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不同温度条件下疫苗接种不良反应探讨
随着我国公共卫生事业的发展,预防接种已成为预防控制相应传染病经济、科学、有效的手段,通过预防接种部分传染病被有效控制甚至消灭,有效地保护了儿童的身体健康.但是由于生物制品本身的特性、接种过程、个体差异等因素的影响,一些接种对象在获得免疫保护的同时,也会发生一些免疫反应以外的不利于机体的反应.工作中我们发现,接种前对疫苗的温度进行适当的复温,能减少不良反应的发生.为探讨接种时疫苗的温度与不良反应之间的关系,我接种门诊在2010年7月-9月采用接种前室温复温30 min后注射,与2009年7月-9月从冰箱里取出后直接注射比较,对两种方法接种不良反应做对比观察,结果如下.
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暖风毯对体外循环心脏直视手术后患者循环状况的影响
目的研究心脏直视手术后患者早期使用暖风毯复温的情况.方法将51例心脏直视术后患者随机分为两组,实验组29例,均使用暖风毯,平均年龄(51.74±4.89)岁;对照组22例,均未使用暖风毯,平均年龄(50.36±5.03)岁.51例患者体外循环时间72～163 min,心功能Ⅱ～Ⅲ级.比较两组患者的术后体温恢复时间、术后扩血管活性药物使用及住院费用等.结果实验组术后使用扩血管活性药物及术后体温恢复时间低于对照组,且有显著性差异(P＜0.01);两组患者住院费用无明显差别(P＞0.05).结论心脏直视手术后早期暖风毯的使用能明显减少扩血管药物的应用,缩短患者术后体温恢复正常的时间,同时并不增加患者住院费用,具有安全、有效、简便、经济的优点.
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间歇性停用肌肉松弛剂对亚低温治疗的颅脑损伤患者复温后肺部感染的影响
目的 探讨间歇性停用肌肉松弛剂降低重型颅脑损伤患者在亚低温治疗复温后肺部感染发生率的作用.方法 便利抽样法选取2007年10月至2010年11月在上海市第七人民医院神经外科进行亚低温治疗的重型颅脑损伤患者90例为研究对象,按随机数字表将其分为观察组(n=49)和对照组(n=41),两组患者均采用常规的亚低温治疗方法.观察组患者在亚低温治疗期间根据医嘱每6 h停用肌肉松弛剂罗库溴铵30 min,对照组患者按照常规持续使用.观察两组患者在复温1周后肺部感染的发生率.结果 两组患者亚低温治疗复温1周后肺部感染的发生率分别为16.3%、46.3%,对照组高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 间歇性停用肌肉松弛剂可降低亚低温治疗的重型颅脑损伤患者复温后肺部感染的发生率.
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气热被在肝移植术后体温降低患者复温中的应用
目的 探讨气热被在肝移植术后体温降低患者复温中的应用方法及效果.方法 回顾并总结2002年10月至2008年7月,解放军总医院肝移植术后转入ICU时的即刻体温低于36℃的患者98例,给予使用气热被复温后临床资料.结果 98例使用气温被复温的患者中,术后4 h复温成功71例,术后8 h复温成功17例,术后8～24 h复温成功10例.结论 肝移植术后患者体温异常发生率高,应用气热被能有效、快速地将肝移植术后患者体温升至正常范围,减轻长时间体温异常对机体造成的不良影响.
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术中意外低温致苏醒延迟抢救复温1例的护理体会
我院2005年3月救治1例直肠癌根治术意外中度低温(30℃＞T＞28℃)[1]致苏醒延迟[2],经全力抢救复温、催醒等一系列救治措施2 h后,患者苏醒,各项生命体征恢复正常,安全度过手术关.现将护理体会介绍如下.
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极低体重早产儿2例的复温及护理体会
早产儿尤其是极低体重儿在窒息、寒冷情况下易出现低体温,从而引起寒冷损伤,它是早产儿主要死亡原因之一.复温是治疗寒冷损伤综合征的关键,且应循序渐进逐步复温[1].我科于 2002年 12月、 2003年2月收治2例极低体重早产弃婴,均治愈出院.随访半年,体格发育较同龄足月儿稍差,神经系统发育无明显异常.现将我们复温的方法及护理体会介绍如下:
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充气式暖风毯在中低温体外循环先心病手术中的应用效果
先天性心脏病直视手术的体外循环常在中低温下进行,以大限度地减少心肌耗氧量,提高灌注的安全性[1].患儿在手术过程中需经过降温、复温 2 个过程,第 1 阶段是降温,让患儿在低体温、低代谢情况下进行心内直视手术;第2 阶段是复温,即在心内手术操作完毕后,采用体表复温和体外循环复温使患者在心脏复跳之前中心温度升至32℃,复跳后中心温度升至 37℃左右.体表复温一直是手术室护理关注的重点和难点.为探讨如何配合医疗做好有效的复温,减少术后并发症的发生,评价充气式暖风毯的使用效果,现将研究结果报道如下.
