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类风湿性关节炎和血清阴性脊柱关节病患者血清急性时相反应蛋白的测定及其临床意义
目的 观察活动期类风湿性关节炎(RA)和血清阴性脊柱关节病患者血清4种急性时相反应蛋白α1-酸性糖蛋白(AAG)、α1-抗胰蛋白酶(AAT)、触珠蛋白(HPT)和铜蓝蛋白(CER)浓度的变化及其临床意义。方法 采用ARRAY 360蛋白质测定系统测定61例RA和血清阴性脊柱关节病患者及31例正常对照组血清AAG、AAT、HPT、CER浓度并进行比较。结果 RA、血清阴性脊柱关节病及关节炎综合组患者该4项指标浓度均显著高于正常对照组(P<0.001)。并与血沉、C-反应蛋白呈正相关。结论 动态观察血清4种急性时相反应蛋白浓度的变化对于关节炎患者病变活动的监测以及药物疗效的判断等有一定的临床指导意义。
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通滞苏润江胶囊配合经络段"放线法"治疗血清阴性脊柱关节病疗效观察
目的 观察通滞苏润江胶囊配合经络段"放线法"治疗血清阴性脊柱关节病的疗效及对血清肿瘤坏死因子(TNF)-α和核因子 κB活化因子受体配体(RANKL)/护骨素(OPG)的影响.方法 将86例血清阴性脊柱关节病患者随机分为2组,对照组43例应用通滞苏润江胶囊治疗,研究组43例应用通滞苏润江胶囊配合经络段"放线法"治疗,2组均持续治疗4周.记录2组治疗前后症状体征综合评分和视觉模拟量表(VAS)评分,评定2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后血清 TNF-α、RANKL/OPG水平.结果 治疗后,研究组治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05);2组症状体征综合评分、VAS评分、TNF-α、RANKL、RANKL/OPG水平均较治疗前显著降低(P均 <0.05),OPG均较治疗前显著升高(P均 <0.05),且研究组上述指标改善程度均显著优于对照组(P均 <0.05).结论 通滞苏润江胶囊配合经络段"放线法"治疗血清阴性脊柱关节病疗效显著,并能降低血清 TNF-α、RANKL/OPG水平.
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表现为多关节损害的痛风性关节炎误诊分析
目的 探讨痛风性关节炎的临床特点和诊治方法,以减少误诊.方法 回顾性分析1例累及多关节的痛风性关节炎误诊病例资料.结果 本例青年男性,因突发多关节红肿热痛5d入院.病初表现为反复发作的左足第1~5跖趾关节红肿热痛,伴胸骨、肩关节、腰部疼痛及轻微发热.以痛风性关节炎、血清阴性脊柱关节病待排除收入院,予消炎镇痛、针灸等治疗,病情反复并高热,发热时疼痛加重,经多专科会诊,考虑血清阴性脊柱关节病、疟疾可能性大,予免疫相关性疾病诊断性治疗效果不显,血液疟原虫、鞭毛抗原H、菌体抗原0检查均阴性,血尿酸升高,确诊痛风性关节炎.予中西药及针灸等物理治疗,病情完全缓解.结论 痛风性关节炎可累及多个关节和(或)器官并伴有高热;对于临床表现复杂的痛风性关节炎,应重视病史采集,详细查体,综合分析病情,以避免误诊.
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血清阴性脊柱关节病合并脑梗死1例
血清阴性脊柱关节病是一组与HLA-B27密切关联的疾病,与类风湿性关节炎等弥漫性结缔组织病在风湿性疾病的分类中分别属于两类不同的疾病.文献中偶见这两种疾病同时出现于同一患者.作者发现1例血清阴性脊柱关节病患者合并脑梗死,可能与同时存在的结缔组织病有关.
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骶髂关节炎误诊为腰椎间盘突出症20例分析
在风湿病临床工作中,血清阴性脊柱关节病是常见病,而作为诊断依据之一的条件是X线或CT的骶髂关节改变,在脊柱关节病中尤以强直性脊柱炎表现为明显.骶髂关节的改变也可见于血液病、肿瘤、和局部的其他炎症性疾病等.骶髂关节炎常表现为腰骶部疼痛及僵硬,腹股沟、会阴部甚至放射至大腿内侧的疼痛,慢性起病,行走坐卧均可诱发及加重,以夜间或晨起较重,活动后多可减轻.骶髂关节X线片或CT可以明确诊断,近来,国内目前已有用磁共振成像检查的报道.骶髂关节炎常常是各种脊柱关节病的早期症状,尤其是青年男性更应引起注意.腰椎间盘突出症多表现为腰痛或放射性下肢疼痛,依据临床表现和放射学检查大多可以明确诊断.Lewis[1]曾列举了158种引起腰腿痛因素强调鉴别诊断非常重要,刘永杰,杜荣莲曾分析误诊为腰椎间盘突出症的12例[2].本研究总结了1999年5月至2003年12月骶髂关节炎误诊为腰椎间盘突出症的20例病人,分析如下.
