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产前超声诊断胎儿腹裂畸形1例
病历资料孕妇,20岁.孕1产0,孕38+周,先兆临产行超声检查,无遗传病史,曾有感冒病史.在外院多次产前超声检查胎儿均未见明显异常.超声检查见:双顶径8.33cm,头围30.2cm,腹围28.6cm,股骨长6.69cm.脑组织结构清晰,颅内结构未见明显异常,脊柱连续完整,四肢完整,双肺回声均匀,四腔心显示,大小比例正常,大血管交叉排列,肝脏可见,双肾盂分离,约1.1cm.
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剖宫产术中发现脾破裂1例
病历资料患者,33岁,G2P1L1,未作任何产前检查,于孕40+3周时初来我院作产前检查而收入院.孕妇身高1.68m,体重104kg,宫高位于耻上39cm,腹围129cm,胎位LOA.B超提示胎儿双顶径9.9cm,股骨长7.7cm,胎盘Ⅱ期,其他常规检查均未发现异常.
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胎儿心脏大动脉转位1例
病历资料患者,女,21岁,孕1产0,孕24周.胎儿超声测值:双顶径6.4cm,头围23.1cm,腹围19.4cm,股骨长4.6cm,肱骨长4.1cm,小脑横径2.7cm,胎儿体重725±107g,羊水深度4.7cm,羊水指数11.8cm,胎儿心率138次/分.胎儿超声结构描述:胎儿LOA.胎儿头面部:颅骨呈圆形光环,脑中线居中,侧脑室宽约0.7cm.两侧丘脑可见,小脑半球形态无明显异常,小脑蚓部可见,后颅窝池无明显增大.胎儿双侧眼球可显示,胎儿上唇皮肤未见明显连续性中断.
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超声诊断胎儿肝母细胞瘤1例
病历资料孕妇,女,38岁,停经38周来院第1次常规B超检查,超声提示:宫内单活胎,双顶径93mm、头围348mm、腹围368mm、股骨长71mm,羊水深度101mm、胎盘Ⅲ级.胎儿肝明显增大,肝左叶见大小59mm×44mm强弱不均质性混合包块,边界清,内亦是15mm×12mm,无回声区.做彩超提示肝右叶包块周边血流信号丰富,腹腔内见少量液性回声.诊断宫内单活胎,胎儿肝右叶非均质性占位(肝母细胞瘤可能).1周后自然分娩一男婴,体重约4900g,当天胎儿做彩超显示与产前超声检查相符合,次日胎儿死亡.尸检病理报告与超声检相符.
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妊娠合并葡萄胎1例
病历资料患者,女,26岁.孕1产0,孕12周,因阴道流血在本院就诊.既往曾药流1次,否认毒物、放射线、高血压、肝炎等接触史.其配偶既往体健.使用HDI-4000型彩色超声诊断仪,探头频率3～5mHz,超声显示宫内见胎儿声像图,测双顶径27mm,股骨长14mm,羊水大深度58mm,羊水透声性尚好.胎心及胎动可见.
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超声诊断胎儿双侧多囊性肾发育不良1例
病历资料孕妇,25岁,妊娠20周常规检查.彩色超声检查:双顶径4.4cm,头围11.6cm,腹围18.0cm,股骨长3.1cm,胎心规律,146次/分,胎儿双肾较大,左肾2.9cm×1.8cm,右肾3.1cm×2.0cm,相当于孕24～32周胎儿肾脏.
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输卵管壶腹部妊娠孕15周1例
临床资料患者女,23岁,未婚,因"停经3月余,下腹痛1月"于2009年10月1日 16∶30入院.患者平时月经规律,2006年7月人工流产1次.末次月经为2009年6月17日,月经量正常,经期5 d,停经后无恶心、呕吐等反应,无发热、服药史.9月初始感下腹隐痛,入院前3 d腹痛加剧,持续性,有肛门坠胀,无阴道流血.9月29日苏州木渎医院B超提示宫外孕.本院门诊B超示子宫上下径63 mm,前后径46 mm,左右径60 mm,内膜厚14 mm.子宫前位,大小比例正常,光整.子宫右后上方范围113 mm×79 mm妊娠囊,囊内见胎儿,双顶径31 mm,腹径30 mm,股骨长12 mm,胎心率每分钟151次,羊水43 mm,胎盘位置前壁,胎盘功能0级.见游离液性暗区深46 mm.