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硝普钠对冷冻复温人精子顶体反应的影响
本文目的是研究复温温度和硝普钠(SNP)对冷冻精子复温后成活率和顶体反应的影响和机制，结果表明：对冻融精子37℃水浴复温效果优于41℃，高浓度SNP可减少精子成活率和顶体反应率，低浓度(0.2nmol/L)可促进精子成活率和顶体反应率，低浓度SNP可使Na+-K+-ATP酶活性增加，而对丙二醛(MDA)无影响
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唇裂术后低体温1例
体温是重要的生命体征之一,正常范围是36.3～37.2℃.低体温可发生于严重创伤之后,也可发生于创伤面积较大、手术时间长以及某些麻醉后的病人.低体温对病人会造成严重危害,如不及时纠正,将导致极端的生理紊乱,甚至死亡,故应受到重视.
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体温过低的复温技术与装备
体温过低症是指因各种原因引起的机体中心温度低于35℃的病症.体温过低症是一种严重的临床综合征,对人体危害极大,病死率可达60%～80%[1].体温过低症的治疗是海上救护技术研究中的一个重要内容.据文献报道[2],当落水人员处于低于20℃水温的海水中时,预计生存时间不超过7 h,当落水人员处于0.3℃水温的海水中时,预计生存时间不超过45 min.复温处理是治疗体温过低症有效的方法.复温方法很多,但理想的尤其是适用于事故现场的复温方法仍是各国军事医学部门关注的重点.
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腹部创伤合并海水浸泡致重度体温过低症犬血液滤过复温的效果研究
目的 观察血液滤过不同复温速度对腹部创伤合并海水浸泡致重度体温过低症犬的救治效果,为海水浸泡伤员的救治提供理论基础和可行方案.方法 建立腹部创伤合并海水浸泡致重度体温过低症[(27.5±0.5)℃]致伤模型,按数字表法随机分为快速血滤复温组[8只,3℃/h复温至(38.0±0.5)℃]、慢速血滤复温组[8只,1.5 ℃/h复温至(38.0±0.5)℃]和体外复温组[5只,复温至(38.0±0.5)℃],复温过程中检测血生化、凝血功能和血气分析,同时观察各组死亡率.结果 血温35℃和38℃时,快速血滤复温组对外源性凝血途径凝血功能障碍(1.53±0.38,1.02±0.25)的纠正优于慢速血滤复温组(2.63±0.13,1.91±0.17) (P ＜0.05)；血温32℃和35℃时,快速血滤复温组低钾血症[(2.90±0.51) mmol/L,(3.05 ±0.45) mmol/L]纠正逊于慢速血滤复温组[(3.42±0.94) mmol/L,(4.20±1.01) mmol/L](P ＜0.05).快速血滤复温组的死亡率为12.5％,慢速血滤复温组的死亡率为37.5％,体外复温组死亡率为100％.结论 对腹部创伤合并海水浸泡致重度体温过低症的患者,采用3℃/h的血液滤过复温可能更有利于提高救治效果和降低死亡率.
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Light标准对海水浸泡体温过低症模型大鼠胸水性质的连续观察
目的 利用Light标准连续观察海水浸泡体温过低症SD大鼠胸水性质的变化,并分析其原因.方法 100只雄性成年SD大鼠按数字表法随机均分为正常对照组(不做任何处理),低温实验组(20℃海水浸泡24 h),被动复温组1、2、3、4(20℃海水浸泡24 h+被动复温,分别在复温后0、3、6、12 h处死),温水浴复温(warm water bath rewarming,wR)组1、2、3、4(20℃海水浸泡24 h+wR,分别在复温后0、3、6、12 h处死),每组10只.检测血清、胸水总蛋白(total protein,TP),血清、胸水、肺组织匀浆乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)浓度,计算Light标准数值.结果 正常大鼠无明显胸水产生.低温性胸水LDH大于正常血清LDH,胸水/血清总蛋白比(total protein ratio,TPR)值小于0.5,乳酸脱氢酶比值(lactate dehydrogenase ratio,LDHR)小于0.6.复温后,低温性胸水的量逐渐减少;TPR与LDHR均逐渐升高,但胸水LDH与血清LDH、肺组织匀浆LDH变化趋势不同.wR对于低温性胸水的吸收更快,但差异无统计学意义.结论 低温大鼠胸水Light标准中3项指标复温后均不断升高并达到渗出液标准,不一定反映胸膜的炎症损伤程度,可能的原因为复温后胸水的生成减少,而机体对水分的吸收大于对蛋白质的吸收.
