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孕期营养护理对妊娠并发症的影响分析
目的 探究分析孕期接受营养护理后对妊娠并发症所产生的影响.方法 随机在2015年4月—2017年5月期间该院收治的孕产妇中选取88例为研究对象,并依据入院顺序分为各44例的观察组与参照组.予以参照组常规护理,采用孕期营养护理方案对观察组进行护理,将两组孕产妇的妊娠并发症发生率实施对比分析.结果 观察组孕产妇发生妊娠并发症的发生率为6.82％,远低于参照组22.73％的并发症发生率,差异有统计学意义(χ2=4.423,P=0.035);观察组孕产妇的TG(3.73±1.25)mmol/L,低于参照组(4.54±1.17)mmol/L差异有统计学意义(t=4.138,P=0.002),观察组HDL为(2.14±0.54)mmol/L,高于参照组(1.83±0.67)mmol/L,差异有统计学意义(t=4.390,P=0.019);观察组ApoA为(1.95±0.23)g/L,高于参照组(1.67±0.27)g/L,差异有统计学意义(t=5.237,P=0.001);观察组铁元素含量为(9.42±2.24)μmol/L高于参照组(7.58±2.59)μmol/L,差异有统计学意义(t=4.564,P=0.001),观察组钙元素含量为(1.93±0.49)μmol/L,高于参照组(1.87±0.57)μmol/L,且差异有统计学意义(t=8.981,P=0.001).结论 对孕产妇施以孕期营养护理后可帮助孕产妇摄取更加均衡合理的营养,更有利于减少妊娠并发症的发生.
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肝病实脾理论指导下中药干预失代偿期肝硬化营养状态的疗效分析
目的：评价“肝病实脾”理论指导下运用中药干预失代偿肝硬化营养状态的临床疗效。方法：将120例肝硬化失代偿期患者随机分为治疗组（西医常规治疗＋营养支持＋中药）60例；对照组（西医常规治疗＋营养支持）60例，1个疗程均为1个月，比较治疗前后两组主观综合性营养评估法（SGA）评估分级、体质指数（BMI）、三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（AMC）的变化，评价临床疗效。结果：SGA评估结果为治疗前治疗组B级37例、C级23例，对照组B级39例、C级21例，治疗后治疗组A级25例、B级25例、C级10例，对照组A级12例、B级32例、C级16例，治疗组疗效优于对照组（P<0.05）；治疗后治疗组患者BMI、TSF、AMC水平明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：“肝病实脾”理论指导下运用中药干预有利于改善肝硬化失代偿期患者的营养不良状态，提高患者体质状况。
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维生素D、血清前白蛋白和视黄醇结合蛋白在新生儿营养评估中的意义
目的 探讨维生素D(vitamin D,VD)、血清前白蛋白(PA)和视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)在新生儿营养评估中的意义.方法 选取2015年7月至2016年7月本院收治120例新生儿,其中正常新生儿40例为对照组,低营养不良新生儿40例为观察一组,高营养不良新生儿40例为观察二组.收集各组新生儿血液并检测体内VD、PA和RBP的水平.结果 观察一组和观察二组新生儿患者体重、头围、胸围明显小于对照组;观察一组和观察二组新生儿STAMP评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察一组和观察二组患者血清内VD、PA和RBP明显低于对照组,且随着新生儿营养不良的情况加重,患者血清内VD、PA和RBP下降更为明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察一组和观察二组新生儿患者营养状况与血清VD、PA和RBP蛋白存在显著的负相关关系,Person相关系数为负值,P＜0.01.结论 维生素D、血清前白蛋白和视黄醇结合蛋白在营养不良新生儿体内呈异常表达状态;新生儿体内VD、PA和RBP指标变化在新生儿营养评估中具有重要的临床意义.
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成年危重患者营养评估与支持治疗指南
成年危重患者营养评估与支持治疗指南,是针对估计在ICU住院超过2～3 d的内外科成年危重患者,并不适用于那些只需在ICU接受短时间监护或有轻微代谢或创伤应激的患者.危重患者的营养支持观念已经向营养治疗转变,尤其是提出要努力减轻机体应激状态下的代谢反应,阻止细胞氧化损伤和调节免疫反应.危重患者应激反应的营养调节措施包括早期肠内营养,提供适当的主要营养素和微量营养素,以及严格地控制血精.早期的营养支持治疗尤其是肠内营养,被证明是积极的治疗策略,可以降低疾病的严重程度,消除并发症,缩短ICU住院时间,改善患者的预后.根据所参照证据的强度,以下建议的推荐级别从强到弱依次为A、B、C、D、E.
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主观综合性评估法在腹膜透析患者中的应用
营养不良是腹膜透析患者的一个主要并发症,如何正确评估其营养状况,提高患者的生活质量已日益受到医护人员的重视.营养评估法通过采用客观的生化指标或人体测量指标,但由于生化指标的采集不仅会增加患者精神、经济上的负担,而且有些病人不愿接受此法,故临床上采用人体测量指标.本文介绍了一种简单可靠的营养评估法--SGA(主观综合性营养评估),效果尚可,简述如下.
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南京军区南京总医院压疮高危及压疮患者营养指南
一、营养评估[1]1.体重:实际体重占理想体重百分比(%)=(实际体重/理想体重)×100%.理想体重:男性理想体重(kg)=身高(cm)-105,女性理想体重(kg)=身高(cm)-100.结果判定:90%～110%视为营养良好,80%～90%为轻度营养不良;70%～79%为中度营养不良;0～69%为重度营养不良;110%～120%为超重;>120%为肥胖.
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住院患者营养筛查及管理模式的研究进展
本文回顾了国内外住院患者营养不良的状况,介绍了多种营养筛查工具的应用现状,阐述了营养风险评估及干预对患者临床结局影响的重要性.为解决我国临床营养管理缺乏系统性和合作性的问题,探索设计临床营养筛查及管理软件,将能简化营养管理工作流程,为临床营养诊疗工作推动与落实提供有力保障.
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普外科医护人员对营养风险筛查认知现状调查
目的:了解普外科医护人员对营养风险筛查的认知状况.方法:采用自设问卷调查北京市2所"三甲"医院普外科医护人员对营养风险筛查相关问题的知识和态度.结果:共有127名医护人员参加调查,医护人员对病人营养问题均较为关注;在营养评估和营养筛查方法,营养支持有效性等方面的知识掌握和执行状况均较差,医生略好于护士;医护人员都对相关培训有较高需求.结论:应加强对医护人员营养风险筛查相关知识培训,推广合理的营养评估和营养筛查方法,促进对肠外肠内营养临床指南的执行.
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新加坡全国肾脏基金会血透中心护理管理
新加坡全国肾脏基金会（NKF）是一个慈善组织，它提供对肾衰竭患者的透析治疗和护理。NFK的日常工作包括血透相关数据信息收集方面的管理；健康教育管理，如营养评估、用药指导、运动指导；护理人力资源管理；透析设备的维护和保养等。NFK建立了有效的奖惩机制，极大地调动了护理人员的积极性，大限度地提高了血液透析的充分性，延长了患者的生命。
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心脏移植患者饮食护理体会
我院于2000年4月成功为1例心脏病患者施行同种异体原位心脏移植术,就术后饮食护理情况报告如下. 患者,女,43岁.因无明显诱因出现活动后心悸、气促4年多,诊断为"扩张性心肌病,心功能Ⅳ级”,术前测体质量42 kg,白蛋白28 g/L,三头肌皮褶厚度13.86 mm,营养评估为轻度营养不良.2000年4月5日在全麻低温体外循环下行同种异体原位心脏移植术,术后生命体征平稳,心功能恢复顺利.1个月时体质量47 kg,白蛋白33 g/L,三头肌皮褶厚度16.9 mm ,营养评估无营养不良.
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慢性肝病的营养支持
营养不良在肝病患者中很常见,其严重程度直接关系到患者的短期生存率,营养支持作为治疗慢性肝病的重要手段,对于慢性肝病患者的长期治疗与恢复非常必要.评价慢性肝病患者营养状态有多种方法,包括直接人体测量法、生化指标检测、免疫学指标、营养评定工具、人体组成测定等,各有优缺点,可从不同侧面综合评价营养状况.在进行营养支持时,应结合肝病的具体情况与患者的耐受能力,选择合适的营养物质与营养途径.
