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NOD样受体蛋白3炎症小体在老年2型糖尿病微血管病变患者中的表达
目的 探讨NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体在老年2型糖尿病(T2DM)微血管病变患者中的表达情况.方法 120例老年T2DM患者根据是否存在微血管病变分为观察组(74例,有微血管病变)和对照组(46例,无微血管病变),比较两组FBG、餐后血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C、糖化血红蛋白、肌酐、尿酸等生化指标及NLRP3炎症小体、白细胞介素(IL)-1β水平.结果 两组餐后血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组FBG、糖化血红蛋白、肌酐、尿酸均高于对照组(P<0.05),且NLRP3炎症小体及IL-1β水平均高于对照组(P<0.05).结论 NLRP3炎症小体及其下游炎性因子IL-1β或参与老年2型糖尿病微血管病变.
关键词: 2型糖尿病 微血管病变 Nod样受体蛋白3炎症小体 炎症 老年 -
糖尿病肝病的研究现状及进展
糖尿病性肝病系指糖尿病引起的肝脏组织学和功能变化的病变,是糖尿病的一种慢性并发症.病理组织学及超微结构的研究显示糖尿病人的肝脏病变中存在着肝纤维化.糖尿病引起的肝脏损害主要有以下表现:(1)肝糖原沉积,胞浆糖原明显增多,核内出现糖原空洞,电镜下核内也出现了少量糖原颗粒;(2)脂肪肝:肝内出现脂肪滴明显增多,且多为轻度脂肪变性;(3)肝硬变:糖尿病并发肝硬化的发生率从1%~20%不等,早期糖尿病肝损害甚至在轻度脂肪变性时即有胶原纤维增生;(4)非特异性的细胞变性如肝细胞水肿、嗜酸性变性等;(5)微血管病变、脂肪肉芽肿、Mallary小体等改变.
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糖尿病人血小板各项参数变化的临床意义(附113例分析)
目的:探讨糖尿病患者血小板PLT、MPV、PDW值变化与微血管病变并发症之间的关系.方法:用仪器测定113例糖尿病患者血小板PLT、MPV、PDW值.结果:显示糖尿病患者血小板MPV、PDW值与正常对照组相比较存在显著差异(P<0.01).结论:糖尿病患者血小板MPV、PDW值增大是血栓形成前的一个标志.
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糖尿病合并高血压患者的护理体会
随着人们生活水平的提高,糖尿病(DM)的发病率日渐增长,已忧为继肿瘤、心血管病变后第三位危害人类健康的疾病.而高血压的发生率在糖尿病人群是非糖尿病人群的1.5~2倍,糖尿病和高血压均被认为是发生大血管和微血管病变的危险因素,作为此类人群的健康指导,可以更有效地预防和延缓糖尿病和肾病(DN)等并发症的发生、发展.作者分析了本科96例糖尿病合并高血压患者的护理过程,现总结如下.
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老年2型糖尿病伴上消化道疾病的胃镜下特点
糖尿病的内分泌紊乱、微血管病变及自主神经损害可能使糖尿病患者伴发的消化道疾病有其自身的特点.本文以老年人为对象,对同期在我院进行胃镜检查的糖尿病和非糖尿病两组患者的胃镜结果进行对比分析,了解其不同点并探讨其原因.
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糖尿病患者SPECT肾脏动态显象52例分析
糖尿病是一种临床常见疾病,肾脏微血管病变是糖尿病的特征性慢性并发症之一,可发展为糖尿病肾病(DN).我院于1998年8月~1999年8月对52例糖尿病患者行SPECT肾脏动态显像,报道如下.
