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胃结核的诊断与治疗
原发性消化道结核近年来发生率有所下降,尤其胃结核更为少见[1,2].哈尔滨医科大学附属第二医院自1962-1982年收治胃结核29例,1983-1995年为8例,1996-2000年为1例.可见胃结核近年来在临床上罕见.1 病因及分型胃结核约60%以上继发于肺结核.也可继发于腹腔内脏结核,如胰、脾结核的结核病变直接穿通侵及胃壁引起胃结核.胃结核还可继发于颈淋巴结结核、腹腔淋巴结结核、肠结核、结核性腹膜炎、骨与关节结核病等.感染途径:(1)结核菌通过血液或淋巴液循环而至胃壁的黏膜下层或肌层,产生结核病灶,病变进一步发展则破坏黏膜和浆膜层;(2)邻近脏器结核病灶的直接穿通侵及胃壁,先破坏胃的浆膜层,进一步破坏肌层、黏膜下、黏膜层;(3)完整的胃黏膜具有抵抗结核菌侵入的能力,特别是酸性环境更不易发生胃结核.如胃腔内呈碱性环境,结核菌可经胃黏膜直接侵入胃壁.如有胃溃疡或胃癌病灶存在时结核菌更易侵入黏膜、黏膜下、肌层乃至浆膜,形成结核病灶.
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骨与关节软骨组织工程的应用基础研究
骨与软骨组织工程研究已成为国际组织工程研究领域进展快、研究为深入的内容之一.目前,阻碍骨与关节软骨组织工程向临床应用转化的瓶颈性问题主要包括以下几个方面:(1)种子细胞来源有限:骨膜来源的成骨细胞体外培养扩增困难且取材损伤较大,关节软骨细胞来源不足,体外培养又极易老化,难以获得大量的细胞满足骨与关节软骨组织构建的需要,严重制约了临床应用.
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大面积皮肤撕脱伤的急救与护理
大面积皮肤撕脱伤是急诊外科经常遇到的严重而复杂的创伤之一,常合并有肌肉、神经、血管、骨与关节等深部组织的损伤,具有伤情复杂、休克发生率高及病死率高的特点[1-2].伤后大量失血丽发生休克,治疗护理不当可致皮肤坏死、感染甚至危及生命.如同时合并复合伤(胸、腹、骨骼、生殖,泌尿等系统),则病情更加复杂,现场急救和急诊处理方式直接影响其预后.本院收治大面积皮肤撕脱伤32例,现将急救与护理总结如下:
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创伤骨科疾病的漏诊临床分析
目的 探讨创伤骨科疾病病人漏诊的原因及防止漏诊的举措. 方法 根据2004年8月至2006年8月我们统计的门、急诊及住院漏诊病人的病历资料,对48 例55处损伤初诊被漏诊者进行分析,探寻与漏诊发生的相关因素. 结果 经统计发现车祸伤、坠落伤及多发伤昏迷患者漏诊的发生率较高.48 例55处损伤初诊被漏诊者中83.6%是由于医师的粗心马虎造成的,10.9 %是由于医师对疾病的认识不足,缺乏临床经验导致,5.5 %的损伤以我院现有的常规检查难以发现.结论 高能量损伤、多发伤及合并有头胸腹部的骨与关节损伤容易被漏诊,接诊医师宜按临床诊疗操作规范对病人进行全面系统的检查,结合必要的辅助检查防范漏诊,必要时宜采用更先进的检查技术,如CT、MRI、骨扫描等.
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骨与关节感染患者的临床护理
目的:探讨骨与关节感染的临床护理。方法:对24例骨与关节感染患者临床护理资料进行分析。结果:控制感染,体温维持正常,临床治疗效果满意。结论:骨与关节感染病处理疗效确切,通过临床观察及护理,病人自觉疼痛缓解或消失,加强营养,提高机体抵抗力,维持体液平衡。治疗及护理效果满意。
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J Bone Joint Surg Am[《骨与关节杂志》(美国版)]2002年第84卷第2期目录
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糖尿病足病变研究进展
糖尿病足的定义是发生于糖尿病患者与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏.患者从皮肤到骨与关节各层组织均可受累,严重者可以发生局部或全足坏疽,需要截肢.糖尿病足处理不当会导致病情急转直下,严重致残,甚至死亡.国外资料说明,所有因糖尿病有关问题的住院病例中,糖尿病足占到47%.糖尿病足溃疡和截肢所带来的医疗耗费巨大,在美国此项费用几乎相当于其余糖尿病并发症医疗花费的总和.国外一些学者对于糖尿病足的研究与临床给予了高度重视,相关研究论文呈明显增多趋势.
