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血液涂片检查不可小视
50年前出现了血细胞分析仪,而且发展迅速,那么血片检查今天的地位怎样?由于血细胞分析仪虽功能项目众多,但仍然为过筛性质,因此血片检查仍占重要地位.但血片复核并不等于白细胞分类,它是对仪器检测结果与提示的认可或否定,是仪器检测的补充.
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急粒-单核细胞白血病转为红血病一例报告
1 临床资料患者,男,55岁,农民,因无明显诱因出现头晕乏力,发热一月余,门诊化验WBC:42×109/L.血片见大量幼稚细胞,以急性白血病于1999年8月25日入院,既往身体健康,无放射线及化学毒物密切接确史,家族中无遗传病史.查体:T36.4℃,P82次/min,R18次/min,BP120/80 mmHg,神清,发育正常,营养中等,轻度贫血外见,浅表淋巴结不大,皮肤未见出血点.心肺(-),腹软无压痛,肝脾未触及.
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新生儿足跟血采集方法研究进展
母婴保健法规定每个新生儿出生后3~7 d,经过充分哺乳后(至少6次以上)必须从足跟采血,筛查先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症.为了提高采血成功率和标本合格率,我院建立了新生儿采血专业小组,并按照中华人民共和国发布的<新生儿疾病筛查血片采集技术规范>进行严格培训,对采血的要求、采血时机、采血部位、采血体位、血样保存、采血注意事项等方面做了大量的研究及改进.现将此方面的护理进展综述如下.
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浅谈如何上好血细胞形态分类实验课
临床检验学是一门实验学科,具有很强的实践性和直观性,血液涂片的显微镜检查是血液细胞学的基本方法,在临床中应用广泛,尤其是对各种血液病的诊断,占有重要的地位,血片制作和染色不佳,则常使细胞鉴别发生困难,甚至导致错误结论,因此,必须认真掌握要点,在学习中需要通过观察各细胞形态来验证理论,加深了解及帮助记忆.
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SYSMEX SF-3000血液分析仪白细胞分类应用评价
SYSMEX SF-3000血液分析仪是一台五分类血液分析仪.我们在使用过程中就患者的白细胞分类重复性及与血片显微镜手工分类比较作了分析,以评价其自细胞分类推确性及符合率.
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伴骨髓纤维化的骨髓增生异常综合症(MMF)一例
1病历摘要患者,男,47岁,自感头晕乏力1月余,于1999年8月2号人院.体检:T36.2℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 120/75mmHg.中年男性,发育正常,营养中等,神志清,重度贫血貌.全身皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛.心肺正常,肝肋下未及,脾肋下3cm.实验室检查:肝功及电解质正常,ALP 3250u/L,LDH 342u/L,UA 505.8umol/L,Hb 71g/L,RBC 2.53×1012/L,WBC3.8×109/L,BPC 41×109/L,RC 6.1%,ESR 10mm/h.血片分类:中幼粒0.01,晚幼粒0.01,中性分叶核0.51,淋巴0.45,单核0.01,嗜酸分叶核0.01.分类计数100个白细胞见到有核红细胞7个,成熟红细胞轻度大小不均,破碎、组滴形红细胞多见.骨髓检查:经过多次部位穿刺均为血抽,后经胸骨穿刺成功,髓片示增生减低,晚幼粒细胞呈类巨幼样改变,核浆发育失衡.
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低增生性急性白血病
低增生性急性白血病(hypoplastic acute leukemiaHAL)是一种少见的特殊类型白血病.除具有急性白血病的一般症状外,其主要特点为全血细胞减少,血片中可见少量原始或幼稚细胞,骨髓增生低下,有核细胞少,但分类原始细胞占30%以上.根据临床表现可分为两种类型:①缓进型:在此类白血病中较多见,多为老年人,起病隐袭,病程进展较缓慢,初期症状不明显,病程可持续数月甚至数年;②急进型:多为青壮年,起病较急,进展较快,也可有发热、出血,肝、脾、淋巴结肿大及胸骨压痛等急性白血病的典型表现.
