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曲安奈德注射液加糜蛋酶白腔内注射治疗创伤性膝关节滑膜炎68例
2006年开始选用曲安奈德注射液联合糜蛋白酶行关节腔内注射治疗创伤性膝关节滑膜炎患者68例,取效较好,现报告如下.资料与方法本组患者68例,男42例,女26例,年龄16~42岁,初发45例,复发23例,病程3天~5个月.诊断标准[1]:①外伤史或积累性损伤史,可以单独发病,也可在膝部其他损伤的情况下并发;②急性期关节肿胀饱满,肿痛不适,屈伸活动受限;③慢性期多见膝部肿胀不适,休息后减轻、过量后加重、无明显疼痛,但胀满不适,皮肤温度正常,股四头肌可轻度萎缩;④浮髌试验阳性;⑤X线摄片可排除关节内其他疾病,本病骨与关节一般无异常所见;⑥应注意与创伤性关节内积血,退行性骨关节炎等相鉴别.
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滴注引流法中引流管放置的改进
滴注引流法常用于骨与关节的化脓感染,是慢性骨髓炎清除病灶后的基本方法.自1956年第四军医大学胡蕴玉、陆裕朴等使用该法以来,现已普遍被骨科医生所采用,并治愈大量患者.但管腔堵塞,引流不畅常常发生,从而导致冲洗引流失败,我科自2004年以来,对引流管在创腔内的放置加以改进并治愈53例患者,无1例发生管腔堵塞,效果肯定.
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外科植入物国际标准的新动态
国际标准化组织外科植入物标准化技术委员会(I S O/T C 150)主要负责制修订外科植入物标准。ISO/TC 150包括4个TC工作组,7个分技委会(SC)。7个分技委会分别涉及植入材料、心血管植入物和体外循环、神经外科植入物、骨与关节替代物、骨接合及脊柱植入物、有源植入物和组织工程植入物领域。4个TC工作组分别涉及W G7基础标准、W G8乳房植入物、W G10外科植入物的使用与取出、WG12植入物涂层。
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从舒筋活络走进太极之门--陈式太极关节活动操
大多数人到了40多岁之后,身体的各个关节就开始不灵活了,一些关节上的疾病就开始不断出现.到了60多岁,万一摔了一跤,骨折不说,有可能就卧床不起.其实,我们只要经常运动就能推迟骨与关节的衰老过程.在中国传统的陈式太极拳中就有一套十分优秀的舒筋活络关节活动操--通过肩臂、腰胯、膝、肘、腕、踝等关节活动,使肌肉、筋腱松弛,关节舒展,血脉畅通,促进气血运行.我们这里介绍的关节活动操是太极名家陈正雷老师传授的,他认为,关节活动操作为正式练太极拳前的准备活动,可振奋精神,强化太极拳锻炼效果;若单独操练,可舒筋活络,防治关节炎,延缓衰老.
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1例胸脐皮瓣联合腹股沟皮瓣移植修复右前臂毁损伤的护理
游离皮瓣移植是修复皮肤软组织大面积缺损的有效方法之一.2004年3月26日,我科对1例右前臂毁损伤伴有血管神经肌肉损伤、骨折、骨与关节外露的患者行吻合血管的胸脐皮瓣联合腹股沟皮瓣移植术,经系统精心护理,皮瓣成活,保全了患者的肢体,大限度地恢复了肢体的功能,现将护理报告如下.
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中药熏蒸、外敷综合治疗膝关节骨性关节炎疗效比较
1 资料与方法1.1 一般资料102例膝关节骨性关节炎患者,均为2005年8月-2006年10月本院门诊患者,随机分为观察组与对照组.观察组54例,男22例,女32例;平均年龄55.20±7.80岁;左膝18例,右膝16例,双膝20例;病程10个月-6年,平均12.23±6.72个月.对照组48例,男17例,女31例;平均年龄54.26±8.32岁;左膝15例,右膝14例,双膝19例;病程8个月-8年,平均11.46±8.22个月.临床症状为膝关节疼痛,关节活动有响声,部分患者有明显晨僵和关节活动受限;伴随症状有膝关节内翻或膝关节外翻变形,股四头肌萎缩,关节腔积液.X线摄片可见关节间隙不对称性狭窄、髁间嵴变尖、髌骨与关节边缘骨赘形成.两组患者的一般资料经统计学分析差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性.
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引入康复理念,提高关节损伤的治疗效果
1998年4月,受到"脑的十年"中神经科学成就的鼓舞,五十多个国际性组织在瑞典的Lund聚会,认为骨与关节的疾病占整个伤残患者的1/5,是长期病痛常见的原因之一,全世界数以亿计的人口饱受其苦.例如关节病痛占65岁以上老年人的1/2,腰背痛则是第二位常见的疾病.因骨骼脆弱导致的骨折剧增,以致50岁以上的女性有40%患有骨质疏松的并发症.代表一致提议下一个十年作为骨与关节的十年.其主要目标是发动大家从事改善骨与关节疾病患者的生存质量,改善这方面的诊断与治疗.