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中华医学会第七次全国骨科学术会议撷英
1骨与关节创伤王满宜教授作了<骨折冶疗的进展>的大会发言,总结了近年来骨科创伤领域的成果和进展,如锁定加压接骨板(LCP)及LISS的应用、微创技术的日益推广、导航系统的应用等,指出创伤骨科在未来的发展方向是趋向于微创,强调应尽力使患者付出小的代价,获得好的功能结果,而这需要医生付出艰苦的努力.
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功能锻炼在骨折治疗中的地位及作用
功能锻炼是骨折治疗过程中不可或缺的重要组成部分,没有功能锻炼,就无功能的恢复,而关节活动是评价骨折治疗效果的主要标准,又是促使骨折愈合的有利因素.功能的恢复必须通过患者自主和积极的锻炼才能取得,任何治疗无法替代,通过锻炼也有利于伤后一系列病理反应如肿胀等的消退.现将功能锻炼在骨折治疗中的作用介绍如下.
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巨大重复胃及食管畸形一例
【病例】 女,6岁。出生半年后即见左上腹部膨隆,且逐日增大,伴有腹痛、腹胀、吐奶、消瘦,但无发热和黄疸,无便秘和腹泻。入院后查体:身高86 cm,体重15 kg,腹围68 cm,骨与关节发育正常,智力发育正常。B超检查提示肠系膜囊肿或胰腺囊肿;CT检查显示上腹部有两个彼此相连的大小约12.0 cm×17.0 cm和11.0 cm×9.5 cm的类圆形阴影,使胃受压移位,肠管及肝、脾均受压移位,考虑为肠系膜多发性囊肿。临床诊断:肠系膜多发性囊肿。手术证实为胃大弯侧的巨大重复胃并重复食管畸形,重复胃及食管与正常胃和食管相连而不相通。手术切除重复胃和重复食管,标本重3 kg,其内充满大量混浊淡黄色液,pH 6.9,无食物残渣。术后随访2年,生存质量良好。 重复胃畸形本身少见,本例并发食管畸形,更是罕见。一般重复胃畸形比正常胃略小,但本例重复胃为正常为之2倍以上。术前过于依赖B超和CT等辅助诊断,不结合临床分析,是造成本例术前误诊的原因。
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎的病理及MRI特征
目的:探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的MRI表现,提高本病诊断水平.方法:对手术和病理证实的5例PVNS临床资料及MRI征象进行回顾性分析.结果:本组均以关节肿胀、疼痛及运动障碍就诊,其中4例弥漫性肿胀,1例局限性肿胀;3例可触及结节状肿块.3例膝关节浮髌试验(+).4例弥漫型MRI检查均见关节腔积液及不规则增厚的低信号滑膜,1例局限型则表现为单发性肿块伴关节腔积液.5例均经手术治疗,并行病理检查,显微镜下见滑膜肥厚充血,绒毛增粗融合成结节状,结节内细胞和血管丰富,内有含铁血黄素沉着,周围见淋巴细胞、浆细胞及组织细胞,病理诊断为PVNS.结论:PVNS的MRI表现具有一定特征性,病变不同时期具有不同特点,需注意鉴别诊断.
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痛风病人的饮食护理
痛风是与饮食密切相关的一种代谢性疾病.随着社会进步,人民生活水平日益提高,生活习惯和饮食结构发生很大变化.人们的饮食偏向高热量、高蛋白、高脂肪,使痛风病人日渐增多.痛风是由于长期嘌呤代谢失调造成的高尿酸血症,尿酸盐沉积在关节内或关节周围而引起反复发作的急性关节炎,关节红、肿、剧痛逐渐产生骨与关节破坏,畸形、关节强直和功能障碍[1].