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2 型糖尿病肾病患者细胞黏附分子的表达
目的 探讨2型糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)患者细胞黏附分子(Cell adhesion molecules CAMs)的表达水平与肾脏微血管病变及尿白蛋白的相关性关系.方法 采用酶联免疫法、流式细胞术和放射免疫法分别测定95例2型糖尿病患者(其中65例DN)和35例健康对照者外周血中SICAM-1水平及CDIIb、CD62P、CD63阳性表达率和尿微量白蛋白排泄率(Urinary Albumin Excretion,UAER).结果 糖尿病各组SICAM-1水平和CD11b、CD62P、CD63的阳性表达率均明显高于对照组(P<0.05及0.01);微量蛋白尿组和临床蛋白尿组的SICAM-1水平和CD11b、CD62P、CD63阳性表达率与未并发肾病组(正常蛋白尿组)比较,均随着病情的加重而增加,差异均有显著性(P<0.05及0.01);相关分析SICAM-1水平和CD11b、CD62P、CD63的阳性表达率均与UAER呈正相关(r分别为0.576、0.489,0.445,0.463,P<0.05).结论 2型糖尿病患者CAMs的高表达与肾脏微血管病变密切相关,并能反映DN严重程度,联合UAER检测对诊断、观察病情及预防肾脏微血管病变的发生发展均有意义.
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2型糖尿病150例慢性大血管与微血管并发症的临床分析
目的 对比新疆维族和汉族早发和迟发2型糖尿病(Type2 diabetes mellitus,T2DM)患者并发糖尿病大血管与微血管病变(Diabetic microangiopathy,DMAP)的差异,探讨其临床特点.方法 选择临床确诊的住院和门诊维族及汉族T2DM患者共150例,按照年龄、性别、民族分组,比较并发大血管病变和DMAP及生化项目的差异.结果 维族和汉族间HDL-C、LDL-C、2h PG水平差异有统计学意义(P<0.05);FPG、TC、TG水平差异无统计学意义(P>0.05).早发组T2DM患者并发DMAP阳性率显著高于迟发组T2DM患者(x2=4.304,P< 0.05).早发组HbA1c、TG水平显著高于迟发组(P<0.01);早发组LDL-C水平显著低于迟发组(P<0.01).早发组与迟发组相比FBG、2h PG、TC及LDL-C水平差异无统计学意义.性别间差异无统计学意义(P>0.05).结论 早发T2DM患者较迟发者有更严重的代谢紊乱和易并发糖尿病微血管病变的临床特点;不同民族存在较大差异.
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血清肌酸激酶在老年2型糖尿病微血管病变患者中的检测价值
目的:研究血清肌酸激酶在老年2型糖尿病微血管病变患者中的检测价值.方法:选择在本院接受诊治的老年T2DM患者作为研究对象.根据患者的血清CK水平是否上升,将其分成CK上升组(43例)及CK正常组(88例).对比两组生化指标情况,两组慢性并发症情况,分析CK与HbAlc、HO-MA2-IR、糖尿病肾病及糖尿病型视网膜病变的相关性,比较CK上升组治疗前后的CK指标水平.结果:CK上升组的HbAlc与HOMA2-IR水平均明显高于CK正常组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组在收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)等指标水平方面对比,差异均无统计学意义(P>0.05).CK上升组的糖尿病肾病及糖尿病型视网膜病变者的比例均明显高于CK正常组,差异均有统计学意义(P<0.05).根据Pearson法分析相关性可知,CK与HbAlc、HOMA2-IR、糖尿病肾病均呈正相关,但与糖尿病型视网膜病变无明显的相关性.两组治疗前CK水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后CK上升组的CK水平明显降低,但与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:血清CK在老年T2DM微血管病变的监测中,具有重要的检测价值,可帮助预测患者相关并发症的产生,效果较好,值得推广应用.