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强直性脊柱炎100例骶髂关节CT分析
强直性脊柱炎(ankylosing-spondylitis)也叫马-施二氏病,或别列赫捷列夫氏[1](Bechteren)病,又称竹节状脊柱炎[2](bamboospine),是一种血清阴性脊柱关节病,以骶髂关节、椎小关节和椎旁软组织的慢性进行性炎性病变为特征.
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HLA-B27的检测及其临床应用
强直性脊柱炎(AS)是血清阴性脊柱关节病的原型,是风湿病中常见的一种.AS在白种人中发病率约为1%,在汉族人中初步调查发病率为0.3%.
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血清阴性脊柱关节病43例焦虑情况调查及对策
血清阴性脊柱关节病(seronegative spondyloarthropathies,SpA)是发病率较高的常见风湿病,40岁以下男性青壮年多发.SpA呈慢性过程,需长期服药,目前SpA的主要治疗药物是非甾体类抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)、糖皮质激素、改善病情的抗风湿药(disease modify anti-rheumatic drugs,DMARDs)、免疫抑制剂及生物制剂.迁延不愈的病情不仅会影响关节功能、导致致残,而且会使患者心理失衡.
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关节炎患者血清铜蓝蛋白和α1-酸性糖蛋白的测定及其临床意义
铜蓝蛋白(CER)和α1-酸性糖蛋白(AAG)作为两种急性时相反应蛋白,在妊娠、恶性肿瘤及炎症等多种情况下,患者血清浓度均有所改变。本文旨在探讨关节炎患者血清CER和AAG浓度的变化及其临床意义。 1 资料与方法 1.1 临床资料 1.1.1 病例组:关节炎患者共36例,男19例,女17例。年龄11~69岁,平均(33±14)岁。36例中血清阴性脊柱关节病19例,其中强直性脊柱炎13例、瑞特综合征2例、反应性关节炎3例、银屑病关节炎1例;类风湿关节炎13例;少年型慢性关节炎4例,以上均为活动期患者。 1.2.2 正常对照组:健康献血员31名,男5名,女26名,年龄22~45岁,平均(34±8)岁。 1.2 方法 采用美国贝克曼(Beckman)仪器公司出品的ARRAY 360蛋白质测定系统测定患者及对照组健康献血员血清铜蓝蛋白(CER)及α1-酸性糖蛋白(AAG)的浓度;同时测定33例患者的红细胞沉降率(ESR)及34例患者血清C反应蛋白(CRP)的浓度。 1.3 统计学处理 病例组与正常对照组之间采用t检验,测P值;CER、AAG与ESR、CRP之间计算相关系数r值。
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骶髂关节放射学检查在强直性脊柱炎诊断中的评价
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种以侵犯中轴关节为主、具有致残性的血清阴性脊柱关节病,对于AS的早期诊断问题,已日益受到风湿界的高度重视,骶髂关节(SI)的放射学检查是诊断AS的重要依据.本文将近6年来,对219例肯定及考虑为AS病人的438个SI放射学检查资料进行分析,现报告如下.
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强直性脊柱炎发病机制与内质网氨肽酶1的相关研究
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是血清阴性脊柱关节病(seronegative spondyloarthropathies,SpAs)中一种遗传相关性显著的慢性炎症性关节病.AS常累及中轴骨骼和骶髂关节,并常发生附近肌腱韧带附着点及椎间盘纤维环的钙化和骨性强直.双胞胎研究估计,其90%以上的易感性由遗传因素决定,说明遗传因素在AS的发病过程中起了主要作用[1].广泛采用Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)和Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)调查表对患者疾病活动和功能改善程度进行调查评估,结果显示遗传率分别为51%和76%.甚至疾病影像学表现的严重程度也高度遗传,估计遗传率为62%[2].