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B超预测胎儿体重方法探讨
准确地估计胎儿体重,是正确处理产程,减少产科并发症,提高产科质量的前提.随着超声诊断技术的发展,国内外已广泛应用B超测量胎儿双顶径(biparietal diameter,BDP)、股骨长(femur length,FL)、腹围(abdominal circumference,AC)等,预测胎儿体重,对减少母儿并发症的发生,具有重要的临床意义.
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胎儿卵巢单纯性囊肿2例
病例1 孕妇25岁.30周妊娠,孕1产0.枕左前位.于2007年3月5日来我院行B超声检查.B超示:单胎,右枕横.双顶径80 mm,股骨长57 mm,头颅及颅内结构、脊柱、四肢、心内结构、肝胆双肾、膀胱、胃肠等无异常.
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早期羊膜破裂致畸1例
胎儿男,胎龄22周.其母26岁,第一胎,孕期健康,无不良因素接触史.查体:母亲血压、宫高,胎儿胎位和胎心率均正常.彩超检查:颅骨光环完整,双顶径6.2 cm,侧脑室分离2.0 cm,脑室率大于0.5,肝脏、肠道裸露在羊水中,脊柱弧度失常态,向左侧弯曲,椎体排列规则,股骨长2.7 cm,羊水深度5.3 cm.超声诊断:(1)单胎妊娠(符合21周);(2)胎儿畸形:脑积水、胸腹裂、脊柱侧弯.住院引产,死胎为男性,尸重1 050 g.
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B7超诊断胎儿脑积水伴脊柱裂1例
孕妇32岁,孕2产1,孕22周,常规产前B超检查见宫内单胎,双顶经6.5cm,(相当于孕25周)胎心搏动好,心率148次/分,股骨长3.8cm,羊水平段5.4cm,颅骨光环完整,颅内大部分显示液性暗区,其间显示纤薄光带,呈漂浮征,颅中线偏称,脑室扩大,侧脑室外侧距颅中线的距离大于同侧颅骨外壁到颅中线距离的1/2,胸椎脊柱排列整齐,连续性好,腰椎脊柱纵切扫查时串珠样强回声的间距变宽,缺损,横断扫查时背侧呈"v"形交叉,诊断为胎儿脑积水伴腰椎脊柱裂.
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彩色超声诊断胎盘绒毛血管瘤1例
1 病例介绍患者,女性,28 岁,孕29 周.常规产前B超检查:宫内妊娠,单活胎,胎位左枕前(LOA),双顶径7.3 cm,头颅光环完整,脑中线居中,脊柱排列整齐,胎心率147 次/min,股骨长5.5 cm,羊水清,大深度8.3 cm,羊水指数24.6 cm.胎盘位于子宫体后壁,成熟度Ⅰ级,于胎盘内探及一大小约5.8 cm×4.6 cm×5.3 cm类圆形实质性回声团,并向羊膜腔突起,边界清楚,形态规则,内部回声分布不均匀.彩超显示团块内较丰富彩色血流信号.脉冲多普勒探及动脉频谱,动脉Vmax 0.21 m/s,血流阻力指数(RI) 0.61.脐动脉Vmax 0.34 m/s,RI0.67.超声诊断:①宫内单活胎,晚孕,头位;②胎盘实质性占位病变:胎盘绒毛血管瘤可能性大;③羊水过多.5 d后胎膜早破,早产,将胎盘肿物送病理检查,诊断为胎盘绒毛血管瘤.
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胎儿颜面部血管瘤超声表现1例
孕妇,26岁.孕1产0,孕31周.产前超声检查见双顶径:80 mm,股骨长58 mm,肱骨52 mm,胎儿左侧脸颊及左侧颈部皮下组织稍厚,厚约8.3mm.增厚组织呈稍低回声,内可见网格状回声.CDFI示增厚组织内血流信号不明显.胎儿上唇连续,眼鼻可见.2周后复查彩超示:双顶径:83mm,股骨长63 mm,肱骨长56 mm,左侧脸颊及左侧颈部皮下组织明显稍厚,厚约13 mm.CDFI示增厚组织内可见条状血流信号,呈低速静脉频谱.超声提示:左侧脸颊及左侧颈部皮下组织增厚,考虑血管瘤(图1).引产后所见:胎儿左侧脸颊及颈部软组织明显增厚,皮肤呈紫红色.病理诊断:海绵状血管瘤.
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彩超诊断胎儿肢体-体壁综合征1例
孕妇,26岁.孕1产0,孕30周,常规产前超声检查.装修后半年受孕.超声提示:双顶径6.7cm,股骨长径4.7cm,胎心搏动规律.
