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原发性心内膜垫缺损伴二、三尖瓣共瓣1例
病历资料患儿,女,日龄3天,因发吭伴口吐白沫1小时,以:"①新生儿窒息;②新生儿肺炎"于2011年3月17日由妇产科转入.患儿系孕1产1,足月自然分娩,新法接生,羊水Ⅲ度污染,Apgar评分7分(呼吸、肤色、肌张力各扣1分)出生后患儿不哭,出现发吭,口吐白沫,妇产科给予吸氧,静滴纳洛酮0.2mg治疗后转入.体检:体温36.2℃,脉搏140次/分,呼吸42次/分,体重3.15kg,足月儿体貌,营养中上,发育中等 精神差,针刺哭声宏亮,呼吸略促,颜面部皮肤发灰,口周发青,口唇轻度发绀.
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胎儿脐带螺旋状扭转45周存活一例
患者30岁,因停经36周+2,孕2产1,破膜26 h于2001年10月31日入院.既往月经规则,末次月经为2001年2月19日,停经40 d,尿妊娠试验阳性,停经4个月左右自觉胎动,停经6个多月时自觉胎动频繁,未进行过产前检查.入院检查:一般情况好.宫高27 cm,腹围85 cm,胎心率108次,心律不规则,胎位左枕前,先露浮.肛门检查:宫颈管长约2 cm,质硬,宫口未开,先露头,胎膜已破,可见羊水流出,羊水Ⅲ度.入院诊断:(1)孕2产1,妊娠36周+2;(2)胎儿窘迫.
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染色体4P-综合征一例
患儿女,生后1小时.系第1胎第1产,43+1周,因宫内窘迫剖宫产分娩.羊水Ⅲ度污染,脐带、胎盘无异常.生后Apgar评分1与5分钟为3与7分.出生体重2 000 g.父母身体健康,非近亲结婚,无药物、毒物及放射线接触史.
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新生儿甲状腺功能亢进一例
患儿女,36周早产,系第1胎第1产.因胎膜早破,胎儿宫内窘迫,剖宫产娩出.出生体重2 500 g,Apgar评分1 min 4分、5 min 7分.羊水Ⅲ度污染.生后因青紫、大汗、兴奋半小时入院.体检:体温35℃,脉搏180次/min,呼吸60次/min.早产儿外貌,呼吸浅促,颜面青紫,双眼睁大,略突眼,全身湿冷,大汗,泪多,易激惹,可见肢体抖动,甲状腺不大.双肺呼吸音清,心率180次/min,心音有力,律齐,未闻及杂音.腹软,肝肋下2.5 cm,剑突下未触及,脾肋下3 cm,质软.四肢肌张力偏高,拥抱反射未引出.心电图示窦性心动过速.患儿之母妊娠6个月因突眼、烦渴,诊断为甲状腺功能亢进(简称甲亢),未服药治疗.入院诊断:新生儿甲亢,缺血缺氧性脑病.查T3 4.2 μg/L(参考值(1.3～2.7 μg/L),T4 273 μg/L(参考值58～161 μg/L),TSH 0.008 mU/:(参考值0.4～4 mU/L),甲状腺球蛋白抗体《30%,微粒体抗体《15%,血糖正常.入院后给予吸氧、保暖、抗感染,补液,口服丙基硫氧嘧啶8 mg[10 mg(kg·d)],8 h一次,心得安2.5 mg,每日2次,服药1 d后心率减至140次/min,停服心得安.治疗2周甲亢症状缓解.查血T3 1.0 μg/L、T4 50.4 μg/:临床无甲低症状,停药观察.家长因经济困难出院.2周后复查T3、T4均在正常范围,患儿生长发育良好.
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新生儿甲状腺功能亢进症三例
例1患儿女,胎龄35+2周,因"胎儿窘迫"剖宫产娩出,羊水Ⅲ度污染,Apgar评分1 min 9分,5 min 10分,生后半小时入院.入院查体:体温36.7℃,心率178次/min,呼吸92次/min,体重2105 g,血压69/44 mm Hg.神志清,反应佳,哭声响,全身皮肤胎粪污染,面色稍苍白,前囟平软,心肺(一),腹软,肝脾肋下未及,脐部干燥,四肢肌张力可,无硬肿.
