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重型颅脑损伤长期意识障碍患者脑干反射与脑干听觉诱发电位与清醒的关系
目的：探讨重型颅脑损伤长期意识障碍患者脑干反射与脑干听觉诱发电位与清醒的关系。方法收集神经外科2013－06—2015－06间收住的60例重度脑挫伤后意识障碍超过2周的患者作为研究对象，以受伤后6个月内是否清醒为判断标准，并将患者分为清醒组与未清醒组（包括植物生存状态和死亡），所有入选患者采用脑干反射联合脑干听觉诱发电位对患者进行评价，分析其相关性。结果睫脊反射反射、眼心反射和瞳孔对光反射与清醒状态关系密切（ P＜0．05）；两者联合诊断的敏感性和特异性分别为0．889和0．212，可信区间为1．232±0．027，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论脑干反射联合听觉诱发电位检查在重型颅脑损伤长期意识障碍患者预后的判断上具有重要价值，值得临床推广。
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正常成人听觉诱发电位P50的实验研究——定量测定大脑抑制功能的新指标
目的:探讨正常成人听觉诱发电位P50变化特点及其佳表达方式.方法:应用听觉条件(S1)-测试刺激(S2)范式对30名正常受试者进行P50测试,分析P50在性别间的差异及其不同表达方式间的异同.结果:正常人S1诱发的P50波(S1-P50)潜伏期在Cz、Fz和Pz脑区分别为(61.07±14.05)ms、(63.47±15.02)ms和(56.42±20.49)ms,波幅分别为(3.83±3.33)μV、(3.67±2.53)μV和(3.07±2.81)μV;S2所诱发的P50波(S2-P50)潜伏期在Cz、Fz和Pz脑区分别为(52.27±32.34)ms、(54.53±30.43)ms和(47.25±33.32)ms,波幅分别为(1.40±1.44)μV、(1.36±1.24)μV和(1.12±1.28)μV;S2-P50波幅显著低于S1-P50(P＜0.01),S2/S1比率为(38.34±29.64)%,其95%可信区间为32.06%～44.62%;S1-S2[波幅(μV)]和100(1-S2/S1)[波幅(μV)]的范围分别为(2.25±2.35)μV和(59.25±30.55)μV,其可信区间为1.75～2.75μV和52.78～65.72μV.男性与女性组S1-P50和S2-P50潜伏期和波幅没有差异.结论:听觉中潜伏期诱发电位P50是一种反映大脑抑制功能的脑电生理学新指标;通过其变化可反映大脑正常感觉门控的功能状态.其佳表达方式是S1-S2[波幅(μV)]和100(1-S2/S1)[波幅(μV)]两种形式结合起来,能直接地表达感觉门控的程度.
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听觉诱发电位指数与微量氯胺酮-异丙酚联合镇静作用的相关性研究
目的:分析听觉诱发电位指数[A-line(r)ARX-index,AAI]与微量氯胺酮和异丙酚联合镇静作用的相关性.方法:30例ASAI～Ⅱ级择期手术成年患者,随机静注异丙酚10mg·kg-1·h-1(组Ⅰ)、氯胺酮0.05 mg·kg-1+异丙酚10 mg·kg-1·h-1(组Ⅱ)或氯胺酮0.1mg·kg-1+异丙酚10 mg·kg-1·h-1(组Ⅲ),直至观察者的警觉/镇静评分(OAA/S评分)达到1分.同时使用AAI监测镇静深度.记录分析不同OAA/S评分时的AAI值以及异丙酚持续推注时间(诱导时间)和OAA/S评分1分持续时间(深度镇静时间).结果:三组中AAI值与OAA/S评分均显著相关,Spearmans等级相关系数r=0.960、0.941、0.966(P＜0.01).组Ⅱ、组Ⅲ与组I相比,异丙酚诱导镇静时间无显著差异,但深度镇静时间显著延长.结论:①微量氯胺酮能延长异丙酚深度镇静时间.②AAI可用于监测两药联合镇静作用.
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硬膜外阻滞复合异氟醚麻醉时电针对镇静深度的影响
目的:以听觉诱发电位指数(AAI)和脑电双频谱指数(BIS)为镇静深度监测指标,观察硬膜外阻滞复合异氟醚麻醉时电针的影响.方法:选择择期上腹部手术,实施硬膜外阻滞复合异氟醚麻醉的患者24例.根据异氟醚肺泡低有效浓度(MAC)随机分为Ⅰ组(0.4MAC)、Ⅱ组(0.6MAC)、Ⅲ组(0.8MAC)3组.术中针刺合谷、内关穴,记录各个时间点AAI、BIS的变化.结果:电针后,3组BIS以及Ⅱ组、Ⅲ组AAI均无显著差异(P＞0.05);Ⅰ组AAI与电针前即刻相比,除在电针时有显著升高(P＜0.05),2min后恢复,其余各个时间点均无显著差异(P＞0.05).结论:电针在硬膜外阻滞复合异氟醚麻醉状况下对镇静深度无明显作用.