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胎儿右心发育不良超声表现1例
患者女,29岁.孕0产0,停经24周.无任何不适来我院常规超声产前检查,超声检查见:双项径60 mm,头围225 mm,腹围201 mm,股骨长43mm;胎心141次/min,律整.羊水深约46 mm,胎盘后壁,0级.胎儿头部、胸腹部、脊柱、四肢外形正常.胎儿心脏右室宽约:4 mm,左室宽约10 mm,右室相对较小,并见一细小高回声管状结构与右室相连,彩色多普勒于右心室及管状结构内未见彩色血流信号.
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超声诊断胎儿右上肢前臂远端缺如合并单脐动脉1例
孕妇,19岁.孕1产0,孕19周.要求引产行产前超声检查,超声显示:胎儿双顶径:4.6 cm,股骨长2.8 cm,心率142次/min,羊水大深度5.0 cm,胎盘位于子宫前臂,采用连续顺序追踪扫查法显示胎儿右侧肱骨短轴切面,探头旋转90°后显示肱骨长轴切面,追踪显示出尺桡骨纵切面一部分后反复扫查未能显示前臂远端、手腕、手掌及其内骨骼(图1),左上肢及双下肢均可正常显示,脐带横切面示呈"吕"字形.
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胎盘血管瘤超声表现1例
患者女,25岁.孕1产0,孕38周来我院检查.超声所见:宫内单胎,双顶径9.8 cm,股骨长7.2cm,颅骨环完整,脊柱排列整齐,胎心搏动正常,羊水量适中,胎盘位于前壁,功能3级,胎盘上缘可见一大小约10.5 cm×9.2cm×8.0cm的低回声团块(图1)向羊膜腔内突出,边界清晰,团块内可见强回声带分隔.CDFI:团块内血流信号丰富.超声提示:(1)宫内孕单活胎;(2)胎盘内低回声团块,可考虑血管瘤.孕妇当日剖腹产,病理证实为胎盘毛细血管瘤(图2).
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彩超诊断胎儿阴茎阴囊转位1例
孕妇,24岁.G1P0,孕35周.我院产前超声检查胎儿声像图显示:左枕前位,双顶径91 mm(36W+5D),头围296 mm (32W+5D),股骨长59mm (30W+6D),头颅、脊柱未见明显异常,胎心搏动良好,胎盘位于宫底,成熟度Ⅰ级,羊水量正常;阴囊分裂,位置高于阴茎,内未见明显睾丸回声,阴茎呈短圆状,位于分裂的阴囊中间(图1).
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B超诊断宫内胎儿胆总管囊肿1例
患者女,29岁,孕35周余.产前B超检查发现:胎儿双顶径9.0cm,股骨长径7.0cm,胎心率152次/分.胎儿肝门部脐静脉右方可探及一4cm×3.7cm囊性包块,约1/3位于肝内,囊壁薄,内部透声佳.包块内见一大小1.0cm×0.6cm中强回声光团,后伴淡声影(图1),且随体位改变而移动.胎儿胃泡、膀胱均显示清晰.B超诊断肝下囊肿(胆总管囊肿伴结石可能).患者于孕41+周顺利经阴道分娩一女婴,Aparg评分10,无外观畸形,无黄疸.出生两个月行手术治疗.术中见胆囊大小1.5cm×1.5cm×6cm,胆囊后内方见一直径约5.5cm囊性包块,内有胆泥淤积,并见有一细小口道通向胆总管,故行胆囊、胆总管囊肿切除,胆管空肠ROUX-Y吻合术.术后诊断先天性胆总管囊肿(憩室型).
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超声诊断胎儿四肢畸形1例
患者女,20岁.孕1产0,孕36周,常规产前超声检查.超声所见:双顶径8.7 cm,头围32.1cm,腹围32.7 cm,股骨长7.1 cm,ROA,胎盘左侧壁,2级,羊水大无回声区2.7 cm,羊水指数6.7 cm,胎心率138次/min,右上肢近段可显示,远端未显示,左上肢近段可显示,远端见一手指,余手指似未见明显分离,右下肢可显示,足底长3.2cm,足趾未显示,左下肢可显示,足底长4.8 cm,第一、二足趾似可显示,余足趾未显示(图1),胎儿颈部见U形压迹,余未见明显异常,灰阶超声检查,无CDFI显示.超声提示:(1)单活胎,头位;(2)胎儿双足畸形,左上肢远端异常待排;(3)羊水偏少;(4)可能脐带绕颈1周.孕妇不同意进一步检查,足月顺产1女婴,四肢远端肢体缺陷畸形:右手掌、右足缺失,左手、左足分别有一指、趾,余指、趾缺失,其他情况良好(图2～3).
