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儿科上呼吸道感染抗生素应用状况调查及分析
目的 调查分析儿科住院患儿抗生素的应用情况,为临床合理使用抗生素提供参考.方法 应用回顾性调查研究方法, 提取我院儿科2005年1月～2007年12月住院的所有单纯上呼吸道感染病例219例,对抗生素的使用情况进行统计和分析.结果 儿科上呼吸道感染住院病人抗生素使用率过高,严重超出卫生部和WHO的标准;用药方式以静脉为主,口服药品使用比例低;有联合用药和用药品种不合理现象;病原学检查率低;全部上呼吸道感染住院患儿均未做药物敏感度试验.结论 根据咽拭子培养检查和药物敏感试验,安全、有效、经济、合理的选择用药品种及用药方式,使疾病治疗由经验治疗转为病原治疗.
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中西医结合治疗小儿百日咳综合征40例
百日咳综合征(PS)是一种临床上难与百日咳区分的症候群.但患儿咽拭子培养不是百日咳杆菌或副百日咳杆菌,有人认为此病与病毒或支原体感染有关.临床表现为阵发性痉挛咳嗽,日轻夜重,属中医“顿咳”范畴.笔者自1996年起应用中西医结合治疗百日咳综合征40例,并与纯西医治疗的30例作对照观察,现报告如下.1临床资料
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小儿支原体肺炎咽拭子培养及药敏结果分析
目的：对小儿咽拭子肺炎支原体（MP）的鉴定培养和药敏结果进行分析，为支原体肺炎的鉴别诊断和治疗提供依据。方法选择2013年11月至2014年11月在江西省儿童医院儿科门诊及住院的肺炎患儿1087例，通过咽拭子采集分泌物，对标本进行肺炎支原体培养及药物敏感试验。结果在1087例患儿中，MP 培养阳性者240例，阳性率为22．08％，其中男性 MP 阳性率21．99％，女性 MP 阳性率22．18％，男女间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。在药物敏感试验中，MP 对阿奇霉素、左氧氟沙星、加替沙星和司帕沙星的敏感率较高，对克拉霉素中度敏感，对红霉素、罗红霉素、乙酰螺旋霉素和克林霉素有较高的耐药率。结论咽拭子培养对 MP 检出率较高。在药物敏感试验中 MP 对常用抗生素耐药性较高，对阿奇霉素的耐药性低，这对于小儿支原体肺炎的鉴别诊断和抗生素的选择具有指导作用。
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无创通气治疗重症甲型H1N14例效果观察与护理
2009年12月～2010年1月,我院收治重症甲型H1N1患者4例,应用无创通气治疗并给予精心护理,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组重症甲型H1N1患者4例,男3例,女1例;年龄31～51岁,平均38.75岁.均以发热、咳嗽、咳痰、重症肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭拟重症甲型H1N1流感入院,入院后经咽拭子培养为甲型H1N1流感病毒核酸阳性.
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心肺联合移植2例术后早期感染预防与护理
2004年12月～2006年7月,我院为2例艾森曼格综合征患者实施心肺联合移植术,经积极预防与精心护理,取得满意效果.现将术后早期感染预防与护理体会报告如下.1 病历资料本组2例,均为男性,34、36岁.术前明确诊断为动脉导管未闭、肺动脉高压、艾森曼格综合征、心功能Ⅲ级,内科保守治疗无效,符合心肺联合移植手术.本组患者术前病情重,机体抵抗力差,供受体之间ABO血型一致.术后处理:2例患者术后分别应用青毒素+舒普深抗感染,三联免疫.术后常规安置于隔离室监护,第4天开始每天行痰培养、血培养、中段尿培养、咽拭子培养,术后1～2 d行X线胸片检查,监护室内术后2d开始行空气培养.
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制霉菌素不同途径治疗口腔真菌感染的效果观察
2003年1月～2004年12月,我们对70例化疗患者口腔真菌感染的原因进行分析,并给予防治护理.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组70例,按入院先后顺序分为两组各35例.实验组男18例,女17例,14～75岁,平均43.5岁;对照组男16例,女19例,21～78岁,平均44.7岁.白血病50例,再生障碍性贫血7例,粒细胞减少症4例,系统性红斑狼疮6例,骨髓增生异常综合症3例.以临床出现真菌感染征象,如口咽部疼痛、口腔粘膜和(或)舌体出现乳白色斑点、斑片状附着物,咽拭子培养连续两次或两次以上检出霉菌为诊断标准.