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机械通气、立止血治疗早产儿、低出生体重儿肺出血的疗效观察(附19例分析)
我院于1998年7月-2000年8月在机械通气等综合治疗的基础上，加用立止血治疗早产儿、低出生体重儿肺出血19例，疗效肯定，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 于1996年7月至2000年8月4年间治疗符合肺出血诊断标准〔1〕的早产儿、低出生体重儿37例，其中男27例，女10例。早产儿28例，足月低体重儿9例。体重：1 120 g～1 500 g 11例，～2 500 g 21例，＞2 500 g 5例。年龄：0.5～1 h 8例，～4 h 10例，～8 h 9例，～12 h 5例，～16 h 4例，18 h 1例。出生时羊水Ⅲ度14例。原发病：重度窒息8例，轻度窒息、硬肿症各11例，肺透明膜病8例，胎粪吸入性肺炎7例，重症肺炎2例。其中4例同时有重度窒息、硬肿症、肺透明膜病或重症肺炎，6例同时有硬肿症和肺透明膜病或重症肺炎。从气管内吸出血性痰液14例，口鼻涌血8例。以前两年收治的18例作为对照组，其胎龄、年龄、体重、原发病和临床表现与治疗组比较均无统计学意义。
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重危新生患儿低钠血症分析
在诸多危重新生儿病症中，由于抗利尿激素的异常分泌，肾脏调节功能减退及治疗不当等因素，低钠血症较为多见，致使原发病加重或扰乱病程。其临床表现往往被原发病所掩盖，故常常被忽视，致使原发病恶化，甚至导致死亡。是引起新生儿期死亡率增高的原因之一。现将我院1997年至2000年本症发生情况做以下分析。1 资料与方法1.1 临床资料 近3年危重病人114人，低钠血症者53例。男性36例，女性17例。日龄：＜7 d 37例,＞7 d 16例。足月儿37例、早产儿16例。青紫窒息13例,苍白窒息9例，其中羊水Ⅲ度混浊9例、Ⅱ度混浊8例。本组体重：＜2 500 g 18例、2 500～4 000 g 33例，＞4 000 g 2例。喂养方式：母乳喂养29例、人工喂养23例、混合喂养1例。原发病：肺部疾患(吸入性肺炎、胎粪吸入综合征、感染性肺炎)17例，缺氧缺血性脑病、颅内出血16例，颅内感染2例，硬肿症(中度以上)8例，败血症5例，肠炎5例。
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新生儿原发性心脏肿瘤2例
例1 患儿女,日龄4 h,因出生后气促4 h入院.患儿系第2胎第1产,胎龄40周,剖宫产,羊水Ⅲ度污染,有窒息史.其母孕期健康,第1胎人工流产,否认家族性及遗传病史.入院查体:体温36.8℃,呼吸50次/min,脉搏140次/min,反应欠佳,前囟平软,皮肤、巩膜无黄染,口周轻微发绀,舌尖青紫,右手拇指指根至胸前见线状皮疹,长约22 cm.
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先天性大疱性鱼鳞病样红皮病一例
患儿,女,1 d,体重2.75 kg.因"发现皮肤剥脱1天"于2009年9月10日收入第四军医大学第二附属医院.患儿系第1胎第1产,宫内孕38+6周,因其母"胎膜早破",于2009年9月9日在外院顺产娩出,生后无窒息,哭声响亮,无脐绕颈,羊水Ⅲ度污染,Apgar评分1 min时9分,5 min时10分,10 min时10分,出生体重2.8 kg.生后即发现患儿全身皮肤剥脱,部分形成大疱,疱液黄色混浊,无发热,无恶心、呕吐,无呼吸困难等症状.
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新生儿川崎病一例
患儿男,生后30 min,因自主呼吸差、气管插管气囊辅助呼吸30 min入院.患儿系第2胎第2产,因羊水过多,羊水穿刺为Ⅱ度污染,胎龄36周,剖宫产娩出,出生时羊水Ⅲ度污染,全身较多胎粪, Apgar评分1 min 5分.体检:T 36.7℃,P 142次/min,R 20次/min,体重4.4 kg.反应差,哭声不连续,皮肤苍白,前囟平坦,三凹征(+),双肺闻及中小水泡音,心律齐,心音稍低钝,肝右肋下3 cm,质稍钝,四肢肌张力低,动作少,原始反射消失.第1胎因B超提示羊水过多,消化道畸形,于胎龄36周行人工流产术.
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羊水Ⅲ度污染与新生儿不良结局关系分析
羊水胎粪污染与胎儿缺氧关系密切,是导致新生儿出现各种并发症的主要原因之一.本文通过回顾性分析,旨在探讨羊水Ⅲ度污染与新生儿不良结局之间的关系.
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新生儿气胸病因分析及防治
一、资料与方法1.对象:我院2002年8月～2007年8月共5年期间收治的23例患者,男性16例,女性7例.其中:①病理性气胸15例(65.2%),足月儿14例,早产儿1例.15例中13例(68.7%)有宫内窘迫及出生窒息,羊水Ⅲ度污染,胸片为典型胎粪吸入性肺炎征象;②医源性气胸5例(21.7%)足月儿1例,早产儿4例;③自发性气胸3例(13.1%)、足月儿2例,早产儿1例,均未发现肺部疾患,未行心肺复苏处理.
