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复方双黄溶液对严重烧伤大鼠肠黏膜损伤和细菌移位的影响
1材料与方法1.1 中药配制取干大黄50 mg,加水250 ml煎制30 min,过滤浓缩为50 ml,配制成1 g/L大黄溶液.另取干大黄、干黄芪各50mg,加水250 ml共同煎制30 min,过滤浓缩为50 ml,配制成含大黄和黄芪各1 g/L的复方双黄溶液.以上2种药液置于4℃保存,给药前复温.
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介绍一种低温保存皮肤的快速复温法
临床上用快速玻璃化抗冻液在-196℃液氮中保存皮肤,可较好地避免皮肤低温保存时冷冻损伤的问题.但冷冻皮肤在使用前的复温过程中造成损伤的问题依然存在,怎样解决这一问题是大家努力的方向.
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东北地区568例冻伤患者的救治及截肢情况分析
目的 了解冻伤患者的治疗要点及截肢情况,以提高救治成功率.方法 2005年1月-2014年12月,笔者单位收治568例冻伤住院患者.(1)对于伤后1周内入院者,伤后7d内采用42℃中药液浸泡(每日2次,每次30 min)结合红外线或红光照射冻伤部位(每日3次,每次40 min),其间同时行改善微循环、扩张血管、抗感染治疗;之后仅应用红外线或红光照射冻伤部位.超过伤后1周入院者,仅用红外线或红光照射冻伤部位,若创周出现炎症表现则行抗感染治疗.本组5例冻僵患者入院后除行上述处理外,还行补液复苏.(2)所有患者入院后立即行创面处理.264例患者的浅Ⅱ、深Ⅱ度创面行常规换药处理;79例患者的Ⅲ度创面常规换药处理后行暴露治疗,其中肉芽创面移植自体大腿刃厚皮修复;225例患者的Ⅳ度创面行清创、暴露治疗后,于伤后3～4周行截肢术,其中4例跟骨外露创面移植逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣覆盖.统计浅Ⅱ度及深Ⅱ度创面平均愈合时间、Ⅲ度创面植皮成活率及Ⅳ度足跟创面移植皮瓣成活率;统计冻伤发生于12月、1月、2月及其他月份的患者截肢率,入院时间小于伤后1d、伤后1～3d、大于伤后3d且小于或等于伤后5d及超过伤后5d的患者截肢率,因醉酒、精神障碍、防护不周、迷路、车祸等外伤所致冻伤患者的截肢率,院前行室温自然复温、雪搓、棉被包裹、温水浸泡处理后的患者截肢率.对部分数据行x 2检验.结果 568例冻伤患者均治愈.浅Ⅱ、深Ⅱ度创面平均愈合时间分别为10、23 d.Ⅲ度创面植皮成活率约95％,Ⅳ度足跟创面移植皮瓣的成活率为100％.患者中,冻伤发生于12月、1月的截肢率分别为47.46％(84/177)、42.56％ (103/242),均明显高于冻伤发生于2月及其他月份的截肢率[分别为29.55％(26/88)、13.11％(8/61),x 2值为42.595～ 220.900,P值均小于0.01].小于伤后1d入院患者的截肢率为32.06％ (84/262),明显低于伤后1～3d、大于伤后3d且小于或等于伤后5d及超过伤后5d入院患者的截肢率[分别为40.48％ (68/168)、49.02％(50/102)、52.78％(19/36),x 2值为107.284 ～165.350,P值均小于0.01].患者中因醉酒、精神障碍及车祸等外伤导致的截肢率分别为42.06％(106/252)、43.48％(60/138)和53.12％ (17/32),明显高于防护不周及迷路所致截肢率[分别为27.45％(28/102)、22.73％(10/44),x2值为187.260 ～209.738,P值均小于0.01].患者中院前采用室温自然复温、雪搓和棉被包裹处理冻伤创面的截肢率分别为44.29％(62/140)、48.28％(84/174)和35.38％(46/130),明显高于用温水浸泡处理冻伤创面的截肢率[23.39％(29/124),x2值为97.364～136.189,P值均小于0.01].结论 冻伤后及早就诊治疗、早期正确复温、恰当的创面处理是降低患者截肢率的关键,对于冻伤高发时间段(12月及1月)和高危人群(精神障碍患者、酗酒者)的防护应予以高度重视.
