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美洛培南治疗新生儿颅内出血并发化脓性脑膜炎2例
1 病例报告 例1:男,出生22 d.主因发热26 h,拒乳,精神差12 h,于2007年1月22日入院.患儿系第1胎,第1产,胎龄38周,有宫内窘迫史,胎心快200次/min,剖腹产娩出,出生体重3 500 g;生后无窒息,羊水、脐带、胎盘无异常;生后3 d出现黄疸,7 d达高峰,此后逐渐消退.于入院前26 h无诱因出现发热,体温39.1 ℃,偶有咳嗽,自服布洛芬混悬滴剂(美林退烧药)、馥感啉口服液无效,近12 h拒乳,精神差、黄疸加重入院.
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新生儿枫糖尿症1例
患儿男,8天,因拒乳、嗜睡2天于2004年10月6日入院.患儿系G1P1,因头盆不称足月剖宫产,出生体重3.4 kg,出生无窒息史,无早破水,脐带和胎盘正常.父母体健,非近亲婚配.生后患儿哺乳好.
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脐带真结节并绕颈、绕身、绕足各1周足月活产1例
1 病历报告患者,28岁,孕1产0,因停经38+5周,见红1d,于1999年7月22日步行入院,产前检查8次,无异常发现.入院检查:T 36.6℃,P 82/min,BP 14.7/9.33kPa,心肺(-),妇科检查:宫高30cm,腹围102cm,先露头,已衔接,胎心140/min,骨盆(-),已见红,入院后第2d彩超提示,"羊水平段1.3cm,胎儿颈部可见W形压迹,脐绕颈2周”,当日下午因羊水过少急诊行剖宫产,顺利娩出一女活婴.脐绕颈、绕身、绕足各1周,脐带真结节一个,新生儿评分1评8分、5评10分、无窒息、胎盘手剥娩出,面积24cm×22cm×2cm,脐长80cm,重600g,产后出血200ml,产后7d折线,母婴平安出院.
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围产期窒息新生儿尿α1- M、Alb检测的临床意义
围产期窒息可引起新生儿多脏器功能障碍,肾脏常受累及.有文献报道窒息后器官损害中以肾损害的频率高,占技59%.我们检测了42例足月窒息新生儿尿α1-M、Alb水平,以了解肾功能受损情况,现报告如下.1 对象和方法1. 研究对象窒息组:为2000年3月-2001年1月我科收治的42例产时有窒息史的患儿,按1min Apgar评分[1],4~7分为轻度窒息组22例;0~3分为重度窒息组20例.其中男24例,女18例;日龄(2.2±0.9)d,胎龄(39.6±2.5)周,出生体重(3 126.7±623.5)g.正常对照组:为23例同期出生的无窒息史的正常健康新生儿,日龄、胎龄、出生体重与窒息组有可比性.
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大黄在先天性巨结肠术后应用1例
1病例报告患儿,男,足月顺产,无窒息史.生后10小时喂奶,第3天排少量胎便,之后开始出现腹胀、皮肤黄染,并逐渐加重,伴6天无大便,于生后第9天入院.查体:T 37℃,体质量3.2kg,精神反应可,全身皮肤中度黄染,心肺听诊无异常,腹部明显膨隆,肠鸣音极弱.
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粘多糖病Ⅱ型1例
粘多糖病Ⅱ型临床极为少见,笔者遇1例现报道如下.1病例报告患儿,男,11岁,因憋气、不思饮食5天于1997年8月12日入院.患儿系第一胎第一产,足月顺产,出生时无窒息及宫内窘迫、产伤等,出生后至3岁前发育基本正常,四肢活动及语言功能同同龄儿.4岁后患儿逐渐出现听力障碍,后发展为耳聋.
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新生儿青铜症一例
[病例]女,4天.因生后2天皮肤黄染进行性加重入院.系第1胎第1产,孕40周顺产无窒息,出生体重3 600 g.查体:体温37.7℃,精神反应差,呼吸平稳,全身皮肤、巩膜黄染,心、肺、腹检查未见异常,脐部有脓性分泌物.血型:其母O型,其父及患儿均为A型.
