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B27相关性葡萄膜炎
葡萄膜是眼重要的组成部分,因含有丰富的、具有异质性的色素组织,常易出现自身免疫反应.许多结缔组织病包括血清阴性脊柱关节病(简称脊柱关节病)、结节病、白塞病、复发性多软骨炎和韦格纳肉芽肿病等均可出现眼葡萄膜炎,但脊柱关节病出现的葡萄膜炎具有其独有的特点,尤其是与主要组织相容性复合体(HLA)-B27具有明显的相关性.因此,人们把脊柱关节病出现的葡萄膜炎统称为B27相关性葡萄膜炎.近几年,有关B27相关性葡萄膜炎的临床和基础研究有了较大的进展,现综述如下.
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强直性脊柱炎肾脏损害的临床病理分析
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种血清阴性脊柱关节病,以脊柱关节肌腱附着点炎症为突出临床表现.AS可同时侵犯全身多个系统,并伴有多种疾病.近年随着国内对AS认识的提高,其脊柱外表现也逐渐引起临床重视,但有关AS肾脏损害的文献尚未见报道.
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太原市血清阴性脊柱关节病的流行病学调查
目的了解太原市血清阴性脊柱关节病(SpA)的流行情况.方法参照修订的中国-国际抗风湿联盟风湿病调查表,对太原市某社区16岁以上居民挨户逐人询问,阳性者进行体检,可疑SpA者查人类白细胞抗原(HLA)-B27、类风湿因子(RF);并在1周内拍骨盆正位、腰椎正侧位X线片.X线片由2名放射科医生在不了解病情的情况下读片,后由3名风湿科医生根据检查结果做出诊断.结果实际调查3915人,符合SpA诊断者35例,患病率为0.89%,其中强直性脊柱炎(AS)8例,占0.20%;未分化脊柱关节病(uSpA)25例,占0.64%,除2例银屑病关节炎(PsA)外,未发现其他SpA.uSpA主要症状为炎症性腰痛(88.0%),RF均(-),12.0%HLA-B27(+),男女比例1.08:1.结论 SpA是常见的风湿性疾病,其主要构成为AS和uSpA.对uSpA的随访有助于AS和其他SpA的早期诊断.
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CT检查在未分化脊柱关节病中的诊断价值
未分化脊柱关节病(undifferentiated spondyloarthropathies,uSpA)是一类具有血清阴性脊柱关节病的临床、实验室以及放射学特征,但又不符合任何迄今已明确的脊柱关节病(SpA)分类标准的疾病,可能为某种SpA的早期或综合表现,也可能是某些症候群[1].现对我院2003年10月至2004年12月诊治的53例uSpA患者的临床特点及X线、CT检查结果进行报告,以提高对uSpA的重视和认识.
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强直性脊柱炎骶髂关节早期改变的影像学诊断现状
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种以侵犯中轴关节为主、具有致残性的血清阴性脊柱关节病.AS的发病机制至今未明.虽然免疫介导机制包括人类白细胞抗原(HLA)-B27,炎性细胞浸润,细胞因子[如肿瘤坏死因子(TNF)和白细胞介素(IL)-10],以及基因和环境因素在发病中起重要作用[1],但放射学骶髂关节(SIJ)炎的确立仍是诊断AS的重要依据,对于AS的早期诊断问题,已日益受到风湿学界的高度重视.近年来,随着影像技术尤其是MRI技术的发展,为早期诊断AS作了多方面的研究,现综述如下.
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血清阴性脊柱关节病的病因和发病机制
血清阴性脊柱关节病(SpA)的发病机制虽未彻底了解,但近十年来遗传学、免疫学、生物化学和分子生物学等新技术所进行的开拓性研究,已在该领域中积累了丰富的资料.现认为本病的发病机制十分复杂,既有遗传易感因素与环境因素(如感染)的相互作用,也与机体的获得性和天然性免疫应答相关,现择要叙述如下.
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未分化脊柱关节病的X线CT及磁共振成像比较
未分化脊柱关节病(undifferentiated spondyloar thropathy,uSpA)是一类具有脊柱关节病(spondyloar thropathy,SpA)临床特点,而又未能分类为某种明确的SpA的临床情况,可能是强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的早期表现,以后发展成典型的AS;可能是AS的"流产"型,以后不发展成典型AS;可能属于某种重叠综合征,但不能分化为某种明确的血清阴性脊柱关节病;可能目前原因不明,将来明确分类的血清阴性脊柱关节病.
