高龄恶性梗阻性黄疸行PTCD及支架植入术治疗的护理分析

目的:分析PTCD和支架植入术治疗高龄恶性梗阻性黄疸的护理效果.材料与方法:资料选取本院2014年1月-2015年12月收治的恶性梗阻性黄疸90例高龄患者进行回顾性分析,本研究所有患者均行PTCD和支架植入术治疗,且均实施围术期护理,观察患者手术结果、心理状态与临床表现.结果:本研究90例高龄恶性梗阻性黄疸患者行PTCD和支架植入术治疗后均取得手术成功,其中85例(94.44％)患者一次性取得手术成功,另5例(5.56％)患者实施2次手术.结论:PTCD和支架植入术治疗高龄恶性梗阻性黄疸为解除患者黄疸与提高生存质量重要方法,于治疗过程中实施有效护理措施至关重要.

不同支架植入方式对小血管支架内再狭窄的影响

目的:观察不同支架植入方式对小血管(血管直径≤2.75 mm)支架内再狭窄的影响.方法:对69(男51,女18)例患者共111处病变进行治疗,实验组(n=38)直接植入支架64枚(雷帕霉素药物洗脱支架53枚,紫杉醇药物洗脱支架11枚),对照组(n=31)预扩张后植入支架47枚(雷帕霉素药物洗脱支架41枚,紫杉醇药物洗脱支架6枚),两组患者术后即刻行冠脉血管内超声(IVUS)检测小支架直径及横截面积.术后有胸闷胸痛症状患者即刻行冠脉造影术及IVUS,无症状患者6个月后复查.通过IVUS检测,对两组管腔丢失及支架内再狭窄率进行比较.结果:两组支架植入术后即刻小支架直径实验组为(2.38 ±0.26)mm,对照组为(2.34 ±0.24)mm(P＞0.05)；支架横截面积实验组为(4.5±1.0)mm2,对照组为(4.3±0.9)mm2(P ＞0.05)；6个月随访后复查两组管腔丢失,实验组为(1.44 ±0.30)mm,对照组为(0.98±0.24)mm(P =0.01)；支架内再狭窄发生率实验组为15％；对照组为30％(P ＜0.05).结论:对冠状动脉小血管病变患者直接药物洗脱支架植入组支架内再狭窄发生率低于预扩张后支架植入组.

不同冠脉行经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入前后QT离散度的变化

QT离散度(QTd)反映心肌细胞复极的不均一性,QTd延长可见于多种病理情况.对不同冠状动脉分支行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架植入术后,作者观察了冠心病患者术后QTd的变化.1 临床资料1.1 病例选择 1999-10～2001-06在本院经选择性冠状动脉造影,证实至少一支血管狭窄大于70%,并同时行PTCA及支架植入术的患者40(男24,女16)例,年龄44～81(65±9)岁.共干预血管50支,植入支架50个,其中前降支22个,回旋支9个,右冠19个.所有患者术前术后用药基本一致,术中无特殊用药.

食管癌合并糖尿病患者食管带膜支架植入术的护理

目的:探讨食管癌合并糖尿病患者食管带膜支架植入术的护理对策.方法:回顾性分析18 例食管癌合并糖尿病患者行食管带膜支架植入手术治疗的护理,总结术前、术后的护理特点.结果:18 例患者置入支架全部一次成功,全组病例术后吞咽困难症状均得到改善,术后发生吸入性肺炎1 例,反流性食管炎3 例,胸痛9例,经积极治疗与护理均康复出院.结论:术前做好心理护理、护理评估、血糖控制,术后严密观察病情,加强专科及基础护理,是提高手术成功率、减少并发症、提高治疗效果的保证.

进展期前列腺癌致尿路梗阻的研究进展

尿路梗阻是进展期或转移性前列腺癌常见并发症之一,因为其发生在不同解剖位置而会产生多种临床表现.临床上对此处理主要考虑肿瘤分期、潜在治疗方法的技术可行性以及病人的总体生存预后.本文重点介绍了有关前列腺癌所致尿路梗阻的评估、诊断和治疗的可行方法.

急性脑梗死动脉内药物溶栓和机械支架再通比较

目的 观察急性脑梗死患者脑血管特点,比较动脉内尿激酶溶栓、机械再通和支架成形的安全及有效性.方法 对发病1.5～8 h的11例急性脑梗死患者,行全脑血管数字减影(DSA)造影,给予动脉内治疗;进行血管再通评价,美围国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)和1个月改良Rankin量表评分.结果 术前NIHSS为6～21.责任血管闭塞6例(54.5%);重度狭窄3例(27.3%);未见异常2例(18.2%).2例闭塞血管行闭塞局部尿激酶溶栓,未再通,术后1例出血死亡,1例大面积腩梗死,改良Rankin量表评分为5;3例血管闭塞行机械再通后支架成形;1例同侧责任血管闭塞伴对侧颈内动脉重度狭窄和3例同侧责任血管重度狭窄行狭窄处支架成形,术后血管均再通,无出血;2例DSA检查未见异常病例仅药物治疗.后3组1个月改良Rankin量表评分为0～1.结论 急性脑梗死时对于闭塞血管机械再通较尿激酶溶栓血管再通可靠,对于重度狭窄血管可行支架治疗.