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健康成人感觉门抑制P50实验研究
0潜伏期和波幅无性别差异.结论 听觉P50电位具有抑制性特点,其变化可反映大脑正常感觉门抑制的功能状态.
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精神分裂症患者治疗后多项诱发电位的变化
目的了解精神分裂症患者P300、听觉诱发电位(AEP)和脑干听觉反应(ABR)的特征以及治疗前后诱发电位的变化.方法应用美国Nicolet Spirit脑诱发电位仪,记录34例精神分裂症患者和31名正常成人的P300、AEP和ABR,于治疗6个月时进行P300、AEP和ABR随访.结果1.与NC组比较,精神分裂症组三项诱发电位主成份(P300-P3靶潜伏期、AEP-P2潜伏期和ABR-波V波幅)延迟,波幅降低(P＜0.05～0.01).2.随访提示:P300中的P3靶潜伏期和波幅,AEP中的P2潜伏期和波幅以及ABR中的波Ⅲ潜伏期和波V波幅改变可能是属于该疾病的状态标志.结论本组精神分裂症患者的诱发电位变化为状态标志,多项诱发电位指标联合应用可作为精神分裂症治疗监测的有用指标.
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正常成人处于气功态和催眠态脑诱发电位实验研究
目的观察49例正常成人处于"正常态"、"气功入静态"和"催眠状态"的脑诱发电位,分析气功发功和催眠诱导对大脑生理过程的不同效应.方法观察视觉诱发电位(VEP)、听觉诱发电位(AEP)、听觉脑干诱发电位(ABR)、关联性负变(CNV)和 P300的潜伏期和波幅. 结果催眠状态下P300(T-P3)波幅降低,与正常态相比有极显著差异(P<0.01);AEP(P2),CNV(M2)波幅降低,与正常态和气功入静态相比均存在显著差异(P＜0.05);VEP(P2、P3)波幅降低,与正常态或气功入静态相比分别存在显著差异(P＜0.05). 结论催眠诱导对大脑生理过程的影响与气功发功存在差别.
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焦虑症患者视觉和听觉诱发电位随访研究
目的 利用视觉(VEP)和听觉诱发电位(AEP)技术初步检出焦虑症和找出评价森田疗法绝对卧床期客观疗效的指标.方法 应用视觉和听觉技术.观察焦虑症新森田疗法组绝对卧床期前后VEP和AEP指标的变化特点.结果 (1)VEP潜伏期N1、P2上,绝对卧床期结束后较卧床前分别为前移和延迟,分别为18 ms和19 ms.(2)AEP波幅P2绝对卧床期结束后较卧床前升高3.5 μV.结论 焦虑症新森田疗法组绝对卧床期前后VEP和AEP变化值得进一步观测.
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焦虑症和抑郁症患者的视觉和脑干听觉诱发电位观察
目的 研究脑诱发电位在焦虑症患者中的应用.方法 收集37例焦虑症组(AD)、32例抑郁症组(CD)及36名正常成人对照组(NC),应用Nicolet Bravo脑电生理仪以及光、声刺激,进行视觉诱发电位(VEPs)和脑干听觉诱发电位(BAEPs)检查.结果 AD组、CD组和NC组在潜伏期P 2(Fz脑区),波幅N 1(Cz脑区)上有差异显著性(P＜0.01).与NC相比,AD组潜伏期P 2前移(Fz脑区),波幅P 2下降(Cz脑区).与AD组比较,CD 组潜伏期延长.CD组潜伏期变化方向与AD组相反.结论 AD组和CD组改变与欧美报道相似.AD和CD诱发电位的特点,值得进一步随访观察.
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45例正常人听觉诱发电位P50的分析
目的 利用诱发电位技术探讨正常人听觉P50特征.方法 应用美国Nicolet Bravo脑电生理仪,采用条件刺激(S1)-测试刺激(S2)模式对45名健康受试者作了听觉P50检测.结果 分析了基本波型,提出了Cz和Pz区域P50诸指标平均值.结论 听觉P50电位具有抑制性特征,其变化可反映大脑正常感觉门的功能状态.P50较佳表达式是波幅S1-S2和100(1-S2/S1)两种结合,能直接显示感觉门的程度.此正常值可供抑郁症研究时参考.