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浅谈对外周血红细胞形态观察的必要性
在血液学检验领域,由于细胞计数仪的引进、应用以及技术人员对仪器性能的进一步认识,有效地促进了血液学的发展.对外周血片中病理性细胞的检出已得到重视,相比之下,对外周血片中红细胞形态观察却得不到重视.就此,结合工作中的体会谈一下看法.
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EDTA依赖性血小板假性降低1例
患者,女,43岁.多关节疼痛1个月,加重15d;关节疼痛累及双手近端关节、掌指关节、双腕、肘、肩、髋、膝、踝、趾跖关节,晨僵>30 min.查体:颞颌关节压痛;双手2、3、4、5指近端指间关节梭形肿胀、压痛,双手不能握拳,双腕、肘、肩、髋、膝、双足跖趾关节压痛明显,部分跖趾关节肿胀,双腕强直,活动受限,双肘不能伸直,双肩抬举受限;门诊查血:ESR23 mm/h,RF 23.5 U/ml,PLT 73×109/L,以类风湿关节炎收入笔者所在医院风湿免疫科.20d后复查血常规:PLT 8×109/L,与入院时相比,PLT明显下降,涂血片染色镜检可见镜下血小板大片凝集、成堆可见.与临床医师及时沟通说明情况后,建议其重新抽血复查后,凝血功能正常,PLT 204× 109/L,考虑可能是EDTA-PTCP现象.
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如何辨认血片幼稚淋巴细胞与异形淋巴细胞
血片白细胞计数分类是血液常规检验的重要项目之一,主要用来发现白细胞有无质和量的异常.一般情况下,幼稚红细胞(有核红细胞)、幼稚粒细胞、幼稚单核细胞较易辨认.而异形淋巴细胞和幼稚淋巴细胞之间易混淆,容易造成误认,因此弄清两者之间的区别很重要.
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浅谈血液分析仪检测后的血片复查
临床血液学实验室诊断技术是早应用于实验室诊断的主要部分.20世纪50年代我国临床医学检验室开展的临床检验,绝大部分是血液学检验项目,一架显微镜、几支吸血管、一块血细胞计数板、一个目视比色计加上一些玻璃片、染色液等,就是血液学检验的全部家当.
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云梦县首例输入性恶性疟调查报告
1 病例资料患者宋某,男,23岁,建筑工程师,湖北省云梦县胡金店人.2010年11月29日,受襄阳市中化六建公司委派,赴喀麦隆杜阿拉市从事建筑工作,于2011年10月4日归国回到家中.7天后再次发病,10月11日就诊于云梦县人民医院,血片镜检发现疟原虫,总胆红素109.2 μmol/L,直接胆红素11.2 μmol/L,间接胆红素98.0μmol/L,尿蛋白++,收治入院.10月12日云梦县疾病预防控制中心接到报告后,2名专业人员及时赶赴医院对患者血片进行了复检,恶性疟待定,立即将血片送孝感市疾病预防控制中心复检,诊断为恶性疟,同时送血片至湖北省传染病防治所寄生虫部确认[4].
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33例间日疟患者血小板值和白细胞直方图的变化
疟疾为常见的寄生虫病,以间日疟多见.笔者用薄血片染色镜检法检出33例间日疟,发现绝大多数患者血小板值降低,白细胞直方图出现35fL以下曲线异常高峰改变,现将结果报道如下.
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骨髓活检在骨髓增生异常综合征诊断中的价值
骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic Syndrome,MDS)是以外周血细胞减少,骨髓增生异常活跃(少数也可增生减退),再加二系或三系血细胞病态发育为主要特征的克隆性恶性血液病.以往,其诊断主要依据FAB协作组1982年提出的以骨髓涂片结合外周血片为基础的诊断与分型标准[1].但因MDS的发病不仅涉及紊乱的干细胞,还与周围造血微环境的改变有关,故诊断MDS时除细胞增生异常外,还应考虑骨髓结构及基质的改变.较之FAB协作组提出的纯形态学标准,骨髓活检更能反映骨髓全貌,从而可靠而精确地诊断MDS[2].目前,骨髓活检已成为MDS诊断中的一种常规诊疗操作技术.本文旨在介绍不断改良的骨髓活检技术在MDS诊断中的价值.