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局部用药治疗咽喉肿痛
急性咽喉炎、慢性咽喉炎急性发作、急性上呼吸道感染咽喉部红肿疼痛明显者,常规多采用全身用药加超声雾化控制感染,局部症状减轻,但用药效果久佳,用药时间也较长.我们采用局部用药代替雾化吸入效果良好,便于家庭及门诊治疗. 用5ml无菌注射器,抽取生理盐水2ml,内加庆大霉素4～8万U、α-糜蛋白酶4mg、氟美松3～5mg,将药液喷射到咽后壁,口含1～2min,每4～6h1次,连用3次.本组280例均收到良好效果.12h内症状明显改善150例;24h内症状明显改善116例;48h内症状明显改善14例.我们结合咽拭子培养加药敏试验结果,合理使用敏感抗生素,提高了疗效.
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香菊胶囊治疗甲型H1N1流感68例疗效观察
2009年10～12月,我院采用香菊胶囊治疗甲型H1N1流感68例,取得较好疗效.现报告如下.临床资料:选择我院收治的流感样患者1 260例,经咽拭子培养确诊为甲型H1N1流感患者120例,男78例、女42例,年龄1～26岁、平均13.6岁.临床表现主要为发热、咳嗽、咽痛、咳痰、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛等流感样症状.
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不典型小儿肠套叠1例报告
患儿男,1岁4个月,因咳嗽5d、发热4d伴抽搐约2 min,于2012年7月31日以上呼吸道感染合并高热惊厥收住入院.既往体健,否认结核接触史.入院体检:T 37.8℃,HR 30次/min,R 120次/min,体质量9 kg.发育正常,神志清晰,精神反应可;双侧瞳孔等大、等圆,对光反射存在;双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;腹软,未触及包块,叩诊呈鼓音,肠鸣音稍弱;克氏征、布氏征、双侧巴氏征均阴性.血常规:WBC 10.6×109/L,N 38.2％,L 51.4％,PLT161.0×109/L,RBC 4.04×109/L,Hb 113.0 g/LoC反应蛋白(CRP)38.80 mg/L.支原体-Ab(+).血生化检查均正常.大便常规:黄色稀便,OB(-),脂肪滴(+++).尿常规、血培养、咽拭子培养均阴性.头颅MRI未见异常.
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成人Still病12例误诊分析
1897年,Georger Still首先报告 22例儿童特殊类型的具有全身表现的慢性关节炎,该病后被命名为Still病.1971年Byweter报告14例成人发生Still病表现,1973年被正式命名为成人Still病(简称AOSD).AOSD临床少见,误诊、误治率高.1990～2002年我们收治AOSD患者12例,均在院外较长时间误诊、误治.现分析误诊原因.临床资料:本组男5例,女7例.年龄20～64岁,平均37.4岁.临床表现为发热、关节痛、关节周围肿胀、关节活动受限、皮疹、咽痛、腋窝及腹股沟淋巴结肿大.实验室检查:血沉增快11例,白细胞增高8例,膝关节X线检查2例示轻度骨质增生,IgG升高3例,IgM升高1例,补体C3下降4例,C反应蛋白升高6例,ASO轻度升高3例,RF阳性2例,肝功异常3例,尿蛋白阳性4例,咽拭子培养、血培养、骨髓培养均阴性.
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醋酸卡泊芬净治愈口腔真菌感染1例
患者,男,87岁.以“高血压病、贲门癌术后、肺部感染”于.2011-04-08入院.入院后给予抗感染及化疗药物治疗.于2011-05-10患者口腔黏膜及舌体出现乳白色斑点、斑片状附着物,经咽拭子培养确诊为真菌感染.给予5％碳酸氢钠注射液作口腔护理,效果不明显.
