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声门下分泌物吸引对呼吸机相关性肺炎及细菌学的影响
目的:探讨应用可冲洗式气管导管行声门下分泌物吸引时呼吸机相关性肺炎(VAP)及细菌学的影响.方法:将ICU 82例经口气管插管并行机械通气(MV)的患者随机分为两组:A组(普通气管导管组)38例,B组(冲洗式气管导管组)44例.插管后每天收集咽拭子、声门下分泌物、气管插管内呼吸道分泌物行细菌学检查,并记录机械通气天数及VAP发生情况.结果:4 d两组VAP发生率无明显差异(P>0.05),第4～10天B组VAP发生率明显低于A组(P<0.01);两组VAP患者下呼吸道分泌物细菌培养以铜绿假单孢菌、肺炎克雷白杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对同种药物的耐药率B组明显低于A组(P<0.05).结论:采用可冲洗式气管导管行声门下分泌物吸引可降低VAP的发生率并减少细菌耐药.
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老年吸入性肺炎早期纤支镜吸痰对改善左心功能不全的疗效观察
目的:观察老年吸入性肺炎早期纤支镜吸痰对改善左心功能不全的临床疗效.方法:在综合治疗的基础上早期进行纤支镜吸痰21例为治疗组(A组),综合治疗19例为对照组(B组),治疗后对可客观反映心功能的指标(呼吸频率、心率、肺部湿性罗音、中心静脉压、左室射血分数)进行比较.结果:A组呼吸频率及心率恢复正常、肺部湿性罗音消退、中心静脉压及左室射血分数恢复正常的时间均较B组明显缩短,差异有显著意义(P＜0.01).结论:早期纤支镜吸痰对抢救因吸入性肺炎而诱发的左心功能不全是一种有效的措施.
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沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎的疗效研究
目的:探讨沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎的疗效.方法:375例新生儿重症吸入性肺炎患儿随机分为对照组、地塞米松治疗组和沐舒坦联合地塞米松治疗组.对照组采用常规吸痰、吸氧、抗感染及一般支持对症治疗.地塞米松治疗组除常规治疗外给予地塞米松治疗.沐舒坦联合地塞米松治疗组除常规治疗外给予沐舒坦联合地塞米松治疗.比较3组临床疗效、机械通气比例、机械通气时间、住院时间等的差别.结果:沐舒坦联合地塞米松治疗组和地塞米松治疗组总有效率分别为84.0%和52.0%,明显优于对照组(28.8%);沐舒坦联合地塞米松治疗组疗效优于单纯地塞米松治疗组;沭舒坦联合地塞米松治疗组和地塞米松治疗组与对照组比较,机械通气比例、通气时间、氧疗时间和平均住院时间均明显降低(P＜0.05).沐舒坦联合地塞米松治疗组机械通气比例、通气时间、氧疗时间和平均住院时间均明显优于地塞米松治疗组(P＜0.05).结论:应用沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎,方法简单,安全性好,实用性强,值得临床推广和应用.
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机械通气治疗急性重度氨中毒呼吸衰竭4例体会
急性重度氨中毒是由于急性吸入高浓度的氨气,引起以呼吸道吸入性损害为主的全身性损害,通常合并有呼吸衰竭,病死率极高.温岭市第一人民医院ICU 2005-2009年机械通气治疗急性重度氨中毒呼吸衰竭4例,现总结体会如下.
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血管紧张素Ⅱ及其受体拮抗剂对胎粪诱导肺损伤中炎症反应的作用
目的:研究胎粪吸入所致肺炎症损伤与血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)两者之间的相关性及AngⅡ受体拮抗剂的抗炎作用.方法:30只S-D大鼠,随机分为生理盐水对照组、胎粪吸入组和桔抗荆治疗组.每组10只.模型制备后24 h取材,观察其肺组织病理损伤并检测湿/干重比及进行病理评分;检测AngⅡ在肺组织的表达情况及用图像分析方法检测其含量;测定肺组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量及肺匀浆髓过氧化物酶(MPO)活性.结果:胎粪组肺组织病理损伤严重,病理评分及湿/干重比较对照组和治疗组明显增加(P<0.05),对照组和治疗组差异无显著意义;各组间AngⅡPU值、TNF-α含量及MPO活性差异有显著性(P<0.01);并且各组中TNF-α含量及MPO活性与其肺组织中AngⅡPU值呈显著正相关(P<0.01),相关系数分别为0.744和0.747.结论:AngⅡ可增加胎粪吸入肺损伤中炎症因子和炎症细胞含量.受体拮抗剂沙拉欣的治疗可以减轻炎症反应导致的肺损伤.