药物洗脱支架在预防血管成形术再狭窄中的应用进展

经皮腔内球囊成形术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)是血管疾病治疗领域的革命性变革,但术后6个月内高再狭窄率及症状复发率是限制其中远期疗效的桎梏.支架植入通过其对管壁的机械支撑来消除弹性回缩及负性重塑使再狭窄率降低到15%～30%,但支架内再狭窄(in-stent restenosis, ISR)问题又成为本领域进一步深入研究的瓶颈.

血管腔内介入治疗急性混合型下肢深静脉血栓

目的 探讨血管腔内介入治疗急性混合型下肢深静脉血栓形成的临床疗效.方法 326例急性混合型下肢深静脉血栓患者,髂、股段静脉内血栓采用患侧股静脉入路,在导丝引导下插入12～14F鞘管直接抽吸;股、腘静脉段血栓,先经健侧股静脉入路置入翻山鞘,插入Fogarty取栓球囊导管将血栓从腘静脉拖拉至髂静脉,再经患侧股静脉机械性抽吸血栓.髂、股、腘静脉血栓清除后,对造影显示髂静脉狭窄或闭塞患者行经皮腔内血管成形术(PTA)或支架置入治疗;腘静脉以下残存血栓行溶栓治疗.结果 术后1～3 d患肢肿胀、疼痛均开始消退或减轻.血栓完全清除率(＞95%)69.02%;出院时健、患肢膝上、下15 cm处周径差:(1.34±0.57) cm,(0.93±0.32) cm.89例合并髂总静脉狭窄或闭塞行PTA和支架置入辅助处理.311例随访16～70个月.水肿、色素沉着、溃疡等后遗症发生率23.79%、12.54%、0%;彩超复查静脉通畅率为96.46%;总有效率100%,优良率98.30%.结论 血管腔内介入治疗急性混合型下肢深静脉血栓,住院周期短,临床效果显著,尤其在保护静脉瓣膜功能方面是更为合理的治疗方法.

国产网状支架植入综合治疗晚期食管、贲门癌

80年代国外报道用自扩金属支架(SEMS)[1,4]治疗晚期食管癌,90年代中期国产支架用于临床.我院自1997～2000年底分3组共治疗晚期食管、贲门癌60例,取得较满意的姑息疗效.

冠状动脉球囊扩张成形与支架植入的即刻弹性回缩研究

目的研究PTCA和ICSI的即刻弹性回缩,探讨两种方法的IER与即时疗效.方法 54例冠心病患者56处病变PTCA、60处病变ICSI治疗,定量冠脉造影分析比较PTCA与ICSI球囊膨胀时的直径、截面积与球囊撤出后即刻血管MLD、MCSA变化.结果 PTCA的即刻弹性回缩:直径(0.84±0.42)mm、(30.43±14.89)%,横截面积(3.03±1.39)mm2、(49.79±20.10)%;ICSI即刻弹性回缩:直径(0.20±0.19)mm、(6.59±6.38)%,横截面积(0.95±0.87)mm2、(12.79±11.39)%.结论 ICSI的IER明显小于PTCA,比PTCA有更大的早期获益.

症状性缺血性脑血管病支架置入的探讨

目的:探讨支架置入在症状性缺血性脑血管病中的应用.方法:对671例缺血性脑血管(脑动脉狭窄)的支架置入进行分析,其中锁骨下动脉支架置入57例,颈动脉支架置入496例,高颈动脉段及大脑中动脉支架置入39例(M1段72例,M2段3例).基底动脉支架置入2例,大脑后动脉放置支架1例,椎动脉支架置入76例.结果:与术前相比,术后3月内患者症状得到明显改善359例,症状无明显变化44例,加重3例.其余无法随访.1例基底动脉支架置入后CT复查小脑有散在的出血,经治疗后康复.1例椎动脉V4段支架置入后患者出现闭锁综合征,4d后死亡.1例颈动脉支架置入球囊后扩张支架移位,内膜轻度撕裂,有血液外渗,经立即降血压及压迫止血10min后,渗血停止.3例大脑中动脉及1例颈内动脉C6段支架置入后出现出血,2例行手术治疗.存活留残.2例死亡.1例颈动脉支架术后出现同侧大面积脑梗,植物生存.结论:①脑血管支架置入创伤小、恢复快,病人几乎无痛苦.②效果明显,短期内症状得到明显改善.③脑血管支架置入存在风险,而且越往颅内风险越高.

