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分体搬移患者平车的研制与临床应用
目的:探讨研制"分体搬移患者平车",解决以往搬移患者存在的许多问题.方法:选用优质不锈钢等材料制成"分体搬移患者平车".结果:该研究成果造型美观、结构合理、移动灵活、操作安全、方便,便于清洗消毒.结论:该研究成果具有新颖性、创造性,使用性.方便医生护士,安全患者,有较好的社会效益和经济效益,具有一定的推广价值.
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内踝骨折合并踝关节完全性前脱位1例报告
病历资料患者,男,27岁,农民,2011年5月4日骑摩托车时不慎摔倒,左足着地,摩托车压住左小腿致踝关节肿胀、畸形、活动障碍半小时来院.查体:T 37.2℃,P 76次/分,BP 100/70mmHg,一般状况尚可,神志清,精神差,呈急性痛苦面容,被动体位,平车入病房.
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平车及轮椅转运非急症手术术前患者比较
目的：观察非急症手术术前运用平车与轮椅转运对患者心理影响。方法将2938例患者分为自行选择组与实验对照组两大组进行比较，观察平车与轮椅转运在患者的选择率及生理不良反应发生情况，从而判断优势组。结果轮椅转运在两组试验中均为优势组。结论轮椅更适合转运非急症手术术前患者。
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病人位置标记地图在急诊输液观察室中的应用
我院急诊输液观察室除了对留院观察病人进行输液治疗和护理观察外,还承担了临时输液病人的护理和治疗工作.留观病人通常安置在留观床位,临时输液病人安置在输液椅或车上,平车位置由家属白行选择,为准确查找病人带来困难为了快捷、准确地识别病人,我科自2011年3月采用手绘地图绘制病人所在位置,收到良好效果.现报道如下.
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急性心肌梗死伴可逆性缺血性左束支传导阻滞一例
患者女性,75岁.因反复心前区憋闷3个月,伴持续性胸痛6 h人院.体查:BP 130/85 mmHg,急性病容,神志清,平车推入病房.
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检查汇总表的设计与应用
临床上住院患者需要进行B超、胸片、CT、胃镜、心电图、心超等辅助检查,检查时需要由工人护送患者至各个功能科室.我院设有168后勤服务中心,工人由168后勤服务中心统一调配.由于每个病区检查申请单较多,工人有时会将检查申请单遗失,有时会遗漏某些患者,有时工人没有按照预约时间及时来带患者,另外,有的患者因疾病需要轮椅或平车运送,工人未带轮椅等运送工具,返回服务中心去拿轮椅,造成来回跑浪费时间,延误患者检查,引起患者不满,易致医患矛盾.
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平车上氧气装置的制作与应用
急诊科的医护人员在护送危重病人住院或检查时常需用氧.由于我们从厂家采购来的平车缺少氧气装置,常常是护送人员一手提氧气袋、并需稍施加压力于氧气袋上,另一手推平车,操作很不方便;且氧气袋的供氧时间短,经常造成病人检查未结束而氧气袋内氧气用完.为此,我们在原有的平车担架下面增设了一套氧气装置,以改善护送病人的吸氧问题.经过2002年6月～2003年6月的临床应用,效果满意,现介绍如下.
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急诊科平车使用与维护中存在的问题及对策
平车作为院内接送患者的运载工具,给危重或不能行走的患者出入院、接受检查或治疗提供了方便,但有一些医院在平车使用管理和维护方面不同程度地存在着问题,而且长期不被人们所重视.急诊科患者大多危重,平车使用频繁,此问题尤其显得突出,并潜在一定的隐患.为了保证医疗及护理工作的质量和安全,现就急诊科平车的使用管理和维护存在的问题作如下分析并提出相应的对策.
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剖宫产术后子宫疤痕妊娠误诊1例并文献分析
1 病例摘要患者,女,32岁,因"剖宫产术后9月,突发阴道大流血1天"于2009年11月12日入院.患者6年前足月妊娠经阴道分娩,入院前9月足月妊娠剖宫产,术后月经未复潮.入院前1天,患者出现近月经量阴道流血,色鲜红,入院前4小时阴道流血突发增多,瞬间血可湿透衣裤,伴大量血块,无烂肉及水泡样物排出,无腹痛,伴头晕、恶心,晕厥1次,持续约3分钟.入院查体:T 36℃,P 120次/分,R 26次/分,Bp 80/40 mmHg,平车入室,神志清,精神差,全身皮肤、黏膜苍白、湿冷,心肺听诊未及异常,腹部平软,无压痛及反跳痛.
