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生物电阻抗法在慢性肾脏病儿童营养评估中的应用
目的：探讨生物电阻抗原理（bioelectrical impedance analysis, BIA）在评价慢性肾脏病儿童营养方面的临床应用价值。方法选取2009年至2011年期间就诊于北京儿童医院肾脏内科的单中心慢性肾脏病（chronic kid-ney disease, CKD）患儿57例（CKD组），同时选择健康儿童54例作为正常对照组。利用生物电阻抗原理对儿童进行人体成分（主要包括蛋白质、脂肪含量的测定）的评估及比较。结果 CKD组蛋白质相对含量为（14.72±2.44）%，正常对照组为（18.10±3.91）%，两组间差异有统计学意义（t=2.61，P=0.000）；CKD组脂肪相对含量为（24.31±12.52）%，显著高于正常对照组的（16.1±17.34）%，差异有统计学意义（t=3.89，P=0.000）；CKD1~2期患儿蛋白质相对含量为（34.57±7.39）%，CKD3~5期患儿含量为（41.08±5.53）%，两者比较差异有统计学意义（t=3.749，P=0.000）；CKD1~2期患儿相对脂肪含量为（28.73±12.50）%，CKD3~5期患儿含量为（16.13±7.52）%，其差异有统计学意义（t=-4.745，P=0.000）。 CKD组中47例（82.45%）处于营养成分失衡状态；在身高别体重提示营养状况良好的32例CKD患儿中25例（78.12%）存在营养成分不均衡。结论 CKD患儿存在蛋白质、脂肪等人体成分不均衡状态，个体化、针对性的营养管理对CKD患儿的营养状况改善有一定帮助。生物电阻抗原理对于评价CKD患儿营养状况有一定的临床应用价值。
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外科手术患者的营养评估及监测管理
目的：探讨外科手术患者的营养评估及监测管理。方法选择本院2012年6月~2013年9月收治的200例外科住院患者作为研究对象，按设计的营养评估及监测管理方案，进行前瞻性研究。结果人体各项测量指标术后均较术前有所下降，差异有统计学意义(P<0.01)；实验室检查结果显示，营养不良程度术后均较术前增加或加重，差异有统计学意义(P<0.01)；不同年龄组手术前后营养不良发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论本方法操作比较简单，容易掌握，费用低廉，结果准确，可减轻患者的痛苦，减少医疗费用，促进患者康复，提高护理安全和护理质量，值得临床推广应用。
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肝门部胆管癌患者营养不良评估与术后发症的相研究
目的 探讨术前肝门部胆管癌患者发生营养不良的比例,分析营养不良的相关因素及营养不良与肝门部胆管癌术后并发症的关系.方法 选取山西医科大学附属人民医院普外科在2000年1月1日-2015年1月1日期间收治的可根治性切除的53例肝门部胆管癌患者,术前根据患者主观营养评估法(PG-SGA)评分分为营养良好组(PG-SGA＜3分)及营养不良组(PG-SGA≥4分),应用x2检验分析临床资料及营养不良与术后并发症之间的关系.结果 通过PG-SGA营养评估,29例(54.7％)肝门部胆管癌患者术前存在营养不良,其发生营养不良与年龄、黄疸持续时间、13C-美沙西丁呼气试验肝功能分级和TNM分期等因素有关,P均＜0.05;而与患者性别、肿瘤Bismuth-Corlett分型、BMI、术前白蛋白、肝功能Child分级等因素无关,P均＞0.05.术前存在营养不良未能进行营养治疗组术后并发症的发生率显著高于营养良好组,差异有统计学意义(x2=4.201,P=0.040),而术前存在营养不良同时进行营养治疗组术后并发症的发生率与营养良好组差异无统计学意义(x2=0.438,P=0.508).结论 肝门部胆管癌患者中术前发生营养不良的比例极高,对营养不良患者围手术期给予营养治疗能够有效降低术后并发症的发生率.
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营养筛查与评估工具在恶性肿瘤中的临床价值及发展现状
近年来随着恶性肿瘤发病率不断上升,医疗工作中营养筛查与评估的地位日益突出.虽然已有众多的营养筛查与评估工具,但目前广泛使用的不到10种.本文就近年来常用的营养筛查与评估工具的临床价值和发展现状作一综述,为该类工具的合理应用提供参考.