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环磷酰胺对大鼠吸入性损伤肺组织中细胞因子的影响
目的:探讨吸入性损伤后,早期给予注射低剂量环磷酰胺(cyelophiosplaamide,CY)对大鼠肺组织中肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白介素2(interleukin-2,IL-2)细胞因子水平的影响.方法:选用90只雄性Wister大鼠.随机分为3组,10只为空白组.40只为对照组,40只为处理组,将后两组大鼠制成吸入性损伤模型.其中空白组不予任何处理.处理组于伤后1h腹腔注射CY 2 mg/k,对照组则注射相同剂量的等渗生理盐水.伤后分别于2、6、12、24 h取大鼠肺组织制成匀浆,用酶联免疫吸附(EUSA)法测定TNF-α、IL-2的含量.结果:与空白组比较,吸入性损伤后2种细胞因子含量均明显升高(P<0.05);伤后2、6、12、24 h,处理组TNF-α、IL-2均低于对照组(P<0.05).结论:低剂量CY可降低大鼠吸入性损伤后肺组织中TNF-α、IL-2的水平,从而改善肺损伤的程度.有望成为一种治疗吸入性损伤的新手段.
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老年吸入性肺炎45例临床护理
目的:探讨加强临床护理与吸入性肺炎的关系.方法:分析呼吸内科45例因吞咽功能异常而引发吸入性肺炎患者的临床护理经过.结果:45例吸入性肺炎患者中1例合并心衰而致死亡,其余均能治愈出院.结论:对患者采取正确卧位,指导病人掌握正确有效的排痰方法,协助病人有效排痰,注意病人饮食搭配,以及做好生活及心理护理等护理措施,能有效地提高老年吸入性肺炎患者的生活质量.
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重度烧伤儿童气管切开术后再窒息28例临床分析
1 引言吸入性呼吸道烧伤所引起的急性喉头、颈部水肿或环形焦痂压迫气管等常引起窒息,气管切开是迅速解除窒息、挽救生命的有效措施,但术中操作不严谨、术后观察不细,或治理不当又常会发生再窒息而再次危及生命[1].本文报道28例患儿气管切开后再窒息的紧急处理及原因分析.
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一起急性砷中毒事故的调查分析
2005年1月6日,广西钟山县某金属冶炼厂发生一起吸入性有毒粉尘的中毒事件,3名民工中毒,现将事故调查情况报告如下.
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1例吸入性磷化铝中毒患者的治疗与护理
探讨吸入性磷化铝中毒患者的治疗与护理方法.磷化铝熏蒸剂属于高效杀虫剂,水解释放出磷化氢.常用于熏蒸粮食及中草药.含有磷化氢的空气经呼吸道及皮肤吸收后,随血液循环到各组织、器官,主要损害神经系统、心脏、肝脏和肾脏等,以神经系统、消化系统和呼吸系统症状为主.重度中毒可引起多脏器功能衰竭而死亡[1].我科2016年收治了1例磷化铝中毒患者,经过紧急救治,取得了满意的治疗效果,患者治愈出院.现将救治与护理报告如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病68例临床分析
缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期为常见而又严重的疾病之一.为探讨其临床特点及早期诊断标准,现将我院2000年1月至2000年12月收治的68例HIE分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组68例,占本院同期新生儿住院人数的10.12%,其中男49例,女19例,年龄小为初生10 min,大13 d,平均2 d.早产儿11例,足月儿55例,过期产儿2例.在妇产医院分娩54例,乡卫生院分娩10例,接生员接产4例.体重≤2 500 g者8例.2 501～3 500 g者52例,＞3 500 g者8例.有窒息病史58例.主要合并症:肺炎(包括吸入性)46例,颅内出血15例,新生儿黄疸5例.
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纤支镜灌洗联合静脉使用抗生素治疗老年性吸入性肺炎的临床疗效分析
目的 研究纤支镜灌洗联合静脉使用抗生素治疗老年性吸入性肺炎的临床疗效.方法 回顾性分析38例老年性吸入性肺炎患者,采用纤支镜灌洗联合静脉抗生素治疗老年性吸入性肺炎,其中碳青霉烯类为A组(18例)、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂为B组(20例);比较两组治疗后白细胞、血氧分压及治疗10 d后肺部CT炎症吸收好转治愈情况.结果 两组治疗前白细胞和血氧分压差异均无统计学(P>0.05).与治疗前相比,A、B两组在治疗后白细胞计数均不同程度降低,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后同组内的氧分压不同程度升高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后A、B两组间白细胞计数和氧分压比较差异均无统计学意义(P>0.05).A组好转率为94.44%(17/18),B组好转率55.00%(11/20),两者差异具有统计学意义(P<0.05).结论 纤支镜灌洗联合使用碳青霉烯类抗生素治疗老年性吸入性肺炎可提高好转率.
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大面积烧伤合并吸入性损伤的临床体会
目的 探讨大面积烧伤合并吸入性损伤的临床治疗方法及预后.方法 对2008年1月～2013年2月我院收治的21例大面积烧伤合并吸入性损伤患者临床资料进行回顾性分析.结果 经积极治疗后,死亡3例(1例中度吸入性损伤患者、2例重度吸入性损伤患者),分别死于多脏器功能衰竭和脓毒血症;不同程度改善18例,其中11例能正常工作及生活自理,5例可从事轻体力劳动,2例生活无法自理需人照顾.结论 大面积烧伤合并吸入性损伤患者病死率较高、预后较差,应进行及时、合理的综合治疗,包括气管切开、合理给氧、纤支镜气道灌洗、抗感染、营养支持等,以降低病死率.
