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脑血管淀粉样变性相关脑出血的临床特点及手术治疗初步观察
脑血管淀粉样变性(cerebral amyloid angiopathy, CAA)是一种颅内微血管病变,以淀粉样物在软脑膜、皮层甚至皮层下的中、小动脉中膜和外膜内沉积,血管平滑肌层失去正常生理功能为主要病理特征,大多不伴有全身系统性淀粉样物质沉积.现在已经成为中、老年人自发性非高血压性脑出血的一个重要病因,在脑叶出血中仅次于高血压性脑出血.随着神经外科显微手术、病理特殊染色法及免疫荧光技术的发展,临床上CAA的诊断率已逐步提高.
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老年糖尿病患者并发低血糖43例入院前救治体会
近年糖尿病患病率呈上升趋势.据世界卫生组织资料表明,全球糖尿病病人已逾1亿[1].老年糖尿病患者极易并发低血糖,由于认知障碍以及低血糖等警示症状被药物或其他老年病掩盖不能表现,对于低血糖症状不敏感,不能得到及时救治,故此类人群面临严重的大血管及微血管病变的危险,甚至死亡.随着急诊医学的不断发展,急救是否及时妥善直接关系到病人的安危及预后.我院于2002~2003年入院前共救治老年糖尿病低血糖患者43例,现报告如下.
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糖尿病肾病慢性肾衰患者血液透析对胰岛素治疗影响的观察
糖尿病肾病是糖尿病的全身微血管病变之一,发生在糖尿病代谢紊乱后10年左右,主要表现为毛细血管间肾小球硬化.
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糖尿病周围神经病变的诊治体会
糖尿病性神经病变主要由微血管病变及山梨醇旁路代谢增强,以致山梨醇增多所致,其病变部位以周围神经为常见[1].现将我院1996~1999年间收治糖尿病周围神经病变的诊治情况分析如下.
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糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、空腹血糖与糖尿病视网膜病变的关系探讨
糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)是糖尿病微血管病变常见的并发症之一,由于DR具有进行性不可逆性的特点,早发现、早治疗,并有效地监测其发展,对预防DR致盲非常重要.为了探讨糖化血红蛋白(Glucated haemoglobin,HbAlc)、糖化血清蛋白(Glycosy lated serum protein,GSP)、空腹血糖(fasting blood glucose,GBG)与DR的关系.我们对200例2型糖尿病患者进行了HbAlc、GSP、FBG水平测定并作眼底检查,现将结果报告如下.
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糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值
目的:探讨糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值。方法随机抽取2014年1月至2015年1月之间在我院接受治疗的45例糖尿病微血管病变患者为观察对象,同时分别选择45例糖尿病无微血管病变患者和健康体检者,作为糖尿病无微血管病变组和对照组,比较分析三组患者的糖化血红蛋白检测结果。结果三组观察对象各项观察指标结果对比具有明显的统计学差异(P<0.05)。结论糖尿病微血管病变患者HbAlc和FBG等糖化血红蛋白检测指标均明显高于糖尿病无微血管病变患者和健康体检者,因而可作为糖尿病微血管病变临床诊断依据。
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糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值
目的 对糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估价值进行分析和探讨.方法 运用随机抽样的方法选择2012年10月到2014年10月在本院进行治疗的糖尿病患者100例,根据微血管病变情况将其分为病变组50例和无病变组50例,并选择同期在我院进行健康体检者50例作为对照组,检测三组患者的空腹血糖和糖化血红蛋白含量,并对结果 进行比较和分析.结果病变组的空腹血糖和糖化血红蛋白含量明显高于无病变组和对照组,且差异具有显著性(P<0.05);无病变组的空腹血糖和糖化血红蛋白含量明显高于对照组,且差异具有显著性(P<0.05).结论 糖尿病微血管病变采用糖化血红蛋白检测可以实现有效评估,帮助了解患者病情的发生、发展过程,可作为糖尿病早期诊断的一个重要参考标准,且可以为后期的治疗提供可靠的依据.
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糖友孕期需高度警惕视网膜病变
糖尿病所致之微血管病变易发生的部位之一就是糖尿病患者视网膜的微血管,糖尿病视网膜病变已成为我国主要致盲性原因之一.其发病率随糖尿病病程的增长而增高,糖尿病史超过10~15年,半数以上患者出现视网膜病变.那么,糖尿病患者应该注意些什么,眼底发生病变后应该如何科学应对?糖友警惕三大眼病危险因素目前,糖尿病视网膜病变已经成为四大致盲原因之一,而且每年的发病率和致盲率仍在逐渐增加.