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孕期妇女营养评估及干预现状
孕期妇女的营养状况关系着自身及胎儿的生长发育,因此备受关注.近年来越来越多的学者开展了有关孕妇营养研究的工作,本文就目前孕妇营养保健中存在的问题及营养评估干预现状进行综述,提倡加强孕妇营养评估工具及筛查工具的研究,进一步完善评估标准,同时广泛开展多样化的营养知识健康教育活动,旨在为临床孕妇营养保健工作提供参考.
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急性肾损伤的营养治疗
急性肾损伤是临床常见的危重病;随着血液净化的广泛应用,患者病死率虽然有所降低,但仍然是危重症的主要死亡原因之一.急性肾损伤的营养治疗是综合治疗的重要环节,急性肾损伤患者病因的多样化和基础疾病、营养状况的差异,给临床救治带来较大的困难;然而,通过充分的营养评估,对不同患者制定针对性的营养治疗方案,避免进一步加重肾脏损害,将有助于改善急性肾损伤患者的预后.
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老年胃癌患者营养评估及营养支持
营养不良在老年胃癌患者中的表现尤为突出.目前手术治疗仍是治疗胃癌有效的方法,营养不良不仅降低机体的免疫力,而且对术后机体的恢复亦造成不良影响.改善患者的营养状况、提高机体免疫力对患者的预后起着积极作用.因此,如何对老年人营养状况进行评估,及时对老年胃癌患者进行营养干预,改善患者营养状况和手术预后是许多临床医师关注的焦点,且提出不同的营养支持治疗观点.
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主观全面评价法与微型营养评价法在食管癌患者中的应用
目的 研究主观全面评价法(SGA)和微型营养评价法(MNA)在食管癌患者中的应用价值.方法 选取2014年12月～2015年12月河北北方学院附属第一医院胸外科收治的60例食管癌患者,分别应用SGA和MNA进行营养评估,并分析其与单项营养评价指标的关系,从而筛选出适合食管癌患者的佳营养评价方法.结果 SGA评价显示,食管癌患者的营养不良发生率为30.00％ (18/60),MNA评价提示,食管癌患者发生营养不良的概率为45.00％(27/60),一致性检验结果显示,差异有统计学意义(x2=18.51,P=0.01).依据SGA评定分级,营养良好和轻-重度营养不良的体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、视黄醛结合蛋白(RBP)、前清蛋白(PAB)、清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、氮平衡(NB)等比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而淋巴细胞计数(TLC)差异无统计学意义(P＞0.05).依据MNA评定分级,营养良好和轻-重度营养不良的BMI、AMC、RBP、Hb、TLC、NB等比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而TSF、PAB和ALB差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SGA和MNA在食管癌患者营养状况评估方面均具有一定的应用价值,但与传统单项营养评价指标的关系方面,SGA更优于MNA.
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透析患者营养不良的治疗研究进展
透析患者的营养不良,又称为蛋白质-能量营养不良,是透析患者常见的并发症之一,与患者高住院率、死亡率以及不良预后显著相关.透析患者发生营养不良的病因已得到充分研究,包括营养物质摄入不足,透析相关的代谢及激素紊乱,透析不充分以及微炎症状态等.但目前对营养不良的治疗仍缺乏重视,治疗策略没有达成共识.本文将目前对于透析患者营养不良的评估以及治疗方面取得的新进展进行综述.
关键词： 透析 蛋白质-能量营养不良 营养评估 磷管理 -
探讨营养评估在老年心血管疾病中的应用价值
目的 分析探讨营养评估在老年心血管疾病中的应用价值.方法 从本院2014年3月～2015年6月收治的老年心血管疾病患者中选取60例,给予营养评估,结合评估结果,有针对性地展开营养支持治疗.结果 60例患者在住院前,体重、体重指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围等指标低于住院后,差异有统计学意义(P＜0.05);患者住院后营养良好的比例为73.33％,高于住院前,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年心血管疾病患者实施营养评估,能够有效改善患者营养不良的症状,缩短恢复时间.
