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64排螺旋CT在肝外胆管癌的诊断分析
肝外胆管癌是一种胆道的恶性梗阻性疾病,其发病隐匿,呈多极化浸润生长,而由于此部位的解剖结构较为复杂,临床手术治疗较为困难,且预后较差.我院在诊断肝外胆管癌中使用64排螺旋CT取得了较好的效果,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:回顾性分析我院2008年10月至2012年2月收治的肝外胆管癌患者32例临床资料.其中男性21例,女性11例,年龄35 ~80岁,平均年龄为(57±9)岁.所有患者均经过了病理诊断,肝门部胆管癌21例,中下段胆管癌10例.患者临床表现主要包括:阻塞性黄疸30例,腹胀21例,腹痛22例,食欲不振18例,纳差13例,发热9例,消瘦7例.
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上尿路梗阻与扩张性疾病的影像学诊断及其进展
上尿路梗阻性疾病在泌尿外科疾病中占有重要的地位.一旦出现梗阻,会继发性地损害肾功能,梗阻严重者,将导致肾功能不全甚至衰竭而危及生命.总之,梗阻发生后,须尽早行影像学检查,以明确其部位、原因及程度,因此成为影像学的一个重要课题,及时准确的影像学诊断,对临床诊断及治疗具有重要价值.
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食道狭窄梗阻性疾病的综合性介入治疗
食道狭窄所引起病人的进食困难在临床工作较为常见,在治疗上有50%~60%的病人只能进行姑息性治疗,治疗的目的是为了改善病人进食困难,提高生存质量.介入治疗在治疗食道狭窄所起的梗阻性疾病的技术比较成熟,其治疗效果也得到了临床医生的广泛认同.现将我院近年来在此方面的应用及研究结果报告如下.
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CT、MRI、MRCP在恶性梗阻性黄疸诊断中的应用及选择
任克副教授恶性梗阻性疾病一般采用外科手术或介入进行根治或减黄姑息治疗,术前明确梗阻部位和梗阻性质,有助于选择治疗方式及评估预后.以往术前多以内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)或经皮肝穿胆管造影(PTC)诊断梗阻部位和梗阻原因,随着影像技术的发展,计算机体层摄影(CT)、磁共振(MRI)及磁共振胰胆管造影(MRCP)等无创伤性检查技术越来越多地应用于临床,基本取代了检查性PTC,部分取代了ERCP,在临床工作中,针对不同恶性梗阻性疾病,如何选择恰当的检查方法,各种检查方法的优势及限度如何,文献报告较少,本文对上述问题作如下探讨.
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超声在肥厚性幽门狭窄诊断中的应用
肥厚性幽门狭窄(HPS)是由于幽门环肌肥厚、增生使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病.为了探讨常规体表超声在HPS诊断中的价值,从2002年8月~2004年3月,笔者对12例肥厚性幽门狭窄患者进行了超声检查,现将结果报告如下.
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胰胆管水成像(MRCP)在胆系梗阻性疾病中的应用
磁共振水成像是近年来发展并成熟起来的磁共振新技术之一,以其独特的原理全新的方法显示人体内含液器官的高技术手段.水成像英文名称有"MR water imaging"" MR fluid imaging""MR hydrography"等.近年来,在胰胆管成像(MRCP)、泌尿系统(MRU)成像等许多领域有着突出表现.同传统的方法相比水成像具有无创性,无放射损伤,无造影剂过敏,简便易行等优势,已为国内外放射科及临床医生所重视.水成像技术其应用领域随着磁共振软件、硬件的发展不断扩展,已有很多国内外放射科医生在研究探索MR椎管水成像,涎管水成像,内耳淋巴管水成像,输卵管水成像等,并取得了令人瞩目的成绩.
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MRCP成像技术对胆道系统疾病的图像分析及临床应用价值
胆道系统梗阻性疾病常见病因为胆总管结石、炎症、恶性胆道肿瘤和胰腺癌等.一般超声、CT是胰胆管系统疾病的首选检查方法,但只能提供横断面的影像,用于胰胆管梗阻者的初期估价.而应用MRCP(Magnetic resonance cholangiopancreatography,磁共振胰胆管造影)技术可以直观地显示出胰胆管树的解剖和病理形态,有助于弥补ERCP的不足,提高对梗阻性疾病定位及定性的诊断率.
