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一起诺如病毒引起的感染性腹泻爆发调查
2007年8月15～28日.广西贵港市某监狱发生了一起感染性腹泻爆发疫情,共发病233例,经流行病学调查和实验室检测,证实为一起由诺如病毒引起的感染性腹泻爆发疫情.1 材料与方法1.1病例定义按照感染性腹泻病例诊断标准[1]进行,凡腹泻每日3次以上,伴有腹痛、恶心、呕吐、发热、食欲不振、全身不适等症状体征者列入调查对象范围.
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东莞市病毒性腹泻病原学分析
目的 了解东莞市病毒性腹泻的病原学分布情况.方法 收集2010年7月至2012年9月东莞市东华医院感染性腹泻患者的粪便样品,采用ELISA方法检测轮状病毒,采用Realtime RT-PCR方法检测诺如病毒,采用RT-PCR方法检测星状病毒,采用RealtimePCR方法检测腺病毒.结果 检测粪便样品共224份,诺如病毒、轮状病毒、腺病毒、星状病毒检测阳性率分别为17.9％、11.6％、4.5％,0.4％,总检测阳性率为31.3％.对其中22份轮状病毒阳性样品进行血清分型,结果G血清型中,G1型10株,G2型1株,G3型8株,G9型3株.P血清型中,P6型1株,P8型12株,9株未能分型.40株诺如病毒全部为GⅡ型.1株星状病毒经测序分析为1型.结论 东莞市腹泻病毒主要感染3岁以下的婴幼儿,诺如病毒和轮状病毒为主要病原体,轮状病毒的分布呈多样性,以G1型为主.
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一起学校食源性诺如病毒感染性腹泻暴发疫情调查
目的 对江门市某学校发生的一起聚集性腹泻暴发疫情进行调查和分析.方法 采用描述性流行病学和回顾性队列研究的方法,分析发病原因、感染途径及其危险因素;对学校食堂开展现场卫生学调查,采用RT-PCR方法检测诺如病毒核酸.结果 疫情从2014年11月20日0时持续至21日16时,共报告87例病例,罹患率0.67％.临床表现较轻,以恶心、呕吐和腹痛为主.病例全部为学生,女生罹患率高于男生.疫情持续40h,发病曲线呈单峰,病例在宿舍、班级空间分布上无集聚性.11份病人肛拭子标本有5份诺如病毒GⅡ型阳性.18、19日在A公司大众早餐部刷卡吃早餐是发病的危险因素.结论 本次事件为一起发生在学校的由诺如病毒GⅡ型引起的集聚性感染性腹泻暴发疫情,18、19日在A公司大众早餐部刷卡吃早餐是发病的危险因素,感染途径为食源性.
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深圳市南山区2012～2013年病毒性腹泻监测分析
目的 了解深圳市南山区病毒性腹泻的感染情况.方法 采用实时荧光定量-聚合酶链反应对2012年1月～2013年12月南山区227例腹泻患者(非细菌性感染)的粪便标本进行诺如病毒和轮状病毒的核酸检测.结果 腹泻患者的病毒阳性率为39.2％,其中诺如病毒和轮状病毒的阳性率分别为28.2％和15.4％.诺如病毒全年各月均有检出,无特殊的季节特征和年龄特征;轮状病毒秋冬季为发病高峰,婴幼儿和老人为轮状病毒感染的易感人群.结论 诺如病毒和轮状病毒是辖区内病毒性腹泻的重要病原,应加强全部人群的病毒性腹泻监测工作.
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一起小学诺如病毒胃肠炎聚集疫情的调查
目的 调查某小学一起以呕吐、腹泻、发热为主要症状的聚集疫情,分析传播途径和传染来源.方法 制订病例定义,开展流行病学调查,采用病例对照研究,选取11名患者为病例组,同班51名未发病同学为对照组,调查饮水饮食史,采集患者标本、水样、食品等进行诸如病毒和致病菌检测.结果 2例患者诺如病毒检测阳性,食物和水样中未发现致病菌和诺如病毒,病例对照研究发现,洗手次数大于3次为保护因素.结论 首例患者未能及时发现,加上天气寒冷,教室门窗关闭,患者通过近距离飞沫将疾病传染给周围同学,造成本次疫情的发生.