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两种复温方法对急性重度海水浸泡性体温过低症模型大鼠肺脏氧化应激和炎症反应的影响
目的 研究主动复温和被动复温对急性重度海水浸泡性体温过低症大鼠肺脏氧化应激和血清炎症因子的影响.方法 取64只健康雄性SD大鼠,按照随机数字表法分为正常组、低温浸泡组、主动复温组和被动复温组,根据复温时间又将2种复温方法分为复温2、6和12 h 3个亚组,每组8只.比较2种复温方法对体温过低症大鼠肺脏氧自由基[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘酞过氧化物酶(GSH-PX)]及血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)]的影响.结果 ①被动复温2 h组肺脏MDA的含量[(2.84±0.46)nmol/ml pro]明显高于主动复温2 h组[(1.72±0.13)nmol/mg pro](P<0.05),被动复温6 h、12 h组MDA的含量[(1.98±0.35)、(1.84±0.38)nmol/mg pro]略高于被动复温6 h、12 h组[(1.68±0.19)、(1.54±0.17)nmol/mg pro](P>0.05).(2)主动复温2 h组肺脏SOD的活力略高于被动复温2 h组(P>0.05),主动复温6 h、12 h组肺脏SOD的活力明显高于被动复温6 h、12 h组(P<0.05).(3)主动复温2 h组大鼠肺脏GSH-PX的活力略高于被动复温2 h组(P>0.05),主动复温6 h和12 h组大鼠肺脏的GSH-PX的活力明显高于被动复温6 h和12 h组(P<0.05).(4)被动复温2 h组大鼠血清IL-1β和IL-6明显高于主动复温2 h组(P<0.05),被动复温6 h、12 h组大鼠血清IL-1β和IL-6水平略高于主动复温6 h、12 h组(P>0.05).(5)被动复温2、6、12 h组大鼠血清TNF-a水平略高于主动复温2、6、12 h组(P>0.05).结论 与主动复温组相比,被动复温组可能通过激活氧化应激和炎症反应增加急性重度海水浸泡性体温过低症大鼠肺脏损伤,为临床体温过低症患者的治疗提供实验依据.
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大鼠海水浸泡体温过低症水浴复温的实验研究
目的 观察重度海水浸泡体温过低症大鼠不同热水浴复温成功率和复温曲线特征.方法 取490只雄性SD大鼠(实验前行温度记录器腹腔置入术),随机分为浸泡组(450只)和对照组(40只),浸泡大鼠在(15.0±0.2)℃海水中分别浸泡不同时长:2 h(100只)、5 h(150只)、10 h(200只),每个浸泡时长的存活大鼠均随机分为5个亚组并给予相应的方法复温:被动复温(被动复温组)、37℃热水浴复温0.5 h(37℃主动复温0.5 h组)、37℃热水浴复温1 h(37℃主动复温1 h组)、42℃热水浴复温0.5 h(42℃主动复温0.5 h组)、42℃热水浴复温1 h(42℃主动复温1 h组);对照组不进行海水浸泡,随机均分为4个亚组,分别给予上述4种不同方法的热水浴复温.计算各组的复温成功率;复温20 h后采集存活大鼠血清检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)水平;取出温度记录器读取动态腹腔温度数据,计算被动复温速度、热水浴复温迟发后降效应.结果 随着浸泡时间的延长,浸泡组大鼠低温海水浸泡存活率下降(P<0.05),被动复温组及主动复温组的复温成功率均下降(P<0.05),37℃主动复温1 h组大鼠复温成功率大于或等于其他主动复温组,且大于或等于被动复温组;对照组热水浴后均存活.存活大鼠血清CK-MB、ALT和LDH水平随着浸泡时间延长逐渐升高,主动复温组较对照组均升高(P<0.05),在浸泡时长相同时,37℃主动复温1 h组的CK-MB、ALT和LDH水平低于其他主动复温组,且低于被动复温组,部分差异有统计学意义(P<0.05).分析复温曲线,被动复温组复温速度随浸泡时间的延长而下降(P<0.05),且死亡大鼠的复温速度低于存活大鼠(P<0.05);热水浴复温大鼠腹腔温度可出现迟发后降效应,迟发后降总效应越大,死亡率越高;对照组37℃热水浴迟发后降效应不明显,42℃ 热水浴明显(P<0.05).结论 在重度海水浸泡体温过低症的救治中,恰当的热水浴复温成功率大于被动复温.紧急情况下可以将热水浴作为一种复温选择,但不当的复温条件可降低救治成功率,其可能与迟发后降效应有关.