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无湿化中低流量吸氧在心血管病患者中的应用效果
目的 探讨无湿化中低流量鼻导管吸氧在心血管病患者中的应用效果.方法 因心血管病需进行中低流量鼻导管氧疗的患者174例,随机分为常规湿化吸氧组(A组)、无湿化吸氧组(B1组)和控制病房湿度无湿化吸氧组(B2组),每组58例.比较3组患者氧疗舒适度、护理操作时间、住院费用及氧疗后咽拭子阳性率.结果 3组氧疗舒适度在氧气气味、鼻咽部感觉、鼻黏膜出血、头痛恶心及胸部不适方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而在氧气湿润度方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中B1组氧气湿润度不适感高于A组(P<0.05),但A组与B2组氧气湿润度比较,差异无统计学意义(P>0.05).B1、B2组护理操作时间及咽拭子培养阳性率均低于A组(P<0.05).结论 无湿化中低流量鼻导管吸氧治疗心血管病患者不会增加患者氧疗不舒适感,节约护理氧疗操作时间,并降低咽拭子培养阳性率.
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川南地区呼吸道感染菌种变化及其特点分析
我院1998年～2002年经口痰、咽拭子培养证实为呼吸道感染患者3 016例,现将其菌种变化及演变特点报告如下.
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组织细胞坏死性淋巴结炎1例
患者,女性,21岁.因咽痛、发热、皮疹伴全身酸痛2天入院.查体:T 38.8℃,P 110次/分,R 22次/分,BP17/9kPa.急性热病容,全身皮肤多处猩红热样皮疹,浅表淋巴结未扪及肿大.咽部充血,左侧扁桃体Ⅲ°肿大,无脓点.心肺腹未见异常.胸片未见异常.B超示脾稍大.血常规:WBC15.2×109/L,L0.13、N0.82,血沉:95mm/h,抗"O"＜500,粘蛋白＜10μg/ml,狼疮细胞阴性,抗核抗体阴性,血培养:咽拭子培养、骨髓培养均无致病菌生长、骨髓涂片呈感染征象.
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如何收集咽拭子培养标本？
答：此标本是从咽部及扁桃体采取分泌物准备作细菌培养之用。护士将带有棉签的培养试管贴上标签，用压舌板将病人的舌向下压，并使之发出“啊”声，以试管中的长棉签擦拭咽后壁或扁桃体。速将试管口在酒精灯上消毒后，再将棉签放入试管中，立即加塞送检。
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过敏性紫癜213例咽拭子培养及药敏试验检测
目的 了解各型过敏性紫癜患者咽喉部的病菌种类及其在致病中的作用,探讨各种病原菌与疾病发生的关系,并通过药敏试验了解咽喉部病菌的耐药性,为临床治疗提供参考.方法 213例患者(观察组)于就诊次日晨采集咽拭子标本,进行培养和药敏试验,同时对60名(对照组)健康人做对照检测.结果 观察组和对照组各种细菌检出率差异无统计学意义,但是腹型紫癜患者金黄色葡萄球菌携带率高于其他类型,而肾型紫癜患者乙型溶血性链球菌携带率高于其他类型.定性结果显示腹型紫癜的患者金黄色葡萄球菌2+以上比率高于其他型和健康人,肾型紫癜的患者乙型溶血性链球菌2+以上比率也高于其他型和健康人,其余几种细菌定性结果相近.药敏结果显示敏感率高的为万古霉素(98.90%),其次是头孢曲松钠(91.90%).结论 过敏性紫癜的发生与咽部某些病原菌有一定的相关性,病原菌的培养及药敏试验,对该病的预防和治疗具有一定指导作用.
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阿昔洛韦治疗婴幼儿疱疹性咽峡炎的临床观察
1资料与方法1.1临床资料107例住院患儿均符合急性疱疹性咽峡炎的诊断标准,其中男60人、女47人;年龄6个月～1岁35人、1.1岁～3岁49人、大于3岁小于6岁23人,且血清学检查,巨细胞病毒(CMv)抗体IgM和咽拭子培养均阴性.
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小儿呼吸道感染病原和药敏分析
资料与方法一、一般资料:我院2004年5月～2005年5月住院的呼吸道感染患儿,其中30%的患儿因反复呼吸道感染有多次住院病史,随机抽取病例做痰培养或咽拭子培养并做药敏试验,共87例,其中支气管肺炎19例,支气管炎24例,上呼吸道感染40例,其它呼吸道感染4例.