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糖尿病患者血小板参数的水平观察和初步分析
目的:探讨糖尿病患者微血管病变与血小板各参数的关系.方法:采用XE-2100型全自动五分类血细胞分析仪同时对110例糖尿病患者(其中有微血管病变63例,无微血管病变47例)和70例健康对照组进行血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)、大血小板比率(P-LCR)测定;采用日本AU2700全自动生化分析仪应用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FPG).结果:糖尿病患者MPV、PDW、PCT、P-LCR均明显高于正常对照组(P<0.01);有微血管病变组MPV、PDW、P-LCR均明显增高(P<0.01);且MPV与FPG呈正相关(r=0.55,P<0.01).结论:密切观察糖尿病患者的MPV、PDW、P-LCR值,可以为早期预示糖尿病微血管病变的发生提供线索.
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大黄蛰虫丸对糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见的微血管病变,也是糖尿病的主要致残致死原因之一.延缓或阻止DN的进展,具有重要的临床意义.近年来,我们在西药常规治疗的基础上加用大黄蛰虫丸治疗临床期(Ⅳ期)DN50例,并与单用西药治疗的35例进行对照,观察对DN脂质代谢,蛋白尿及肾功能影响,现报告如下.
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2型糖尿病患者血细胞形态异常与微血管病变的关系
目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血细胞形态的异常与其合并微血管病变的相关性.方法随机选择T2DM患者56例,其中26例合并微血管病变,另选择50例健康人作为对照组.分别测定血细胞形态学参数.结果合并微血管病变的T2DM患者,其血细胞体积比无微血管病变的T2DM患者及健康人均要增大.结论血细胞形态的异常与T2DM患者微血管病变密切相关,可能是T2DM患者微血管病变的原因之一.
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缬沙坦联合卡托普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床观察
糖尿病肾病(DN)是糖尿病的主要微血管病变,是终末期肾衰竭的主要病因,蛋白尿是影响DN预后的危险因素,降低患者蛋白尿水平是延缓DN的进展,保护肾功能的重要治疗措施之一.本文旨在观察缬沙坦联合卡托普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效.
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374例糖尿病患者治疗前后血液流变学观察
糖尿病病人的血液流变学指标有明显的变化,其中以全血高切变率粘度的变化较明显,它提示糖尿病病人的红细胞变形能力的降低,是引起病人微血管病变的原因之一.
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糖尿病心血管并发症的防治进展
长期患糖尿病可引起多个系统器官的慢性并发症,其中心血管系统疾病的危害甚.研究糖尿病的专家多将糖尿病患者所并发或伴发的心脏病统称为糖尿病性心脏病.它包括糖尿病性心肌病、与糖尿病有关的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)和高血压性心脏病,以及微血管病变和自律神经功能紊乱所致的心率、心律和心功能失常.而研究心脏病的专家则多将之称为糖尿病中的心血管病.近年来,心血管病已成为糖尿病的主要并发症.据统计,大约70%~80%的糖尿病患者后死于心血管并发症或伴发病.因此,我们应该非常警惕糖尿病对患者心血管的危害.
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糖化血红蛋白联合D-二聚体和纤维蛋白原在2型糖尿病微血管病变中的应用
目的 探讨糖化血红蛋白A1c(HbA1c)联合D-二聚体(DD)和纤维蛋白原(FIB)在2型糖尿病(T2DM)微血管病变诊断中的应用.方法 分别检测134例T2DM患者HbA1c、DD及FIB水平,并以60例健康对照人群作比较分析.结果 T2DM患者HbA1c、DD和FIB明显高于健康对照人群,两组比较有统计学差异(P<0.05);T2DM合并微血管病变组中血浆HbA1c、DD及FIB三者呈正相关关系(P<0.05),且均明显高于无微血管病变组(P<0.05).HbA1c单项检测T2DM合并微血管病变(或T2DM无微血管病变)的阳性率低于HbA1c联合DD(或FIB),HbA1c联合DD和FIB检测的阳性率高于两项联合检测,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 HbA1c联合DD和FIB检测有助于T2DM合并微血管病变的早期诊断和治疗.
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73例2型糖尿病患者C反应蛋白和微量清蛋白检测分析
于B组和健康对照组(F=8.535,P=0.005;F=7.952,P=0.006);B组与健康对照组的C反应蛋白水平差异无统计学意义(F=3.159,P=0.080);2型糖尿病组的C反应蛋白水平与尿微量清蛋白水平呈显著性正相关(r=0.778,P<0.01).结论 检测尿微量清蛋白是诊断糖尿病早期肾脏微血管病变的敏感指标,血清C反应蛋白水平与尿微量清蛋白水平具有一定的相关性,联合检测C反应蛋白水平和尿微量清蛋白水平对2型糖尿病肾脏微血管病变的发生及病情的监测有重要临床价值.
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血浆同型半胱氨酸和血栓调节蛋白与2型糖尿病血管酿伤的关系
目的 通过检测2型糖尿病(T2DM)患者血浆同型半胱氨酸(HCY)和血栓调节蛋白(PTM)水平,探讨HCY和PTM与2型糖尿病微血管病变(DMAP)内皮损伤的关系,及HCY与PTM的相关性.方法 180例T2DM患者根据微血管并发症发生情况分为无微血管并发症(NDC)组和微血管并发症(DMAP)[包括糖尿病肾病(DN)和糖尿病视网膜病变(DR)]组,用酶联免疫吸附试验分别检测各组患者血浆HCY和PTM水平,与50名健康对照者进行比较,并进行相关性分析.结果 T2DM患者血浆HCY和PTM水平与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.01);DMAP组和NDC组的血浆HCY和PTM水平与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.01/P<0.05),DMAP组血浆HCY和PTM水平均显著高于NDC组(P<0.01);血浆HCY与PTM水平呈正相关(r=0.928,P<0.01).结论 高HCY血症是DMAP的重要危险因素,高浓度PTM是血管内皮细胞受损或功能活化标志,血浆HCY和PTM与DMAP有关,且血浆HCY与PTM具有相关一致性.联合检测血浆HCY和PTM水平,可有助于监测、判断DMAP的发生发展.
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血清果糖胺和糖化血红蛋白水平联合检测在糖尿病微血管病变诊断中的意义
目的:评价联合测定糖尿病患者的血清果糖胺(FMN)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL‐C)水平变化在糖尿病微血管病变诊断中的意义。方法选择2013年4月至2014年4月就诊的2型糖尿病患者138例,根据2型糖尿病诊断标准,分为糖尿病无微血管病变组53例,糖尿病微血管病变组85例;选择同期体检健康的健康者65例作为健康对照组。采用胶乳增强免疫比浊法检测HbA1c ,采用果糖胺氮蓝四唑法检测FMN ,采用葡萄糖氧化酶法检测FPG ,采用CHOD‐POD法检测TC ,采用直接法‐表面活性剂清除法检测LDL‐C。结果糖尿病组与健康对照组比较、糖尿病无微血管病变组和糖尿病微血管病变组分别与健康对照组比较、糖尿病微血管病变组与糖尿病无微血管病变组比较,血清FMN、HbA1c和FPG水平均明显升高;糖尿病组与健康对照组比较,LDL‐C和TCH水平均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果表明,FPG水平与 HbA1c水平呈正相关(r=0.4352,P<0.05),与FMN水平呈正相关(r=0.4189, P<0.05);HbA1c水平与FMN水平呈正相关(r=0.4573,P<0.01)。结论血清FMN、HbA1c和FPG水平是诊断糖尿病微血管病变的重要指标,三者联合测定在糖尿病微血管病变诊断中具有重要意义。
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糖尿病肺病的发病机制及临床现状
糖尿病是一种以糖脂代谢紊乱为特征的疾病,其病理生理过程可累及多个器官,20世纪70年代Schuyler等[1]首次提出肺脏可能是糖尿病的靶器官之一.而近年来,糖尿病肺病也受到越来越多人的关注,下面就糖尿病肺病的发病机制以及糖尿病肺病的临床现状作一综述.