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卫生部关于印发《康复医院基本标准(2012年版)》的通知
三级康复医院一、床位住院床位总数300张以上,其中康复专业床位75%以上.二、科室设置(一)临床科室:至少设骨与关节康复科、神经康复科、脊髓损伤康复科、儿童康复科、老年康复科、心肺康复科、疼痛康复科、听力视力康复科、烧伤康复科中的6个科室,以及内科、外科和重症监护室.
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应用AO技术治疗胫骨平台骨折的术后护理
胫骨平台骨折约占全身骨折的4%,且近年来发病率有上升的趋势.长期以来,胫骨平台骨折一直有多种分类及治疗方法.随着20世纪80年代以来国际上AO技术的不断发展和普及推广,在骨与关节创伤的治疗上有了很大的进展.
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老年骨折及其特点
目前,我国60岁以上的老龄人口已达1.5亿,占人口总数的12%左右.社会人口老龄化与增龄相关的老年退化性疾病越来越普遍,特别是在农村,年轻人都离家外出打工,家里的老年人既要种地,又要带孩子,在家劳动时有轻微伤导致误治、延治或不治.骨与关节退化引起的大量骨关节病与骨质疏松症相关的临床问题是当前医务工作者特别是骨伤科医生所必须面对的重大问题.
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肩部疼痛的诊疗思考
肩部疼痛病因较多,按病因学分类主要包括:骨与关节源性、肌肉软组织源性、神经源性等.而随着社会老龄化发展趋势,骨与关节源性肩部疼痛日益增多,因而对此类疾病基础与临床诊疗进行全面及深入探讨成为必然.肩部疼痛是疼痛科常见疾病,患者对疼痛治疗寄予较高的期望,随着疼痛诊疗技术的不断完善,特别是安全、有效的微创技术和手段的不断完善,使其治疗更加目标确切、分类对待,充分体现综合治疗的疼痛诊疗理念.
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高温红外热图的分型及对冷热治疗的指导作用
目的:探讨骨关节系统疾病表现为高温红外热图的分型及对冷热治疗选择的指导作用. 方法:对325例骨关节系统疾病患者表现为高温的红外热图资料进行分析,主要观察热图的色阶梯度及边界清晰度,对其进行分类. 结合临床,针对不同的热型选择冷或热疗,疗程结束后,依据患者症状与体征改善程度确定高温红外热图分型的存在,以及其对冷热治疗选择的指导价值. 结果:325例患者表现为高温充血型72例,病灶区主体为均匀红色,周围依次为黄色、黄色与绿色过渡带,过渡带之间存在交叉,平均温度(33.43±0.45)℃;高温淤血型127例,病灶区主体为红色,边界相对清晰,周围无明显的色阶混杂存在,平均温度为(33.41±0.35)℃;高温混合型126例,病灶主体为红色,但其内存在浅黄色区,两者边界清或不清,平均温度(33.38±0.32)℃,三型之间差异均无统计学意义(P>0.05). 72例充血型先冷疗、后热疗,127例淤血型热疗,126例混合型冷热交替治疗. 疗程结束后,患者症状、体征均明显改善,治疗中间无疼痛出现,有效率100%. 结论:高温红外热成像图可分为充血型、混合型、淤血型3类. 此分型可为临床冷热治疗的选择提供客观指导依据.
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核素显像在骨与关节炎症疾病诊断中的机制及其临床应用
骨与关节炎性疾病对每位骨科医师都极具挑战,患者也必须承受巨大的痛苦和高昂的医疗费用.目前临床上有多种影像技术可用于骨与关节炎症疾病诊断,如CT 、MRI 和超声显像均可获得局部较为精确的解剖结构信息,但因为病灶处于炎症早期而缺乏显著的形态学改变,故很难发现某些早期炎症病灶;核素显像结果则主要受脏器或组织的血供情况、局部细胞数目、代谢活性和排泄引流等诸多因素影响,因而被认为是一种功能性影像技术,虽不能直接显示炎症的存在,但可间接反映局部炎性改变的病理过程.多年来,核素显像在骨与关节炎症疾病诊断中一直发挥着重要的作用,每年都有新的放射性药物投入到临床和科研工作中,但目前在炎症诊断方面普遍认同特异性核素显像技术仍为111In /99mTc-白细胞显像.因为体外标记自体白细胞技术繁琐,且可能造成医源性感染,许多学者正致力于寻找一些方法简便、经济、安全、诊断价值高的新型放射性药物.目前临床上用于骨与关节炎症疾病诊断的放射性药物种类繁多,针对不同部位、不同性质的骨与关节炎性疾病,选择合适的放射性药物至关重要,直接影响临床诊断效率.
