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有机磷农药中毒护理
有机磷农药属有机磷酸酯或硫化酸酯类化合物,多呈黄色或棕色油状脂溶性液体,少数为结晶固体,易挥发,遇碱易分解,有蒜臭,目前使用的种类很多,如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059、E1059)、对硫磷(1605、E605)、敌敌畏(DDV)、乐果、敌百虫等.敌百虫在碱性溶液中还可变成毒性较强的敌敌畏,有机磷农药对人、畜均有毒性,可经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道侵入人体,引起中毒.据有关资料统计报告有机磷农药中毒占急诊中毒的49.1%,居各种中毒之首,因服有机磷农药中毒致死者占83.6%,基于上述情况,有机磷农药中毒护理显得非常重要.
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敌敌畏经皮肤接触中毒致小儿接触性皮炎13例护理体会
敌敌畏(DDVP)是一种有机磷杀虫剂,其广泛应用于农作物杀虫,还有家庭灭蚊、蝇及虱等.敌敌畏具有高度脂溶性,往往是由于喷洒或为了灭虱等目的直接将敌敌畏洒在被褥、衣服上污染皮肤,进入体内引起中毒症状.2009年1 月至2012 年4 月我院儿科共收治了13 例由于皮肤接触敌敌畏中毒而导致不同程度的接触性皮炎的患儿,经积极治疗与护理,皮损均无感染,表皮生长良好,患儿均康复出院.现报道如下:
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大量低浓度阿托品注射液致急性溶血1例
1临床资科常某,男,38岁,农民.自服敌敌畏农药100 ml,随即被家人送来本院,病人于途中昏迷,未呕吐.查体:神志不清,皮肤湿冷,可闻及"蒜臭"样敌敌畏气味,两侧瞳孔针尖样大小,唇发绀,口鼻内大量白色泡沫;听诊心率65次/分,律齐;两肺满布水泡音;可见全身肌颤.入院诊断:重度有机磷中毒.立即给予洗胃并同时静推阿托品20 mg,以后每15分钟静推阿托品10 mg.
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早期血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒效果分析
急性重度有机磷农药中毒者经常规治疗,病情难以控制,病死率较高.近年来,我院采用急诊血液灌流(HP)结合内科常规抢救重度有机磷农药中毒患者,取得良好疗效,报道如下:1 临床资料1.1 一般资料及分组 2006年5月至2009年4月急诊科收治并确诊重度有机磷农药中毒患者共86例.其中男23例,女63例;年龄17~66岁,平均(34.4±10.6)岁;自服药量20~250ml;服毒至入院时间1~7h.药物名称:甲胺磷23例(26.7%),敌敌畏18例(20.9%),美曲膦脂(敌百虫)11例(12.8%),乐果9例(10.5%),对硫磷9例(10.5%),内吸磷2例(2.3%),不详14例(16.3%).按治疗方案的不同分为常规治疗组(常规组)39例和加用血液灌流组(HP组)47例.
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有机磷中毒抢救并发青光眼4例临床分析
1临床资料1.1一般资料本组4例患者均为有机磷中毒抢救并发青光眼患者.男1例,女3例,年龄38~60岁.口服3例(3/4),皮肤接触1例(1/4),敌敌畏中毒2例(2/4),1605中毒1例(1/4),乐果中毒1例(1/4).
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急性有机磷农药中毒609例临床分析
本文通过对1988年1月~2001年12月我院收治的急性有机磷农药中毒609例进行分析,总结如下.1临床资料1.1病例有机磷农药中毒609例,男138例,女471例;年龄10~70岁.中毒农药:乐果204例(33.5%),1605(对硫磷)141例(23.1%),甲胺磷132例(21.7%),敌敌畏124例(20.4%),敌百虫8例(1.2%).服毒量平均10~300 ml.轻度中毒295例,中度中毒218例,重度中毒96例.中毒至入院时间10分钟~48小时.
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有机磷农药中毒抢救体会
我院自1991~2001年共抢救有机磷农药中毒712例,其中男256例,女456例;小8岁,大72岁,平均48岁.中毒农药有1605、久效磷、甲拌磷、氯化乐果、敌百虫、敌敌畏等.中毒途径有皮肤吸收和口服吸收.共治愈673例(94.52%),死亡39例(5.48%),现将治疗体会总结如下.
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急性有机磷农药中毒症状反跳2例原因分析
1病例介绍病例1患者男性,30岁.自服50%敌敌畏250ml,约2小时后被家人发现,急送本院.经门诊洗胃与对症处理后收入院进一步抢救,入院时间:2000年6月28日17时.入院后首次注射阿托品10mg,每隔10分钟一次.阿托品用量100mg,碘解磷定2g后,肺部啰音减少,血压正常,瞳孔散大至3mm,患者烦躁不安,肤色潮红,颈面部尤甚,尿潴留,考虑为阿托品过量.立即停用阿托品,患者神志渐清,但清醒12小时后又出现大汗淋漓,两肺啰音,血压升高,意识不清,肌颤等中毒反跳症状,再次使用阿托品治疗,患者呼吸循环衰竭,抢救无效,于入院36小时后死亡.