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强直性脊柱炎
强直性脊柱炎为常见风湿病之一,是一种慢性进行性疾病.主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现.严重者可发生脊柱畸形和关节强直.强直性脊柱炎是脊柱关节病(也称为血清阴性脊柱关节病)的原型或称为原发性脊柱关节病.其他脊柱关节病还有Reiter综合征、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎、幼年型脊柱关节病以及未分化脊柱关节病.
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未分化脊柱关节病临床特点及转归
脊柱关节病(SpA)或称"血清阴性脊柱关节病"是指一组疾病,包括强直性脊柱炎(AS)、银屑病关节炎、反应性关节炎、炎症性肠病性关节炎等.本组疾病临床特点常相互重叠,但又多有各自相应的诊断分类标准.丽未分化脊柱关节病(uSpA)是指具有SpA的某些临床特点,而又未能分类为某种明确的SpA的临床情况.uSpA在SpA中占有较高比例,已受到人们的广泛关注.为了解uSpA的发病情况及临床特点,探讨疾病的转归,对我院1999年6月-2005年来诊为uSpA的51例患者临床资料进行分析和随访,报告如下.
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柳氮磺胺吡啶与甲氨喋呤联合治疗银屑病关节炎关节肿胀疼痛疗效观察
银屑病关节炎(PA)是以关节炎和银屑病皮肤损害为特征的自身免疫性疾病,是一种血清阴性脊柱关节病.其皮肤损害和关节症状严重影响病人的身心健康,临床治疗较复杂,我们采用柳氮磺胺吡啶(SSZ)与甲氨喋呤(MTX)联合治疗,效果较好,现报道如下.
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血清阴性脊柱关节病诊断治疗新进展
"血清阴性脊柱关节病"(seronegative spondyloarthropathy)或称"脊柱关节病"(spondyloarthropathy,SpA)是指以中轴和(或)外周关节受累、具家族聚集倾向、血清类风湿因子(RF)阴性以及和HLA-B27相关为特点的一组疾病[1].这类疾病以强直性脊柱炎(AS)为原型,还包括瑞特综合征(Reiter's syndrome,RS)、反应性关节炎(reactive arthritis,ReA)、银屑病性关节炎(psoriatic arthritis,PsA)、炎症性肠病关节炎(inflammatory bowel disease arthritis,IBDA)以及白塞病(Behcet's disease,BD)、Whipple病(肠道脂质障碍病)、SAPHO综合征(滑膜炎、痤疮、脓疱、骨肥厚和骨炎综合征)、未分化脊柱关节病(undifferentiated spondyloarthropathy,uSpA)等,16岁以前发生的SpA称为幼年脊柱关节病(JSpA).
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前葡萄膜炎临床诊治分析
目的 探讨前葡萄膜炎患者的临床特点、治疗效果、视力预后和诊治中存在的问题.方法 回顾性系列病例研究.自2012年10月至2013年6月间,收集于天津市眼科医院就诊的各类前葡萄膜炎患者109例,男52例,女57例;平均发病年龄(41±15)岁.通过临床检查、实验室检查和诊治观察,对其临床类型、疗效、并发症和视力预后进行分析.结果 109例患者中,急性前葡萄膜炎39例(35.8%),慢性前葡萄膜炎15例(13.8%),复发性前葡萄膜炎55例(50.5%).根据病因分为特发性前葡萄膜炎52例(47.7%),病毒性前葡萄膜炎11例(10.1%),Fuchs综合征5例(4.6%),青光眼睫状体炎综合征3例(2.8%);合并血清阴性脊柱关节病22例(20.2%)、糖尿病8例(7.3%)、类风湿性关节炎4例(3.7%)和幼年性关节炎3例(2.8%),结核病1例(0.9%).各种并发症发生率为34.9% (38例),轻度视力损害(低于0.5)发生率为7.3%(8例),中重度视力损害(低于0.3)为6.4%(7例),致盲率(低于0.05)为1.8%(2例).结论 前葡萄膜炎临床类型多样,特发性前葡萄膜炎、血清阴性脊柱关节病伴发前葡萄膜炎及病毒性前葡萄膜炎为常见类型.急性前葡萄膜炎易复发,但视力预后较好,慢性或顽固性炎症常导致严重视力损害或致盲.