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新生儿重度窒息的抢救研究进展
新生儿窒息是产科常见的危象,如果处理不当可导致智力障碍、行为异常等后遗症,甚至会发生新生儿死亡,尤其重度窒息是新生儿出生后24h内死亡的重要原因之一,窒息新生儿死亡率为无窒息的45倍[1].新生儿窒息的死亡率受重度窒息发生率及复苏条件等因素影响,死亡率为3.0%~16.0%[2].朱小瑜[3]认为新生儿窒息死亡或致残主要不是疾病本身,而多是复苏不当或复苏不力所致.据统计全世界每年死亡的500万新生儿中约20%死于新生儿窒息[4].窒息抢救的成败在于技术复苏的正确应用.因此,及时正确抢救新生儿窒息提高抢救成功率是降低新生儿死亡,预防并发症的关键.不少学者对有关新生儿重度窒息的抢救措施进行了研究,现将新生儿重度窒息的抢救研究进展综述如下.
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超声诊断新生儿脐肠瘘合并脐尿管瘘、房间隔缺损1例
患儿女,11 d,主因出生后2 d 发现脐部有渗液,1周后脐部出现黄色粪便样物质来我院就诊。门诊拟诊“脐肠瘘”收住院。患儿足月,自然分娩,出生后无窒息抢救史。查体:脐部红肿,有渗出物,其他无异常发现。高频超声显示:脐部腹壁深层见不规则管状低回声,管腔内充满点状强回声,长约9 mm,向下走行分叉为两条,一条向膀胱顶部延伸,与膀胱壁相连,长约6 mm,另一条向腹腔方向延伸,似与肠壁相连,长约7 mm,加压探头后其管腔内容物可见缓慢移动,且脐部可见液体渗出(图1)。超声心动图显示:房间隔中部回声中断约5 mm,下缘可见残端(图2)。超声提示:脐肠瘘?脐尿管瘘?房间隔缺损(Ⅱ孔型)。入院2d后行全麻手术,术中证实为脐肠瘘合并脐尿管瘘。
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支气管镜检异物取出术中并发支气管破裂麻醉处理1例
患儿,男性,2岁,11 kg,因反复咳嗽伴发热半年入院.两个月前吃鱼头时曾发生呛咳误吸,现无窒息和呼吸困难.左肺下叶听诊呼吸音减弱,胸部X线示:左侧肺可见均匀的云絮状影,边缘模糊,左侧肺下野可见内侧尖端在上,基底在下的三角形致密影,左肺下叶支气管远端有可疑异物.初步诊断为左肺下叶支气管异物伴肺叶不张和炎症,拟在全麻下行支气管镜检异物取出术.
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早产极低体重儿麻醉1例
患儿,女,早产(孕34周剖宫产娩出),双胎,出生时体重1.4kg,无窒息,哭声弱,皮肤颜色红润,四肢张力尚可,24h内排胎便.出生第2天出现呼吸暂停,经胸外按压及给氧后好转,人工鼻饲喂养,睡温箱,抗炎、止血治疗.第3天出现黄疸、第4天开始腹胀、第7天入院,体温35℃、呼吸30次/min、脉搏120次/min,体重1.1kg.
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多巴反应性肌张力障碍一家2例报告
例1:男,14岁,汉族,身高157cm.系足月顺产第5胎,出生时无窒息史,2岁半会坐,4岁会行走,幼儿期反应迟钝,理解力差,7岁读一年级时不理解老师讲课内容,因学习成绩极差而退学.7岁开始逐渐出现双手震颤、肢体僵硬,活动及日常生活动作受限,以左侧肢体明显,晨起轻,午后重,伴言语减少,无抽搐.既往无肝炎病史,无中毒史,有一孪生兄弟有同样病史.体检:皮肤无奶油咖啡斑,构音不清,记忆力、判断力、计算力差,面部无表情,角膜无K-F环,四肢肌张力齿轮样强直,左侧明显,四肢肌力正常,双上肢见快速细小震颤,频率8~10Hz,慌张步态,Romberg征(-),四肢腱反射亢进,双侧病理征(-).辅助检查:血、尿、便常规、生化、肝功能正常,脑脊液常规、生化、免疫球蛋白无异常,血清铜兰蛋白稍低(181g/L,正常值207~210g/L); 脑电图:各导联弥漫波:心电图、肝胆B超、胸片、脑部CT均无异常.
