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局部肌皮瓣移植治疗特大褥疮病人的健康教育
肌皮瓣移植手术是一项损伤性较大的手术.因此,实施健康教育于肌皮瓣移植病人中,可使病人及家属了解到肌皮瓣移植治疗的基础理论、护理方面的知识和技能,激发其主观能动性,调动积极情绪,改善饮食,以提高生活质量,进而预防一些并发症,对手术的成功起到了较大的促进作用,现介绍如下
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羊膜移植手术的护理
羊膜系胎盘膜的内层,是由滋养细胞分化而来,薄且呈半透明状.随着人们对羊膜生物学特性的认识,自90年代开始逐渐用于眼表重建术.我院自1997年将其应用于眼表疾病的治疗,取得了良好的效果.
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介绍一种手术室简易制冰屑法
由于器官移植手术的开展,手术中常需要大量冰屑来保护供体.我们通过实践掌握了一种简单方便的制冰屑法,现介绍如下.
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加强整形美容外科的基础实验研究
整形外科是一个古老而又年轻的外科学分支,其技术的应用可追溯到两千多年以前,但真正成为一门独立专科的历史是在20世纪70~80年代.在学科较长的历史时期内,基础研究属于薄弱环节.而在我国因现代医学建立与发展的时间较短,基础研究也远落后于国外同行.基础研究是推动临床医学不断发展和创新的力量源泉,同时,也是衡量一个国家和一个单位整体水平的一个标志.在20世纪,学科飞速发展的几个时期都体现了这一特征,例如显微外科技术的出现与成熟不但为整形外科提供了一强有力的治疗手段,而且还极大的丰富了整形外科的治疗内容、提高了疗效.按照整形外科的传统方法,皮瓣移植(带蒂皮瓣转移)手术常需经多期手术才能完成,不仅疗程长,而且可转移组织量少,手术效果欠佳;在皮瓣转移时需把患者固定在一定的体位上,使患者不适,甚至造成关节僵直.这些极大限制了整形外科对组织缺损和创伤的治疗.应用显微外科技术吻合血管、重建血供,使皮瓣移植手术能在I期完成.同时,大块组织和复合组织的移植使整形外科医生能修复严重的复合组织缺损和完成组织、器官的再造.显微外科技术的出现是整形外科在治疗手段上的一次质的飞跃.更值得一提的是,我国显微外科的先驱们较早地全面介入了显微外科相关的技术基础、理论基础的研究,在这一领域取得了一系列世界首创性的成果,使我国显微外科在较长的一个时期内居于国际先进的及领先的地位.
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血管吻合口局部条件的选择
在血管吻合和移植手术中,要保障吻合口和移植物的长期通畅,就需要对血管吻合口进行适当的选择.根据血管检查结果选择理想的血管流入道和流出道,作为两端的吻合口,以保持术后流入道和流出道吻合口血液动力学的稳定性,争取达到满意的手术效果.本文结合我们的临床经验阐述吻合口选择的基本原则和规律.
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自体脂肪移植在眼科应用
自体脂肪移植由Vander Meulen 1889年首次报道,1893年Neuber首先将游离的小脂肪瓣用于软组织凹陷处的植入,目前已被许多学科广泛应用.脂肪移植术用于眼窝成形也有100多年的历史,在上世纪初,Barrapuez将游离脂肪用于眼球摘除后Tenons囊内植入.随着近年来脂肪移植手术的广泛开展,对其研究也逐渐深入,现将脂肪移植后的基础研究以及在眼科临床应用综述如下.
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角膜移植的免疫学研究进展
角膜移植可称为古老、成功的器官移植.然而,角膜移植排斥问题仍是导致移植失败的主要问题.对于角膜营养不良的病例进行角膜移植一般效果较满意,而对一些获得性的角膜混浊移植效果不及心、肾移植.有人观察,对于新生血管化植床、再移植和一些急行移植手术的病例行角膜移植发生内皮免疫反应的比例是无新生血管化植床的角膜移植的十倍[1].
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羊膜在组织工程的研究进展
应用组织工程(Tissue Engineering,TE)技术重建组织,有望从根本上解决组织器官移植手术供体材料缺乏和术后免疫排斥反应二大关键问题.此项技术已经在构建软骨、骨、皮肤、粘膜、角膜、肌腱、心脏瓣膜、神经、血管、气管、小肠甚至人造肝和人造胰等组织的研究中取得了令人鼓舞的进展和成就.羊膜(Amnion Membrane,AM)是一种天然高分子生物材料,在TE中作为细胞支撑物负载细胞在实验研究和临床中得到越来越广泛的应用.本文将就近年羊膜在组织工程的研究进展作一综述.
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肾移植病人围手术期血糖变化的动态观察
我院自1992年开展肾脏移植手术,至今已成功地完成了200余例,在对肾移植病人的围手术期护理过程中,发现有些病人术后尿糖阳性,并且有血糖明显增高.本文对30例肾脏移植病人围手术期的血糖变化进行了动态观察,报告如下.
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胰肾联合移植的伦理透视
20世纪中叶,器官移植手术在临床首次展开,于70年代末,随着新型免疫抑制剂的开发和应用、器官保存技术的改进和外科技术的日臻成熟,器官移植在全球范围内得到迅猛发展,而胰肾联合移植仅次于肾、肝、心移植之后居第四位[1].