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老年吸入性肺炎致ARDS抢救成功1例报告
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由多种急性致病原因引起,如严重的烧伤、创伤、休克、肺部严重感染及肺内肺外因素,其中以吸入性肺损伤为常见.临床上的急性进行性窘迫和低氧血症为特点的弥漫浸润肺顺应性降低,氧运转障碍,一般氧疗无效的PaO2严重降低的急性呼吸衰竭,其病死率高达40%～70%[1].我科于2005年3～5月成功救治1例右半结肠癌不完全性肠梗阻、吸入性肺炎致ADRS的老年患者,现将其在ICU监护治疗情况介绍如下.
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笑气吸入性分娩镇痛的临床效果观察
随着国内外学者对无痛分娩的研究,减少产痛引起的母婴并发症,寻找理想安全有效镇痛,使用方便,对母婴健康无害的药物和方法是大家共同探讨的课题.
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早产儿早期并发症的观察及护理
早产儿是常见高危新生儿,合并症多,而众多的并发症是危及早产儿生存的主要原因[1].做好早产儿早期观察及护理,减少并发症,及早治疗是提高其生存率的关键.现将护理体会介绍如下.1 临床资料本组86例,男性58例,女性28例.胎龄小30周,大36周,平均胎龄33.4周;出生体重低1245克,高2350克,平均体重1458克.有高危因素影响,其中宫内窘迫5例,胎膜早破12例,孕母合并妊高症5例,臀位产3例,出生时发生窒息8例,其中重度窒息3例,吸入性综合征4例,缺氧缺血性脑病3例.住院天数少6天,长32天.
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吸入性苯染毒小鼠模型建立的初步探讨
目的 初步探讨吸入性苯染毒小鼠模型的建立.方法 选取50只6～8周龄雌性健康昆明种小鼠,随机分为2组,苯染毒组采用动式吸入式染毒,染毒剂量为2 376.49mg/m3,每天一次,连续染毒21d,空白对照组不处理,实验结束时分别采血进行全血细胞计数,测定脏器指数,骨髓有核细胞计数和微核试验.结果 苯染毒组小鼠白细胞、血小板下降为50％(P＜0.01),红细胞和血红蛋白显著减少(P＜0.05);胸腺、脾指数和肝脏重量明显减小(P＜0.01),肾指数增高(P＜0.05);骨髓有核细胞显著减少(P＜0.01),细胞微核率显著升高(P＜0.01).结论 采用动式吸入式染毒,染毒剂量为2 376.49mg/3,每天一次,连续染毒21d,可初步建立苯染毒小鼠模型.
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巨大心脏瓣膜置换术的麻醉处理
巨大心脏瓣膜病属重症心脏病,麻醉危险性大,围术期死亡率高,本文报告26例巨大心脏瓣膜替换术的麻醉处理.
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安桃气应用于人工流产的临床观察
我院妇产科自2002年3月至2004年3月,对250例早孕、初孕未产妇人工流产术中,以前瞻性随机对照试验的方法,对安桃气吸入性人流镇痛的疗效进行了临床观察,分析报告如下.
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海南省变应性鼻炎患者吸入性变应原皮肤点刺试验结果分析
目的 了解海南地区的不同吸入性变应原阳性率及其地区差异性,为预防变应原提供依据.方法 回顾性分析2018年4～7月期间在海南省人民医院耳鼻咽喉科接受变应原皮肤点刺试验的400例变应性鼻炎患者的临床资料.皮肤点刺试验采用ALK公司提供的变应原皮肤点刺试验诊断盒,变应原种类包括屋尘螨、粉尘螨、热带螨、狗毛、猫毛、德国、小蠊、细链、格孢霉、艾蒿、豚草、桦树、树花粉,分析各变应原的阳性率及海南省不同地区的差异性.结果 400例变应原检测患者中,阳性314例,阳性率为78.5％;热带螨阳性率高,为69.8％,其次是屋尘螨和粉尘螨,阳性率分别为64.8％、52.5％.德国小蠊、狗毛和猫毛的阳性率也较高,分别为36.8％、21.8％和20.8％;陵水地区的粉尘螨、热带螨和德国小蠊阳性率高,分别为72.2％、83.3％和50.0％.文昌地区的屋尘螨、狗毛和猫毛阳性率高,分别为80.0％、33.3％和46.7％.结论 在海南地区螨虫是主要的吸入性变应原,其中热带螨致敏率高.陵水地区的粉尘螨、热带螨和德国小蠊阳性率高,文昌地区的屋尘螨、狗毛和猫毛阳性率高.