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结肠支架的临床应用
结肠支架治疗急性肠梗阻始于20世纪90年代,较之于传统造瘘术,具有侵入性小,并发症少,效费比高等优点,目前已被广泛用于良恶性结肠病变引起的结肠梗阻性疾病.随着材料科学和内镜技术的不断进步,支架在该类疾病诊治中起到越来越重要的作用.2008年Repici等[1]所作的一项多中心前瞻性研究显示,对恶性病变所致肠梗阻应用支架置入治疗,其技术成功率和临床缓解率分别达到93%和95%,姑息治疗组临床缓解能够保持6个月.
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磁共振胆胰管成像技术在胆胰管梗阻性疾病中的应用
我们于2001年9月~2002年5月对108例梗阻性黄疸进行磁共振胆胰管成像(MRCP)检查,现报告如下.
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经内镜置入胆胰支架治疗胆胰良恶性梗阻
胆胰支架创伤小、并发症少、改善症状快、住院时间短、手术病死率低,被广泛应用于胆胰梗阻性疾病.作者自2002年1月至2005年1月对146例胆胰良恶性梗阻患者放置了塑料或金属支架,疗效满意,报告如下.
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良性前列腺增生患者膀胱内突入与急性尿潴留的相关性
良性前列腺增生(BPH)是老年男性下尿路梗阻性疾病中常见及重要的病症,可引起一系列膀胱出口梗阻症状并继发膀胱功能的损害,严重时可导致急性或慢性尿潴留.
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新生儿肠梗阻手术的麻醉探讨
新生儿期常见的肠梗阻性疾病主要有先天性肠道闭锁、先天性肠旋转不良、先天性巨结肠、先天性肛门直肠发育畸形以及其它原因的新生儿肠梗阻.为降低这些疾病的术中和术后并发症的发生率,要求对新生儿尽快在适宜状态下实施手术.我院从2001.1~2005.10共进行了143例新生儿肠梗阻手术,临床效果满意,据此进行回顾性分析讨论如下.
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尿β2微球蛋白测定对泌尿系感染定位的诊断价值
泌尿系感染分为上、下尿路感染.泌尿系感染的定位诊断对指导治疗及判定预后具有重要的临床价值.本文对132例泌尿系感染患者进行尿β2微球蛋白(β2-MG)测定,旨在为上、下尿路感染的临床鉴别诊断提供依据.临床资料:选择兖州市中医医院2010年1月~2012年6月收治的泌尿系感染患者132例,男50例、女82例,年龄3 ~ 76岁、平均43.2岁.排除肾炎、尿路梗阻性疾病、糖尿病、高血压病和泌尿系肿瘤等.本组均为单一菌种感染.其中细菌培养大肠杆菌61株,克雷伯杆菌27株,草绿色链球菌22株,变形杆菌14株,表皮葡萄球菌7株,绿脓杆菌1株.方法:细菌性尿路感染诊断标准[1]:①清洁中段尿培养菌落数> 105/mL;②离心尿沉渣WBC>5个/HP,或有尿路感染症状.具备以上两条可确诊,如无,应再作菌落计数,如仍> 105/mL可确诊.
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经尿道前列腺气化电切术病人的护理体会
前列腺增生症(BPH)是一种病程较长的慢性泌尿系梗阻性疾病,是男性老年人的常见病之一,老年人各脏器功能常有不同程度的病理改变,术后并发症多.我科自2000年6月~2003年6月进行TVP手术90例,现将其护理体会总结如下.
