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低钾性瘫痪的治疗与护理
低钾性瘫痪是临床上常见病,是瘫痪中常见的类型,以迟缓性瘫痪为特点,轻者仅表现为对称性肢体乏力,重者可出现呼吸肌麻痹及严重心律失常、心脏骤停而危及生命,因此治疗与护理至关重要.我院于1997年1月~2001年12月共收治低钾性瘫痪患者28例,现将治疗方法与护理体会报告如下.
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婴儿脊髓性肌萎缩症3例报告
婴儿脊髓性肌萎缩症(SMA)是一种常染色体隐性遗传性疾病,病变主要表现在脊髓前角细胞的广泛脱失及变性,脑干的运动神经核常常受累.临床上易与脑性瘫痪混淆.我科于1996~1998年,收治146名瘫痪患者,其中诊断婴儿脊髓性肌萎缩症3例,占瘫痪病人的2%.为了提高临床医生对本病的认识、诊断及预后的判断,现报告如下.
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周期性瘫痪患者补钾治疗中8次反复发作1例报告
周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病,临床上以低钾性周期性瘫痪多见.我院收治周期性瘫痪患者补钾治疗中8次反复发作1例,现报告如下.
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开平地区脑卒中瘫痪患者家庭护理需求调查及分析
目的探讨脑卒中瘫痪患者对家庭护理的需求并进行分析,采取相应的护理措施.方法对2003年1 0月~2005年8月在本科住院的292例脑卒中瘫痪患者在出院前由患者及其家属共同填写我们自行设计的"脑卒中瘫痪患者家庭护理调查问卷"并进行整理.结果脑卒中瘫痪患者的家庭护理仍停留在一般的生活照护上,患者在康复活动、功能锻炼、心理护理方面还存在很多问题.结论脑卒中瘫痪患者的家庭护理尚处于起步阶段,患者出院后存在诸多问题得不到及时解决,迫切需要完善的家庭护理体系及社区护理作为后盾,才能使患者顺利康复.
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低血钾性瘫痪的补钾治疗——附48例临床分析
1 引言低血钾性瘫痪是瘫痪中常见的类型,以弛缓性瘫痪为特点,轻者仅表现为对称性肢体无力,重者则可出现呼吸肌瘫痪及严重的心律失常,发作时意识清楚,无感觉障碍.我院急诊科于1996年1月~2000年12月共收治低血钾性瘫痪患者48例,现报告如下.
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甲状腺功能亢进性周期性瘫痪9例临床分析
1995年~2001年我院收治了9例甲状腺功能亢进性周期性瘫痪患者,其中男8例,女1例;年龄19岁~52岁,平均年龄32.4岁;病程2个月~2年,平均时间为9个月.诱因:发病前受凉者1例,上呼吸道感染者2例,劳累后1例.否认有周期性瘫痪的家族史.甲状腺功能亢进症(甲亢)家族史者3例.首发症状:双下肢活动障碍逐渐发展至胸部,并伴呼吸困难者1例,发作持续20分钟~40分钟;双下肢丧失活动能力3例,发作持续1日~3日;不能站立者2例,发作持续10分钟~20分钟;单侧肢体肌肉萎缩,双侧乏力者1例;双下肢乏力、活动障碍者2例.临床表现:消瘦8例,潮热8例,心悸、乏力9例,憋气2例,手指震颤9例.浸润性突眼者2例;甲状腺Ⅰ度肿大4例,甲状腺Ⅱ度肿大4例,甲状腺Ⅲ度肿大1例.颈部闻及血管杂音者2例.窦性心动过速者8例,合并心房颤动1例.双上肢活动障碍3例.
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" 局部使用胰岛素治疗皮肤黏膜溃疡 52例”的验证
我读了 < 新医学 > 1998年第二期刊登的 " 局部使用胰岛素治疗皮肤黏膜溃疡 52例” [1]一文后,倍受启发.3年来笔者先后用此疗法治疗皮肤黏膜溃疡 34例,其中男 19例,女 15例,年龄 18岁至 70岁,中位年龄 33岁,病程 7日至 5年, 中位病程 19日.口腔溃疡 22例,瘫痪患者臀部或肘部溃疡 12例,溃疡面积为 (0.3 cm× 0.3 cm) 至 (6 cm× 9 cm). 治疗方法同该文,34例在用胰岛素治疗期间均未用其它药物治疗.
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长久卧床,谨防褥疮
瘫痪患者长期躺在床上不动,身体局部组织持续受压,其血液运输受阻,容易因持续缺血、缺氧、营养不良而导致组织溃烂坏死,从而形成褥疮.
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2例糖尿病合并周期性瘫痪患者的护理
周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪或无力为特征,多与钾离子代谢有关的一种疾病.糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素敏感性降低而引起的全身性疾患.两者均是临床上常见的疾病,但两种疾病同时发生在临床上较为少见.我科曾收治2例以糖尿病为首发症状合并周期性瘫痪的患者.经积极治疗和精心护理,均痊愈出院.