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营养评估在临床护理工作中的应用
南丁格尔 [1]指出,护士通过重视营养摄入而在伤员的伤愈过程中发挥积极作用.现代营养护理范畴也从饮食指导扩展到(EN)、(PN)等代谢支持的实施、监测.作为一种护理行为,营养护理也应纳入护理程序的框架之中.因而,营养评估是科学地进行营养护理的首要步骤.1 营养评估的作用
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营养历程:对未来临床营养与代谢的展望
营养支持开始于30年前,实践证明只通过静脉补充营养,婴儿也能生长发育.30年来营养领域进展很快,包括脂肪乳剂的产生和改进、对维生素和微营养素的需求及其代谢的认识、对临床营养中生长因子的潜能及氨基酸代谢认识的提高.除了热量测定和双能源X线吸收测定法(DEXA)之外,还包括经外周的中心静脉导管(PICC)和经内镜胃造瘘术(PEG)在内的新的营养供应方式,不仅使营养支持和营养评估更加安全有效,也给我们临床工作提供了更多选择.
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营养评估的现状
随着肠外和肠内营养支持的进展,住院和门诊病人营养支持治疗的管理也有调整,相应地,营养状况的评估也成为临床营养支持的关键问题.以往常用一些简单的指标模糊地评价病人的营养状况,特别是蛋白质营养情况,如体重和血清总蛋白.现在,我们都认识到使用简单、灵敏和准确的方法客观评价病人营养状况是非常必要的.已经有临床和基础的研究检验了以往使用的各种方法的实用性和局限性.这些测定指标可分为人类学、生化学、免疫学、生理学、放射核医学等.人类学测定指标简单易行,花费少,适合作为大群体的筛选,但缺乏精确度和灵敏度.生化指标中,血清白蛋白准确且稳定,但灵敏度差.血清中快速更新的蛋白或3-甲基组氨酸较白蛋白灵敏,但会受饮食和应激的影响而不稳定.免疫学指标有时很灵敏准确,但不总是能反应机体的营养状况.生理学指标,如伤口愈合情况、呼吸肌力量等,与上面情况类似.因此,目前看来还没有一个能准确反应营养状况的指标.近,一些仪器提供了测定瘦体组织(lean body mass)的新方法,可以更准确地测定人体组成.在一些研究机构已经在临床使用了生物电阻抗分析(BIA)、电传导性测定(TOBEC)、双能量X线吸收测定(DEXA)、体内中子活化分析(IVNAA)、近红外线反射方法(NIR)等技术.
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肝硬化患者的营养评估及饮食护理
肝脏是机体糖类、脂肪、蛋白质三大能量物质代谢的中心器官,慢性肝炎和肝硬化患者几乎都存在不同程度的营养和代谢障碍[1],而营养不良的严重程度与肝病患者的预后关系密切[2].早期发现肝硬化患者的能量代谢异常并给予适当的营养支持,对于预防或延缓肝硬化患者营养不良的发生、发展具有重要意义.本文就肝硬化患者营养状态和营养素需要量进行全面客观的评估综述如下,提出肝硬化患者能量摄入与营养支持的护理原则,减少肝硬化患者的残疾和死亡.
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主观综合评分联合生物电阻抗法评估血液透析患者的营养状况
目的 调查分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis patients,MHD)患者的营养状况及其相关因素.方法 分别采用改良主观综合评估法(modified quantitative subjective global assessment,MQSGA)和人体成分检测仪(body composition monitor,BCM)对我院MHD1年以上的患者进行营养状况评估,采集近6个月的实验室数据,调查3天饮食情况及统计平均每日蛋白质摄入量(di-etary protein intake,DPI).结果 87例患者纳入分析,男性49例.以MQSGA进行评估,87例患者中营养良好占66.67％、营养不良占32.18％;以BCM进行评估,营养良好占60.92％(53/87)、营养不良占39.08％ (34/87).两种方法对营养状况的评估结果是高度一致的(kappa=0.768).87例患者中49例完成饮食调查,DPI为(1.05±0.30) g/(kg·d).以MQSGA评分进行分组,营养良好组(58例)与营养不良组(29例)患者的白蛋白(albumin,Alb)、尿酸(Uric acid,UA)、血肌酐(serum creatine,SCr)、尿素清除指数(K t/V)、肌肉组织指数(lean tissue index,LTI)、体质量指数(body mass index,BMI)及DPI有显著性差异(P＜0.05).多元回归分析提示,MQSGA评分与年龄(P=0.000)、白蛋白(P=0.018),BMI(P=0.001)独立相关.结论 MQSGA和BCM对营养状态的评估具有高度的一致性;年龄、血清白蛋白(Alb)水平及BMI是影响MHD患者营养状态的独立影响因素.
