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1382例体外循环中温度管理的临床研究
目的 回顾性分析体外循环(extracorporeal circulation,ECC)中温度管理的临床经验.方法选取1997年8月至2007年12月间1382例ECC下行外科手术的低温患者为研究对象.按低鼻咽温分为浅低温(32℃～35℃)、中低温(26℃～310C)、深低温(＜250C)三组,三组复温目标均为直肠温度36℃.比较各组复温时间和复温速率的差异.结果低直肠温度分别为浅低温组(34.3±0.7)℃,中低温组(30.2±2.5)℃,深低温组(18.7 ±4.1)℃.ECC复温时间分别为浅低温组(11.3±3.5)min;中低温组(28.5 ±7.6)min;深低温组(74.3 ±20.6)min.平均复温速率分别为浅低温组(0.42 ±0.17)℃/min,中低温组(0.31±0.09)℃/min,深低温组(0.21 ±0.11)℃/min.三组间复温速率有明显差异(P＜0.05),深低温组复温时间长,速率低.所有患者术中良好,术后无神经系统并发症.结论 ECC低温程度决定复温速率,在临床操作中应针对不同低温的ECC严格控制好复温速率,减少术后并发症.
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体温过低症应用体外循环复温的实验研究
目的应用体外循环技术对体温过低症犬进行复温,观察复温进程及复温前后血流动力学变化. 方法对浸泡性体温过低症犬经股动脉、颈外静脉插管,连接体外循环机进行复温. 结果实验犬体温稳定回升;血流动力学指标明显改善. 结论体外循环技术复温浸泡性体温过低症犬是有效的方法.
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3种方法对海水浸泡致重度体温过低症犬的复温效果研究
目的冷海水浸泡所致的体温过低症死亡率很高,有效地复温是治疗的关键.比较3种复温方法的复温效果以及对实验犬的血流动力学影响.方法实验犬共12只,全麻后分为3组,分别置于(12±2)℃的冷海水中,待肛温25℃时,分别采用体外循环血液复温、腹腔灌流、胸腔灌流技术进行复温.观察指标为血流动力学和复温速率. 结果复温后各组犬的心输出量、心率、平均动脉压均明显改善(P＜0.05).结论复温速率以体外循环血液复温快,腹腔复温优于胸腔复温(P＜0.05).
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体外循环中白细胞滤除对心肌肌钙蛋白I释放量的影响
临床上心脏手术中的心肌保护不仅限于心肌保护液成分及心肌保护液灌注途径的选择,还要抑制或减轻CPB引起的全身炎症反应.我们的研究以心肌肌钙蛋白I(cTnI)作为心肌损伤的指标,观察体外循环(CPB)复温时滤除循环中的白细胞后,能否减轻CPB中心肌的损害.
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卵巢组织超速冷冻的初步探讨
随着低温生物学技术的发展和在生殖医学中的应用,卵巢组织库的建立将为那些可能发生卵巢功能早衰的妇女提供保存生育力的可能.本研究应用超速冷冻的方法,对小鼠卵巢组织进行超速冷冻并快速复温,观察始基卵泡的形态学变化,以及始基卵泡的凋亡,探讨应用超速冷冻的方法及冻存小鼠卵巢组织的可行性.
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不同冷冻法对小鼠未成熟与成熟卵母细胞的成熟及胚胎发育的影响
本研究观察应用慢速冷冻-快速复温(常规冷冻法)与玻璃化冷冻法,对小鼠生殖泡期未成熟及第二次减数分裂中期(metaphage Ⅱ,MⅡ)成熟卵母细胞冷冻后的解冻、体外成熟、受精及早期胚胎发育的影响.
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低体温新生大鼠肺内组胺变化与肺伤关系的探讨
新生儿低体温在我国北方寒冷地区仍较常见，重症可致肺出血、微循环障碍、凝血功能紊乱及多脏器功能衰竭，是新生儿死亡的重要原因之一。临床上因低体温引起新生儿死亡中以肺出血为常见，约占50%［1］。但迄今为止低体温引起肺出血的机制还不甚明了。一些研究表明低体温时肺是易受损的器官之一，低体温本身可造成肺损伤，严重者可致肺出血［2］。本研究通过监测低体温时新生大鼠肺组织中组胺含量的变化，并结合肺组织病理改变，探讨低体温时组胺在肺损伤发生上的作用。 材料与方法 1．实验材料：选用健康2周龄Wistar大鼠36只，体重（18.8±1.5）g，雌雄不限，由中国医科大学动物部提供。编号后随机分为低体温组、复温组及正常对照组，每组12只。低温组是将大鼠置于4℃冷室内4 h，肛温降至（18.0±3.0）℃；复温组先以低温组同样方法降温后行快速复温，把大鼠置于传热良好的铁盒内，放在35℃水浴箱中，用小棉被覆盖，同时加灯烤。5～8 h后，使肛温恢复至（37.4±0.3）℃；正常对照组肛温（37.1±0.5）℃。
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落水伤员体温过低的研究进展
海难或落水,特别是在战争情况下,由于战斗人员落入海水或在寒冷地区作战,易引起体温过低症.中、重度落水伤员的病死率极高.本文概述了体温过低的热损失机制、病理生理变化和被动与主动复温方法的选择与评价等方面的新进展.