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300例经尿道前列腺汽化电切的围术期护理
前列腺增生是一种病程较长的慢性泌尿系统梗阻性疾病,多发于男性老年人,发病原因与老年人性激素平衡失调、双氢睾酮含量增加有关.我科自2001年开展经尿道前列腺汽化电切术以来,共收治前腺增生300例.现将前列腺汽化电切术后的临床观察及护理报告如下:
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上尿路梗阻多层螺旋CT三维尿路成像的临床研究
上尿路梗阻在临床上较为常见,以往诊断主要依赖B超、排泄性尿路造影(IVU)、逆行肾盂输尿管造影(GRP)、普通CT、MR等检查,但随着CT技术的不断进步,CT尿路成像技术对上尿路梗阻性疾病的诊断具有重要的临床价值[1].我们自2002年2月采用多层螺旋CT三维尿路成像(MSCTU)检查上尿路梗阻性疾病89例进行分析,探讨其在上尿路梗阻中的诊断价值.
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小儿前尿道瓣膜及憩室的诊断及治疗
前尿道瓣膜及憩室是男性患儿较常见的先天性下尿路梗阻性疾病,和后尿道瓣膜一样,也可引起上尿路损害,婴幼儿常无典型排尿困难症状而延误诊断.我院1988年1月至2008年5月收治13例小儿前尿道瓣膜,其中合并尿道憩室5例,现报告如下.
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单激发厚层投射MR胰胆管成像及其应用价值
目的: 探讨单激发厚层投射磁共振胰胆管成像(MRCP)显示胰胆管树的能力和对胰胆管梗阻性病变的诊断价值.材料与方法: 用重T2加权单激发TSE序列、厚层投射直接成像技术做MRCP检查共150例,正常组50例,病变组100例.分析其对正常胰胆管各主要结构的显示率及对梗阻病变的检出率、定位和定性诊断准确率,将结果与CT、US、ERCP/PTC及手术和病理相对照.结果: 本法可显示管径1~2mm的胰胆管分支;准确显示胰胆管梗阻的部位、范围、形态及复合梗阻,总的定位和定性诊断准确率分别为91.3%和84.0%,优于CT和US(P<0.05);尤适宜于诊断肝外胆道梗阻,检出梗阻和定位诊断的准确率均达100%,总的定性诊断准确率为85.7%,明显优于CT和US(P<0.01);但对无扩张的胰胆管内的小结石和病变、早期胰胆管的微小狭窄的敏感性有限.MRCP与MRI结合,诊断准确率进一步提高.结论: 单激发厚层投射MRCP是一种简便快速、安全可靠的胰胆管系统影像学检查方法,可为临床诊断和指导治疗提供必要的帮助.
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单次激发磁共振胰胆管成像的临床应用
目的:评价0.5T MR机单次激发快速自旋回波磁共振胰胆管成像(SSFSE-MRCP)对胰胆管树的显示能力及其在胰胆管疾病中的应用价值.方法:对20例正常成年志愿者及47例胰胆管梗阻性疾病患者行SSFSE-MRCP和快速自旋回波(FSE-MRCP)检查.结果:SSFSE-MRCP、FSE-MRCP MIP像对正常志愿者总胆管及胆囊显示率均为100%,对肝内肝管二及以上分支显示率分别为50%,30%,对主胰管头、体部显示率分别为70%,30%.各种胰胆管梗阻性疾病经活检或手术证实45例,病变组梗阻端和扩张的胰胆管均显示良好.单用SSFSE-MRCP技术对胰胆管梗阻性病变的总体定位准确率、定性准确率分别达95.8%,77.8%,两种MRCP技术联合应用总体定位准确率、定性准确率分别达97.8%、84.4%.结论:SSFSE-MRCP能充分显示正常胰胆管主要结构,对胰胆管梗阻性疾病的定位、定性诊断价值高,与FSE-MRCP联合应用并结合常规横断位图像能多方位观察胆系情况,显著提高胰胆管梗阻性疾病的准确性.
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腺性膀胱炎诊断及治疗探讨
腺性膀胱炎是膀胱移行上皮的一种增生和化生性病变,有发展为腺癌的可能.近年其发病率呈增高趋势.一般认为与慢性感染、结石和梗阻性疾病、神经源性膀胱、膀胱外翻等致膀胱正常移行上皮化生有关[1].本文通过42例腺性膀胱炎的诊治,进一步探讨其诊治方法.