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影响器官捐献的社会观念解析
据专家统计,我国目前有150万尿毒症患者,每年却仅能做5 000例左右肾脏移植手术;我国有400万白血病患者在等待骨髓移植,而全国骨髓库的资料才3万份[1].阻碍器官捐献的原因相当复杂,有社会捐献渠道通畅、社会公益性组织机构和保障机制缺乏等"硬"问题,更有社会观念和意识障碍等"软"问题的制约.有人调查发现,91.5%的医务人员认为影响器官捐献的原因主要是人们的观念障碍[2].
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开展活体器官移植的伦理学思考
活体器官移植起源于器官移植技术的初阶段,目前已经成功开展了肾脏、肝脏、肺脏、小肠、脾脏等器官的活体移植手术,事实表明该技术不仅有其科学依据,而且有其伦理学依据,即以人类自身伟大的奉献精神来关爱他人。但开展这一技术时务必需要遵循知情自愿原则、生命价值原则、利益和风险并存原则。当然在积极肯定这一技术的同时,也应该看到这一技术也存在一些伦理学方面尚未解决的问题。
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新体系洗盘器官移植
中山大学附属第一医院早在1972年就成功开展了国内首例肾脏移植手术,并于2011年4月COTRS正式启用后率先完成了第一例系统分配的肾脏移植手术,均具有标志性意义.为此,《中国医院院长》记者对该院器官移植中心主任王长希教授进行了专访.《中国医院院长》:国家卫生计生委承诺将在5年内取消死囚作为器官移植供体的主要来源,逐步建立一套完善的公民器官捐献体系.作为肾移植团队的主要负责人,在您看来,这样的改变对移植医生来讲的挑战是什么?王长希:作为移植医生,首先面对的是技术难题.公民逝世后进行器官捐献的供体,往往是因车祸、脑外伤、脑出血等脑死亡或心死亡后的供体.与之前死囚器官来源的供体相比,捐献器官的热缺血时间相对延长,用这些供体器官进行移植手术,就有可能产生一些问题.为了避免或减少热缺血期给器官造成的影响,我们就必须配备专门的器官维护团队.
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人体器官捐献亟待法治化规范
2015年8月22日,我国首部《中国器官捐献指南》正式发布.中国是世界第二大器官移植国,却是器官自愿捐献率较低的国家之一.数据显示,目前中国每年约有30万患者因器官功能衰竭等待器官移植,但每年器官移植手术仅为1万余例,器官供需比为1:30,众多患者在苦苦等待中离世.
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人体器官捐献亟待法治化规范
2015年8月22日,我国首部《中国器官捐献指南》正式发布.中国是世界第二大器官移植国,却是器官自愿捐献率较低的国家之一.数据显示,目前中国每年约有30万患者因器官功能衰竭等待器官移植,但每年器官移植手术仅为1万余例,器官供需比为1:30,众多患者在苦苦等待中离世.
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恶之花与善果
使逝者的善意延续,使患者获得新生.遗体器官捐献与移植,无疑是一个孕育善果的过程.在器官移植技术飞速发展的今天,越来越多的患者有望通过这一技术延长生命、改善生存质量.而且,一直被固守的传统生死和殡葬观,也有松动的迹象,越来越多的濒死者及其亲人不再排斥器官捐献行为.作为医者,自然乐于实施更多的器官移植手术,救死扶伤,积累经验.然而,看似三方共赢的善果,其在中国的孕育过程却充满了艰辛和挫败.通过阳光渠道进行的器官捐献和移植数量,与中国人口大国的身份不相匹配.当前中国的器官捐献与移植体系,恰似《蜜蜂的寓言》中,被主神誓言诅咒的蜂巢——貌似每只蜜蜂都善良、正直,诚实,却一片萧条,无法结出硕果.
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行政规划制约京冀医疗协同
近日,有网友爆料,由于北京市医疗资源外扩共享规划的实施,作为移植定点机构的北京道培医院因扩建而关门,核心团队搬迁到了环京地区的河北省燕达医院,并成为其道培血液中心.但是,北京患者做完移植手术,却不能再享受北京道培医院的医保报销政策,导致巨额费用无法报销,给患者家庭带来沉重经济负担.
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器官移植准入标准追问
2006年11月,卫生部在广州召开了全国人体器官移植技术临床应用管理峰会,与会专家、学者对去年7月1日起实行的《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》(以下简称《规定》)展开了进一步讨论.据悉,《规定》中要求,器官移植手术必须经伦理认证委员会同意,且只有三甲医院才有申办器官移植准入的资格.
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"变脸"手术普及难
如果说2005年法国医生为一名女病人进行的部分面部移植手术标志着"变脸"手术走出了第一步,那么,2008年12月,美国俄亥俄州克利夫兰医院为一名病人实施的80%的面部移植手术可谓真正将"变脸"从科幻电影引入人们的视线,成为了现实.
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霍普金斯医院成功实行双臂移植
"太好了!我明天要去巴尔地摩进行术前准备,然后接受移植手术啦!"布兰登·马洛可2012年12月16日在推特上发布了一条消息.两天后,他在霍普金斯医院接受了双臂移植手术.来自5家医院的16名外科医生组成的手术团队,花费了13个小时,完成了这一极为复杂的手术.2013年1月29日,霍普金斯医院召开新闻发布会,宣布双臂移植手术成功.这是美国第七例双臂移植手术,也是霍普金斯医院第一例双臂移植手术.