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早产儿生后1天皮肤瘀斑
患儿,男,出生20分钟.第1胎第1产,于2004年8月27日在我院经阴道分娩出生.胎龄34周,出生体重1900g.出生时羊水Ⅲ度浑浊,Apgar评分1分钟、5分钟、10分钟各为8分(皮肤颜色、肌张力各扣1分).因生后2分钟患儿即出现口唇及四肢末梢青紫,躯干部出现出血点、瘀点、瘀斑迅速增多及腹围逐渐增大入NICU.母亲年龄24岁,血型为Rh(+)、O型,既往无出血史;孕早期曾出现会阴部瘙痒和"肿物",未作产前检查和治疗,后自行消失;母血APTT 19.8s,PT 12.2s,TT 11.2s,Fg 7.5g/L.其父27岁,建筑工人,自述体健,否认冶游史.
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腹膜后寄生胎超声表现1例
患儿,男,因出生后呼吸困难30 min,以胎粪吸人综合征收入新生儿科.胎龄40周,剖宫产,羊水Ⅲ度污染,产前超声提示胎儿腹腔内混合回声团块,寄生胎不除外.查体:皮肤略苍白,呼吸促,双肺可闻及干性哕音,腹部略饱满,肝脾不大,于右下腹可触及一个质硬肿物,大小约为5.0 cm×5.0cm,界清,活动度差,无压痛.
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硬膜外穿刺导管抽吸治胎粪吸入综合征并发气胸成功1例
1临床资料患儿,女,生后1h,因呻吟,呼吸急促从本院产科转入本科,住院号58456.患儿系第1胎,第1产,孕43周过期产儿,因宫内窘迫行剖宫产术出生,羊水Ⅲ度污染.生后青紫窒息,Apgar评分1min 2分,5min 4分,10min 6分.复苏后哭声低弱,呻吟不止.
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剖宫产术后切口裂开并腹腔感染1例
1 临床资料患者,女,22岁,因孕40周,阴道流水12h,于2007年10月23日15:00入院,行B超检查示:双顶径94 cm,羊水少,脐绕颈.入院检查:心肺(一),体温37.2℃,血压110/70mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),胎心音140次/min,宫口开3 cm,胎膜已破,先露头,S-2,全血常规WBC 120×109/L,N 78%,Hb 102/L.入院后给口服阿莫西林胶囊、吸氧处理,宫口开5 cm～6 cm后静滴0.1%缩宫素,1 h后胎头棘上2cm,产程进展4h,LOT位,羊水早破,脐绕颈,LOT试产失败,即行剖宫产结束分娩.于21:00剖宫产取出一女婴,脐绕颈1周,阿氏评分6～9分,体重3 400 g,羊水Ⅲ度污染,手术顺利,术中出血约400 ml,于22:00安返病房.
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过期妊娠伴羊水Ⅲ度污染新生儿的预后分析
随着围生医学的发展和孕期保健的开展,对过期妊娠越来越重视.我院1998年1月-2005年12月收住过期妊娠伴羊水Ⅲ度污染产妇66例,现将新生儿的预后报道如下.
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新生儿先天性巨大膈疝一例
患儿女，生后6h，主因青紫6h，呼吸困难2h入院。系孕足月、第一胎，因其母高血压行剖腹产，妊娠期顺利，生后一般情况可，羊水Ⅲ度污染，胎盘、脐带未见异常，Apgar评分正常。生后不久出现青紫，之后出现呼吸困难、呻吟，哭声小，面色发灰，由产科转入我科。
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新生儿多脏器功能衰竭抢救成功1例
1病例报告患儿男,生后0.5小时.系第一胎足月剖宫产,有宫内窘迫、中度窒息史.脐带绕颈2周,羊水Ⅲ度混浊,生后立即行气管插管、吸痰、拍背反复吸痰,吸出大量羊水及粪便,吸氧后出现呼吸困难,因呼吸困难半小时由产房转入.
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21-三体综合征伴先天性白血病1例
患儿男,出生32h.因呼吸急促,频繁呕吐,生后32h未排胎便入院.患儿系第1胎第1产,母孕41+6周产.因胎儿宫内窘迫、羊水Ⅲ度污染于1999年7月20日行会阴侧切术娩出.生后青紫窒息,1分钟Apgar评分6分.经抢救处理后青紫缓解,仍呼吸急促,哭声弱.已喂糖水,排尿正常,未排胎便.呕吐频繁,吐棕褐色羊水.其母26岁,既往身体健康,无放射性物质接触史,无服用氯霉素等药物史.妊娠早期3个月为油漆工,后调离.患儿父母非近亲结婚,否认家族遗传病史.
