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提高新生儿疾病筛查血片采集合格率的几点体会
新生儿疾病筛查是减少出生缺陷、提高我国出生人口素质的三级预防措施之一[1]。目前,我国出生缺陷率不容乐观。随着现代医学的发展,诊疗技术的提高,新生儿死亡率逐渐降低,而死亡原因中占大比例的就是先天缺陷。临床上每一百个新生儿约有4-6个有先天缺陷,这些缺陷有一些全然是由遗传因素所引起,包括单一基因异常及染色体异常,另一些则是受到遗传及环境的多因子异常。有部分先天性代谢性疾病,在疾病早期往往症状不明显,可是一旦发病不是危及生命,就是造成智力或机体永久性的损伤,给家庭和社会带来一辈子遗憾及负担。为了使出生缺陷得到及时的治疗和有效的控制。医学界在疾病早期没有症状的时候,就能将患儿检查出来,而开展了一系列方法,在新生儿出生后不久,就进行检查,这就是我们现在的新生儿疾病筛查工作。对医务工作者来说责任重大,因此新生儿疾病筛查采样的质量控制就显得十分重要。
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滤纸片血凝微量法的改进及其在鼠疫监测中的应用
滤纸片血凝微量法过去由于受实验材料、操作及质控等的限制,在鼠疫血清学诊断中应用不多,随着微量检测技术的发展,微量器材的普及以及高吸附能力滤纸的市场化,使滤纸片血凝微量法的应用变得现实可行.为了解滤纸片血凝微量法现场应用情况,我们应用英国进口具有高吸附能力的whatman滤纸代替过去使用的普通滤纸,按规格制作后2004年初下发到部份鼠疫监测县,在收集血清进行鼠疫监测的同时,同步用滤纸片蘸取鼠全血制成滤血片,自然阴干后送回本所实验室按改进后的滤纸片血清微量法进行检验.结果报告如下:
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外周血涂片镜检的重要性
血液常规检查中的血涂片的显微镜检查是诊断各种血液病的主要依据,且对疗效及预后观察有一定的作用,随着血细胞分析仪的应用越来越广泛,白细胞分类的血片镜检随之减少了,但血细胞分析仪的分类计数只能达到筛选的目的,观察不到白细胞的形态变化,血液病漏诊或误诊是不可避免的.下面,将本院1995年至今的38例初诊时白细胞数低于20×109/L的血液病患者的外周血象及临床诊断作如下统计及分析.
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纸尿裤在新生儿疾病筛查中的巧用
新生儿疾病筛查的佳采血时间是新生儿出生后满72h,充分哺乳6次以上,部位为足跟采血.因新生儿末梢循环差,足跟采血量较少,但血片要求至少采集3个血斑,且每个血斑直径大于8 mm.为了采集足够血量,采血前会按摩或用热水袋热敷新生儿足跟.2011年8月我科巧用纸尿裤热敷新生儿足跟,以便足跟采血,临床效果良好.
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用毛细血管充盈法指导采集足底血标本
先天性甲状腺功能低下(CH)和苯丙酮尿症(PKU)是导致儿童致残的两种主要疾病,早发现、早治疗是防治CH和PKU的关键.目前,我国采用新生儿足底血筛查CH和PKU,取得了一定的成效.随着新生儿疾病筛查在全国的普及,新生儿足底采血已成为产科护士工作的重要内容,尤其对于分娩人数较多的医院,更是如此.那么,如何才能在短时间内一次性成功地采集到合格的血标本,已成为产科护士共同追求的目标.笔者自2006年4月-2006年5月采用按压足部皮肤观察毛细血管充盈的时间(即毛细血管充盈法)来指导采集足底血标本,468例均一次采血成功,血片合格率为100%.现报告如下.
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新生儿疾病筛查两种采血方法的效果比较与体会
先天性甲状腺功能低下(CH)和苯丙酮尿症(PKU)是导致儿童致残的两种主要疾病.早期发现、早期治疗是防治CH、PKU的关键.我院自2000年5月-2003年6月共对5 198名新生儿成功地进行了CH及PKU疾病的筛查,采血成功率96.8%,血片合格率99.89%.通过对足底定位采血法和足跟定位采血法采血各109名新生儿的对比观察发现,足底定位法的采血效果优于足跟定位采血法.现介绍如下.