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一起幼儿园诺如病毒感染暴发疫情的调查
目的 查明荆州市某乡镇某幼儿园一起腹泻暴发疫情的致病因子、传染源和传播途径.方法 制定病例定义开展病例搜索,通过面访和电话调查开展现场流行病学调查,采用回顾性队列研究进行分析.开展现场卫生学调查,利用RT-PCR方法对病例标本、环境标本进行检测.结果 疫情从2月13开始至2月18日结束,共发生诺如病毒感染病例91例,罹患率为18％(91/520).回顾性队列研究未发现可疑餐次.幼儿园对呕吐物未采取消毒措施,也未采用人员疏散措施.检出7份老师肛拭子、2份幼儿肛拭子、1份食堂工作人员(帮厨)肛拭子和1份环境标本(幼儿用碗)为诺如病毒GⅡ型核酸阳性.结论 本次疫情为一起由诺如病毒引起的腹泻暴发,可疑传染源为首发病例,传播途径主要为接触传播.
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昌江县某电厂一起诺如病毒暴发疫情的调查
目的 了解诺如病毒感染引起腹泻暴发的特点和流行原因,探讨暴发疫情调查处理的经验,为制定防治对策提供科学依据,预防今后类似事件的发生.方法 采用描述流行病学的方法对昌江县某电厂2016年3月份发生的一起诺如病毒暴发疫情进行调查和分析.结果 本次疫情该电厂第一食堂就餐人员及食堂员工出现腹泻、呕吐等症状的病例41例(含病例搜索),罹患率为1.64％.采集就餐人员病例和食堂员工肛拭子37份标本,其中10份检出诺如病毒阳性(GⅠ型8份、GⅡ型2份),10份阳性标本中6例为患者(注:食堂员工4例、到食堂就餐人员2例)、4例为隐性感染者.经对患者和隐性感染者居家隔离治疗,终末消毒食堂餐具、厨房、餐厅等疫点、疫区,开展爱国卫生运动和健康教育等综合措施后疫情得到控制.结论 本起疫情是由诺如病毒GⅠ型、GⅡ型混合感染引起的急性胃肠炎暴发,可疑的传播途径是食堂员工感染了诺如病毒,在食堂工作过程中,污染了食物、食堂的环境等,导致食堂其他员工和到食堂就餐人员被感染而引起暴发疫情.严格食堂食品卫生安全监督检查,开展健康教育是控制疫情的关键.
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婴幼儿诺如病毒性腹泻36例临床观察
目的 探讨婴幼儿诺如病毒性腹泻的临床特点及治疗疗效.方法 2010年1～12月本院诊治经RT-PCR核酸检测确诊为诺如病毒性腹泻婴幼儿36例,给予蒙脱石散、双歧杆菌、口服补液盐(ORS)等治疗,记录发病特点及治疗72h后的疗效.结果 36例诺如病毒性腹泻患儿呈全年散发,6、7月份和10～12月份发病比例较高；男婴略高于女婴；6～12个月龄比例高,为63.8％；临床表现以水样便、发热、呕吐为主,轻度脱水占77.8％.经临床治疗后,呕吐及腹泻的消失时间平均(2.14±0.13)d,发热的消失时间平均（3.11±0.74）d,治疗有效率为95.5％.结论 婴幼儿诺如病毒性腹泻发病集中于6～12月份,呈双峰形态；临床特点以水样便、发热、呕吐为主；蒙脱石散、双歧杆菌联合ORS治疗后能够迅速改善患儿的临床症状.
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诺如病毒感染研究进展
近年来,诺如病毒(NVs)引发的公共卫生问题越来越受到学者们的关注,新研究表明诺如病毒是散发性胃肠炎和各年龄段爆发性急性胃肠炎的常见病因.据WHO预计全球每年因诺如病毒感染死亡的人数约3.5万例.本文主要对诺如病毒病原学、流行病学特征、实验室检测方法、临床表现及治疗等方面的现状及研究进展予以综述.
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一起高校暴发诺如病毒感染性腹泻的调查
目的 通过对一起高校诺如病毒感染引起的腹泻暴发疫情的调查和分析,为学校等集体单位制定相应的预防控制对策提供科学的依据.方法 对腹泻学生采取流行病学调查,采集食堂可疑食物留样,腹泻学生的呕吐物、排泄物等,应用酶联免疫法(ELISA)进行诺如病毒检测.结果 该起疫情首例发病时间为2011年12月22日,历时3天;全校共238例病患,以大一学生为主,占47.06％(共112例);91.06％的患病学生曾在北区饭堂就餐.通过对20例呕吐物的病原学检测,发现诺如病毒阳性者18例,检出率为90.00％.结论 此起感染性腹泻暴发疫情是由诺如病毒引起,主要为食物、餐具、污染和生活接触传播所致.