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应用MNA和NRS2002评价老年胰腺癌患者营养状况
目的 旨在通过运用营养风险筛查2002(NRS2002)及微型营养评估(mini-nutritional assessment,MNA)工具对30例老年胰腺癌患者进行营养评估,进一步指导围手术期营养支持,并探讨NRS2002和MNA与传统营养评价方法的相关性.方法 选取2014年12月—2018年12月黑龙江省医院新入院胰腺癌患者(年龄≥65岁)30例作为研究对象.患者入院后48小时内,采集营养相关指标,并应用NRS-2002和MNA对患者进行营养评估,分析研究对象营养风险的总体情况,计算两种方法与传统指标的相关性.结果 30例胰腺癌患者的应答率为100％,无额外费用.用BMI中国标准判定营养不足发生率30.0％,NRS2002营养风险率56.7％,MNA营养风险率63.3％,NRS2002与Alb、Hb、BMI呈显著负相关(P<0.05),MNA与Alb、Hb、BMI呈显著正相关(P<0.05).结论 (1)本组老年胰腺癌患者营养不良发生率仍较高,NRS2002和MNA均适用于老年胰腺癌患者的营养评估,但尚未发现联合应用的额外获益.(2)MNA和NRS2002均来源于欧洲,仍需进一步本土化验证,或构建适合亚洲人种特点及适合不同疾病特点的营养评估体系.
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老年骨折患者营养评估及护理进展
介绍老年骨折患者营养评估的现状，探讨老年骨折患者营养不良的影响及诱发因素，综述老年骨折患者营养不良的护理干预措施，提出改善老年骨折患者营养的有效方案。
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修订版MNA-SF与传统MNA在老年住院患者营养状况评估中与传统营养指标相关性分析
目的：探讨修订版微型营养评价精简法（MNA-SF）和传统的微型营养评价法（MNA）与老年住院患者传统营养指标相关性分析。方法选择老年住院患者80例作为研究对象，分别应用修订版MNA-SF及传统MNA对患者进行营养评估。评估数据进行统计学录入、处理，对修订版MNA-SF、传统MNA分别与传统营养指标（临床人体测量及生化指标）的关系进行相关关系分析。结果修订版MNA-SF评估耗时3分钟，传统MNA评估耗时10分钟。修订版MNA-SF、传统MNA分别与传统营养指标相关性一致，差异无统计学意义。结论修订版MNA-SF比传统MNA更简便易行、耗时明显缩短，更为便捷、快速、有效，更适用于临床老年住院患者的营养评估。
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术前营养评估及宣教对直肠癌患者术后的影响
目的 探讨术前营养评估及宣教对不同营养风险直肠癌患者根治术后的影响.方法 选取2014年1月—2016年6月我院收治的拟行直肠癌根治术(保肛)患者120例作为研究对象.根据NRS2002评估情况及营养支持方案分为三组:低营养风险组40例,高营养风险观察组40例,高营养风险对照组40例,统计分析术后吻合口瘘的发生率、胃肠道恢复时间、住院时间等差异.结果 三组患者的吻合口瘘发生率对比,差异具有统计学意义(P<0.05);且高营养风险对照组高于其他两组,差异均具有统计学意义(P<0.05).低营养风险组术后胃肠道恢复时间短,高营养风险对照组恢复时间长,三组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05);但术后住院时间高营养风险观察组短,高营养风险对照组长,三组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者术前及术后7天的白蛋白变化差值比较,差异具有统计学意义(P<0.05),以高营养风险观察组改善情况为明显.结论 以营养风险筛查为依据的强化营养护理支持治疗能减少吻合口瘘发生率,加快术后胃肠道恢复,缩短住院时间,有利于患者术后恢复.
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胸心外科手术患者的营养评估与护理
目的：观察和评价胸心外科患者的营养状况，探索改善胸心外科患者营养状况的护理措施。方法78例胸心外科患者，采用主观全面评价方法(SGA)，血清白蛋白(ALB)浓度分析方法，实验室指标和人体测量指标进行营养评估。结果SGA和ALB评价方法结果一致，患者术后营养不良率高于术前，差异有统计学意义(P<0.05)；与手术前相比，患者术后前白蛋白、淋巴细胞总数和运铁蛋白营养不良程度较高，差异有统计学意义(P<0.05)；体重、体质量指数、肱三头肌皮褶厚度和上臂肌围值明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸心外科患者大多都存在不同程度的营养不良，术后营养状况明显下降，及时早期对患者进行营养评估，实施针对性的营养支持，对改善患者生存质量有重要意义，值得临床推广应用。
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老年干部住院患者的营养膳食调查
目的 了解老年干部住院患者的营养状况及膳食营养摄入情况,为制定合理饮食计划提供依据.方法 随机选取114名住院老年干部,年龄61～82岁. 采用称重法对患者进行营养调查,并对调查结果进行分析.结果 本组114例老年干部患者,未发现营养缺乏病.超重和肥胖者47例,正常体重者59例,体重偏轻者8例;上臂肌围达标者仅有12例.平均热量摄入量超标,脂肪、蛋白质摄入量超标,碳水化合物摄入偏低.膳食纤维、维生素D、钙、叶酸及维生素C摄入偏低.结论 本次调查的住院老年干部膳食结构不合理,应当加强宣传教育,必要时补充维生素类及微量元素制剂以补充膳食营养摄入的不足.