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惊跳反射弱刺激抑制的研究
研究发现人的惊跳反射弱刺激抑制(prepulse inhibition of the startle reflex, PPI) [1-3]和适应性反应(habituation)是探索感觉运动门控 (又称为感觉门控,sensory gating, sensorimotor gating, SG)和信息加工过程的神经生物学测量指标[1,2].感觉门控是大脑的一种正常功能,是指大脑对感觉刺激反应的调节能力.近年来,发展了2种对感觉滤过量定量测定的较为成熟模式,即听觉诱发电位P50和PPI [3].
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老年抑郁症的闪光视觉和听觉诱发电位实验研究
目的探寻老年抑郁症与正常老人在闪光视觉诱发电位(F-VEP)和听觉诱发电位(AEP)实验中的不同特点.方法34例老年抑郁症患者和40例健康老人,应用美国Spirit脑诱发电位仪以及光和声刺激,完成F-VEP、AEP二项检测.结果老年抑郁症患者AEP主成分带有小切迹,VEP个别呈双峰波.YEP和AEP诸指标在Fz、Cz和Pz记录点无差异.老年抑郁症患者VEP-P2潜伏期在顶区、N2潜伏期在额区以及AEP-N2潜伏期在额区、顶区均右侧延迟于左侧,但在中央区左侧延迟于右侧,均有显著性差异(P＜0.05).与健康老人比较,老年抑郁症患者VEP和AEP的P2和P3波幅均下降(P＜0.05)、VEP的P1、P2潜伏期提前(P＜0.05),AEP的N2、P3潜伏期延迟(P＜0.05).结论VEP和AEP中的50-500毫秒长潜时成分能辅助评定老年抑郁症患者的认知功能.
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精神障碍的感觉门控P 50研究进展
感觉门控(sensorimotor gating, SG)是大脑的一种正常功能,是指大脑对感觉刺激反应的调节能力[1].而听觉诱发电位P 50(以下简称P 50)是常被用来检测SG的神经电生理学研究方法[2].
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偏头痛病人听觉诱发电位、经颅多谱勒的变化
偏头痛是神经科门诊的常见病,多见于青壮年,但其发病机制尚不完全清楚,为此,我们收集了50例偏头痛病人,同时进行了听觉诱发电位(BAEP)、经颅彩色多谱勒(TCD)检测,以观察其变化,现报告如下.
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难治性抑郁症的条件-测试刺激模式P50感觉门实验研究
目的 研究难治性抑郁症患者的听觉P50感觉门特点.方法 应用Nicolet Bravo脑电生理仪,采用听觉条件刺激(S1)-测试刺激(S2)模式,对50例难治性抑郁症患者和51名正常人进行听觉P50检测.结果 ①难治性抑郁症组S2-P50波幅显著高于正常对照组(2.79 μV vs 1.66 μV,P<0.01);②难治性抑郁症组P50抑制明显减弱,S2/S1比值明显大于正常对照组(85.74%vs 45.15%,P<0.01);③难治性抑郁症组S1-S2和100(1-S2/S1)均明显小于正常对照组(0.77 vs 2.74和14.26 vs 54.85,均P<0.01).④感觉门P50的三种表达式与Hamilton抑郁量表评分显著相关(P<0.01).结论 难治性抑郁症的感觉门同样也存在异常,表现为抑制不足,能通过听觉P50进行定量检测.S2/S1、S1-S2和100(1-S2/S1)三种表达式的结合有可能是特定的脑电生物学指标;感觉门P50缺陷可能是难治性抑郁症的一种状态标志.
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正常人听觉诱发电位P50的特征
目的 研究正常人听觉诱发电位P50的特征.方法 应用美国Nicolet Bravo脑电生理仪,采用条件刺激(S1)-测试刺激(S2)模式对92名健康受试者进行听觉诱发电位P50检测.结果 正常人S1-P50潜伏期(60.9±12.7)ms,波幅(5.4±3.4)μV;S2-P50潜伏期(66.1±12.5)ms,波幅(2.0±1.4)μV;S2-P50波幅显著低于S1-P50波幅(P＜0.01).S2/S1波幅比值(45.4±24.6)%,其95%可信区间42.7% ～ 48.1%;波幅S1-S2和100(1-S2/S1)分别为(3.2±2.9)μV和(54.3±24.6)%, 95%可信区间分别为2.8 ～ 3.5 μV和51.6% ～ 57.0%.男女间S1-P50与S2-P50的潜伏期和波幅无显著差异(P＞0.05).结论 听觉诱发电位P50是反映大脑感觉门功能状态指标,其较佳表达式是波幅S1-S2和100(1-S2/S1)两种结合.