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微量白蛋白尿的药物选择
糖尿病肾病主要是微血管病变引起的肾小球硬化症,可累及肾血管、肾小球和间质.临床分为:肾肥大高滤期(1期)、基底膜增厚期(2期)、微量白蛋白尿期(3期)、临床蛋白尿期(4期)和尿毒症期(5期).1、2期无临床症状,需经肾活检、B超或运动实验才可诊断.3期指的是尿微量白蛋白在30~300毫克/升,这个时期是治疗的关键,有报告显示经过两年的正规治疗,有50%的病人可望恢复正常.但是当肾病发展到4、5期时,就只能延缓其发展而不能治愈了.因此对3期的治疗就显得格外重要.治疗糖尿病肾病,必须采取饮食、运动、药物的综合措施,有效控制血糖、血脂、血压的前提下方可获得疗效.本文只对能降低尿蛋白的药物作以介绍.
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中西医结合治疗糖尿病肾病的临床进展
糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy ,DN )是指由于糖尿病(Diabetes M ellitus ,DM )糖代谢异常所致的肾小球硬化并伴尿蛋白含量超常的一类疾病,属于糖尿病微血管病变,由于该病起病隐匿[1]且肾小球硬化的不可逆转性,终导致终末期肾病。其中糖尿病已成为我国普通成年人群的流行病[2]。西医治疗DN主要是通过控制血糖、抗高血压达到延缓疾病进程的目的。DN属于中医消渴病并发“漏微”、“水肿”、“腰痛”等病范畴,症状描述为“关格”、“下消”、“肾消”、“尿浊”等。中医、西医对DN的治疗各有特点,故本研究针对糖尿病肾病的病因病机、中西医结合治疗的实验研究与临床应用整理如下。
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1,5-脱水葡萄糖醇检测对短期血糖水平预测及临床新应用研究
1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-anhydroglucitol,1,5-AG)是人体内广泛存在且化学性质稳定的单糖,其浓度在血糖正常时稳定,当血糖超过肾糖阈时降低,可用于监测短期血糖水平变化.近年来研究表明1,5-AG不仅可以增加早期糖尿病诊断的敏感度和特异度、监测妊娠期血糖波动和新生儿相关并发症;在评估糖尿病相关微血管病变,预测心脑血管不良事件等方面也具有独特优势,此外它还直接参与血糖调节和炎症反应,是有较好临床应用前景的生物标志物.
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浅析糖尿病的实验室检查及临床应用
糖尿病(Diabets mel itus,DM)是一种在多基因遗传的基础上加上环境因素、自身免疫作用引起了胰岛素分泌障碍,以高血糖为主要症状,其人体对脂肪、糖、蛋白质、水、电解质等代谢紊乱。糖尿病临床典型症状为三多一少、及多饮、多食、多尿、体重轻,同时糖尿病慢性并发症是威胁患者生命的主要因素,其主要累及视网膜、肾脏等非特异的微血管病变。糖尿病已经成为了影响人类健康的主要代谢性疾病之一,我国正处在爆发流行阶段,WHO 1997年报告,1996年全世界糖尿病患者高达1.32亿,预测到2025年达2.99亿,成为世界第5大死亡原因[1]。因此,糖尿病问题已经成为了现代医学不得不重视的难题,糖尿病的实验室检查对糖尿病的诊断、分型、治疗等具有重要意义。本次研究主要探讨糖尿病的实验室检查及临床应用。
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糖尿病引发的视网膜病变的治疗及预防
近日,一位58的农村男性,由于和家人吵架,情绪激动,突然出现视物模糊,眼底出血,到鸡泽县医院检查,确诊为糖尿病视网膜病变。
糖尿病性视网膜病变(DR)是糖尿病性微血管病变中重要的表现,是一种具有特异性改变的眼底病变,是糖尿病的严重并发证之一。糖尿病引发的视网膜病变主要有两种,增殖性(PDR)和非增殖性(NPDR)视网膜病变。糖尿病性视网膜病变是主要致盲眼病之一。在增殖性视网膜病变,视网膜损害刺激新生血管生长。新生血管生长对视网膜有害无益,其可引起纤维增生,有时还可导致视网膜脱离。新生血管也可长入玻璃体或引起玻璃体出血。与非增殖性视网膜病变相比,增殖性视网膜病变对视力的危害性更大,其可导致严重视力下降甚至完全失明。 -
糖尿病视网膜病变微血管神经病变发病机制的研究进展
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病(diabetic melitus,DM)常见且严重的微血管并发症之一.在国外,DR是工作人群(20~64岁)首位的致盲因素;在国内,DR的发病率和致盲率也在逐年增加,严重影响患者的生存质量.以往对DR发病机制和治疗的研究主要集中在微血管方面,近年来,随着研究的深入,越来越多的学者认为DR不再单纯是一种微血管病变,同时伴随着视网膜神经退行性改变,但国内外文献对DR的微血管病变与神经退行性改变发病机制的研究多是单一的.本文就DR微血管病变与神经退行性改变之间的关系做一综述.