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大椎穴的主治作用初探
大椎穴位于督脉之上,是手足三阳经与督脉的交会穴,位于人体背部极上,是阳气上升至头部的枢纽.临床运用:大椎穴临床运用非常广泛,中医古代文献中对其主治记载颇多?医学入门?曰"虚者灸之,使火气以助元气也;实者灸之,使实邪随火气而发散也;寒者灸之,使其气复温也;热者灸之,引郁热之气外发,火就燥之义也."大椎穴具有双向调节作用,凡阳气不足或阳气过盛,皆可用之.
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造血干细胞低温保存与复温操作规程（讨论稿）
低温保存造血干细胞的效果受诸多因素的影响，如温度、降温速率、细胞含量、低温保护剂、解冻复温过程、保存时间以及检测指标，由于各研究中心之间所用方法存在一定差异，导致结果可比性差，循证力度较弱。因此至今为止，国内尚无相关操作指南，国外也只有欧洲的国际细胞治疗学会和血液及骨髓移植组联合认证委员会指南。作者结合自身多年血细胞低温保存工作经验和各种文献，起草了适用于医院小型低温保存库的操作规程，供同行参考，并期待大家批评指正。
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被冰水浸泡后的断指再植成败的原因分析
目的 探讨被冰水浸泡后的断指再植成败的原因.方法 对9例被冰水浸泡过的断指进行再植,其中5例浸泡时间在6h以内,4例浸泡时间大于6h.在常规断指再植方法下完成再植术,并通过大体及电子显微镜观察术中血管复温后的变化情况,记录两者中血管发生栓塞的情况以及血管内皮细胞等变化,通过比较、分析得出结论.结果 被冰水浸泡过的断指,如果在浸泡6h以内进行再植及复温,虽然再植指体有血运的变化,但再植指全部成活,如果浸泡超过6h,就全部无法再进行再植.结论 被冰水浸泡的断指未超过6h,血管内皮细胞损伤较轻,可以再植成功.而被冰水浸泡超过6h后血管内皮细胞出现严重损伤甚至坏死,在复温的初期还能通血,但随着缺血再灌注损伤的逐渐加重,血管明显扩张,出现血栓且无法再通,终血管堵塞,无法再植.
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复温配合按摩治疗新生儿硬肿症14例
新生儿硬肿症是由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬与水肿,多见于新生儿,早产儿,低出生体重儿和小于胎龄儿.
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体外循环心脏手术中温度控制的临床研究
体外循环技术是心血管外科发展的前提和重要保障,其在心血管外科的应用越来越广泛.不同的手术要求的温度不同,流量也不同.为了更好的配合手术,减少各器官功能损伤及术后并发症,应严格控制好转流中的温度.特别是应用深低温、中低温技术时复温过程尤为重要,必须掌握好复温时机,严格控制复温速率.本文对100例体外循环下心内直视手术患者转流中温度控制情况进行临床研究.
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低温治疗后复温速率对鼠模型心肺复苏预后的影响
目的：探讨心肺复苏后采用低温疗法的实验鼠模型的佳复温速率。虽然临床和实验室研究皆表明心跳骤停患者心肺复苏后轻微降低体温有助于心肌与神经功能的恢复，但低温治疗后的佳复温速率仍有待进一步研究。
设计：前瞻性随机对照试验。
试验场所：大学附属研究机构。
试验对象：23只健康的斯普拉格-杜勒雌鼠。
数据处理：将23只斯普拉格-杜勒鼠随机分入四个实验组：①正常体温组（对照组）；②复温速率2℃/小时组；③复温速率1℃/小时组；④复温速率0.5℃/小时组。对四组实验鼠诱发8分钟心室纤颤，8分钟过后进行心室除颤，其中后三组实验鼠在开始实施心肺复苏时快速进行降低体温处理，并借助冷却毯将体温控制在（33±0.2）℃,4小时之后分别进行复温直至体温回升至（37±0.2）℃，复温速率分别为2.0℃/小时,1.0℃/小时和0.5℃/小时。分别在复苏开始时和复苏后4小时、6小时、8小时、10小时及12小时对实验鼠进行血液样本采集，以测量其血气和血清指标的变化。
监测与主要结果：自心肺复苏开始到心肺复苏后4小时，采用低温疗法四个实验组的血液温度下降明显。其中第③组和第④组的心输出量、射血分数、心肌活动指数等指标皆有所提高，神经功能缺损评分下降，存活时间也随之增长；且相比于第①组和第②组，第③组和第④组实验鼠血浆中肌钙蛋白I，白介素-6和肿瘤坏死因子-α浓度的升高较少。
结论：本研究表明，轻微降低体温有助于心肺复苏后心肌损伤、脑损伤及炎症反应的恢复。复温速率0.5～1℃/小时不会改变低温疗法的效果，而复温速率2℃/小时却会抵消其效果。 -
早产儿两种复温方式的临床研究及护理
目的:探讨早产儿两种保暖方法的效能差异.方法:60例早产儿按抽签法随机分为两组,治疗组在全身复温的基础上加选择性头部复温,对照组给予全身复温,不进行头部复温.结果:治疗组从维持佳体温、体重增长,末梢循环状态与对照组比较差异均有显著性意义(P均＜0.01).结论:在全身复温的基础上结合选择性头部复温能维持人体佳体温,体重增长快,末梢循环红润,有利于早产儿健康生长.