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标准流程指引下的肿瘤营养治疗
临床营养治疗需要流程指引，以避免治疗不足或治疗过度。中国营养学会编著的《营养科学词典》[1]中明确指出，医学营养治疗是指临床条件下对特定疾病采取的营养治疗措施，包括对患者进行个体化营养评估（营养风险筛查及营养评估）、诊断以及营养治疗方案的制订、实施和监测，该定义阐明了临床营养治疗的流程。2010年美国肠外肠内营养学会推荐的临床营养标准诊治流程，包括营养筛查、评估、制订营养支持计划、实施计划、患者监测、计划修改、治疗终止[2]。由此可见，国内外的临床营养诊治流程基本相似，均由营养诊断、营养干预及监测组成，而且强调适时调整方案，形成闭环。对于肿瘤营养治疗同样遵循该诊治流程，石汉平[3]于2014年推出肿瘤营养疗法（cancer nutr i tion therapy，CNT）的概念，是计划、实施、评价营养干预，以治疗肿瘤及其并发症或身体状况，从而改善肿瘤患者预后的过程，包括营养诊断（筛查/评估）、营养干预、疗效评价（包括随访）三个阶段。其中营养干预的内容包括营养教育和人工营养（肠内营养、肠外营养）。
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2014 AHA/ASA卒中二级预防指南发布及专家解析
2014年5月1日，美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA)公布了新卒中二级预防指南。新指南继续强调血压、胆固醇、体重和运动的重要性，并包含了一些重要的新推荐。其中包括：对卒中(指南重点是建议对不明原因卒中患者进行长期房颤监测。主动脉粥样硬化的新内容，或为再发卒中的重要病因)和短暂性脑缺血发作(TIA)幸存者筛查糖尿病和肥胖(认识到主动脉弓粥样硬化和前驱糖尿病是卒中的病因，指南强调了营养和生活方式)。对睡眠呼吸暂停(应考虑持续气道正压通气治疗)进行筛查是合理的。进行营养评估并建议患者遵循地中海饮食是合理的。对有不明原因卒中的患者长期监测心房颤动(房颤)。在特定情况下使用新型口服抗凝药(郭艺芳合理应用防再发卒中风险)。
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早期血清蛋白生化指标对不同胎龄早产儿的营养评估价值
目的：通过测定不同胎龄、不同相对体质量早产儿早期血清白蛋白、前白蛋白及总蛋白水平，探讨早产儿早期蛋白生化指标对评价早产儿成熟度、宫内营养状况以指导营养支持治疗的临床意义。方法选取2010年1月～2013年8月同期住院的新生儿189例，分为≤28周组16例、28～32周组53例、32～37周组72例、足月儿组48例。于出生后24h内采集静脉血2mL，测定白蛋白、前白蛋白、总蛋白水平。结果四个胎龄组间，胎龄越小，白蛋白、前白蛋白、总蛋白水平越低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。28～32周、32～37周及足月儿组三组中相对体质量越低，前白蛋白水平越低，差异具有统计学意义（P＜0.05），≤28周组中不同相对体质量间前白蛋白水平差异无统计学意义（P＞0.05）。各胎龄组内不同相对体质量间白蛋白、总蛋白水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论早产儿胎龄越小，白蛋白、前白蛋白、总蛋白水平越低，前白蛋白是目前评价早产儿成熟度及营养状况敏感的指标。监测早产儿血清蛋白水平变化，对临床合理营养支持治疗及预防疾病具有指导意义。
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重症脑卒中患者早期动态营养评估及治疗策略的研究
目的 分析和研究重症脑卒中患者早期肠内联合肠外营养支持的临床效果.方法 选择2014年5月至2015年1月重症脑卒中患者60例作为研究对象,对其进行随机分组,对照组患者早期给予肠内营养支持,观察组患者早期给予肠内营养辅助以肠外营养支持,观察比较两组患者入院第21天后检测营养指标.结果 两组患者各项营养指标比较发现,观察组明显优于对照组(P<0.05),具有统计学意义.结论 在治疗重症脑卒中过程中加强改善患者的营养状况,肠内营养辅助以肠外营养支持能够有效改善患者的营养状况及预后.