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强直性脊柱炎的遗传学研究
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是血清阴性脊柱关节病( seronegative spondyloarthropathies,SpA)的原型,是以骶髂关节及中轴关节病变为特征的慢性炎性脊柱关节病,并可伴有不同程度的眼、胃肠道等关节外表现.疾病的病因还未明确,环境和遗传成分被认为是AS的诱发因素,家族聚集性是AS的重要特征.
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脊柱关节病心血管损害的研究进展
血清阴性脊柱关节病(seronegative spondyloanthropathy,SpA)是一组相互关联的侵犯脊柱、外周关节和关节周围组织的多系统炎性疾病,包括强直性脊柱炎(AS)、反应性关节炎(ReA)与赖特综合征(RS)、银屑病关节炎(PsA)、炎性肠病关节炎、幼年发病的脊柱关节病以及未分化脊柱关节病(uSpA).其中,AS是SpA的原型,是一种常见、典型的脊柱关节病[1].
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关节炎与基因治疗
关节炎如类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、骨关节炎(osteoarthritis,OA)、血清阴性脊柱关节病等,发病机制并不十分清楚,目前尚无满意治疗方法。众多药物如非甾体抗炎药,只能起到消炎止痛、缓解症状;慢作用药、免疫抑制剂虽然能部分缓解病情,但长期使用副作用大。基因治疗为人类关节炎治疗提供了一个新的途径,可望成为治疗关节炎的有效手段[1-4]。
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强直性脊柱炎继发IgA肾病一例
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种血清阴性脊柱关节病,以脊柱关节、肌腱附着点炎症为突出临床表现,关节外表现中肾脏受累有:IgA肾病、继发性淀粉样变性及服用非甾体抗炎药或慢作用药所引起的间质性肾病.IgA肾病是以IgA或IgA为主的免疫球蛋白伴C3颗粒状沉积于肾小球系膜的一种自身免疫性疾病.现将我们观察的1例报道如下.
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银屑病关节炎合并干燥综合征二例
银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节病,因血清学检查类风湿因子(RF)及其他自身抗体均为阴性,所以归类为血清阴性脊柱关节病.而干燥综合征(Sj(o)gren's syndrome,SS)是一种以侵犯外分泌腺体为主的慢性炎症性结缔组织病,血清学检查可见多种自身抗体.PsA患者合并SS者尚未见有文献报道.我科于2006年7月收治了2例PsA合并SS的患者,现报告如下.
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应重视对银屑病关节炎的认识与诊治
银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)是一种与银屑病相关的关节炎或脊柱关节病.早在1818年,Alibert就描述了银屑病皮疹与关节症状伴随出现,1888年Bourdillon做了更详细的描述,但在此后的一百多年中,人们总是将PsA与类风湿关节炎(RA)混为一谈.直到1964年,美国风湿病学会(ARA)根据PsA的临床特征以及绝大多数PsA患者为血清类风湿因子(RF)阴性等特点,将其作为一种独立的疾病从RA中区分出来,归为血清阴性脊柱关节病~([1]).
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重视强直性脊柱炎关节外表现的诊治
强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱等中轴关节,也可出现外周关节受累和关节外表现.长期以来,诊断AS主要依据脊柱关节表现,治疗上也大都关注脊柱关节病变而忽视了关节外表现.事实上,AS关节外表现非常常见,42%的AS患者有1个或多个关节外表现[1].眼、消化道、皮肤、心血管、肾脏、肺脏等系统均可累及.从近几年欧美指南的演变不难看出,AS关节外表现逐步受到关注和重视.1984年AS纽约标准中只包括中轴关节表现,而2009年血清阴性脊柱关节病(SPA)新标准则将部分关节外表现,即眼葡萄膜炎、炎性肠病(IBD)和银屑病纳入了AS早期诊断的分类标准.
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男女未分化脊柱关节病的临床比较
血清阴性脊柱关节病(seronegative spondyloarthropathy,SpA)是我院门诊中很常见的一类疾病,其中未分化脊柱关节病(undifferentiated spondyloarthropathy,uSpA)占有较高比例.我们对62例男性与75例女性uSpA临床资料进行前瞻性分析和对照,以探讨其差异.
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活动期强直性脊柱炎患者巨噬细胞集落刺激因子表达的研究
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是血清阴性脊柱关节病的代表疾病,骶髂关节是AS易受累的关节,骶髂关节炎也因此成为诊断AS的必备条件.国外研究证实AS患者骶髂关节局部存在巨噬细胞的异常浸润,表明其在骶髂关节炎形成过程中可能扮演重要角色.