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诺如病毒 GⅡ．4亚型新变异株全基因组序列的研究
目的：分析诺如病毒 GⅡ．4亚型新变异株的全基因组序列，了解其变异特点。方法从264例患者腹泻物中提取RNA 并进行 cDNA 合成，对阳性样本进行 PCR 鉴定，扩增片段进行测序。对测序结果显示为诺如病毒序列的进行全基因组测序并分析。结果分离到新的悉尼2012 GⅡ．4变异株的类似株（荆州2013 GⅡ．4株），全基因组序列测定发现新分离株出现了较大的变异，包括 VP1基因高变区（P2区）的突变。结论悉尼2012 GⅡ．4变异株的类似株已传播到中国，GⅡ．4变异株 VP1进化较快。提醒应密切关注诺如病毒在中国的传播和进化情况，以助于疫苗的开发和治疗性单抗的制备。
关键词： 诺如病毒 悉尼 2012 GⅡ.4 变异株 全基因组序列 -
常见腹泻病毒多重荧光逆转录聚合酶链反应检测方法的建立及临床应用
目的 建立能同时检测星状病毒、轮状病毒、肠道腺病毒和诺如病毒的多重荧光逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法.方法 根据上述4种病毒基因组保守序列设计引物和探针,建立并分析多重荧光RT-PCR的特异性、敏感性、灵敏度;以所建立方法对256例病毒性腹泻患者粪便标本进行检测,同时以基因测序进行验证.结果 所建立的腹泻病毒多重荧光RT-PCR检测方法对具有星状病毒、轮状病毒、肠道腺病毒、诺如病毒特异性,灵敏度可达500 copy/mL.256例粪便标本中,星状病毒、轮状病毒、肠道腺病毒和诺如病毒的检出率分别为3.13%、42.97%、9.38%和10.16%,与基因测序比对结果相符.结论 成功构建可用于常见腹泻病毒检测的多重荧光RT-PCR检测方法,该法具有快速、灵敏、特异等优点,可用于临床病原诊断.
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深圳地区婴幼儿诺如病毒感染的分子流行病学检测及分析
目的 了解深圳地区婴幼儿属于人类杯状病毒(HuCV)的诺如病毒(NoV)的感染状况并对NoV阳性病毒株进行基因型分析.方法 采集连续2个秋冬季腹泻流行期间在深圳市儿童医院就诊的临床检验已排除寄生虫、细菌性腹泻和轮状病毒检测结果为阴性的3岁以下腹泻患儿粪便标本226例,应用分型引物RT-PCR法进行检测NoV GⅠ和GⅡ群,扩增产物通过1.5%琼脂糖凝胶电泳鉴定;部分阳性标本测序,结合GenBank 参考株相应核苷酸序列进行进化和型别流行特点分析.结果 深圳地区婴幼儿NoV阳性率为10.62%(24/226),检测出NoV阳性株GⅡ/4群18株, GⅡ/3群5株;7至24月龄为NoV高发年龄段.结论 NoV是深圳地区婴幼儿冬季腹泻的重要病原体之一,流行株为NoV-GⅡ/4.
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南京城北地区2016年食源性疾病病原微生物的感染情况研究
目的 了解2016年南京城北地区食源性疾病病原菌的感染情况,为预防和控制食源性疾病的暴发提供参考.方法 收集2016年就诊于南京中医药大学附属中西医结合医院的食源性疾病疑似病例,对粪便标本进行肠道病毒、细菌检测,对病例基本信息、暴露信息和检测结果等进行统计分析.结果 153例疑似病例中,肠道病毒的检出率为7.19％(11/153),以诺如病毒为主(3.92％,6/153),肠道细菌的检出率为12.42％(19/153),以致泻大肠埃希菌(7.19％,11/153)和副溶血弧菌(5.23％,8/153)为主,致泻大肠埃希菌中肠聚集性大肠埃希菌的感染率高(63.64％,7/11).可疑食品主要为水产动物及其制品(20.91％,32/153),其次为肉及肉制品(18.30％,28/153)和粮食及其制品(18.30％,28/153).结论 水产动物及其制品是引起南京城北地区食源性疾病发病的主要可疑食品,诺如病毒、致泻性大肠埃希菌和副溶血弧菌为主要的感染病原微生物,应加强宣传教育,完善监测制度,增强对食源性疾病的防控能力.
