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自体脂肪移植中脂肪组织提取及体外处理的进展
自体脂肪组织作为常用的软组织填充材料,其生物相容性优于人工组织代用品、异体及异种材料,没有免疫排斥现象,其来源广泛,获得方便,成本低廉.Neuber在1893年完成了第1例用多个自体游离的小脂肪块填充软组织缺损的脂肪移植手术并取得满意的疗效,20世纪初脂肪移植手术甚为流行,但随着1965年液态硅胶注射技术的问世,自体游离脂肪移植的应用随之有所降温.
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影响自体颗粒脂肪移植存活率的相关因素研究进展
自体游离脂肪组织移植在整形外科领域应用已久.1889年,Vander Meulen[1]首次运用人类自体脂肪组织移植,1893年,Neuber完成了第一例用多个自体游离的小脂肪块填充软组织缺损的脂肪移植手术并取得了一定的疗效[2].但由于游离脂肪组织移植后吸收严重,易发生中心部位无菌性坏死,且对感染的抵抗力较低,故不带血供的脂肪块移植疗效并不十分满意.
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瘢痕性斑秃患者毛发移植手术中的技术配合
头面部是人体的暴露及美容单位,在烧伤的发病率中仅次于手部烧伤,居第二位.头皮烧伤后,由于其毛囊、汗腺等皮肤附件密度较高,多数情况下创面可自行愈合.但另一方面,当头皮出现深度烧伤,或创面出现感染等情况时,其愈后常常会形成秃发,临床上称之为瘢痕性秃发.对于较大范围的片状瘢痕性秃发,皮肤软组织扩张器是目前好的治疗方法[1],而对于一些散在、不规则的点状或小片状斑秃患者,游离毛发移植是好的选择之一.
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应用光子治疗仪及游离皮片修复糖尿病足溃疡的疗效与护理
随着人们生活水平的提高,糖尿病足(Diabetic foot,DF)的发病率也正逐年增高.在非外伤性足溃疡中占45%~60%[1].糖尿病足是糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起的,临床主要表现为足部疼痛、皮肤深溃疡和肢端坏疽等症状[2].全球糖尿病发病率日益增长,而糖尿病足溃疡是常见的糖尿病足病,愈合困难,住院时间长,花费大,预后差[2].因此糖尿病足溃疡的治疗和护理甚为重要.光子治疗仪是利用光化学作用,减少创面渗出和减轻炎症,促进肉芽生长和创面愈合,此方法已广泛用于压疮、烧伤创面、外科切口等方面.我科自2011年1月~2012年12月收治的糖尿病足溃疡患者中,选择符合糖尿病足Wagner分级法2~4级的糖尿病足溃疡患者24例,予以外科清创,光子治疗仪照射,刃厚皮片游离移植手术,取得满意效果,现报道如下.
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游离皮瓣移植术后血管危象的早期观察及预见性护理干预
随着显微外科技术的迅速发展,各种皮瓣及复合组织瓣的移植手术已广泛应用于软组织缺损的修复.血管危象指皮瓣移植术后因吻合的动静脉循环障碍所引起的一系列病理生理改变,包括动脉危象和静脉危象,好发于术后24~48h.我院自2009年1月以来,我院将游离皮瓣移植术后血管危象的发生作为重点预防工作,开展一系列预见性的护理措施,取得了满意的效果,现将其总结如下.
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雷诺病患者足部外伤性缺损游离皮瓣修复1例的护理体会
足部外伤性缺损是整形外科常见疾病,伴有骨、肌腱外露的较大面积皮肤软组织缺损无局部可用时,游离皮瓣移植是非常有效的修复方式[1].游离皮瓣移植手术对皮瓣供区和受区血管条件都有较高的要求,此例患者同时患有雷诺病,是一种肢端小动脉痉挛性疾病[2],雷诺病患者行游离皮瓣移植会增加显微外科的风险性,此患者终手术恢复顺利,治疗效果满意,现将护理体会报告如下.