个体化健康教育对冠状动脉内支架植入术患者康复的影响

目的 了解患者对疾病的认知程度及健康知识需求;运用规范化的健康教育方法 ,满足患者对疾病相关知识的需求;提高患者术后的生活质量.资料来源:收集自贡市第三人民医院心血管内科2015年7月~2016年6月行冠状动脉支架植入术的52例患者的临床资料.方法对照组抽取2015年7~12月26例患者采用常规入院宣教、术前护理、术后护理、出院宣教进行护理;实验组抽取2016年1~6月的26例患者实施规范化的健康教育:责任护士讲解,制定健康教育单;责任组长检查落实情况;护士长督导检查健康教育效果.结果 实验组与对照组的总有效率比较,实验组明显优于对照组,差异有统计学意义(<0.05).结论 个体化健康教育中的饮食、心理、药物、肢体活动等讲解对患者术后康复有重要的临床意义.

冠心病患者支架植入对患者生存质量的影响

冠心病是临床上心血管疾病中十分常见的一种身心疾病。目前临床上治疗冠心病有效的方法为介入治疗，可以快速、有效的恢复患者心脏供血，改善患者的心功能[1]。支架植入治疗可以大限度地减少患者的心脏由于供血不足而受到的损伤，快速恢复患者的身体功能，但支架植入治疗的高额治疗费用、术后的长期用药治疗以及术后发生再狭窄的风险等，需要在患者接受支架植入治疗给予足够的重视[2]。本文旨在探讨冠心病心血管疾病患者支架植入后的生存质量情况。

舒适护理在经皮冠状动脉腔内成形术加支架植入术中应用效果分析

目的：探讨研究舒适护理应用于经皮冠状动脉腔内成形术加支架植入术中的效果。方法选取2011年3月~2015年4月的280例PTCA&Stent的患者。结果观察组患者的舒适度、满意度明显高于对照组；并发症发生情况较对照组少，且P＜0.05，差异具有统计学的意义。结论舒适护理应用于皮冠状动脉腔内成形术加支架植入术中，有利于提高患者的舒适度和满意度，减少并发症的发生。

经桡动脉行冠状动脉内支架植入术围手术期护理体会

总结经桡动脉行冠状动脉内支架植入术围手术期护理。主要包括充分的做好手术前的准备，严密观察患者病情变化，做好患者的心理护理；手术过程中严格执行无菌操作原则，配合医生完成手术；手术后密切观察生命体征，包括心律、心率、脉搏、呼吸、血压，观察穿刺部位的皮肤情况做好穿刺部位皮肤护理，采取积极有效的护理措施，预防术后并发症的发生。积极有效的护理措施可有效减少冠状动脉内支架植入术后并发症的发生，提高手术效果，促进患者早日康复。

支架植入术后再狭窄的常见临床表现急性冠脉综合征

冠状动脉支架植入术后的血浆C反应蛋白水平

窃血综合症治疗的围手术期护理

窃血综合症即锁骨下动脉闭塞症是血管外科常见疾病,可因锁骨下动脉窃血(SSS)引起椎基底动脉供血不足及同侧上肢缺血症状.主要表现为上肢乏力、麻木、头晕、皮肤温度低、桡动脉搏动减弱或消失等,本科室共收住锁骨下动脉狭窄或闭塞患者5例,均采用了介入技术股动脉穿刺行锁骨下动脉球囊扩张、支架植入及人工血管搭桥术,取得了满意的效果,现总结如下.

高龄腹主动脉瘤支架术后康复干预1例

2005-05我所1例高龄腹主动脉瘤患者在医院成功支架植入术后,进行康复干预,恢复良好,迄今已存活7年,报告如下.1 一般资料患者,男,88岁,既往患有高血压、冠心病.自诉左腹部搏动性肿块伴间歇性疼痛2年,于2005-03-11B超检查提示腹主动脉内膜不光滑,左肾下极l3上缘平面始至左右髂总动脉分叉处可见腹主动脉呈瘤样扩张,大横径5.6 cm×6.3 cm,腔内可见密集中等偏低回声,诊断为腹主动脉瘤.2005-05-16在局麻下行左腹主动脉瘤支架植入术,手术顺利,术后给予止血、抗炎、抗凝及支持对症治疗,2005-05-25出院.出院后连续5年复诊:腹主动脉瘤支架位置良好,未见异常血流.

颅内支架植入治疗脑血管狭窄32例护理体会

脑卒中是引起人类致残、致死的第三大常见疾病,颅内脑动脉中重度狭窄是急性脑梗死的主要原因.60％的脑梗死患者存在程度不等的颅内外动脉狭窄和粥样硬化斑块形成.血管内介入治疗凭借其创伤小、并发症少、疗效显著等优点逐渐成为治疗脑血管狭窄的重要手段.我科自2012-10～2013-08共治疗颅内血管支架植入患者32例,现总结如下.