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氩氦刀冷冻手术中冻结与复温问题的数值模拟
目的通过对Endocare型氩氦冷刀的工作性能进行数值模拟,考察其优缺点,为肿瘤冷冻治疗提供参考.方法针对组织的冷冻及复温,用等效比热法及等热流边界条件预测刀头外周组织的温度变化及组织内冰球的生长演化过程,并分析活体组织内的传热行为.结果氩氦刀冷冻时,刀头附近组织能在短时间内下降到很低的温度;冰球在冷冻初期增长很快,此后增长速率明显下降,当工质由氩切换为氦后,冰球很快熔化;相同冷冻条件下,氩氦刀在不同组织中产生的冰球的增长速度差别较大.结论氩氦刀具有较好的快速冷冻和复温性能,但其有效杀灭范围十分有限,对大块肿瘤,需采用多刀联用.
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Endocare型氩氦冷刀冻结与复温性能的实验研究
目的对Endocare型氩氦冷刀的实际工作性能进行测试,考察其优缺点,为肿瘤冷冻治疗提供参考.方法将氩氦刀置于空气、水及兔子组织中进行冷冻并复温,监测刀杆外壁和内部测温点的温度变化;基于实验结果评价氩氦刀的工作性能以及工质气体的消耗情况; 结果氩氦刀冷冻时,刀头在很短的时间内降至极低温度, 并保持稳定.冰球在冷冻初期增长很快,此后其增长速率明显下降.当工质由氩切换为氦后,刀头温度迅速上升,冰球随即熔化;工质气体的消耗速率随着实验进行不断降低. 结论证实氩氦刀确有良好的快速冷冻和复温性能,但同时也存在问题和不足.
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不同复温方法对体温过低兔的复温作用研究
目的 观察3种不同复温方法对海水浸泡性体温过低兔的复温效果.方法 健康新西兰兔随机分为3组,每组10只,经(21.0±0.5)℃人工模拟海水浸泡免至肛温30℃,分别采用自然、水浴、复合碳纤维远红外线3种方法复温至肛温35℃,记录各组所用复温时间及复温以后体温下降度数.分别于浸泡前、复温前及复温3 h后静脉采血,测定血浆丙二醛(malondialdehyde,MDA)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)含量.结果 水浴组和远红外线组复温时间明显快于自然组(P<0.01);远红外线组复温后体温后降幅度小(P<0.01);复温3 h后远红外线组血浆SOD活性明显高于水浴组和自然组,MDA含量明显低于水浴组和自然组(P<0.01).结论 复合碳纤维远红外线装置用于救治海水浸泡性体温过低兔,其复温速度快、体温后降幅度小;对机体有明显的保护性生物学效应.
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意外低体温症研究进展
意外低体温症是指由于落水、雪埋、寒冷环境暴露等意外情况导致的机体核心温度低于35℃时的状态.体温过低对机体心血管系统、呼吸系统、消化系统等都会造成影响,体温过低、酸中毒和凝血障碍三联征是加速低体温患者死亡的重要因素.一直以来早期、及时应用复温措施被作为低体温症的基本救治原则.加温输液复温、呼吸道复温、胸腹腔灌洗复温、食管加热复温、血管内温度控制复温、静脉-静脉旁路复温、心肺旁路复温、ECMO复温等方法近年广泛使用.本文就意外低体温症的分类、对机体的影响、治疗等研究进展做一综述.
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不同复温方式对犬腹部开放伤合并海水浸泡救治时血流动力学的影响
目的探讨不同复温方式对犬腹部开放伤合并海水浸泡救治时血流动力学的影响.方法成年杂种犬30只制作成腹部开放伤动物模型,伤后均浸泡人工海水中,2h后打捞出水,随机分为3组.自然复温组(n=10):将动物移至温暖环境,靠机体自身产热自发复温;体表复温组(n=10):用电热毯体表加温;体中心复温组(n=10):1/3张盐水42℃水浴20min后,腹腔用1/2张盐水持续灌洗2h.观察不同复温方式对犬腹部开放伤合并海水浸泡救治时体温、心率、平均动脉压、中心静脉压和心输出量的影响.结果自然复温组复温效果不满意,救治6h后体温34.8℃,未恢复正常体温,血压提升困难、心动过速、心输出量降低.体表复温组复温效果优于前组,6h后体温36.9℃,接近致伤前体温,但血压、心率和心输出量也出现同前组类似的表现,只是程度较轻.体中心复温组复温效果满意,救治后4h体温、平均动脉压、中心静脉压和心输出量基本恢复正常.结论腹部开放伤海水浸泡后体温过低的救治时好采用体中心复温方式.