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库血复温输注对失血性休克兔血液流变学和血气的影响
目的 探讨库血复温输注对失血性休克兔血液流变学和血气的影响.方法院将30只新西兰兔随机分成两组,建立失血性休克模.一组采用低温(4℃)输血,另一组采用复温(37℃)输血,分别于输血后30、60 min观测血液流变学和血气的变化.结果 复温输血组与低温输血组相比较,全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数明显降低(P＜0.001),二氧化碳分压(PaCO2)也明显降低(P＜0.05);氧饱和度(SatO2)、氧分压(PaO2)、剩余碱(BEecf)、pH明显升高(P＜0.05).结论 复温输血对改善血循环,纠正酸碱平衡紊乱方面有一定作用.
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库血复温输血对失血性休克兔肠系膜微循环的影响
目的 探讨库血复温输血对失血性休克兔肠系膜微循环的影响.方法 将30只新西兰兔随机分成两组,建立失血性休克模型.一组采用低温(4℃)输血,另一组采用复温(37℃)输血,分别观测肠系膜微循环的变化.结果 复温输血组与低温输血组相比较,肠系膜微动脉管径,微静脉管径显著增大(P＜0.001),微动脉血流速度和微静脉血流速度明显增快(P＜0.005),毛细血管血流流态由线流变为线粒流.结论 复温输血对改善肠系膜微循环,并对因输血引起的多器官损害具有一定作用.
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硝酸甘油对深低温停循环心肺转流降温和复温的影响
目的 探讨硝酸甘油对深低温停循环心肺转流(deep hypothermic circulatory arrest cardiopulmonary bypass,DHCAC)降温和复温的影响.方法 选择行DHCAC下全主动脉弓置换手术患者46例,男38例,女8例,年龄26~74岁,ASA Ⅳ或Ⅴ级,随机分为研究组(n=24)和对照组(n=22).两组均采用相同的变温方法.研究组在降温和复温期间持续静脉泵入硝酸甘油,对照组则泵入相同体积的生理盐水.记录两组患者直肠温复温时间以及鼻咽温降温、复温时间.结果 研究组直肠温复温时间明显短于对照组[(104±30)min vs (127±31) min,P<0.05].研究组和对照组鼻咽温降温时间[(53±10) min vs (57±13) min]、复温时间[(73±20) min vs (84±30) min]差异均无统计学意义.结论 硝酸甘油能够缩短深低温停循环心肺转流直肠温的复温时间.
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新生儿硬肿症复温前后血清甲状腺素水平变化的探讨
新生儿硬肿症又称冷伤,是新生儿时期的常见病,病死率较高.低体温及其引起的多器官功能不全是主要的致死因素,为改善低体温、增加机体的产热能力,有人曾用甲状腺素治疗新生儿硬肿症,并取得良好疗效.为了进一步探讨甲状腺功能与新生儿硬肿症的关系,为早期应用甲状腺素干预硬肿症提供依据.我们对1998年1月～1999年4月在本科住院的20例低体温新生儿硬肿症患儿血清T3(三碘甲状腺素)、T4(甲状腺素)、TSH(促甲状腺素)进行了测定.现报告如下.
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硝普钠与异丙酚联合应用对体外循环复温的影响
心脏手术体外循环后常会由于复温阶段全身体温升温不均匀而出现体温续降的现象.使用血管扩张药通常能改善这种情况.我们于体外循环中分别于复温阶段单独或联合应用硝普钠和异丙酚进行效果比较,现将结果报道如下.
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阿斯匹林临床运用注意事项
阿斯匹林是非类固醇抗炎药,它主要通过抑制前列腺素(PGE)合成酶减少前列腺素的生物合成和释放,从而恢复温热神经原的反应性,使升高的体温下降或恢复正常,具有解热、镇痛、抗风湿等的作用,对于发热、头痛、风湿病等有很好的作用.同时小剂量阿斯匹林能抑制血小板聚集,延长出血时间,防止血栓形成,防止心肌梗死、脑血栓形成等.但在使用该药时应注意以下事项:
