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急性淋菌性腹膜炎48例临床分析
自1991年8月~1999年8月我院共收治急性淋菌性腹膜炎48例,本文对如何降低误诊率及选择治疗方法等问题进行分析探讨.1 临床资料1.1 一般资料本组48例均为女性,年龄17~40岁,平均27.3岁.职业:酒店服务业21例,无业者16例,个体7例,农民2例,干部1例,学生1例.有婚外性生活史及不洁性生活史47例.
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国内两株食蟹猴疟原虫传播阻断基因Pvs25和Pvs28比较分析
由于疟原虫自身生活史的复杂,不仅存在多期的免疫蛋白,而且存在各期免疫蛋白不同及地理位置的多态性,因此,给疟疾的疫苗研究带来困难,自从科学家在疟原虫中发现卵囊表面抗原 (ookinete surface antigen P fs25,Pfs28 和 Pvs25,Pvs28)以来,开展了对恶性疟原虫传播阻断疫苗 (Transmission Blocking Vaccines TBV) Pfs25和 Pfs28的研究 [1],发现它们的阻断活性能阻断配子体受精、阻止合子、动合子和卵囊的发育 ,并能减少成熟子孢子的数量.
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难言的性,致病的根
内科医师包括神经科医师往往不太追问求诊者的性生活史,或是碍于情面,或是传统文化心理使患者不愿意详述.作为一个神经科大夫,现从具体临床病例来谈一下性与一些心理疾病的关系,首失强调的是笔者只是神经科专业人士,并非性科学研究者.
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从四对夫妇的患病分析SARS性传播的可能性
SARS以近距离飞沫和密切接触传播为主已较为公认[1,2].但作为一种新发现的传染病,其传播途径仍未十分明了,有隐性传播的嫌疑[3].为了探索隐性传播之谜,揭示其一般情况下难以明晰的传播形式,使预防控制措施更为完善有效,我们对广西四对至少一方患病夫妇进行了流行病学调查,包括病前野生动物接触史、病人接触史、病前夫妻性生活史(SARS病例均由自治区SARS诊断小组诊断).研究其性传播可能性,现在报道如下.
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海南粪类圆线虫重度感染致死1例
粪类圆线虫(Strongyloides stercoralis)是一种生活史较复杂的兼性线虫,其成虫、幼虫可寄生人体消化道或其他器官,轻者无症状,重者引起消化道症状或全身症状,甚至导致患者死亡.该病发病过程长,临床症状复杂多样,极易误诊.海南医学院附属医院曾收治一粪类圆线虫重度感染致死病例,现将病例报告如下.
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疟原虫复合多价疫苗研究进展
疟疾是流行于热带地区严重的寄生虫病.据WHO新统计,疟疾分布于世界约100个国家和地区,年发病人数3~5亿,死亡人数150~270万.大多数患者分布于非洲、亚洲、中美以及南美,我国也是疟疾流行区之一.近年来疟原虫、蚊虫耐药现象日益严重,这就更迫切需要尽快开展研制高效的抗疟疫苗[1].由于疟原虫生活史复杂、抗原成份多、抗原变异等原因,单价疫苗免疫效果不理想.复合多价疫苗的问世是疟疾疫苗研制的一条新途径.多价疫苗包含子孢子、裂殖子、配子的有效保护性抗原表位(包括T细胞和B细胞表位),较单价疫苗更好地诱导宿主免疫反应,给有效预防疟疾带来一线曙光.本文对近年来研制的主要复合多价疫苗作一介绍.1 疟原虫的主要抗原1.1已经确定的有较强免疫原性的恶性疟原虫主要抗原有:
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妊娠并血小板减少性紫癜、母婴共患梅毒1例分析
患者女性,32岁,于2001年11月4日入院,初步诊断妊娠34wk2/0 LOA妊娠并血小板减少性紫癜.2wk前曾到诊所打针,否认不洁性生活史.近2wk因双下肢碰撞后起瘀斑及肉眼血尿就诊.入院后查体:T36.8℃,P88/min,R20/min,BP13.0/9.0kpa(98/68 mmHg)全身浅表淋巴结无肿大,心肺正常,腹膨隆、无压痛,肝脾肋缘下未触及,双下肢水肿(+).产科检查:宫高30cm,腹围84cm,胎心140次/min,胎方位LOA,胎心监护正常;妇科检查:外阴、阴道无溃疡,无硬结.肛查:宫口未开.
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隐孢子虫病免疫诊断研究进展
隐孢子虫病(Cryptosporidiosis)是一种全球性的人畜共患寄生虫病,其病原体是一种属于顶端复合物门的寄生性原虫--隐孢子虫(Cryptosporidium).隐孢子虫是Tyzzer于1907年首先在实验小鼠胃肠道内发现的,但直到80年代以后才逐渐引起重视.当前认为有效的隐孢子虫种类有:微小隐孢子虫(C.parvum),小鼠隐孢子虫(C.muris),火鸡隐孢子虫(C.meleagridis),贝利隐孢子虫(C.baileyi),蛇隐孢子虫(C.serpntis),和鱼隐孢子虫(C.nasorum)等,对人造成感染的主要是微小隐孢子虫.隐孢子虫的生活史简单,不需要转换宿主即可完成,生活史有无性生殖、有性生殖和孢子生殖三个阶段,均在同一宿主体内进行.本虫寄生于肠粘膜,使上皮细胞表面凹陷、老化和脱落,破坏了肠绒毛的正常功能,影响消化吸收而发生腹泻.
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卵巢非妊娠性绒癌超声表现1例
患者女,15 岁,无性生活史,月经初潮13 岁,既往月经规则,停经2 个月,25 d 前出现下腹胀痛,呈阵发性,伴恶心、呕吐,自扪及中下腹有一拳头大包块,近日腹部胀痛加重,包块有所增大,进食后出现恶心、呕吐伴心慌、乏力.超声检查:子宫轮廓模糊,大小7.9 cm×6.0 cm×5.2 cm,内膜厚度2.5 cm,子宫内膜回声不均质,其内可见丰富血流信号,宫壁回声不均质.子宫上方可见混合性包块,大小20.5 cm×20.2 cm×8.2 cm,形态不规则,界限不清;包块上部分以囊性回声为主,囊内可见分隔,形成分房,部分分房内透声好,部分分房内见细条样回声;包块下部分以实性回声为主,实质内可见丰富血流信号(图1).
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超声诊断肝包虫破入胆总管1例
患者女,43岁,右上腹痛伴皮肤黄染2周,有牧区生活史.超声检查:肝右叶见一大小约4.1 cm×4.0 cm的无回声区,边界清,壁厚薄不均,呈"双边"征,部分壁有中断,无回声区内间有带状强回声(图1).肝内胆管扩张,与门静脉分支呈平行管征.胆总管扩张,内径约2.5 cm,管壁明显增厚,内可见大小约11.1 cm×2.3 cm的条索状异常回声,边界清晰,壁较厚,内部回声杂乱,以粗大的点状强回声为主,间有弱回声(图2).
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超声诊断头发团致不全性胃肠梗阻1例
患者女,10岁.5年来反复间断性腹痛、呕吐、食欲不振.曾以胃肠炎在多家医院反复检查、治疗,效果不佳.近几天阵发性腹痛、呕吐剧烈、加重来我院就诊.外观消瘦、矮小,肤色苍白似营养不良,发育极差.腹部触诊无压痛、反跳痛和肌紧张,叩诊有浊音,肠鸣音增强.患者不在产柿区,未曾有食用柿子历史.既往无手术史.反复多次询问患者家属不能提供特殊生活史.
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年轻未婚女性子宫内膜癌
子宫内膜癌是危及妇女生命的重要病症之一,占子宫体恶性肿瘤的90%以上,多发生于绝经前后.1.子宫内膜癌50岁以上病例占75%,40~50岁之间占20%,40岁以下仅占5%,极少数发生在20岁左右.上海医科大学妇产科医院资料,年龄小者为21岁.本院发现1例为24岁,未婚、无性生活史.因月经紊乱三年淋漓不净来我院就诊,两年前曾超声检查发现左侧附件囊肿.一年前曾复查,子宫内未见明显异常.近两个月来自觉下腹部隐痛,月经淋漓不净,体重自觉明显下降.于1999年10月19日来我院就诊,行彩色多普勒超声检查.
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子宫浆膜下肌瘤蒂扭转1例
患者,女,30岁,未婚,无性生活史,末次月经:2003年3月20日,因间断性右下腹隐痛1年余,加重伴恶心、呕吐8h急诊来院.患者无畏寒、发热、腹泻、血尿等.肛查:宫右侧可触及一约6.0cm×6.6cm× 5.0cm大小肿块,质地较硬,边界清楚,无压痛,活动度好.
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重型胎盘早剥2例
1 病例介绍 例 1:27岁,孕 3产 0.停经 37+ 1周,下腹剧痛 2+小时,急诊入院.末次月经 2001年 11月 15日,预产期 2002年 8月 22日,怀孕早中期无特殊,孕期未接触过有毒有害及放射性物质.至入院前共做产前检查 5次,2小时前无明显诱因下腹剧烈疼痛,呈持续性,伴恶心呕吐.呕吐物为胃内容物,自述腹痛前胎动正常,腹痛以后未觉胎动,现阴道有少许血性分泌物,近期无外伤及性生活史.急诊检查:胎心 57次 /分,弱.
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咳嗽引起胎盘早剥1例
1 临床资料 患者女, 30岁,因停经 8月下腹持续性胀痛 3小时于 2003年 7月 11日下午 10入院.既往月经规律, LMP: 2002年 10月 30日,停经后无不适感,停经 4+月感觉胎动至今.近 4~ 5天患上感伴咳嗽,无外伤史,无重体力活动史及性生活史, 3小时前持续下腹胀痛,休息后无好转而来我院.入院查体: T 36. 7℃, P 80次 /分, R 19次 /分, BP 120/90 mmHg,贫面貌,下腹轻度压痛,宫底脐上三指,宫体硬,持续不缓解,胎位触不清,胎心: 90~ 110次 /分,阴道无流血流液. B超示:胎头双顶径 8. 4 cm,胎心规律,慢,胎盘左上方前见一 4. 3cm× 0. 7 cm液性暗区,脐上见一 11 cm× 8 cm强回声团,欠清,无血流回声,提示胎盘早剥.血常规示: WBC 6. 8× 109/L, Hgb 69 g/L, PLT 91× 109/L, N 80. 9%.入院诊断: 33周妊娠、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、中度贫血.入院后立即行子宫下段剖宫产术,剖出一女婴,重约 1500 g, 1分钟阿氏评分 2分,脐绕颈 2周,经抢救无效死亡,宫内取出凝血块 700 g,不凝血 500 ml,手取胎盘见剥离面达 2/3左右,下段宫缩欠佳,经处理宫缩好转,术中出血不多,术后阴道流血不多,恢复好.
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单角子宫足月妊娠1例
孕妇,20岁,孕1产0,因停经39-1周臀位伴阴道流水于2000年1月1日入院生产.孕7+月时诊断为臀位,既往月经正常,有1年半的性生活史,未避孕.入院查体"T 37.4℃、P 82次/分,R 20次/分,BP14/8kpa,心肺正常,肝脾肋缘下未触及,双下肢水肿(+).
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卵巢支持-间质细胞瘤1例
患者,女,23岁,未婚,无性生活史.因“阴道不规则流血2+月”入院.患者既往月经规律,月经初潮12岁,周期28 d,经期4~5d,经量中等,无痛经.2+月前无明显诱因于经间期开始出现阴道流血,量少,色暗红,无组织物排出,无腹痛,阴道流血淋漓不尽并持续至就诊,期间月经无明显变化.既往史、个人史及家族史无特殊.查体:乳房发育正常,外阴阴毛分布正常,阴蒂无肥大.直肠-腹部诊:子宫大小形态正常,无压痛,左附件区可扪及1个约10cm×5.0 cm大小包块,界清,质中,表面光滑,活动可,无触痛.右附件区无异常.B超检查:宫内膜双层厚0.8 cm,左附件区查见1个约5.5 cm ×5.0 cm ×4.6 cm无回声区,边界清晰,内透声好.
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EB病毒感染及其相关性疾病
EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)为人类疱疹病毒4型,与人类Kaposi's肉瘤相关病毒(Kaposi's sarcoma-associated virus)同属于疱疹病毒γ亚科淋巴隐病毒属(lymphocryptovirus genus).EBV感染为人类常见病毒感染之一,呈世界性分布.由于特殊生活史和嗜淋巴细胞特性(lymphocyte tropism),EBV可在宿主细胞,尤其是B细胞中长期甚至终身潜伏,并在宿主机体免疫功能缺陷等情况下“再燃”或“激活”(reactivation)[1-2].
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后穹窿巨大尖锐湿疣1例报告
患者,女性,已婚,45岁,教师.因感阴道不适3+月,有赘物脱出于阴道口外伴行走不便1+月,于2004年2月入院.患者体健,24岁结婚,无不洁性生活史,月经正常,夫妻和睦,丈夫身体健康,无不良生活嗜好.
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华支睾吸虫生活史的微小生态环境建立
目的 探索建立经济适用的华支睾吸虫生活史微小生态环境的方法.方法 修建一个容积约1 m3的饲养池;在池底种植水草;池内饲养纹沼螺、麦穗鱼.将含有华支睾吸虫虫卵的猫粪沉渣施放入池,感染纹沼螺.结果 收集池内的纹沼螺、麦穗鱼,检查结果显示纹沼螺感染华支睾吸虫尾蚴的阳性率分别为3.00% (3/100)、2.50% (2/80).麦穗鱼感染华支睾吸虫囊蚴的阳性率为96.67% (29/30).结论 该华支睾吸虫生活史微小生态环境适用于实验研究.