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瘫痪患者医院感染特点及感染因素分析
目的 探讨瘫痪患者医院感染的病原菌特点及引起感染的相关危险因素,为瘫痪患者医院感染的防治提供参考依据.方法 回顾性分析2012年1月~2013年12月633例瘫痪患者临床资料,采用SPSS13.0和EXCEL8.0软件对病原菌感染特点及相关危险因素进行统计分析.结果 共发生医院感染187例次,下呼吸道感染1 15例次,占61.5%;泌尿道感染54例次,占28.9%;皮肤软组织9例次,占4.8%;其他感染9例次,占4.8%.主要致病菌以革兰阴性菌为主,其中铜绿假单胞菌41株,占21.9%;肺炎克雷伯杆菌36株,占19.3%;大肠埃希菌32株,占17.1%;阴沟肠杆菌9株,占4.8%.革兰阳性菌36株,包括金黄色葡萄球菌25株,占13.4%,凝固酶阴性葡萄球菌11株,占5.9%;念珠菌属9株,占4.8%,其他细菌和真菌16株,占8.6%.年龄≥40岁、住院时间≥30d、手术治疗、侵入性操作、肌力0~Ⅱ级、抗菌药物使用>2种等是发生医院感染的相关因素.结论 瘫痪患者医院感染的部位以下呼吸道和泌尿道为主,病原菌主要为革兰阴性菌.高龄、手术、住院时间长、侵入性操作、肌力低、使用多种抗菌药物均是引起瘫痪患者医院感染的相关危险因素.
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低钾型周期性瘫痪22例临床分析
我科近4年来共收治22例低钾型周期性瘫痪患者,因及时诊治而康复.现总结如下:
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临床预防压疮的对策
压疮是身体局部组织长期受压,或局部皮肤长期摩擦、受潮湿刺激及全身营养不良、水肿,使局部组织缺血、缺氧,而致局部皮肤和皮下组织红、肿、热、痛、溃烂、坏死.是临床常见的并发症,又称压力性溃疡[1].由于脑血管病患者致残率高,肢体不能自主活动及翻身受限制易致压疮.一旦发生压疮不仅给患者带来痛苦,加重病情,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命.因此,有效减少和防止压疮的发生是护理工作的重要内容.我科通过4年来对300例瘫痪患者的有效预防,无一例发生压疮,在护理工作中取得良好的效果.现将我科评估和预防压疮的经验介绍如下.1 评估1.1 患者全身皮肤评估:临床上护理人员应该选择性地对年老、偏瘫、截瘫、营养不良、水肿、意识障碍等类型患者进行仔细评估,对容易受压的部位尤其是骨突处进行重点评估,包括头颅的颞部和枕部、耳廓、肩胛、脊柱、肘、骶尾部、坐骨结节、膝、踝、足跟等.
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瘫痪患者压疮的康复护理
我科2006年3月~2007年4月收治的6例脊柱骨折并发溃疡期压疮的患者采用洁悠神和胰岛素生理盐水纱布"湿性覆盖"疗法.经过积极护理,取得满意临床效果.
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38例中枢性瘫痪患者颈外静脉置管的应用及护理
近年中枢性疾病发病率逐年增高,所致中枢性瘫痪逐年增多.肢体的单瘫、偏瘫、截瘫或四肢瘫,给临床护理工作带来了极大的挑战与困难,特别是浅静脉穿刺困难日益突出.针对此问题我科开展了颈外静脉置管术.现将2003年3月至2005年4月对38例中枢性瘫痪应用颈外静脉置管的操作及护理报告如下.