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视网膜全光凝对糖尿病视网膜病变患者血浆VEGF,ET-1和NO的影响
目的:研究增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者进行视网膜全光凝(PRP)治疗前后血浆中血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1 (ET-1)和一氧化氮(NO)含量的变化.方法:对40例患有PDR但未经过PRP治疗的的患者进行前瞻性研究,其中女23例,男17例,平均年龄48.5±12.2岁,同时选取30例年龄性别相匹配的健康人群作为健康对照组.分别在激光治疗前(作为基线值)和完成后一次光凝治疗后3mo抽取患者的血样,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆中VEGF, ET-1和NO的含量.分别将激光治疗前患者血浆中VEGF, ET-1和NO含量基线值分别和健康对照组,以及经视网膜全光凝治疗后3mo的检测值进行比较分析.结果:患有PDR的患者血浆中VEGF(375±89ng/L),ET-1(20±5ng/L)和NO(135±53μmol/L)的含量均比健康对照组高(P<0.01),经过视网膜全光凝治疗3mo后,上述各检测指标分别下降至VEGF(179±66ng/L)、ET-1(11±5ng/L)和NO(91±49μmol/L),但仍比健康对照组高.结论:患有PDR的患者血浆中含有较高的VEGF、ET-1和NO,经过视网膜全光凝治疗后显著下降.
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532激光视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变后的视野改变
0引言糖尿病是严重影响人们健康和生命的常见病,致残率、致死率仅次于心、脑血管病及癌症,占第三位.约70%糖尿病患者出现全身小血管和微血管病变.糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病性微血管病变中重要的表现,是糖尿病的严重并发症之一.经过大量严格的临床对照研究,已证实激光光凝是当今治疗DR的有效措施[1].为了了解视网膜光凝治疗DR对患者视野的影响,我们对我院进行532激光视网膜光凝治疗的36例65眼DR患者的治疗前后视野进行了临床观察,现报告如下.
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血清血管内皮生长因子与糖尿病视网膜病变的关系
1 对象和方法1.1 对象以2007-11/2008-06在我科住院治疗的150(男76,女74)例2型糖尿病患者为研究对象,年龄38~78(53±6)岁.选取本院健康查体中心正常健康对照者50(男26,女24)例,年龄48~81岁(52±7)岁.
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抵抗素、C反应蛋白与早期2型糖尿病微血管病变的关系
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血浆抵抗素、血清C反应蛋白(CRP)水平与早期T2DM微血管病变的相关性.方法 选取60例临床确诊的T2DM患者,按有无微血管并发症分为微血管并发症组(DMA组)和无微血管并发症组(NDC组),每组30例.另选取24例同期体检的健康志愿者作为对照组(NC组).采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定3组的血浆抵抗素含量,散射免疫比浊法测定血清CRP含量,放射免疫分析法测定胰岛素,氧化酶法测定血糖,全自动生化分析仪检测血脂.结果 ①DMA组血浆抵抗素、血清CRP含量均高于NDC组及NC组,差异有统计学意义(P<0.05).②Pearson(或Spearman)相关分析显示,血浆抵抗素与空腹胰岛素(FIns)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈正相关(r分别为0.582、0.433、0.435、0.342、0.485,P均<O.05),与空腹血浆葡萄糖(FPG)、甘油三酯(TG)、体质指数(BMI)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均无相关性;血清CRP与尿微量白蛋白(UALb)、血浆抵抗素、HOMA-IR、FIns、HbA1c呈正相关(r分别为0.388、0.240、0.283、0.279、0.318,P<O.05),与HDL-C呈负相关(r=0.235,P<O.05).结论 血浆抵抗素、血清CRP可能与2型糖尿病微血管病变的发生、发展有密切关系.
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糖尿病并发肺部感染45例临床分析
糖尿病并发感染的发病率较高,其中并发肺部感染常见.糖尿病患者由于高血糖、代谢紊乱、胰岛素缺乏、微血管病变、免疫力低下,易导致肺部感染,肺部感染又可以使患者代谢紊乱进一步加重,诱发酮症酸中毒发生,而危及患者生命.笔者就我院住院的45例糖尿病并发肺部感染进行临床观察、分析、探讨如下
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动态血压监测与糖尿病微血管病变关联性研究
目的:分析糖尿病患者的动态血压的特点,探讨糖尿病微血管病变与动态血压的关联性。方法:选取310例糖尿病微血管病变患者为研究对象,分为无高血压组和高血压组2组,每组分为3个亚组,对患者进行动态血压监测,分析患者的临床资料、生化指标、肾功能、尿蛋白。结果:高血压组和无高血压组的平均收缩压、平均舒张压及平均脉压比较,差异有统计学意义(P<0.05);3个亚组间糖化血红蛋白、血脂、尿微量白蛋白、胆固醇、甘油三酯,尿素、肌酐等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示平均收缩压、平均舒张压、平均脉及尿蛋白与糖尿病微血管病变相关。结论:动态血压监测有助于糖尿病微血管病变的临床防治。