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意外性体温过低症的治疗
意外性体温过低症是发生于人体自身无能为力情况下的体温过低,多由意外原因所致.几十年来不断有学者探索其机制及其治疗方法,尤其二战期间由军事原因引起的体温过低症格外引人注意.近几年由于各种新技术的出现,以及人们对其机制认识的加深,其治疗不断改善,抢救成功的病例屡有报道,现对其发生机制及治疗方法综述如下.
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体温过低复温技术及研究进展
体温过低是作战行动中经常遇到的问题.战时,体温过低的发生率急剧增加.美国海岸警卫队的调查显示,在海上的伤亡人员中,约30％的伤亡源自坠海导致的低体温症.现将体温过低复温技术有关情况及研究进展介绍如下.1 体温过低症分类及临床表现
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意外性低体温的基础与临床研究进展
意外性低体温是由于意外状况导致的人体核心温度低于35℃的症状,是人类在海上和其他寒冷环境中作业时面临的主要健康威胁之一,是军事医学研究关注的重要问题.本文通过对意外性低体温病理生理研究进展的介绍,分析了低体温对人体各系统代谢和功能的影响;报告了意外性低体温的诊断方案和被动复温、主动外部复温与主动核心复温等多种复温救治措施,以及复温治疗预后评估的新进展,以期未来为意外性低体温患者提供高效的诊断和治疗方法.
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驻北方高原寒区某部官兵冻伤情况调查与分析
目的:调查了解驻北方高原寒区某部官兵冻伤情况.方法:选择2009年1月 2012年1月驻高原寒区某部官兵1024例,发放冻伤调查问卷表,了解是否发生过冻伤、冻伤发生时间、冻伤部位、致伤原因、冻伤面积及深度、早期处理及预后情况.结果:共回收有效问卷1016份.1016例中,共发生冻伤95例,发生率9.35％.新兵冻伤发生率15.03％,显著高于老兵的7.12％(P＜0.05);南方籍士兵冻伤发生率16.92％,显著高于北方籍士兵的5.79％ (P＜0.05).冻伤集中发生于每年11月至次年2月,冻伤面积(3.1±3.5)％ TBSA;致伤原因以野外驻训和潜伏为主,分别占34.74％、30.53％;冻伤部位以四肢末端为主共78例,占82.11％.结论:每年12月至次年2月为北方高原寒区冻伤的高发季节,冻伤人群以新兵、南方籍士兵为主,冻伤程度以四肢末端中小面积中度冻伤为主.采取有效防护措施,积极进行快速复温,可有效降低冻伤发病率,缩短冻伤愈合时间,提高冻伤伤员救治成功率.
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新生儿硬肿症治疗效果分析
目的 探讨影响新生儿硬肿症治疗效果的因素.方法 回顾性分析132例新生儿硬肿症临床病历资料.结果 132例新生儿硬肿症患儿经治疗后105例痊愈,17例好转,7例无效,3例死亡.治愈率79.5%,总有效率92.4%,无效率5.3%,死亡率2.3%.结论 安全、合理、有效的复温和保暖,充分的热能及营养支持,积极的支持治疗和预防控制感染,悉心慎微的新生儿护理是取得良好新生儿硬肿症治疗效果的关键因素.
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中西医结合治疗新生儿硬肿症
新生儿硬肿症(Scleredema Neonatorum) 又称新生儿寒冷损伤综合征,由早产、受寒、感染、窒息等多种原因引起皮肤和皮下组织变硬与水肿的一种病症,主要表现为低体温和皮肤软组织变硬水肿,重症可发生多器官功能损伤甚至衰竭.
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新生儿硬肿症患者的护理
目的：探讨新生儿硬肿症的护理方法，提高患儿生活质量及临床治疗愈率。方法回顾性分析我院2010年10月至2014年5月，收治的58例新生儿硬肿症患儿的临床资料及护理方法。结果采取有效的治疗及护理干预，使新生儿硬肿症的临床治愈率达到了96.6%。结论加强护理能增加新生儿硬肿症临床治疗效果。