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浅谈新生儿筛查足跟采血体会
新生儿疾病筛查工作是提高人口素质,预防出生缺陷与残疾的三级重要防线之一.在妇幼保健工作中具有非常重要的地位和作用.通过新生儿筛查可以早期发现先天性甲状腺功能低下症(CH)及苯丙酮尿症(PKU)等先天疾病,并可以进行早期治疗,防止残疾发生.但是在临床工作中,由于护理人员对足跟采血技术掌握不牢固及经验不足,常常致采血失败或采血片不达标,甚至引起家属不满发生矛盾纠纷.
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血片和血清样本三联唐氏筛查结果的比对分析
目的:探讨血片三联(甲胎蛋白(AFP)、游离绒毛膜促性腺激素(f-HCG)、游离雌三醇(UE3))唐氏筛查与血清法的一致性及推广可行性.方法:比对孕14~20+6周孕妇(503例)血片和血清AFP、f-HCG、UE3值,以及相应中倍数(测定值/中位数,Mom)和21-、18-三体综合征、开放性神经管缺陷风险评估值.结果:血片与血清AFP、f-HCG、UE3值以及相应Mom之间差别无统计学意义;18-三体综合征和开放性神经管缺陷筛查结果基本一致,21-三体综合征筛查结果稍有差别,但差别结果处在参考值交界位置.结论:血片三联唐氏筛查与血清法有很好的一致性,适于基层医疗机构.
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宾阳县2012-2013年疟疾血检质量分析
目的:了解宾阳县各镜检站疟疾血片的制作和检测质量。方法收集2012—2013年各镜检站上交复核的血片、疟疾督导检查结果及处理疫情时检测的血片,用统一标准进行制片质量评分,每张片满分为100分。同时在显微镜下检查其质量和复核诊断的准确性。结果共检查1224张血片;平均得分74.5分,肉眼观察合格率为78.59%,镜下观察合格率为86.27%;复核符合率99.84%,其中阳性血片符合率为90.48%。结论宾阳县疟疾血检质量属中等水平,应加强镜检技术培训,保证镜检质量。
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龙门县2014—2016年"三热"病人血片复核结果分析
目的 了解龙门县"三热"病人血片制作质量,为消除疟疾考核验收提供技术保障.方法 对2014—2016年龙门县15个医疗卫生机构上送的血片进行复核,从血片的制作、染色、清洁度方面对血片进行质量分析和评价.结果 2014—2016年共复核已检血片2715张,年度血片综合质量合格率分别为91.5%、93.0%和97.4%,呈逐年上升趋势.不同年度血片的制作、染色合格率差异有统计学意义(P<0.05),清洁度合格率基本一致,差异无统计学意义(P=0.496).不同医疗卫生机构血片制作、染色、清洁度合格率差异均有统计学意义(P<0.05);不同月份的血片制作、染色、清洁度的合格率差异也有统计学意义(P<0.05).血片质量不合格原因以血膜不规则、脱膜、划痕、网眼、沉渣、偏碱性为主.结论 全县医疗卫生机构的血片制作质量较好,基本达到考核标准,但仍需加强培训和督导,不断提高血片的制作和染色水平,使血片的质量更加规范化.
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疟疾诊断技术研究进展概况
随着疟防工作的深入,长期以来传统的、以镜检血液中疟原虫为依据的诊断方法已表现出它的局限性[1].作流行病学调查时,常规镜检非常使人厌烦和费力[2],尤其是原虫率很低时,观察者常被大量的阴性血片搞得精疲力竭,很容易出现漏检或误诊.为此,探索敏感、特异、快速、简便的诊断方法已成为疟防工作的重要任务之一.随着对疟疾分子生物学研究的深入和高新技术的发展及提高,为疟疾的快速诊断提供了新途径,近10年来国内外学者作了大量的探索和研究,取得一定进展,笔者拟对一些重要进展加以综述.
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马尔尼菲青霉病及其在骨髓和血片中的诊断与鉴别诊断
马尔尼菲青霉病(Penicilliosis marneffei)是由马尔尼菲青霉(Penicillium marnrneffei)感染所致的地方性深部真菌病.多见于机体免疫功能低下患者.临床表现主要为畏寒、发热、咳嗽、消瘦、贫血、皮疹、肝、脾、淋巴结肿大、局部溶骨性病变等,病死率极高.