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胸椎结核围手术期护理体会
胸椎结核是骨科的常见病,为骨与关节的特异性感染,约90%继发于肺结核,只有少数继发于消化道或淋巴结结核[1].尤其是在卫生条件差,防病意识差,就医意识淡漠的农村,发病率明显高于城市.现将我们对胸椎结核患者的围手术期护理体会介绍如下.
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脂肪瘤致双侧踝管综合征一例报告
患者,女,56岁,因双侧内外踝下肿块伴局部酸困疼痛10个月就诊,患者与4年前发现左侧内踝下无明显诱因出现一肿块,稍有压痛,后肿块逐渐增大,并发现左足外踝及右足内外踝均出现同样肿块,近10月来,在行走时出现双踝疼痛,酸困,双足内外肿物压痛明显,双足足底足趾麻木,烧灼感,行走后加剧,查:左外踝下肿物约2cm×3cm,内踝下肿物约4cm ×5cm,右外踝下肿物约1.5cm×3cm,右内踝下肿物约4cm×6cm,局部皮肤无发红及色素沉着,浅表未见静脉曲张,皮温不高,未触及明显搏动,质地较韧,边界较清,基底不宽,不易推动,压痛明显,左侧踝管Tinel征阳性,右侧为阴性,双侧足底感觉减退,双侧踝关节X线片示未见骨与关节异常改变,术前诊断双足内外踝肿物并双侧踝管综合征.
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16层螺旋CT二D、三D重建技术对骨与关节外伤的诊断价值
目的:探讨16层螺旋CT(MSCT)二D、三D重建技术对骨与关节外伤中的诊断价值.方法:对47例骨与关节外伤患者均进行16层螺旋CT容积扫描并结合多平面重组(MPR)、容积再现(VRT)技术重建局部组织和器官的二D及三D图像,分析几种方法对骨折及脱位的显示情况.结果:MSCT横断面联合MPR及VRT两种后处理技术,对骨关节外伤的诊断率可达100%,充分地满足了影像诊断和临床治疗的需求.结论:16层螺旋CT结合二D、三D后处理重建技术在骨与关节外伤中有很高的诊断价值,对于术前的骨折分类、治疗方案制定以及手术入路的选择有一定的指导意义.
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新疆住院病人骨与关节结核的流行病学初步分析
目的:了解我区住院病人骨关节结核流行病学特点,从而提高防治效果.方法:2002~2007年期间新疆医科大学第一附属医院确诊收治的630例骨与关节结核患者的流行病学特点,按年龄、性别、民族、患病部位的分布及流行趋势进行统计分析.结果:我区骨关节结核以青壮年多发,其中脊柱结核占骨与关节结核的85%以上,男女性别比为0.83:1,骨关节结核病病情南疆高于北疆,少数民族高于汉族.结论:新疆维吾尔自治区的骨与关节结核病情仍很严重,今后应当继续加大结核病控制工作的力度,继续采取以控制传染源为核心的现代结核病控制策略,以少数民族地区和农村为工作重点,尽早发现骨与关节结核,从而提高骨与关节结核患者治愈率.
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风湿病的早发现、早诊断与早治疗
风湿病的概念是指以累及肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、筋膜、韧带、骨与关节等,以疼痛为主要临床表现的一大类疾病的总称.其中常见及多发者如:类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、白塞病、舍格伦综合征、多发性肌炎与皮肌炎、系统性硬化症、风湿性多肌痛、痛风等等约30余种.
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带跖趾关节的复合组织瓣移植修复手部严重创伤
手部小关节损伤是手外科一种较为常见的损伤,对于这类损伤的重建修复要求较高且较为棘手,尤其是合并皮肤等复合组织缺损,不仅要处理骨与关节,还要处理皮肤等复合组织缺损.既往常用截指残端修复、关节融合、关节成形及人工关节置换等方法进行治疗,但都不能够一次性修复创面的复合组织缺损[1].2001年9月-2004年10月,笔者应用吻合血管、神经带跖趾关节复合组织移植修复手部严重创伤8例,获得了较为满意的手术效果.报告如下.