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传统蜡疗与电脑中频治疗软组织损伤300例
机体软组织损伤系指骨与关节相连组织,椎同盘组织,肌肉、韧带、筋膜等机体组织受到外力打击,造成扭伤、挫伤、创伤、劳损或自行退化或免疫功能低下所引起的软组织急性或慢性无菌性炎症.临床上常见的有,颈椎病、肩周炎、腰椎间盘脱出症(腰脱),腰肌劳损、膝关节炎,网球肘等.自1994年1月~2001年1月我们采用蜡疗和电脑中频治疗软组织损伤并与单纯蜡疗及单纯电脑中频对比观察,报告如下.
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踝关节创伤时软组织改变的意义
骨与关节创伤是常见病、多发病,影像学检查是临床诊断和观察疗效的主要手段,X线片仍然是诊断和观察骨与关节创伤,并能指导临床治疗的简便有效而常用的方法.日常生活中,踝关节创伤更多见.在踝关节创伤时常伴有软组织的改变,以往在X线诊断工作中,往往只注意骨折、脱位的有无,而对关节周围软组织的改变极易忽视而造成漏诊和误诊.本文通过对3年来89例患者的观察,就踝关节创伤后软组织改变的意义讲行了探讨.
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28例糖尿病足病人的护理
糖尿病足是糖尿病病人足或下肢组织破坏的一种病理状态,是下肢血管病变和感染共同作用下的结果,皮肤、骨与关节的各层组织均可受累,常见的是足溃疡[1].糖尿病足已成为糖尿病致残、致死的重要原因,严重威胁病人的健康及生存质量,因此,做好糖尿病足病人的护理很重要.
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低场磁共振成像检查在膝关节外伤中的价值分析
在骨与关节外伤性疾病中,膝关节外伤属常见多发性疾病,诊断时除症状和体征外,影像学检查是不可或缺的.近年来随着低场磁共振设备在基层医院的普及使用,膝关节外伤后X线、CT检查以及磁共振成像(MRI)扫描已作为常规辅助检查手段.因MRI具有较高的软组织分辨率、多方位、多参数、多序列成像的特点,尤其是脂肪抑制序列,能敏感地反映骨髓异常信号变化,有效地显示骨关节的解剖结构和病理变化,发现X线、CT 不能明确的韧带损伤、半月板损伤、骨挫伤等,能为临床提供更全面的诊断信息,是膝关节外伤后较理想的无创检查方法之一.
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钢板内固定与外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折的Meta分析
背景:桡骨远端不稳定骨折的手术治疗方式主要包括钢板内固定和外固定架,但2种治疗方法各有优缺点,哪种治疗更有利于患者的康复目前仍存在较大争议。
目的:通过Meta分析系统评价钢板内固定与外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。
方法:计算机和手工检索相关数据库和杂志,收集对比钢板内固定与外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折的随机对照试验,提取文献数据及质量评价后,用RevMan5.2软件进行系统评价,比较2组治疗后握力、DASH评分、总的并发症、感染率、畸形愈合率、尺骨变异率等结局指标。
结果与结论:纳入9篇文献,患者共524例,内固定组286例,外固定组238例。钢板内固定与外固定支架相比,握力方面2组差异无显著性意义。钢板内固定治疗后3个月及1年DASH评分较优,总的并发症较少,感染率较低,畸形愈合率较低,尺骨变异率较低。说明钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效优于外固定架,以上结论需要更多大样本、双盲、高质量的随机对照研究加以论证。 -
糖尿病足病变诊断与治疗的临床思考
糖尿病足的定义是发生于糖尿病患者的局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏.患者从皮肤到骨与关节的各层组织均可受累,严重者可以发生局部的或全足的坏疽,需要截肢.
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儿童骨与关节结核54例临床分析
1992年1月-2002年12月,我院收治儿童骨与关节结核54例,现报告如下.1临床资料1.1本组确诊10岁以下儿童骨与关节结核54例,维族47例,汉族7例,男性32例,女性22例.年龄1.5~10.0岁,平均4.54岁.伴有肺结核14例.发病到就诊时间:1个月~15个月.
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国企联合名校打造健骨、美容新组方
A "黄金比例黄金组合"骨与关节同治骨骼、关节和肌肉构成了人体的运动系统,这三者有机地连接在一起形成"铁三角",它们彼此特性各不相同,但是少了任何一方,其它两个部分就会失去相应的作用.