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32例低钾性周期性瘫痪患者的护理体会
低钾性周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌驰缓性瘫痪为特征的常见病。轻者可出现对称性四肢无力,生活自理受限,重者可造成呼吸肌瘫痪或发作心律失常而威胁生命。同时病人不定期反复发作,严重影响生活质量。我科自1997年10月到1999年10月共收治32例。由于护理人员应用整体护理知识并结合专科理论,采取了细致周密的护理措施和健康教育,获得了满意的效果,现报告如下:1 临床资料 本组32例,均为男性,年龄18岁~45岁。其中酗酒诱发者10例;剧烈运动诱发者8例;饱餐或暴饮暴食诱发者4例;感染腹泻诱发者3例;甲亢继发者4例;肾小管酸中毒所致者1例;无明显诱因者2例。入院后经补钾及针对原发病的治疗、优质护理后均痊愈出院。(其中一例因剧烈运动所致血钾为2.9mmol/L的低钾患者入院后经静脉缓慢补钾1g,于住院第二天血钾高达9.23mmol/L,而出现心脏骤停。经静脉推注胰岛素32u(心肺复苏及电除颤等抢救成功而痊愈)。2 评估 以马斯洛人的基本需要层次论和Gordon的十一个功能性健康型态为导向,对32例患者均作了入院及住院资料评估。评估重点:(1)血清钾浓度:32例患者入院后测血清钾均低于2.9mmol/L,低者为1.25mmol/L。(2)诱发因素:酗酒史者10例;剧烈运动史者8例;感染腹泻史者3例;饱餐或暴饮暴食者4例;有甲亢史者4例;肾小管酸中毒1例。(3)瘫痪程度:32例患者四肢肌力均有不同程度降低,肌力为Ⅰ+级一Ⅲ级。体检时呈对称性、松驰性瘫痪,以肢体近端为重。其中5例有小便潴留,1例有呼吸费力及咳嗽无力。(4)心理反应:27例由于突发运动量骤减而导致恐惧,5例因反复发作则表现为焦虑。(5)应激应对能力:大部分患者无相应的医学知识,也无有效的应对经验和避免复发的有效措施。
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双腔气囊尿管致男性尿道损伤11例分析
我院自1992年1月至1999年8月共处理因双腔气囊尿管造成尿道损伤11例,现报告如下.1 临床资料1.1 本组11例.年龄15~78岁,平均40.5岁,均为男性.2例为瘫痪患者,在家疗养,其子女更换尿管时,插入15cm,注水20ml后损伤.2例系高龄患者,性格倔犟,因置人尿管后疼痛自己强行拖出损伤.另7例为工作不足1年的护士导尿损伤.伤后均有尿道口滴血,尿管无尿引出,伴会阴部疼痛.
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低血钾性瘫痪50例病因分析
低血钾性瘫痪在急诊临床工作中较为常见,重症者易致呼吸肌麻痹,若治疗不及时或误诊误治易致死亡.我院急诊科1998年元月至2000年6月共收治50例低血钾性瘫痪患者,经治疗后全部康复出院,疗效满意.现就其病因进行探讨,报告如下.
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书面干预对瘫痪患者家庭护理效果的影响
目的探讨60~70岁老年瘫痪患者的家庭护理需求及存在的安全问题,为家庭护理提供方向和依据。方法将60~70岁出院的瘫痪患者分为两组为研究对象,对两组患者在出院前均给予口头出院指导,对其中一组给予家庭护理指导卡,1年后再进行走访,问卷调查。结果给予了家庭护理指导卡的患者家属对相关护理知识的掌握率大大提高,患者的后遗症、并发症的发生率却大大减小。结论依据老年瘫痪患者的家庭护理要求,合理制定并发给护理指导卡,使患者家属对照顾患者所涉及到的相关护理知识能应用自如,大大提高了患者的的生存质量,预防和了并发症、后遗症的发生,延长了患者的寿命。
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脊柱结核并发进行性瘫痪患者心理问题及其护理干预研究
脊柱结核是临床常见病,多发病。在整个脊柱中,又以腰椎发病率高,胸椎次之,颈椎属第三位[1]。近年来,脊柱结核发病率呈逐年上升趋势,由于脊柱结核可引起骨质破坏、脊柱畸形、甚至截瘫[2]。脊柱结核并发进行性瘫痪患者常因病程长、疗效差,加之躯体的疼痛,身体活动受限,极易发生呼吸道、泌尿系感染和褥疮等并发症,情绪低落、焦虑不安、精神压力大,从而降低了机体抗结核杆菌的能力,增加了结核杆菌的扩散机会,以至影响疾病的疗效与转归。研究表示[3],约95.6%脊柱结核并发进行性瘫痪患者会出现问题,患者由于担心丧失劳动能力,给社会和家庭带来负担,同时,自己又有一种被家庭和社会遗弃的心理,往往会出现消极和绝望。专家学者长期有探索如何对脊柱结核并发进行性瘫痪患者心理问题进行干预的方法。大部分学者认为减轻患者心理问题的方法重要的是有效的心理治疗及护理。其中包括心理咨询和认知行为干预。脊柱结核并发进行性瘫痪患者对疾病多采用回避和屈服的消极应对方式,护理人员应根据应对方式的对策采取有效的护理干预进行正性引导,帮助脊柱结核患者变消极应对方式为积极应对方式,提高生存质量[4]。本文对脊柱结核并发进行性瘫痪患者心理问题及其干预的研究进行综述,为临床护理相关研究提供依据。
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浅谈心理干预对车祸后外伤病人的影响
近年来随着我国经济水平的发展,由交通事故外伤导致的颈髓损伤的患者呈增长趋势,由颈椎损伤所致四肢瘫痪患者已超过胸腰椎损伤所截瘫患者[1].如低钠血症、下肢深静脉血栓、腹胀、压疮、四肢功能障碍、大小便障碍等.