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创伤骨科疾病的漏诊原因分析与对策
目的 探讨创伤骨科疾病病人漏诊的原因及防止漏诊的举措.方法 根据2004年8月至2006年8月我们统计的门、急诊及住院漏诊病人的病历资料,对48 例55处损伤初诊被漏诊者进行分析,探寻与漏诊发生的相关因素.结果 经统计发现车祸伤、坠落伤及多发伤昏迷患者漏诊的发生率较高.48 例55处损伤初诊被漏诊者中83.6%是由于医师的粗心马虎造成的,10.9%是由于医师对疾病的认识不足,缺乏临床经验导致,5.5%的损伤以我院现有的常规检查难以发现.结论 高能量损伤、多发伤及合并有头胸腹部的骨与关节损伤容易被漏诊,接诊医师宜按临床诊疗操作规范对病人进行全面系统的检查,结合必要的辅助检查防范漏诊,必要时宜采用更先进的检查技术,如CT、MRI、骨扫描等.
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布鲁杆菌病脊柱炎的治疗进展
布鲁杆菌病(Brucellosis,简称布病)是由布鲁杆菌引起的一种人畜共患的系统性变态反应性传染病.布鲁杆菌病易侵袭骨与关节引起感染性病变,当侵袭椎间盘引发椎间隙感染时称为布鲁杆菌病感染性脊柱炎或布鲁杆菌病脊柱炎,简称布病脊柱炎[1].1932年首次由Kulowski和Vinke描述受到国内外学者的重视[2].近几年来,我国布病的流行有扩大蔓延之势,疫情从牧区向半农半牧区、农区及城市蔓延,流行的形式以多发的、分散的点状流行代替了大规模的爆发流行形式.
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皮肤削薄回植治疗大面积皮肤撕脱伤
皮肤撕脱伤临床上并不少见,而四肢大面积皮肤撕脱伤常合并有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤,是现代创伤外科的复杂损伤之一.我院自1993年6月至2003年6月间,共收治25 例大面积皮肤撕脱伤,采用撕脱皮肤削薄、戳孔引流回植、加压包扎植皮法,取得满意疗效,现报告如下.
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2007年国际骨质疏松-骨与关节大会通知
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以尺动脉腕上皮支下行支为蒂的超长皮瓣修复手背缺损七例
手背软组织缺损是手外科的常见创伤,多伴肌腱、骨与关节外露,需用皮瓣进行修复.采用传统的带蒂皮瓣、皮管以及各种岛状皮瓣虽可达到修复创面的目的,但功能与外形欠佳.2009年1月-2010年12月,我们采用以尺动脉腕上皮支下行支为蒂的超长皮瓣修复手背皮肤软组织缺损7例,取得预期效果,现介绍如下.1 临床资料本组手背皮肤软组织缺损患者男5例、女2例,年龄23~51岁,平均29.7岁.致伤原因:碾轧伤3例、撕脱伤2例、热压伤2例.缺损面积:6.0 cm×2.0 cm~12.5 cm×2.5 cm.
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合并骨与关节损伤多发伤患者的评估及救治
随着全球城市化进程的高速发展,特别是交通、工业以及高层建筑事业的飞速发展,多发伤发生率日益增多,严重威胁人类生命安全和健康.若处置不规范,常可增加伤残率和病死率.重视多发伤患者的院前急救和入院后的规范处理,能明显降低患者的病死率、致残率.强化培训,建好各级医疗体系、各阶段的急诊救治工作,可以提高多发伤诊断的准确率,降低误诊率及漏诊率,提高救治成功率,降低病死率等.规范地处理多发伤患者的骨与关节损伤,可以明显提高多发伤患者救治满意度,大程度恢复其机体功能.充分认识和正确处理多发伤患者的骨与关节损伤,为进一步提高多发伤的救治水平提供有效的支撑.