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四肢松软、智力低下伴失语
临床资料
患儿男性,2岁,主因四肢瘫痪无力2年,于2011年12月9日收入河北省儿童医院。患儿第二胎足月顺产,出生体重3.5kg,无窒息低氧病史。
患儿自出生起四肢松软,3个月时不能抬头,6个月竖头不稳,不会翻身,当地医院诊断脑瘫,曾给予神经节苷脂钠输液治疗2个疗程(每疗程10d),病情无好转;至今2岁不能翻身、独坐、站立及行走,反应迟钝、智力低下及失语。以"脊肌萎缩症?"收入院。 -
Noonan综合征伴反复中耳炎与角膜溃疡1例
患儿,女,14岁.主因右眼畏光,视物模糊10余天入院.患儿孕38周顺产,出生体重3 100 g,生后哭声响亮、无窒息,父母非近亲结婚,无遗传病家庭史.追问病史,患儿生后2个月始即反复中耳炎、角膜炎及口腔溃疡,每次经抗感染好转,7岁体格及智力发育停滞,伴有视力、听力下降,间断反复吸呼道感染.
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婴儿脑型脚气病误诊为喉炎并低钙惊厥1例
患儿,6月龄.因夜啼,多汗3月,犬吠样咳嗽伴声音嘶哑10 d入院.忠儿系足月顺产儿,生时生后无窒息.生后单纯母乳喂养至今.在当地以低钙给予龙牡壮骨冲剂治疗效果不佳,近10 d来出现犬吠样咳嗽,声音嘶哑,哭声微弱,无发热及异物吸入史,以急性喉炎入院.查体:神志清,精神差,表情淡漠,咽部稍充血,心肺腹检查无异常,四肢活动欠灵活,双膝腱反射减弱,无病理反射.
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心面综合征(Cardiofacial)误诊1例
患儿,男,1岁.因哭泣时口角歪1年入院.患儿1年前出生时即发现哭泣时口角斜向左侧,并且右耳明显小于左耳.曾在外院做过多种检查如头颅CT、脑电图、染色体、肝、肾功能等,都未发现异常,也未明确诊断.近1d来因受凉后发热来本院就诊时收入院.患儿系第一胎第一产,足月顺产,出生时无产伤,无窒息抢救史,母孕期无特殊病史及服药史.
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先天性巨细胞病毒感染脑炎1例
患儿,男,22d,主因间断抽搐1d入院.患儿系第一胎第一产,足月,顺产,生后无窒息史,出生体重3.65kg.母乳喂养至今.
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一种与缺氧无关的新生儿青紫
新生儿青紫常出现于多种心肺疾患,多与末梢循环不良及缺氧有关.我科自1999年6月~2002年7月阴道分娩的新生儿中,出现11例既无窒息史,又无心肺疾患的青紫新生儿,经过对此11例新生儿的观察、治疗、体会、总结,认为这是一种与缺氧无关的青紫.
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纳洛酮治疗新生儿窒息22例
新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫及娩出过程中引起的无呼吸或呼吸抑制者,若出生时无窒息,数分钟后出现呼吸不规则或呼吸抑制者也属窒息.它可以出现呼吸功能障碍,氧和二氧化碳交换能力障碍,致血氧饱和度降低,二氧化碳潴留.新生儿窒息是新生儿死亡和致残的主要原因[1],所以我们要分秒必争地进行抢救,将损伤尽可能地减小,预后的恢复达到良好效果.现将我院近几年来用纳洛酮救治新生儿窒息22例的效果进行分析,报告如下.
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新生儿监护时烧伤1例报告
患儿,女,足月顺产,胎龄40周,出生时体重2750 g,身长50 cm,无窒息史,生后8 d因新生儿肺炎在某医院住院监护过程中监测血氧饱和度(腕式器械)时手腕处发生烧伤,伤口大小约1.2 cm ×1.2 cm,深达真皮层,为Ⅲ°烧伤,面积为患儿体表面积的1%,未见明显水泡。在当地医院发生烧伤后8h转至我院,由烧伤中心和我科共同对患儿进行治疗,给予补液,预防感染,使用三乙醇胺乳膏、纳米银外用抗菌凝胶、重组人表皮生长因子凝胶等外用,起初隔日换药1次,10 d后隔2d换药1次,每天注意观察体温、尿量、喂养情况、包扎伤口的敷料情况及患儿的精神状况,共治疗30 d,伤口基底部全部由肉芽组织填充,无出血、渗出,痊愈出院。