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口腔内游离皮片移植手术的护理
口腔是人类消化道和呼吸道的起始部位,有其特殊的解剖特点和生理功能.游离皮片移植是颌面整形外科常用的手术方法之一.
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游离皮瓣移植的护理体会
随着显微外科技术的不断发展和推广,游离皮瓣移植得到广泛应用,但要获得成功,除手术者要有较高的专业知识外,术前及术后护理也至关重要.我科从1995年至1999年间共为8例患者进行游离皮瓣移植手术,由于我们重视术前、术后及心理护理,对手术成功起到了重要作用,现总结如下.
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IVF层流净化间的管理与维护
人类辅助生殖技术中常见的手术有B超引导下的取卵手术(0PU)、移植手术(ET)以及减胎术.层流净化手术室以其快速、持续、高效的空气净化可满足各类手术的环境需要,加之人性化的室内设计更加符合体外授精-胚胎移植(ⅣF-ET)患者的生理和心里需求,有利于术后的恢复以及缓解患者整个周期的紧张焦虑情绪,进而影响后期的妊娠率.然而要完全符合ⅣF患者特殊生理和心理需求,维持手术环境的有效和恒定,必须要有科学的管理意识和严格的管理规范和制度,才能使ⅣF净化间发挥其预期的效果.
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发神露治疗秃发80例疗效观察
斑秃临床上较常见,约占皮肤科门诊的2%[1],骤然发生,可自行缓解或复发.男子型秃发也是门诊常见类型,病程缓慢呈进行性.秃发的治疗可采用外用药物、局部注射、理疗或自体头发移植手术等,其中以外用药物治疗为主,患者较多易接受.但目前大多数育发剂人体试验二个月有效率仅在25%~35%之间.[2]
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器官移植术后口腔病变与防治
近年器官移植手术开展日渐广泛,但术后部分患者发生牙龈增生、牙髓牙周联合病变、龋病等口腔病变,影响其正常生活,应予以积极诊治.
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前瞻性护理干预在降低移植术后感染发生率中的应用价值
目的探讨前瞻性护理干预措施在降低移植术后感染发生率中的应用价值。方法筛选2013年1月~2015年1月于我院进行器官移植手术患者76例,作为研究对象。采用随机数表法将其分为对照组与实验组,每组患者38例,其中对照组患者围手术期接受基础护理及监护室护理措施,实验组患者接受前瞻性护理干预模式下的综合护理干预措施,比较两组患者术后感染发生率,并对比两组患者预后结局、生活质量及护理满意度。结果实验组患者术后感染发生率明显低于对照组,<0.05,差异具有统计学意义;近期生存情况比较两组患者无显著差异,>0.05,不具有统计学意义;实验组术后1年随访生活质量及护理满意度评分明显高于对照组,<0.05,差异具有统计学意义。结论前瞻性护理干预通过预防性护理干预及倾向性护理干预可有效降低移植术患者术后感染发生率。
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丹参类制剂在移植手术中的应用现状
随着医疗水平的提高,过去因器官衰竭或因外伤导致器官损害而无法治愈的疾病,可移植手术给患者带来希望.然而,移植的器官不好获取,再加上费用昂贵,移植手术带来的急、慢性排斥反应,缺血再灌注后发生的脂质过氧化反应,使得移植手术不易成功,不仅给患者带来巨大的经济负担,而且严重威胁患者的生命安全[1].如何解决移植术后的排斥反应和缺血再灌注后发生的脂质过氧化反应,成为医学界关注的热点.近年来,国内外学者对丹参的化学成分及药理作用进行了深入研究,研究发现丹参除具有扩张外周血管、改善微循环、促进组织的修复与再生等作用外,还具有改善外周血液循环、提高在常压和低压情况下机体的耐缺氧能力、加快微循环血液流通和增加毛细血管网等作用,并能抑制凝血、激活纤溶,对缺血再灌注损伤具有保护作用.
