例,皮瓣全部成活.术后随访3个月至2年,皮瓣颜色、质地与周围正常皮肤相近,外观满意,瘢痕不明显.结论 此方法具有操作简单、皮瓣血运可靠、转移灵活、切口瘢痕与鼻唇沟方向一致、愈合后瘢痕不明显、术区平整等优点,是修复颜面部美容效果要求较高部位皮肤缺损的较理想的方法.

行为问题儿童智力特征及其相关因素研究

早期手术治疗对鼾症患儿智力发育的影响

目的 探讨早期手术治疗对鼾症患儿智力发育的影响,为小儿鼾症早期手术提供重要依据.方法 对鼾症患儿40例行双侧扁桃体和/或腺样体切除术(观察组),采用中国-韦氏幼儿智力量表(C-WYCSI)进行术前和术后6个月的智力测试,包括语言智商和操作智商两部分共11项分测试；操作智商又包括视觉分析测验(VA)和几何图形测验(GD)两类.按照1∶1匹配选择同性别、同年龄(±3个月)、家庭条件相当的健康体检学龄前期儿童40例作为对照组进行比较.结果 观察组术前总智商、言语智商、操作智商分别为82、81、83,均低于对照组的101、101、101(t=4.131、3.952、3.842,均P＜0.05)；术后总智商、言语智商及操作智商分别为98、98、99,均在正常范围,与对照组差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 鼾症患儿早期手术治疗可以改善患儿智力；鼾症患儿影响呼吸并有手术指征者,宜早期手术治疗.

听觉P300在血管性痴呆中的诊断价值

血管性痴呆(VD)是脑血管病变引起脑组织血液供应障碍,致脑机能衰退,患病率为324/10万[1].痴呆的传统诊断方法主要是根据临床症状学的描叙和神经心理学量表的测试,有一定的主观性和局限性.事件相关电位P300是与人脑认识活动有关的脑电位变化,可评价信息加工过程中的脑功能状态[2,3].本研究对血管性痴呆患者同时进行成人韦氏智力量表(WAIS-RC)和P300测定,探讨二者之间的关系,评价P300对血管性痴呆的诊断价值.

利培酮联合氢溴酸加兰他敏对精神分裂症患者认知功能的影响

目的 探讨利培酮联合氢溴酸加兰他敏对精神分裂症认知功能的影响.方法 将60例精神分裂症患者随机分为两组,每组30例,两组均口服利培酮治疗,研究组联合氢溴酸加兰他敏治疗,对照组联合安慰剂治疗,观察12周.于治疗前及治疗第6周、12周末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,采用威斯康星卡片分类测验、沟槽钉板测验、连线测验A、韦氏智力量表中的数字符号、数字广度测验、韦氏记忆量表中的视觉再生测验评定两组患者的认知功能,采用副反应量表评定不良反应.结果 治疗后两组阳性与阴性症状量表评分均较治疗前显著下降(P＜0.01),同期两组间比较差异均无显著性(P＞0.05).治疗12周末两组威斯康星卡片分类测验完成分类数和持续错误数、连线测验A、数字符号、数字广度、视觉再生测验和沟槽钉板测验均较治疗前明显改善(P＜0.05或0.01);研究组数字广度和视觉再生测验变化值显著高于对照组(P＜0.05或0.01).两组不良反应均轻微,研究组不良反应发生率为63.3%,对照组为53.3%,两组差异无显著性(χ2=0.48,P＞0.05).结论利培酮联合氢溴酸加兰他敏治疗能更好地改善精神分裂症的记忆功能.

躯体形式障碍的事件相关电位及神经认知功能研究

目的:探讨躯体形式障碍的神经认知功能障碍的特点.方法:对95例躯体形式障碍病人采用事件相关电位P300及韦氏智力量表与对照组比较.结果:躯体形式障碍组P300电位成分中N2、、P3潜伏期延长,P3波幅降低,与对照组比较存在显著性差异(t=2.86,3.89,8.66,P均＜0.01).结论:提示躯体形式障碍存在广泛的神经认知功能障碍.

左颞叶和颅底占位性病变在韦氏智力量表中的损害模式

目的:探讨左颞叶和颅底占位性病变在韦氏智力量表分测验中的损害模式.方法:对96例脑部占位性病变患者采用韦氏智力量表(WAIS-RC)中的常识、词汇和相似性分测验进行测试.同时采用一个常识、词汇与相似性相对照的参数来对不同部位的患者进行比较.结果:左颞叶和颅底占位性病变患者在常识和词汇分测验上比相似性分测验成绩差,58.8%的左颞叶患者和72.7%的颅底部患者参数[(常识+词汇)/2-相似性]为负数,而左额叶组、左顶叶/左枕叶组及右半球组患者参数值则正数比率高,比率分别为63.6%、57.9%及59.3%.与左额叶组、左顶叶/左枕叶组和右半球组相比,左颞叶组和颅底组参数值更多为负数,差异有显著性,P＜0.05 .结论:本研究显示左颞叶及颅底部损害与常识和词汇分测验比相似性测验受损更明显相联系,支持左颞叶和颅底部损害可能更易损害记忆功能,尤其是语义记忆功能.

致痫区与症状区侧别不一致的颞叶癫痫1例

患者女，25岁，右利手。癫痫病史15年，发作表现为：双眼呆滞，呼唤无反应，继而双手摸索，持续约2～3 min。无先兆，发作频率约10次／月。有时继发全面性强直-阵挛发作，频率约4～5次／年。先后服用苯妥英钠、德巴金，奥卡西平等多种药物无法有效控制发作，于2012年4月入我院行术前评估。7岁有“高热惊厥”史，家族史及出生史无特殊。神经心理评估（韦氏智力量表）：语言量表（VIQ）82、操作量表（PIQ）80、全量表（FIQ）79，智力水平处于边界值；记忆智商（MQ）59，中度缺损。头颅MRI示双侧海马硬化，以左侧稍显著。间期FDG-PET检查提示：双侧颞叶内外侧代谢减低，左侧颞叶新皮层低代谢范围较右侧广泛。