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未分化脊柱关节病的诊断
血清阴性脊柱关节病(Seronegative spondyloarthropathies,SpA)是一类独立的临床疾病,以主要累及下肢非对称性大关节炎或炎性腰痛、伴或不伴其他相关临床表现为特征,如肌腱端炎、指(趾)炎、家族史或银屑病等.其他表现还包括急性前葡萄膜炎、孤立主动脉返流或完全性心脏传导阻滞等.
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血清阴性脊柱关节病与HLA-DRB1基因相关性研究
为探讨HLA-DRBL基因与血清阴性脊柱关节病(SpA)的相关性,我们采用PCR/SSO方法对上海地区214例SPA患者及150例随机正常对照、13例B27阳性正常对照进行HLA-DRB1基因分型。结果发现HLA-DR12在病人组中明显高与正常对照组及B27阳性正常对照组,Pc=0.0019,RR=1.988。DB6明显低于B27阳性对照组,P<0.005;DIR6在B27阳性对照组中高于随机对照组,P<0.005。提示,上海地区SpA患者其DR12基因与B27之间可能存在连锁不平衡,并可能增加对SpA的易感性;而DR6则可能对SpA的易感有保护作用。
关键词: 血清阴性脊柱关节病 HLA-DRB1基因 HLA-B27 -
强直性脊柱炎发病机制的研究进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)是一种病因复杂、发病隐匿的血清阴性脊柱关节病,具有明显的家庭聚集现象.据流行病学调查结果显示,AS好发于青壮年(10~40)岁,发病高峰年龄(20~30)岁.在我国AS患病率为0.3%.自1973年首次报道AS与HLA-B27关联以来,HLA-B27一直被认为与AS密切相关.科学家们对AS做了相当多的相关研究,但至今对AS的发病机理尚未明确,随着现代科学的进一步发展,人类对AS有了更新的认识.为了对AS的发病机理有一个全面的了解,本文综述国内外近几年在AS发病机理方面的研究作如下综述.
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下肢肌腱端病超声诊断
表现缺乏特异性;肌腱端深部滑囊积液的严重程度可为病因学诊断提供一定的参考价值.
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血清阴性脊柱关节病8例临床分析
目的:探讨提高对血清阴性脊柱关节病(spondyloarthropathy,SPA)及早期强直性脊柱炎(AS)诊治水平.方法:回顾性分析8例SPA消防官兵起病时及起病2年内的临床资料.结果:SPA主要表现为下腰痛6例或外周关节痈2例,HLA-B27检测阳性.结论:SPA发病隐匿,提高对该病的认识,可提高早期AS的诊断水平.
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未分化脊柱关节病32例临床分析
目的了解未分化脊柱关节病(uSpA)的临床特点及误诊情况.方法回顾分析32例uSpA病例的临床资料.结果 uSpA男女患者比例为1.5∶1,平均年龄24.6岁,平均病程3.8年.临床表现及首发症状以炎性腰骶部疼痛常见,其次为外周下肢单关节肿痛.骶髂关节X线平片阳性率9%,CT阳性率75%.临床误诊率88%,其中女性患者100%被误诊.结论 uSpA临床症状不典型,误诊率极高,对可疑患者应查HLA-B27和骶髂关节CT.
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HLA-B27的临床意义
HLA(HLiman Leucocyte,人类白细胞抗原),是调节人体免疫反应和异体移植排斥作用的一组基因.HLA-B27抗原为HLA-Ⅰ类抗原,HLA-B27基因与血清阴性脊柱关节病有强关联.90%~95%的强直性脊柱炎(AS)患者带有HLA-B27抗原.60%~80%的反应性关节炎(ReA)患者具有HLA-B27抗原,50%左右的肠病性关节炎(脊柱型)患者带有HLA-B27抗原.因此,HLA-B27的检查对这些疾病的诊断、鉴别诊断具有重要作用.
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银屑病关节炎32例临床分析
银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节疾病,因其临床表现与其它类风湿因子(RF)阴性脊柱关节病相似,且与人类白细胞抗原B27(HLA-B27)有一定相关性而被归类为血清阴性脊柱关节病.PsA临床特征常描述为为寡关节炎,非对称性受累,常并存附着点炎,且可有虹膜炎等关节外表现[1].现对本院32例PsA患者的临床特点及实验室、影像学检查结果作一分析.