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胰肾联合移植的麻醉处理
胰肾联合移植(Simultaneous Pancreas-Kidney Trans-plantation,SPKT)是治疗胰岛素依赖型糖尿病 (IDDM)伴终末期肾功能衰竭的首选方法.由于患者术前病情复杂,术中生理变化剧烈,常给麻醉手术带来许多危险因素,现特将新疆首次施行Ⅰ期胰肾联合移植手术1例现报告如下.
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大鼠同种异体肾移植实验模型的研究现状
动物肾移植模型被广泛用于器官保存及免疫等相关研究.目前已有多种动物模型用于实验研究,如猪、狗、兔、大鼠及小鼠等[1-5].其中以大鼠模型为常用.其优点有:1.动物来源多,经济;2.饲养简单;3.移植手术的无菌要求较大动物要小;4.应用近交系大鼠可在术后不用免疫抑制剂,自体移植器官能够长期存活;5.血管和输尿管的直径满足吻合的要求.缺点是手术难度大,成功率不高,要求实验者具有一定的显微外科技术基础.为提高大鼠肾移植成功率,在回顾近年此方面文献的基础上,本文就建立大鼠肾移植模型过程中有关问题进行简要回顾.
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心脏死亡器官捐献应用于胰肾联合移植治疗Ⅱ型糖尿病合并终末期肾病的围术期监护1例
糖尿病是导致终末期肾病(ESRD)发生的主要原因之一。目前,胰肾联合移植是治疗1型糖尿病、部分Ⅱ型糖尿病合并尿毒症的有效方法[1]。同时近年来,在我国推广公民心脏死亡器官捐赠(DCD)的背景下,我院消化血管外科中心胰腺外科2014年4月对1例Ⅱ型糖尿病合并慢性肾衰竭(尿毒症期)的患者实施了DCD胰肾联合移植手术(simultaneous pancreas-kid-ney transplantation,SPK),现通过总结本例临床诊治及护理体会,结合文献分析以探讨胰肾联合移植治疗糖尿病合并尿毒症的围手术期护理及移植效果。
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6例膝同种异体半关节移植的手术配合
自2003年12月至2005年6月,我们共配合实施了6 例同种异体膝半关节移植手术,手术过程配合良好,无1 例感染,近期效果满意.
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严重烫伤合并肩胛上神经损伤一例
患者男,46岁.蒸气烫伤后2 h收入笔者单位.创面分布于头面颈、躯干、臀部、会阴及四肢,总面积87%,其中Ⅱ度67%、Ⅲ度20%TBSA.咽部充血, 双肺听诊呼吸音粗糙,可闻及干、湿性啰音.入院后立即行补液抗休克、气管切开、呼吸机支持、维护脏器功能等治疗.患者休克期度过平稳.于伤后4、9、28 d,先后行四肢切(削)痂、生物敷料覆盖,双下肢自、异体皮混合移植手术3次.第2次手术后患者出现严重肺部感染、深部真菌感染及脓毒症等并发症.伤后55 d,患者感右肩外展无力,不能上举.查体:右肩胛切迹处压痛及Tinel征阳性,右冈上、下肌肌力2级,右肩关节主动外展90°,但起始外展30°,明显障碍且不能上举.
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一体化护理在同种异体肢体移植中的应用
同种异体肢体移植的成功给手缺如患者带来了重获“新手”的希望.中国哈医大一院成功地为3例患者进行了同种异体肢体移植手术.两例是双前臂移植,一例是全前臂移植.现报告如下.……
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原位小肠移植围手术期护理
小肠移植是目前大器官移植中较为困难的一种,现在我国也仅有几家医院开展了小肠移植手术.小肠移植是短肠综合症为理想的治疗方法.我院于2000年10月成功地实施了一例活体部分小肠移植术.现将护理体会报告如下: