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期待医保尽早"知行合一"
2009年11月的后一天,人力资源和社会保障部网站上发布了<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009年版)>(下称医保目录),兑现了该部门此前公开表示的会在"11月底前公布医保目录"的承诺.
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2001年医疗保险改革目标确定
据健康报讯日前在郑州召开的全国医疗保险工作会议确定 ,2001年我国医疗保险改革将进入全面实施阶段,要力争实现 90%以上的地市实施城镇职工基本医疗保险制度,覆盖人数达 到8000万,占应参加保险人数的50%;同时加快工伤、生育保 险的实施。 劳动和社会保障部负责人在会上介绍说,截至目前,全国 已有320个地市级统筹地区出台了职工医疗保险改革方案,启动 实施的有284个,覆盖人数4300万。河南等15个省、区、市的所 有地市级统筹地区已经全部出台方案并实施运行。 2001年城镇职工基本医疗保险工作的任务是,坚持医疗保险 、医疗机构和药品流通体制“三改并举”的方针,按照“稳 步扩面、狠抓管理、健全系统、完善政策”的工作思路,去完 成上述目标。会议要求,尚未启动的城市要在3月份列出推进 计划,上半年完成改革方案和各项配套政策的制定工作,绝大 多数城市要在上半年启动,少数城市迟也应在第3季度启动 ;已启动的城市要落实2001年的覆盖计划。 为全面推进城镇职工基本医疗保险改革,防止工伤、生育 等问题挤占基本医疗保险经费,劳动和社会保障部决定加快实 施工伤保险、生育保险制度。工伤保险将本着“加快立法, 规范制度,完善管理,稳步推进”的思路,力争到年底参加工 伤保险的职工人数达到5000万人。生育保险工作将按照“建立 健全制度,规范基础管理,稳步扩大覆盖面,促进生育保险 向法制化、规范化、社会化健康轨道发展”的思路,力争到年 底参加生育保险职工人数达到4000万人。
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完善职业病劳动者工伤保险程序的若干思考
2010年10月28日获通过的<中华人民共和国社会保险法>第三十六条第二款规定"工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便."然而我国职业病劳动者依然要经历比普通工伤患者更为多重的环节才能获取工伤保险持遇,其耗时之长、程序之复杂已经严重阻碍了工伤保险制度对工业社会中工伤及职业病患者这-弱势群体的保护,违背了该制度的立法本质,为了更有效的保护该弱势群体,应该简化职业病患者工伤保险程序.
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农民工参加工伤保险的调查与思考
农民工面临的主要风险是工伤和大病,参加工伤保险是农民工的基本权益之一.工伤风险的防范与企业经济效益目标之间存在明显矛盾,是农民工参加工伤保险的主要障碍:农民工工作不稳定、参保意识不强等也是影响其参保的因素;户籍制度是农民工工伤保险问题的制度性原因.应强化劳动保障部门的职权,加大劳动监察执法力度;应注重对已参保农民工受益状况的调研和评估,为政策实施的效果、项目的实施进展提供有价值的信息和依据.
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试论商业医疗保险对社会医疗保险的补充作用
医疗保险是社会保障项目中早立法的,在当今世界上医疗保险的普及面仅次于养老保险和工伤保险.医疗保险是当劳动者生病或者受到伤害(工伤除外)时,由国家和社会提供医疗服务及其费用的一项社会保障制度,它作为社会保险项目之一,同样具有社会保险的强制性、互济性、福利性和社会性等基本特征.
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医疗保障权的制度追问——以熊军志事件为视角
在救助道路交通事故受害人的过程中,如果事故当事人无力或拒绝垫付医疗费用,而受害人又无力自行承担,在此情况下道路交通强制责任险、交通事故社会救助基金、工伤保险等均可支付或垫付费用,以保障受害人获得及时有效的医疗服务.但是这样的制度设计却因为种种问题而不能保障受害人得到及时有效的治疗,以致受害人的医疗保障权难以实现.因此,完善制度设计,遏制制度落实难问题,是保障公民医疗保障权实现的重要措施.
关键词: 交通事故 医疗保障权 交通事故社会救助基金 工伤保险 -
浅论工伤保险中的医疗服务管理
工伤预防、工伤补偿、工伤医疗、工伤康复是工伤保险的四大要素,而工伤医疗在四大要素中起着关键要素作用,这是工伤保险制度改革的难点,也是工伤保险制度改革成败的关键.对工伤职工医疗费用的管理,必须从"供"、"需"双方进行科学合理的控制、才能有效地控制浪费.这就要求必须建立一套行之有效的机制,使工伤保险沿着深化改革的方向健康发展.
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职业病劳动能力鉴定环节质量控制对策分析
对职业病患者的劳动能力进行科学的鉴定,是一项严肃的、重要的任务,目的是为了保障劳动者在生产过程中罹患职业病后获得医疗救治、经济补偿和康复的权利,为企业实施工伤保险提供可靠的医学依据[1].鉴定结果与职工的合法权益及国家的整体利益息息相关,不仅有利于调动劳动者的生产积极性,促进职业病三级预防,而且对保证社会的安定团结和经济建设持续、稳定的发展,都将起到积极的作用.
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对《新疆维吾尔自治区基本医疗保险和工伤保险药品目录》的研究分析
众所周知,从解放初开始,我国就对城镇职工实行了统包的劳保制度,随着时代的发展和改革的深化,这一体制已日益显现不足."大锅药"已成了国家财政的包袱.上海在90年代中期推出了公费及劳保药品报销目录,这在很大程度上抑制了"大锅药"的迅速膨胀.于是各地纷纷仿效,收效十分明显.党中央、国务院顺应民意,作出《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,据此制定《药品目录》.这是加强医疗保险用药管理,确保城镇职工的基本医疗保险改革工作顺利推进的重要措施,也是实施城镇职工基本医疗保险制度改革的必要步骤.
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精神病医院病案复印服务中医患矛盾的思考与对策
医院病案复印工作是病案管理工作和医院服务工作的重要组成部分[1]。近年来病案不仅广泛地应用于临床、教学和科研,而且在医疗保险、新型农村合作医疗、工伤保险、商业保险、慢性疾病鉴定、伤残鉴定、司法鉴定、医疗纠纷以及患者转院治疗及复诊时均作为重要的证据[2],病案信息资料的可利用性及不可替代的法律作用日益明显。由于精神疾病的特殊性,多数精神病人需要进行劳动能力等级鉴定、司法鉴定、办理低保、病退、报销等。就我院而言,2010年1~12月份病案复印20人次、约复印4800份,2014年1月~12月病案复印30人次,约复印21600份,病案复印份数增幅达350%[3],病案复印越来越频繁,复印的数量越来越大,病案复印服务中医患矛盾也日益突出。如何处理好病案复印服务中医患矛盾,是病案管理者面临的新课题。
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精神病医院病案复印工作存在的问题与对策
随着医疗卫生改革的不断深化和信息社会的高速发展,社会对病案重视程度不断提高.病案不仅广泛地应用于临床、教学和科研,而且在医疗保险、新型农村合作医疗、工伤保险、商业保险、慢性疾病鉴定、伤残鉴定、司法鉴定、医疗纠纷以及患者转院治疗及复诊时均作为重要的证据[1],其作用已越来越受到人们的重视.
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我国工伤保险制度赔偿责任探析
现行工伤保险制度补偿责任是以劳动者所在企业是否参加工伤保险进行区别对待,该原则违背了法律责任归责原则和法律救济衡平原则,难以实现法的秩序、正义价值.本文从工伤保险的发展历程、工伤保险的法律理论和有关法律原则的角度,对现行工伤保险赔偿责任进行探讨,建议对<职业病防治法>和<工伤保险条例>等相关条文进行修改.
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为医保目录动态调整建机制
“从长远来看,我国的医保药品目录终将以“负目录”(默认所有处方药都进目录,剔除特定)式管理作为远期目标,这也是符合医学客观规律的做法.”继2017年2月人力资源和社会保障部公布的2017年版国家基本医保目录之后,近日人社部发布公告,就“建立完善基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录动态调整机制”面向社会公开征求意见,并希望研究机构、学术团体、专家学者以及社会各界人士对六大问题提出意见与建议.医保目录动态调整应建立什么样的机制?
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生育险和医保合并将带来哪些变化
“从经济转轨初期作为国有企业改革的配套措施,到形成独立完整的覆盖城乡的社会保障体系,中国社会保障制度的改革从量变一点点地积累到质变,而生育保险和职工基本医疗保险的合并实施则是社会保障制度改革的又一次进步.”为何要合并实施2017年2月国务院印发《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》,明确自2017年6月底前启动生育险和基本医疗保险合并试点工作.生育险和基本医疗保险分开运行已久,有着各自的服务对象和服务特点,在之前社会保险制度的“五险”框架中,生育保险是和养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险并列的五大险种之一,都属于通过国家立法,按照强制性原则实施的社会保险.