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双源CT双能量成像技术在骨与关节疾病中的应用
目的:探讨双源CT双能量成像技术在骨与关节疾病中的应用价值.方法:选取67例应用双源CT双能量技术检查的骨与关节疾病的病例资料,对所获图像进行分析,并与临床诊断结果对照.结果:在67例双能量检查患者中,痛风检查12例,骨肌成像15例,金属内固定去伪影成像19例,去骨血管成像21例,所得图像均能满足诊断需要,影像诊断结果与临床诊断符合率为95%.结论:双源CT双能量成像技术提高了CT对不同组织的鉴别能力,拓展了CT在骨与关节疾病中的应用范围,具有较高的应用价值.
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断指再植的系统性功能康复
随着断指再植理论研究的深入和手术技术的提高,断指再植的评价标准已从早期单纯追求成活率转到断指的功能康复.恢复手指功能的关键,除了术中良好的骨与关节保护及固定,满意的神经肌腱修复外,术后进行合理和长期的康复训练也是十分重要的.
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吻合血管腓骨移植重建上肢骨与关节
由于外伤、骨肿瘤以及其他骨疾病致上肢骨与关节破坏、骨组织缺损严重者,目前较为理想的修复方法,是采用带血管的腓骨移植.自1990年以来,我们共修复此类患者28例,效果良好,报告如下.
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卧位推拿配合中药治疗肩周炎50例
笔者采用卧位推拿配合中药独活寄生汤加味治疗肩周炎50例,疗效满意,现报道如下.1临床资料50例中,男23例,女27例;年龄大68岁,小47岁,平均53岁;病程短1个月,长2年.由外伤引起肩关节骨折并发肩周炎20例,肩关节长期劳损、感受风寒所致30例.主要临床表现为肩部酸胀疼痛,有时向肩前臂放射痛,活动时加剧.患肩有局限的压痛点.50例中肩关节上举外展大于120度,后伸脊椎至第12胸椎以上者10例;肩关节上举外展在90~120度之间,后伸摸脊至第4腰椎与第12胸椎之间者22例;肩关节上举外展小于90度,后伸摸脊在第4腰椎以下者18例.X线摄片除有骨折史外均未见骨与关节明显变化.
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针灸配合推拿治疗颈性眩晕31例
颈性眩晕是指由颈椎病引起椎动脉供血不足所致的中枢性眩晕.由于颈部长期劳损,椎间盘组织或骨与关节发生退行性变,影响邻近的神经、脊髓、椎动脉,出现眩晕、恶心、呕吐、颈项背疼痛、麻木、活动受限、耳鸣、视觉障碍、出汗、心悸、血压升高、肩背痛、潮红及上肢麻木等.2005年9月~2008年9月,我们用针灸配合推拿治疗颈性眩晕取得良好疗效,总结如下.
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骨与关节结核抗痨后血沉异常增高临床分析
目的:探讨骨与关节结核患者抗痨治疗后血沉异常增高的原因.方法:收集自1993年1月~2003年12月骨与关节结核患者中抗痨治疗后血沉异常增高者65例(均为维吾尔族)进行统计分析.结果:血沉在抗痨后2-3周时增高例数多,增幅大.结论:血沉异常增高可能与抗痨药物及机体的免疫状态有关.
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儿童骨与关节化脓性感染的病原菌分析
目的:评估儿童骨关节化脓性感染的主要病原菌、耐药性演变情况,为临床抗生素治疗提供依据.方法:回顾性分析1995∽2003年10月,我院骨科收治的72例骨与关节化脓性感染的病例的血、脓液、胸水培养和药敏及临床治疗结果.结果:金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌和铜绿假单胞菌检出率高,金黄色葡萄球菌对多种抗生素呈耐药趋势.结论:耐药的金黄色葡萄球菌是儿童骨与关节化脓性感染的主要致病菌,近年发现大肠埃希菌和铜绿假单胞菌也占不少比例;儿童骨与关节化脓性感染的病程中常伴有菌血症或败血症,抗生素使用前应常规进行血培养,选用敏感的抗生素并根据药敏试验结果调整用药.
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麻风病人骨与关节的X线观察
麻风病是由麻风杆菌引起的全身性慢性传染病,主要累及皮肤以及周围末梢神经,可累及骨与关节,病理基础主要为骨与神经的营养障碍,一般分成两型,即瘤型与结核样型.