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不同营养评估方法与维持性血液透析患者死亡关系的比较
目的 本研究的目的是研究不同的营养评估方法与维持性血液透析患者的预后的关系. 方法 对我院血液透析中心的83名患者进行营养评估,包括主观综合性营养评估(subjective global assessment,SGA)、营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)和微型营养评定简表(mini nutrition assessment short form,MNA-SF).同时收集基本资料、辅助检查结果.随访48月(40±13月),采用Kaplan-Meier以及Cox回归分析比较不同营养评估方法与患者全因死亡风险的差别. 结果 Kaplan-Meier分析提示:SGA＜25分患者的死亡风险较SGA≥25分患者高(P＜0.05),MIS＞10分组比MIS≤10分死亡风险高(P＞0.05).以MNA-SF分组,MNA-SF≥11分死亡风险低于NA-SF＜11分(P＞0.05).多因素Cox回归分析提示,SGA及MIS不同分组仍然与维持性血液透析患者不同的全因死亡风险有关(P＜0.05). 结论 不同营养评估方法对于维持性血液透析患者长期生存的预测能力不同,SGA法以及MIS法所评价的营养状况与维持性血液透析患者长期的全因死亡风险有较好相关性.
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不同评估方法对维持性血液透析患者营养评估的比较
目的 研究主观综合性营养评估(subjective global assessment,SGA)、营养不良- 炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)和微型营养评定简表(mini nutrition assessmentshort form,MNA-SF)3种方法用于维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者营养评估的差异.方法 M H D 患者1 2 0 例,对其进行问卷调查、体格检查,分别计算S G A 、M I S 和M N A - S F 营养评分,进行营养评分的两两相关性分析,并根据SGA ＜ 25 分为营养不良标准,对MIS、MNA-SF 行受试者工作特征(ROC)曲线分析.结果相关性分析发现SGA、MIS 和MNSA-SF 之间有显著相关性(P ＜ 0.01).MNA-SF 的ROC 曲线下面积为0.342,MIS 的ROC 曲线下面积0.689,当MIS 为6.5 分时,敏感性(70.00%)、特异性(61.70%)高.结论 MIS 用于MHD 患者的营养评估效果与SGA 相似,MNA-SF 不适用于MHD 患者,同样不适用于老年(年龄≥ 60 岁)MHD 患者.
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腹膜透析的营养评估与处理
蛋白质能量营养不良(Protein-energy malnutrition,PEM)是进展期慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)和维持透析病人(maintenance dialysis,MD)中十分常见的现象.据不同文献报告MD成年病人蛋白质能量营养不良的发生率为18%～70%,成为MD病人死亡和出现并发症的主要原因之一.
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握力测量在肝脏疾病患者营养评估中应用的研究进展
肝脏疾病患者营养不良的风险较高,其中以蛋白质-能量营养不良为常见,蛋白质-能量营养不良是因缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于3岁以下婴幼儿[1].由于营养评估方法和研究对象等不同,各研究中报告的营养不良发生率不一致,为2％～100％[2-3].营养不良会增加患者发生感染、腹水、肝性脑病、肝肾综合症等并发症的风险[4-5],影响患者的生活质量[6],增加终末期肝病的发生率和病死率[7].因此,对医护人员来说,能够早期识别患者营养状态的改变是至关重要的.然而,由于肝病患者常合并液体潴留、肝脾增大等体征,干扰了营养不良的识别,目前对肝脏疾病患者的营养状况进行评估较困难,至今尚无金标准[8].