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应用PCR基因技术检测疟原虫的探讨
疟疾是热带地区一种流行性传染病,传统的诊断方法是厚血薄膜血片显微镜下检测,常因技术人员水平不等,血片制作不规范而导致检出率低.采用PCR方法检测,可提高检测的灵敏度、特异性[1],为进一步研究PCR检测方法,对非洲喀麦隆国正常人群中130 例进行了调查.报告如下:
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新生儿采集足跟血失败的原因分析及对策
依照<中华人民共和国母婴保健法>及其实施办法,新生儿母乳喂养72 h后应从足跟采血参加先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症两病的筛查[1].筛查首要且十分关键的环节就是血片采集,传统采血方法在采血过程中易出现反复穿刺、血斑个数不够(少于3个)、血斑面积过小(不足8 mm)等采血失败的现象.经过临床反复实践,我们探讨出能改变上述现象的新的采血方法,现报告如下.
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细胞学检查瑞氏染色不佳标本的简易处理
血片、骨髓片、脱落细胞及穿刺细胞学涂片检查,采用瑞氏染色,常因各种原因造成染色不佳现象,如偏碱(酸)或染色过深等.
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1例脾不肿大型骨髓纤维化
患者,男,50岁,因全身疼痛半月余,一年来有乏力、多汗、贫血,常因劳累后突然晕倒,于97年8月3日来我院门诊就诊.贫血貌皮肤无黄染,淋巴结肿大有压痛,肝肋下5cm,脾未触及,实验室检查:肝功能(一),ESR30mm/H,WBC:15.0×109/L,BPC:170×109/L,HGB4.3g/L,RC0.006,外周血片分类:早粒0.04,中幼粒0.30,晚幼粒:0.24,中性杆状0.20,分叶0.10,嗜酸粒分叶0.06,晚幼红98个/计100个WBC(见到).成熟红细胞明显大小不等,泪滴形,逗点形,多嗜性及点彩红细胞,骨髓两次干抽,第三次骨穿示:增生活跃,粒:红=0.55:1,粒系34.0%(原粒0.005,早幼粒0.015,中幼粒0.08,晚幼粒0.055,杆状核0.125,分叶核0.03,嗜酸0.03),红系占61.5%(原红0.01,早红0.01,中幼红0.32.晚幼红0.27),巨核细胞24个/全片.骨髓活检示:纤维组织明显增生,诊断:骨髓纤维化.本病例符合骨髓纤维化诊断标准.
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外周血涂片检查基本技能及其重要性
外周血涂片细胞形态学检查是临床血液细胞学检验中基本的检查项目.如何做好外周血涂片检查是每个检验人员必需掌握的基本技能,特别是对于基层检验人员尤为重要.1 血涂片的制作及染色1.1 血涂片的制作:取血液[未抗凝静脉血或外周毛细血管血和乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝血均可] 1滴(约10 μL)于洁静载玻片一端,用合格推片以25°~35°角于血滴的前方接触血液,平稳向前推动,使血液均匀地分散于载玻片上,水平放置晾干即可.注意推片时用力需均匀,推片角度、血滴大小与血片的厚薄成正比,血片的厚薄要求与细胞数的多少及检查目的有关,细胞数多应涂薄片,以便观察细胞内部结构,如做寄生虫检查需同时涂厚血片以提高检出率.
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Coulter MAXM血细胞分析仪白细胞分类异常警号分析
Coulter MAXM血细胞分析仪应用VCS技术对抗凝静脉血标本中白细胞进行分类计数时,常常有其仪器设置的以下5种异常警号即 B1asts(可疑未成熟细胞),I mm Grans/Band 1(不成熟粒细胞/程度浅),I mm Grans/Band 2(不成熟粒细胞/程度深),Variant Lymphs(异型淋巴细胞)和Revier slide(复检血片)等的提示.本文通过对有上述5种异常警号提示的200例该仪器白细胞分类计数结果与人工显微油镜下分类结果的对比分析,以探讨该仪器白细胞分类计数结果异常警号提示的可靠性及在临床实验室操作中的实际应用价值.
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应用血细胞分析仪Sysmex kx-21后复查血片的标准和程序
Sysmex kx-21是日本东亚公司生产的三分类血液分析仪,比起以往的手工法血细胞分析,这种血液细胞分析仪性能优越,每小时可以检测60个标本,每个标本可提供18个分析参数以及细胞直方图,极大地提高了临床血液学检验的质量和工作效率,同时给临床鉴别诊断提供了足够的指标,但是它的分析原理仅仅是根据血液被溶血剂作用后细胞体积的大小将白细胞人为地分为三群:小型细胞群(W-SCC)、中间细胞群(W-MCC)和大型细胞群(W-LCC),小型细胞群相当于淋巴细胞,中间细胞群相当于嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞,大型细胞群相当于中性粒细胞.
