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骶髂关节注射皮质激素治疗脊柱关节病
目的了解骶髂关节(SIJ)内注射皮质激素联合缓作用药治疗血清阴性脊柱关节病(SpA)的疗效.方法病人取俯卧位,CT导引将腰穿针穿刺进入SIJ注入醋酸泼尼松龙(50~100)mg和2%利多卡因1ml,记录注射前后的临床资料.结果 22例中20例(90.9%)腰背痛减轻.夜间痛、晨僵、SIJ压痛、骨盆挤压试验阳性、"4"字征阳性例数较术前明显减少(P<0.01).ESR及CRP升高的例数和程度减少或降低(P<0.05).随诊1.6年,12例(54.5%)腰背痛程度较术前减轻50%,复查SIJ炎均未向上发展.结论 SIJ内注射皮质激素不失为NSAIDs治疗无效或不能耐受的SpA病人缓解腰背痛的一种手段,联合应用缓作用药可控制病情活动.
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少年血清阴性脊柱关节病的诊断与治疗选择
少年血清阴性脊柱关节病(juvenile seronegative spondyloarthropathy JSPA)涵盖16岁以前的幼年强直性脊柱炎(juvenile ankylosing spondylitis jAS)和幼年未分化脊柱关节病(juvenile undifferentiated seronegative spondyloarthropatky jusPA),笔者在AS及USPA的报道中[1,2],曾将少部分16岁以下的少年归并到成人组,其实16岁以下的未成年人,由于其身体发育尚未成熟,特别是造血及内分泌系统比较"稚嫩",易受抗SPA药物的干扰,更要密切观察,随时调整治疗药的组合,报道一组JSPA,就该类疾病的发现与治疗报告如下.
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抗DNA酶B检测在血清阴性脊柱关节病患者中的临床价值
目的:探讨血清阴性脊柱关节病(SpA)患者血清中抗DNA酶B滴度测定的临床意义.方法:采用微量滴定法和胶乳凝集法分别测定102例血清阴性脊柱关节病患者的抗DNA酶B和ASO滴度,同时检测其ESR、CRP和心电图,记录发热、周围关节痛、周围关节肿胀、心脏炎等症状、体征,按抗DNA酶B滴度阳性和阴性分成两组进行对比分析.结果:102例病人中抗DNA酶B阳性率为68.8%,ASO阳性率为34.3%,两者联合阳性率75.5%,周围关节痛在两组间有显著差异.结论:SpA患者中链球菌感染发生率较高,血清抗DNA酶B检测对于鉴别SpA合并GSA感染与单纯SpA病情活动有一定参考价值.
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直线加速器局部放射治疗膝关节炎1例
患者女,21岁.因反复双膝关节肿痛2年半入院.之前曾于数家医院就诊,用非甾体抗炎药、强的松、免疫抑制剂及中药治疗;后因双膝关节腔穿刺出现关节感染,用关节腔冲洗及抗生素治疗.3个月前在北京协和医院行双膝关节镜手术,左侧滑膜大部切除,病理检查为纤维素性及脓性渗出物和坏死物,滑膜组织呈急性及慢性炎症;抗酸染色未找到抗酸杆菌;诊断为血清阴性脊柱关节病,反应性关节炎.
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银屑病关节炎的免疫病理学
银屑病关节炎(PsA)是指银屑病患者或易患者发生的类风湿样关节炎,患病率约0.05%.按关节炎临床表现分为:非对称少关节型(约占70%),远端指间关节型(5%~10%),残毁性关节炎型(5%),对称多关节型(15%),脊柱受累型(20%~40%).本病属血清阴性脊柱关节病范畴,84%的患者发生关节症状前平均银屑病病史12 a.
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赖特综合征3例报告
赖特综合征临床罕见,属于血清阴性脊柱关节病,又称为眼炎-关节炎-尿道炎综合征,国外报道其发病率约0.06%,国内鲜见报道[1].2008年8月至今,我们共收治赖特综合征患者3例.现报告如下.临床资料:例1男,28岁,已婚,因“左膝部肿痛4d”入院,查体结果示患者体温38.7℃,左膝部红肿,压痛阳性,浮髌试验阳性,膝关节活动受限.
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夏季坏习惯冬季多发病
关节疼痛、肢体麻木夏季潜伏冬季发病的疼痛风湿类疾病,是典型的因夏季不良生活造成的冬季多发病.这类疼痛风湿病包括:类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病、结缔组织病、系统性血管炎等,中医总称为痹证.
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脊柱关节病的诊断治疗新进展
脊柱关节病(spondyloarthropathies SPA),也称血清阴性脊柱关节病(seronegative spondyloarthropathies),是指以中轴和(或)外周关节受累、具家族聚集倾向、血清类风湿因子(RF)阴性以及与HLA-B27相关为特点的多系统的一组炎性疾病[1],包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、肠炎性关节病、瑞特综合征以及未分化脊柱关节病等在内的一大组疾病.
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强直性脊柱炎的影像诊断研究进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以骶髂关节炎及中轴关节病变为特征的慢性炎性脊柱关节病,属于血清阴性脊柱关节病的一个亚型.在我国其患病率在0.3%左右,多发生于青少年男性,男女比例约5:1,有明显的家族性发病倾向.