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多功能病人安全护送车
多功能病人安全护送车(简称护送车),是我们根据病人实际需要,以医院原有搬运平车为基础,克服了护栏只有两边,抢救仪器、设备和药品存放位置缺乏等因素造成的护送途中病人不舒适、护送需要大量人力、护送不安全等问题,专门设计的一辆病人护送过程中需抢救、治疗、护理和防坠床、防晒、防雨及车床按病情调节体位的安全、方便、实用的护送工具车.现介绍如下.
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使用弓形俯卧位支架的护理措施
在施行腰椎手术时，为使棘突间隙充分展露，临床上广泛应用弓形俯卧位支架。但由于这种支架使患者处于两头低、中间高的折刀式体位(jackknife position)，［1］造成患者生理学的改变，易导致循环、呼吸、神经、皮肤并发症。文献报道，俯卧位摆放不当会造成手术失血增多、神经麻痹或损伤。［2］为减少应用该支架的相关并发症，我们针对护理难点采取了一系列预防措施，取得了良好效果，现报告如下。1 体位摆放 巡护士将支架摆放在手术床上，根据患者身高、体重调整好支架宽度和高度。患者在手术平车上施行全身麻醉后，由麻醉师保护鼻腔插管，护士保护静脉输液通路，平车两侧分站2人协助翻身。先将患者侧身成90°，分别托扶头背部、腰骶部及双下肢，维持脊柱水平位，从平车上抬起患者，以滚动法同时翻转90°成俯卧位，将患者轻放在准备好的支架上(图1)。
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冠状动脉介入术前患者及家属对不同转运方式的满意度调查
目的：探讨冠脉介入患者及家属对术前三种转运方式步行，平车，轮椅的满意度，为临床选择恰当的术前转运方式提供依据。
方法：随机选择冠脉介入术前患者120例，全部病人术前不用药。病人根据运送工具不同，随机分为三组：平车组、轮椅组、步行组，每组40例。其中平车组、轮椅组病人在运送人员及其家属护送下，乘相应的运送工具及电梯转运至介入导管室，步行组病人在运送人员及其家属护送下步行至介入导管室。采用视觉模拟评分法（VAS）由患者及其家属对术前转运方式进行满意度评分。 -
老年医院的“小患者”
深秋的早晨冷风瑟瑟,寒意已覆盖了京城的每一个角落.一大早,就听说急诊室要送来一个急性胰腺炎患者,而且好像岁数不大.在我们老年医院,所谓"岁数不大",大家都会认为年纪应在六七十岁,或者就是腿脚还算灵活,能下床活动,再或者就是没有老年痴呆,沟通起来比较容易的这类患者.初见"小患者"随着楼道里传来的阵阵平车声,急诊室送来了一个十五六岁的小患者.他蜷缩在被子里,眼睛紧闭,双眉拧在一起,小脸通红.老年医院来了小患者,确实是一件新鲜事.从护士长的问话中,我得知这个小病号叫吴晓祥.护送的急诊护士介绍说:晓祥为糖尿病酮症酸中毒、急性胰腺炎、发热(体温高39℃),昨晚送来急诊时嗜睡状态,还没联系到家人,也没有交住院押金,住院手续是通过我们医院的绿色通道办的.
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外伤性胆囊Hartmann袋破裂一例
患者 男,33岁.于2011年11月1日以“中上腹钝性摔伤后腹部疼痛伴恶心呕吐6h”入院.查体:生命体征平稳,神志清楚,回答准确,平车推入,表情痛苦,被动体位,浅表淋巴结未触及,皮肤黏膜巩膜无黄染,心肺检查无明显异常.腹部平坦,无开放性伤口,于右上腹部第7～8肋间和右髂前上棘见轻度表皮擦伤痕迹,中上腹压痛,右侧肋下为重,反跳痛及肌紧张明显,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱,1～2次/min.
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急诊经皮冠状动脉介入治疗联合主动脉内球囊反搏成功抢救心源性休克一例
我院行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和主动脉内球囊反搏(IABP)成功救治1例急性心肌梗死合并心源性休克患者,现将该病例汇报如下,以供参考交流.患者 男,43岁,因"左侧胸背部闷痛9h伴出冷汗"于2010年9月2日下午4时人院,既往体健,有吸烟史10余年,2包/d.入院时查体:体温36.7℃,脉搏142次/min,呼吸23次/min,血压70/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),动脉血氧饱和度0.79,神志清楚,呼吸急促,全身湿冷,端坐体位,平车推人病房,应答切题,查体合作.