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试论显微镜复查工作
随着检验技术的不断发展,全自动血球计数仪的广泛应用,对于过去称之为血常规或血液计数仪的术语已更名为实际科学的血液分析或血液分析仪.根据仪器的档次不同,有三分类或五分类不等.不论是三分类还是五分类,都给临床快速提供了更多准确度好、精确度高的参考数据.这些都是手工分析法所无法比拟的.但值得一提的是,血片染色镜检和显微镜计数复查白细胞及血小板数工作一定不能忽视,再好的仪器均不能代替显微镜检查.为此,本文就仪器无法取代显微镜检查的因素进行探讨.
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应用模糊综合评判法评价基层疟原虫血片质量
血液涂片镜检疟原虫目前仍是确诊疟疾和鉴别虫种的主要方法.玻片清洁与否、血片制作的质量和染色的好坏直接影响疟原虫镜检的速度和准确性~([1]).目前评价疟疾血片质量采用单项指标评价法,不能全面、客观地反映某一地区疟疾血片质量.本文试用模糊数学模糊决策理论中的模糊综合评判法,处理在疟疾镜检血片质量评价中存在的模糊性,使之科学化和定量化.
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基于透光率测定的梅花鹿茸不同规格、等级饮片鉴别研究
目的:通过对不同规格、等级梅花鹿茸饮片透光率的研究,建立以透光率定量描述梅花鹿茸饮片透光性特征的方法.方法:采用LS116透光率仪,分别测量不同规格、等级的梅花鹿茸饮片的透光率,并对测得的数据进行统计学处理.结果:不同规格梅花鹿茸饮片的透光率差异具有统计学意义;梅花鹿茸各规格中不同等级的饮片,除蜡片的二等与三等,白片的一等与二等、三等与四等的透光率差异不显著外,其余各规格不同等级的透光率差异均具有统计学意义.结论:透光率不仅可定量地描述鹿茸性状鉴别中半透明,蜡状、"子眼"等模糊的概念;而且可作为梅花鹿茸各规格、等级饮片鉴别的依据.此外,该方法还具有简单、快速的特点.
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136例血液疾病血细胞分析仪筛查手工复检的报告
五分类血细胞分析仪的广泛应用,大大提高了临床血液学检验的质量和速度.然而,它们只能作为血液常规分析过程中的过筛手段,遇到一些异常的结果时还必须用显微镜复查血片,方能发出报告.作者采用五分类血细胞分析仪筛查,显微镜形态学复查,查出血液系统疾病136例,现报道如下.
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中西医结合治疗小儿缺铁性贫血138例疗效观察
贫血是小儿的常见疾病,90%以上的贫血为缺铁性贫血.此病不仅影响婴幼儿大脑发育,还影响其早期或后期发育阶段的认知能力.2002年1月~2004年1月我院社区采用口服健脾升血片和小施尔康,并结合穴位推拿治疗小儿缺铁性贫血,取得满意效果,现报道如下.
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新生儿先天性疾病筛查血片采集改良法探讨
目的:提高新生儿先天性疾病筛查血片标本合格率及新生儿足后跟血一次性成功率.方法:2002年始采用改良式采血法:抬高新生儿上半身50度,呈头高足低位,采血部位选择新生儿足后跟正中低处,挤血手法从小腿顺势向足后跟挤,至血滴符合要求为止.结果:改良组300例血片合格率99%,一次采血成功率96.3%;对照组150例血片合格率82%,一次采血成功率69.3%,有显著性差异,P<0.001.结论:新生儿疾病筛查血片采集改良法顺应"水往低处流"的原理,提高了血片合格率及一次采血成功率,减少了新生儿的痛苦和护理工作量.
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南通市疟疾镜检中心2005年抽检血片质量分析
疟疾的诊断依据是血液中查到疟原虫,疟原虫镜检是发现疟疾传染源的重要手段.南通市所辖六县市两区,疟疾发病率在1/10万以下,目前有疟疾镜检站105家,每年均有阳性病例检出.笔者通过对市中心镜检站抽检血片的质量分析来进一步了解南通市疟疾镜检站的现状,规范疟疾镜检站的工作.