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冻伤诊疗研究进展
冻伤是指在一定条件下由寒冷因素作用于人体引起的局部或全身的损伤。其临床表现一般为耳廓、手、足等部位发红、发紫或肿胀，可伴有休克、感染、多脏器功能衰竭等并发症，严重时出现肢体坏死，甚至导致死亡。在寒冷地区，不论平时、战时均可发生冻伤，尤其在战时，因饥饿、疲劳、野外作业，御寒设备不足或鞋袜不适等极易出现冻伤伤员。近年来，冻伤的治疗无论是基础研究还是临床研究均取得了很大进展，对冻伤的认识亦越来越深入，治疗水平有了很大提高。本文就冻伤的病理生理机制、临床表现及治疗等研究进展作一综述。
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婴儿电热垫用于低体温新生儿复温的安全性和有效性观察
目的：评价婴儿电热垫用于低体温新生儿复温的安全性和有效性。方法：52例体温(腋温)＜35℃新生儿作为研究对象，使用婴儿电热垫复温，记录终点体温与正常体温，比较复温效果。结果：复温前后的体温检验统计量 T=16.803，P＜0.05，差异有显著性意义；患儿在复温过程中没有高热、显性失水和烧伤等副作用发生。结论：婴儿电热垫主要有效性指标(疗后体温、复温时间和复温速率)临床验证结果具有临床意义，疗效确切，安全性高，可以用于低体温患儿复温。
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冷冻疗法
冷冻疗法是1998年美国FDA、1999年中国SDA批准的新疗法.其基本原理是将癌组织快速冷至-160.C以下,再复温,可直接引起癌细胞脱水和破裂,或破坏肿瘤小血管而致缺氧,导致瘤细胞死亡.冷消融后留在原位的死亡肿瘤组织,可作为抗原,促进机体发生抗肿瘤免疫反应.冷冻后的癌细胞对化疗或放疗更敏感,即可增强化疗或放疗的作用.
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对新生儿硬肿症恒温湿化氧疗的临床研究
新生儿硬肿症是新生儿(尤其是早产儿)常见的疾病之一,临床主要治疗措施是复温.新生儿体温维持主要靠棕色脂肪组织中的甘油三酯分解氧化产生热量,此过程需要充足的氧供给.据研究报道,低体温对机体的损害机理是缺氧缺血及代谢障碍.[1]然而传统的复温往往忽视氧的供给和加温,只有当出现缺氧症状时,才给予氧气吸入,这对改善缺氧和硬肿消退显得功效不足.我们根据生物氧化机理,对同期入院的新生儿硬肿症低体温患儿,在常规综合治疗护理的基础上施行加温(恒温)湿化氧疗,经临床观察疗效显著,现报告如下:
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卧位袋鼠式护理用于新生儿早期复温的研究
[目的]本文的主要目的是找到一个科学的方式让新生儿能够在出生之后快速恢复体温并且保持稳定.[方法]把要进入母婴同室病房的母亲与婴儿随机进行分组,一组进行常规护理,另一组进行卧位袋鼠式护理,将其复温时间进行比较.[结果]经过对比发现两种方式的护理对于新生儿的体温平均值、复温比例、平均复温时间都有着较大的差别.[结论]使用卧位袋鼠式护理更为有效.
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1例术中突发恶性高热痉挛性脑瘫患儿的护理
报告1例疑似术中突发恶性高热患者的抢救经过,护理要点为:严密监测生命体征,注意呼吸末CO2、体温、心率的变化;测量肛温比测量鼻咽温度更合适,体温探头比电子体温计和水银温度计更准确;预防深度麻醉下低体温的发生;降温要快,升温要慢;及时调配单曲林.经过积极抢救,患者生命体征平稳后转入PICU继续治疗.