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妊娠晚期肝破裂误诊1例
患者,27岁,G2P038+1W宫内活胎,无任何诱因的剧烈腹痛1个多小时而急诊入院.入院时面色苍白,表情痛苦,平车推入病房,BP 82/68mmHg,P 103次/分,R 20次/分,腹部压痛、反跳痛、肌紧张均存在,腹部叩诊移动浊音(+).
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镁离子中毒患者全麻剖宫产术后苏醒延迟
患者,女,33岁,主因停经7+月,在家中晕厥,由120急救车平车入院.入院查体:T 36.8℃,P 80次/分,BP 220/140mmHg,SP02 94％.患者查体合作,自觉头痛头晕眼花,心肺(-),双下肢水肿,腹部膨隆,未闻及胎心.化验检查:尿蛋白(+++),WBC 14.01×109,Hb 11g,PLT 30× 109 ～ 51×109(输血小板后),TP 45 g/L,ALT 2.1 g/L,GLU 5.7mmol/L,Di-dimer 2207 mg/ml,Cr 341mmol/L,BUN 21mmol/L,K+ 2.79mmol/L,Mg2+ 2.83 mmol/ml.ECG:QT间期延长,T波低平、倒置;B超:胎死宫内,余化验检查大致正常.
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医院平车消毒效果调查
为检测医院平车微生物污染状况和不同消毒方法的现场杀灭效果,防止医院交叉感染.笔者于2006年1-12月,对某医院部分临床科室的平车在消毒前和采用5种消毒措施后(清水、消佳净、2%过氧乙酸、84消毒液、紫外线照射)采集微生物样本,按照<消毒技术规范>进行菌落计数.消毒前菌落数为1 855～6 052 cfu/cm2,平均菌落数为3 768.2 ofu/cm2;经清水擦拭后细菌菌落数为10.3～19.0 cfu/cm2,平均菌落数为15.9 cfu/cm2;消佳净擦拭后菌落数为0.1～4.6 cfu/cm2,平均菌落数为1.3 cfu/cm2;2%过氧乙酸擦拭后菌落数为0～3.0 cfu/cm2,平均菌落数为0.96 cfu/cm2;84消毒液擦拭后菌落数为0.1～5.0 cfu/cm2,平均菌落数为1.5 cfu/cm2;紫外线照射后菌落数为0.5～4.0 ofu/cm2,平均菌落数为1.8 cfu/cm2,消毒效果显著.
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床腿临时活动轮的研制与应用
病人在住院期间因病情的需要更换床位是十分普遍的现象,手术后的病人在监护室经过观察、护理,待病情稳定后需要更换床位至普通病房.通常倒床的方法是,护士将平车推至病人床前,由几人将病人抬至车上,然后推至所更换的床前,再用同样的方法将病人抬至床上.这对于骨伤病人是非常痛苦的,不但需人力4～5人,还因骨病术后有些病人是需要保持一定的体位,不宜过多的移动,防止在搬动中造成手术的失败.大部分的病床为了保持稳定性,床腿没有轮装置,这样更增加了更换床位的难度.
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门诊服务中心交叉感染问题与对策
2003年4月我院成立门诊服务中心,自成立以来,始终践行"共享生命价值"的理念,热情周到地为病人服务.服务内容包括:院前预约诊疗,预检分诊,接待咨询;院中探视住院病人,受理病人投诉,收集满意度调查;出院病人电话回访,协助解决病人及家属在就医时遇到的困难,以及为广大病人和家属提供便民服务.具体的服务措施包括:为病人提供轮椅、平车、座便架、手机充电器、打气筒、针线包、雨伞、老花镜、纸杯、开水、物品寄存、失物招领等等.门诊大厅是各种疾病集中的场所,其病原体的种类繁多,来源广泛,同时服务中心服务事物琐碎,轮椅、平车等物品使用频繁,在院感方面存在着较大的隐患,极易引发交叉感染.医院感染严重威胁着病人及医务人员的健康,延长病人的住院时间,增加医疗费用,造成医疗资源的大量消耗,也给病人带来巨大的身心痛苦.医院感染不仅限制了现代诊疗技术的应用,而且成为医院发展的重大障碍[1],近年来医院感染管理工作的重要性被提高到了前所未有的高度[2],因此,加强门诊服务中心医院感染质量管理尤为重要.现总结如下.