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削薄撕脱皮肤治疗大面积皮肤撕脱伤
大面积皮肤撕脱伤是常见的创伤之一,随着现代社会高速发展,交通和机器事故日趋增多,撕脱伤发生率逐年增加.由于撕脱伤常合并有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤,若处理不当可使皮肤坏死、创面感染,二次损伤打击严重,既影响创面愈合,又加重肢体残废程度.需要一线医务人员及时、认真、正确地处理好,早期妥善处理,可使损伤部位的外形与功能得到大的保留与恢复,提高患者伤后生活质量.我院2005年6月至2011年10月共收治21例皮肤撕脱伤,利用削薄的撕脱皮肤回移植术修复了创面,保护了较理想的外观和功能,现报道如下.
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布氏杆菌性关节炎二例报道并文献回顾
布氏菌病是由布氏杆菌感染引起的一种人畜共患传染病,因可使人类及动物致病,导致严重的公共卫生问题,患病的牛、羊等家畜及野生动物是主要的传染源[1-2]。布氏杆菌可以通过食用动物奶制品,或直接与受感染的动物接触,或者吸入了含有布氏杆菌的气溶胶传播给人类,布氏杆菌侵入人体后可以影响人体许多系统和器官,该病有多种临床表现,常累及骨与关节,主要发生在膝关节、髋关节、踝关节及骶髂关节等,患者常因持续性关节痛或腰背痛就诊于骨科[3-5]。及时诊断对布氏菌病的治疗及防止慢性感染至关重要[6]。此外,目前关于手术治疗布氏杆菌性关节炎的报道较少。我科收治该病患者2例,在联合药物治疗基础上,采用手术治疗,取得满意疗效,现分析报道如下。
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当心骨关节病与糖尿病"狼狈为奸"
在防治糖尿病并发症的时候,很多人可能把注意力的焦点集中到心脏、肾脏、眼睛等器官上,而常常忽视了我们的骨与关节.实际上,糖尿病骨关节病也是一种不容忽视的并发症,当骨关节病与糖尿病凑到一起"狼狈为奸",患者将身受病魔的"双重折磨",因此不可不防.
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累及膝关节的骨端骨髓炎的治疗
构成膝关节的股骨下端和胫骨上端主要由覆盖着软骨面的松质骨组成.骨折后常伴随压缩性骨缺损及大量的游离碎骨块,并累及软骨面.因此,该部位发生的创伤后骨髓炎容易导致大量的松质骨及附着的软骨面感染坏死,脓液经骨折间隙流入关节腔,引起骨与关节的合并感染,给治疗带来挑战.笔者于1999~2003年共收治该类患者11例,现将治疗方法、效果及相关问题的讨论介绍如下.
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徒手椎弓根螺钉技术治疗寰枢椎不稳
寰枢椎脱位、不稳定可因寰椎骨折、枢椎齿突骨折、横韧带断裂、寰枢椎与枕骨大孔区发育异常、骨与关节的结核、肿瘤、类风湿性关节炎等病损引起。寰枢椎部位的创伤导致的脱位在临床上很少引起脊髓损伤,复位与固定相对容易,如早期治疗得当,预后较好。发育异常引起的寰枢椎脱位病程多比较长,寰椎与枢椎骨结构缺陷或变形,脱位严重,引起的临床问题往往较复杂,治疗困难,预后也差。由于局部解剖结构复杂、毗邻重要的神经和血管,因此治疗上较为棘手,是脊柱外科治疗上的难点。我院自2007年5月~2010年8月共收治资料完整及获得连续随访的此类患者25例,取得比较满意的效果。总结报告如下。
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生长期脊柱结核外科治疗现状及进展
曾经得到很好控制的结核病,随着HIV的肆虐和免疫系统缺陷患者的增加,结核病的流行重新加剧.中国是全球22个结核病高负担国家之一,结核病人数居世界第2位,骨与关节是常见的继发性肺外结核,其中一半累及脊柱.生长期结核更易累及脊柱等肺外器官,是引起脊柱畸形和病废的重要原因.
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中药外敷治疗膝关节增生性关节炎
增生性关节炎又名骨关节炎,是发生在骨与关节的增生性退行性病变,膝关节发病率较高,目前对该病尚无特殊的治疗手段.我院骨伤科自1986年开始试用重要外敷治疗该病,疗效满意,现报告如下.临床资料1 一般资料:(1)本组共88例,其中男性52例,女性36例,以男性居多,年龄小41岁,大66岁,平均年龄51岁.病程短2个月,长4年.(2)症状与体征:①病初无明显自觉症状,病程进展较缓慢,往往因劳累,受寒,轻微外伤才诱发疼痛.②早期症状为受累关节疼痛,活动不便,晨起或负重后起立时明显,活动片刻后痛感消失,但过度劳累则又感不适或疼痛.