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有机磷农药中毒某些特殊情况处理方法的探讨
1临床资料1.1一般资料本组48例,男20例,女28例.年龄18~65岁,平均41岁.均系口服中毒患者,服毒量50~400 ml,平均220 ml.服毒洗胃时间0.5~3小时,平均1.2小时.其中口服氧化乐果8例,乐果6例,甲胺磷10例,马拉硫磷8例,对硫磷7例,敌敌畏9例.根据有机磷中毒诊断标准,极重度6例,重度28例,中度14例.
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急性有机磷中毒治疗中应防止医源性阿托品中毒--关于"敌敌畏中毒治疗2小时后出现呼吸衰竭"的讨论
1本病例特点1.1 中老年男性,起病急.口服敌敌畏病史明确,治疗2小时后出现烦躁不安、昏迷、呼吸浅快等症状.既往体健,无高血压、糖尿病等病史和家族史.
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敌敌畏中毒治疗2小时后出现呼吸衰竭
患者,男,52岁,因自服敌敌畏200ml8小时余,神志不清3小时于2004年6月10日入院.患者6月10日上午8:30左右自服敌敌畏200ml,9:00左右被家人发现,当时意识清楚,言语欠清,立即将其送至当地县医院,予清水洗胃40000ml,分次给予阿托品14mg、氯磷定3g及输液治疗(具体不详),于10:30左右患者出现烦躁不安,呕吐5~6次,呕吐物为白色泡沫样物质,11:00左右出现意识丧失,呼之不应.
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重度有机磷农药中毒36例抢救体会
我院自2004看1月至2006年2月共收治重度有机磷农药中毒36例,现将临床抢救体会总结如下……1 临床资料1.1 一般资料36例患者中男14例,女22例,年龄16~72岁,均有明确的有机磷农药口服史,且均于口服农药后4小时内入院治疗.药物包括:内吸磷、对硫磷、甲胺磷、敌敌畏、乐果、敌百虫中的某一各,服药剂量100~200mL不等,入院时即本肌碱酯酶活力均<30%,属于重度有机磷农药中毒.
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误服敌敌畏致食管狭窄并食管窦道形成一例
患者女,22岁,因误服敌敌畏后出现吞咽困难10 d于2012年2月13日入院.患者于20 d前误服敌敌畏100 ml,服药后1h内赶到当地医院,插管洗胃后给予输液、解毒、对症治疗,患者生命体征平稳,于第8天出院,住院期间及出院后一直给予半流质饮食.10 d前开始出现吞咽困难,伴有胸骨后及上腹部烧灼感,并有加重趋势,病程中无饮水呛咳表现,本次入院时只能少量饮水.门诊行胃镜检查提示:食管黏膜充血水肿,并见食物团堵塞,用异物钳破碎食物团送入胃中,见食管下段明显狭窄,胃镜无法通过,狭窄近端黏膜糜烂、浅溃疡、少量渗血,并见“瘘口”(图A)形成;随即行食管泛影葡胺造影:食管下段见6.2 cm长明显狭窄,狭窄段黏膜规则,管壁光滑,狭窄段上方造影剂存留并轻度扩张,狭窄段后缘见长约2.0 cm钡剂外流征象(图B),透视下观察造影剂外流数秒后快速消失,并未形成真正的食管瘘,考虑存在食管窦道;胸部CT检查:纵隔内未见肿块及增大淋巴结,食管下段壁增厚,管腔狭窄.入院后给予禁食、静脉营养支持1周,X线检查无造影剂外流征象,考虑窦道闭合,在无痛胃镜下采用Savary-Gilliard探条扩张器行食管扩张术,术后患者进食半流质饮食顺畅(图C),以后义间断行2次扩张治疗,患者可正常进食(图D),2个月后复查胃镜:食管距门齿约35 cm处可见环周灰白瘢痕,管腔略狭窄,内镜通过顺利,余黏膜光滑.随访6个月,患者再未出现吞咽困难症状.
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治疗急性敌敌畏中毒60例
自1994年7月至2004年8月,我院收治敌敌畏中毒患者60例,现对其中毒程度、治疗经过及预后做回顾性分析,报告如下.
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咳嗽变异性哮喘与尘螨
变异性哮喘也称为过敏性支气管炎或过敏性咳嗽,是哮喘的一种特殊表现.咳嗽变异性哮喘的临床特征是:主要为咳嗽持续或反复发作超过两个月,呈阵发性刺激性干咳,或有少量白色泡沫样痰;尤其是后半夜咳嗽或清晨咳嗽、运动后咳嗽,在吸入烟雾或油漆、敌敌畏等化学气味可加重;临床无感染表现,或经较长时间抗生素治疗无效.