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强直性脊柱炎累及髋关节的影像学表现
强直性脊柱炎(AS)是一种以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病,属于血清阴性脊柱关节病.后者还包括牛皮癣关节炎、Reiter综合征、肠病性关节病等.化验检查无特殊,在活动期血沉可加快,RA因子常为阴性,也有1%-2%可为阳性,HLA-B27多为阳性.髋关节是常受累的周围关节,占AS的42.9%,而如果是幼年性强直性脊柱炎(16岁以前发病),髋关节受累比例将会更高,甚至为首发症状.本文对51例强直性脊柱炎累及髋关节的病变进行平片、CT及MRI的分析,以提高早期诊断率.
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血清阴性脊柱关节病并发周围神经损害1例报告
血清阴性脊柱关节病(seronegative spondyloarthropathies)简称脊柱关节病(spondyloarthropath, SPA),是指一组以中轴和(或)外周关节受累、具家族聚集倾向、血清类风湿因子阴性以及与HLA-B27相关为特点的多系统的炎性疾病[1],可伴有各种特征性关节外表现,如肌腱端炎、眼色素膜炎以及心脏、肺脏 、肾脏等器官的损害,但合并周围神经损害者尚未见相关报道.
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我院教学研究工作取得可喜成绩
近段时间,我院在教学研究方面取得可喜成绩。徐小虎校长主持的《与境外医学院校进行远程教学的研究与实践》和刘西瑞副教授主持的提高医科大学生文化素质的实践与理论探索》分别获得全国“21世纪初中国高等教育人才培养体系”课题立项;曾庆馀教授主持的《血清阴性脊柱关节病》和左绪磊副教授主持的《女性不孕症的电视腹腔镜诊断与治疗》分别获得卫生部医学视听教材立项资助;何萍副研究员等申报的《综合大学医学院教育管理改革研究与实践》获广东省“高等教育管理科学研究优秀成果吴汉良奖”三等奖。
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幼年脊柱关节病的诊断及生物制剂治疗进展
血清阴性脊柱关节病(seronegative spondyloarthropathies)又称脊柱关节病(spondyloarthropathies,SpA),属风湿性疾病中的一大类,指以中轴、外周关节及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病,包括:强直性脊柱炎、赖特(Reiter)综合征、反应性关节炎、银屑病关节炎、 炎症性肠病关节炎、幼年型脊柱关节病(JSpA)以及未分化脊柱关节病等.
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强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎及其治疗进展
强直性脊柱炎(AS)是一种慢性进展性风湿性疾病,是血清阴性脊柱关节病中常见的一类.常累及中轴关节尤其是骶髂关节和脊柱,也可累及外周关节.90%以上的AS与HLA-B27相关,附着点病是其基本病变[1].AS不仅累及关节,同时可以侵犯其他组织.常见的是眼部受累,可表现为结膜炎和葡萄膜炎,其中严重且常见的为葡萄膜炎.
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强直性脊柱炎的诊断及治疗进展
1引言强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱关节慢性炎症为主的全身性自身免疫病,归属于血清阴性脊柱关节病.其病因至今尚未完全明了.一般认为,本病的发生与遗传因素和感染有关.
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近亲结婚后代Reiter病1例
患者男,68岁.手指、足趾、面部起红疹,肿胀,结痂3月余,发热3天来诊.具有尿道非特异性刺激症、下肢持重关节关节炎及类风湿性关节炎样关节症状、结膜炎、口腔黏膜红斑、龟头包皮黏膜损害、蛎壳样和脓疱性皮损,Reiter症状表现典型,结合组织病理诊断为Reiter病.患者双亲为姑表近亲结婚.
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强直性脊柱炎的CT诊断
强直性脊柱炎(AS)是一种血清阴性脊柱关节病.本病以骶髂关节、椎体及小关节突、髋关节等部位的慢性进行性炎症为特征的全身性疾病.90%的患者HLA-B27为阳性,类风湿因子多为阴性.笔者回顾我院2003-2005年间4例临床资料、影像及化验检查等资料完整的强直性脊柱炎病例,着重探讨其CT表现,以提高对本病的认识.
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MRI 检测强直性脊柱炎骶髂关节炎活动性的研究进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种主要累及骶髂关节(sacroiliac joint,sIJ)和脊柱等中轴关节的慢性自身免疫性疾病,属于血清阴性脊柱关节病(SPA)的一个亚型。该病发病高峰年龄为20~30岁,发病率约0.2%~1.6%,男女之比约为3︰1[1]。AS 活动与否同治疗、预后密切相关,因此其活动性的检测非常重要。
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中药治疗强直性脊柱炎的研究进展
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种慢性进行性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突(滑膜关节)、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现,属血清阴性脊柱关节病的范畴.
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HLA-B27实验室检测在血清阴性脊柱关节病诊断中的意义
目的:探讨人类白细胞抗原-B27(HLA-B27)实验室检测在血清阴性脊柱关节病诊断中的意义。方法:将确诊的血清阴性脊柱关节病患者在首次就诊时的症状、体征、骶髂关节CT检查及HLA-B27检测进行总结。选取首次就诊时0~1级的骶髂关节炎患者76例,HLA-B27检测者设为观察组,未检测者设为对照组,分析HLA-B27检测对血清阴性脊柱关节病诊断的影响。结果:首次就诊时,观察组HLA-B27阳性率为73.68%,误诊率为5.26%;对照组HLA-B27未检测,误诊率为71.05%。观察组平均确诊时间为(0.2±0.1)年,对照组平均确诊时间为(3.9±1.3)年。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:青年男性无明显诱因出现腰骶部疼痛、僵硬感,或寡大关节肿痛,在未出现肯定的骶髂关节损害时,进行HLA-B27检测对血清阴性脊柱关节病的诊断有重要参考价值。