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计算机模拟丙泊酚血浆浓度与脑电参数的相关性分析
目的确定双频指数(BIS)和听觉诱发电位指数(AEP index)与计算机模拟的丙泊酚血浆浓度的相关性,以区分有意识和无意识状态的能力.方法12例病人在全麻诱导前靶控输注(TCI)丙泊酚镇静,同时监测BIS和AEP index,TCI丙泊酚浓度从0.5μg/ml逐渐增加直至改良镇静警醒评分(OAA/S)≤2,平衡15min以上,随后将靶控浓度降低到0μg/ml,系统自动模拟血浆丙泊酚浓度. 结果BIS与模拟血浆丙泊酚浓度呈线性负相关(r=-0.427,P=0.000).AEP index与模拟丙泊酚血浆浓度不相关(r=-0.039,P＞0.05),AEP index在OAA/S评分2和3间差别显著(P＜0.05),BIS则无差异. 结论BIS与模拟丙泊酚血浆浓度呈显著负相关;虽然AEP index与模拟丙泊酚血浆浓度不相关,但却是反映病人意识是否恢复的可靠指标.
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硬膜外阻滞麻醉对异丙酚的增强作用及对脑电监测可靠性的影响
目的探讨硬膜外阻滞对异丙酚全麻诱导用量的影响及相应脑电监测参数的变化.方法30例择期行上腹部手术病人,随机分为硬膜外复合全麻组(GE)和全麻组(G),每组15例.异丙酚输注通过TCI系统(Diprifusor)进行,以预期血浆药物浓度为靶控目标,初设定目标血药浓度为1.0μg/mL,以后每3min递增0.2μg/mL,直至OAA/S(镇静/醒觉评分)从5分(清醒)降至1分(对轻推无反应).每次调整目标血药浓度前行OAA/S评分,并记录即时的异丙酚预期效应室浓度(ce)、BIS、AAI、MAP、HR和SPO2.结果OAA/S评分从5分到1分时所需异丙酚预期ce GE组较G组为低,在1分水平时差异有统计学意义(P<0.05).AAI和BIS值随着镇静程度的加深逐渐下降,与OAA/S评分之间的相关性较好;在相同OAA/S评分水平时,两组的AAI和BIS值水平无显著差异(P>0.05).AAI和BIS值与异丙酚预期ce之间呈直线负相关.结论硬膜外阻滞可以增强异丙酚的镇静催眠作用,而数量化脑电参数AAI和BIS在此过程中仍能较准确地反映麻醉深度.
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下胸腰段硬膜外阻滞时氯胺酮对听觉诱发电位指数和双频指数的影响
目的探讨听觉诱发电位指数(外因输入自动回归指数,AAI)能否反映氯胺酮的麻醉作用.方法选择30例美国麻醉学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级、在下胸腰段硬膜外阻滞下行择期手术的成年患者,按氯胺酮剂量不同随机均分为3组:0.5 mg/kg组、1.0 mg/kg组和2.0 mg/kg组.在硬膜外阻滞效果满意且预计监测时间内不再使用电刀后,持续监测AAI和双频指数(BIS).经手背静脉注射预定剂量氯胺酮,其中0.5 mg/kg组和1.0 mg/kg组监测15 min,2.0 mg/kg组监测20 min.结果静脉注射氯胺酮后,AAI和BIS均出现不同程度的波动,且每个患者波动出现时间、波幅、持续时间差异明显.3组间AAI和BIS的基础值、大值、小值和大波幅的差异均无显著性(P＞0.05),但同组AAI大波幅与BIS大波幅的差异均有显著性(P＜0.01).每30秒取一平均值,则3组之间AAI和BIS平均值的差异均无显著性.结论AAI和BIS均不能准确地反映氯胺酮的麻醉作用.
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听觉诱发电位监测在选择性脊神经后根切断术中的应用
听觉诱发电位(AEP)是指听觉系统在接受声音刺激后,从耳蜗至各级听觉中枢产生的相应电活动,能监测术中知晓,迅速反映麻醉深度变化.脑瘫患儿行选择性脊神经后根切断术需在术中刺激各脊神经后根小束,麻醉不宜过深,故需要调控麻醉深度.