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敌敌畏对大鼠乙酰胆碱酯酶抑制作用的基准剂量和未观察到有害作用水平比较
目的 比较敌敌畏对大鼠乙酰胆碱酯酶抑制作用的基准剂量(BMD)和未观察到有害作用水平(NOAEL).方法 将80只健康清洁级成年雌性SD大鼠按体重随机分为8组,分别为对照(蒸馏水)组和0.22、0.44、0.88、1.75、3.50、7.00、14.00 mg/kg敌敌畏染毒组,采用灌胃方式进行染毒,染毒容量为10 ml/kg,每天1次,连续染毒21d.测定大鼠脑组织海马、皮质和血清中的乙酰胆碱酯酶活力,并计算BMD值和NOAEL值.结果 与对照组比较,7.00~14.00 mg/kg敌敌畏染毒组大鼠脑组织海马和3.50~14.00 mg/kg敌敌畏染毒组大鼠脑组织皮质及1.75~14.00 mg/kg敌敌畏染毒组大鼠血清中的乙酰胆碱酯酶活力均下降,差异有统计学意义(P<0.05);且大鼠血清乙酰胆碱酯酶活力随敌敌畏染毒剂量的升高而下降.敌敌畏经口灌胃对大鼠脑组织皮质、海马和血清的BMD分别为1.80、0.81、0.51 mg/kg,95%可信区间下限(BMDL)分别为1.42、0.44、0.30 mg/kg; NOAEL分别为3.5、1.75、0.88 mg/kg.结论 BMD法比NOAEL法得到的安全参考剂量更为保守,能为人群提供更广泛的保护.
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敌敌畏、乐果和马拉硫磷诱导HepG2细胞微核实验研究
目的 评价敌敌畏(dichlonros,DDVP),乐果(dimetlloate,DM)和马拉硫磷(malathion,Mal)单独和联合致HepG2细胞微核作用,并用析因设计阐明联合作用模式.方法 分别以三种有机磷农药单独染毒HepG2细胞4 h,微核试验剂量分别为:敌敌畏3.125~25μg/ml,乐果25~200μg/ml,马拉硫磷50~400μg/ml.观察微核率并计算复制指数(replicative index,RI).采用2×2析因设计分别研究了3.125μg/ml敌敌畏、25μg/ml乐果与50μg/ml马拉硫磷在低剂量水平下两两组合以及12.5 μg/ml敌敌畏、100 μg/ml乐果与200 μg/ml马拉硫磷在高剂量水平下两两组合联合致HepG2细胞的微核形成.结果 微核试验结果 显示,细胞微核率随敌敌畏、乐果和马拉硫磷染毒剂量的增高而增加,存在剂量-反应关系(敌敌畏:r=0.955,P<0.01;乐果:r=0.976,P<0.01;马拉硫磷:r=0.950,P<0.01).RI随敌敌畏染毒剂量的增加而降低,存在剂量-反应关系(r=0.913,P<0.01).RI随乐果及马拉硫磷染毒剂量的增加而降低,但无明显剂量.反应关系(P>0.05).析因分析结果 显示,在低剂量水平下,两两农药组合交互作用的方式均为协同;在高剂量水平下,两两农药组合交互作用的方式均为拮抗.结论 敌敌畏、乐果和马拉硫磷均可诱导HepG2细胞微核形成,两两组合存在交互作用,作用模式与剂量有关.
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2008年度我国主要贸易伙伴技术壁垒、植物卫生检疫措施(连载一)
1 阿根廷1.1 2008年颁布的技术性贸易措施根据阿国家药品、食品和医疗技术管理局发布的决议2659/2008,阿根廷禁止在家用卫生和消毒用品中使用毒死蜱和敌敌畏活性物质.
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急性有机磷农药中毒继发呼吸肌麻痹的抢救
我院自1994年1月至2001年12月共收治急性有机磷农药中毒556例,其中继发呼吸肌麻痹38例。现就38例有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹病人的观察与护理,作如下分析。 一、对象与方法 38例病人均符合急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹的诊断标准。男13例、女25例,年龄19~65岁,均为口服吸收中毒,其中甲胺磷18例,1605 12例,氧化乐果5例,SN851 2例,敌敌畏+辛硫磷1例。就诊时间:中毒后1小时内12例,3小时内8例,其余18例均在当地医院治疗后转入。中毒程度根据2000年《内科学》急性有机磷农药中毒的分级标准均为重度中毒。发生呼吸肌麻痹时间为1天3……
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氯解磷定治疗急性敌敌畏中毒的疗效
目的探讨肟类药物氯解磷定(PAM-Cl)治疗急性敌敌畏(DDV)中毒的疗效和作用机制.方法比较急性DDV灌胃染毒大、小鼠用PAM-Cl治疗与未治疗的中毒表现、存活率及大鼠全血胆碱酯酶(ChE)活力的变化;观察PAM-Cl治疗急性DDV中毒患者的疗效和对其被抑制的全血ChE的重活化作用.结果(1)急性DDV染毒大、小鼠PAM-Cl治疗组与未治疗组相比,中毒表现减轻、出现时间延迟,存活率明显提高;(2)急性DDV染毒大鼠PAM-Cl治疗组不同时点全血ChE活力普遍高于未治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)急性DDV中毒患者PAM-Cl治疗后肌束震颤明显减轻并消失,受抑制的ChE活力逐渐恢复.结论PAM-Cl对急性DDV中毒有治疗作用,该作用是通过ChE重活化效应来实现的.