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2017年北京市朝阳区婴幼儿腹泻病毒多病原监测结果分析
目的 及时总结和掌握北京市朝阳区2017年婴幼儿腹泻病毒多病原流行特征,并与历史数据进行比较,分析其病原谱变化情况,为制订该地区病毒性腹泻疾病的预防控制措施提供科学依据.方法 收集北京市朝阳区2017年首都儿科研究所送检的婴幼儿腹泻粪便监测样本,应用实时荧光定量-聚合酶链反应(qPCR)和PCR技术对样本中的诺如病毒、肠道腺病毒、星状病毒进行核酸检测,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)对样本中的轮状病毒进行抗原检测.结果 2017年共收集5岁以下婴幼儿腹泻粪便监测样本180份,经确诊轮状病毒44例,诺如病毒33例,肠道腺病毒15例,星状病毒15例,其中双重感染者8例[全部与诺如病毒和(或)轮状病毒有关].男女性别比为2.2:1,男女性别间阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05).0～4岁均可检出,4岁以上只检出轮状病毒.轮状病毒冬春季高发(12月至次年3月),诺如病毒全年均可发生(5～6月和8～12月感染比例较高),肠道腺病毒为秋冬季高发(8～12月),星状病毒流行季节性不明显.结论 北京市朝阳区2017年监测腹泻患儿轮状病毒和诺如病毒感染率较高,且全部混合感染均与诺如病毒和(或)轮状病毒有关.应加强对病毒性腹泻的监测,预防暴发疫情尤其是轮状病毒和诺如病毒感染的发生.
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诺如病毒疫情暴发的分子流行病学特征
目的 了解深圳市光明新区诺如病毒疫情暴发的病原体基因分型情况和分子流行病学特征.方法 收集2016年12月至2017年3月感染性腹泻暴发疫情患者的肛拭子标本,通过荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测诺如病毒核酸,阳性标本采用巢式PCR扩增诺如病毒VP1基因区(ORF1-ORF2),PCR扩增产物经琼脂糖电泳鉴定后进行测序分析.结果 9起暴发疫情共检测标本101份,诺如病毒阳性标本共54份,总阳性率为53.47％,其中GⅡ型标本52份,GⅠ型标本1份,GⅠ和GⅡ型混合感染标本1份.测序成功获得48份阳性标本GⅡ型诺如病毒V P1基因序列,47份为GⅡ.P16/GⅡ.2亚型,其中45份与2016年中国香港株(KY771081)和中国广东株(KY485113)同源性高,2份与2017年中国江苏株(KY806301)和2016年泰国清迈株(M F972308)同源性高;1份为GⅡ.P7/GⅡ.6亚型,与2014年中国台湾株(K M 267741)同源性高.结论 2017年该区诺如病毒疫情暴发的主要型别为GⅡ型,优势流行株为GⅡ.P16/GⅡ.2亚型.
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诺如病毒病毒样颗粒的表达及其与HBGAs受体的结合研究
目的:以杆状病毒为载体,在昆虫细胞sf9中表达GⅡ-4型野生株诺如病毒(Norovimses,NOV)GZ121的衣壳蛋白ORF2,并验证其与组织血型抗原(Histoblood group antigen,HBGAs)受体的结合活性.方法:双酶切质粒PMD18-T-GZ121 ORF2酶切,连接人线性化载体PFastBacTM1,获得重组转座载体pFastBac-GZ121 ORF2,利用Bac-to-Bac杆状病毒表达系统获得重组杆状病毒,将其转染昆虫sf9细胞进行蛋白表达,用蔗糖超离方法纯化以及免疫印迹、透射电镜等方法鉴定表达产物,用EIA法检测NOV-VLP与HBGAs的结合特性.结果:成功表达了分子量约为58 kD的NoV衣壳蛋白,大小约30 nm与预期相符,NOV-VLP与A、B、O型均能结合,与非分泌型唾液不结合,结合方式与rVA387相一致.结论:我国优势流行株GⅡ4型NoV病毒样颗粒(Vires-like particles,VLP)的表达成功及NoV-VLP和HBGAs受体结合模型的建立,为我国NoV疫苗的开发和防治药物的研究奠定了基础.
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重庆地区儿童诺如病毒基因型别特点研究
目的:了解重庆地区儿童诺如病毒(Norovirus,NV)基因型别特点.方法:收集2008年8月至2009年7月全年轮状病毒抗原阴性的急性非细菌性腹泻标本,用real-timeRT-PCR方法扩增NVORF1-ORF2结合区,测序扩增片段后进行比对并分型及构建系统进化树.结果:全年获得806份标本,共检测出251份为NV阳性标本,其中G Ⅰ组4例,GⅡ组247例.NV以7～10月份为高发月份,以6～12月龄婴儿多见.已分型的NV GⅡ基因组(108例)以GⅡ.4/2006b占绝对优势,其构成比达62.96%(68/108),其余次为GⅡ.3占25.93%(28/108);GⅡ.6占6.48%(7/108);GⅡ.2占1.85%(2/108);此外还分别检测出GⅡ.7、GⅡ.12、GⅡ.13各有1例(1/108).结论:重庆地区NV夏季发病率较高,流行毒株以GⅡ.2006b为主.
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2014年重庆地区511例急性腹泻儿童中诺如病毒腹泻流行特点与分子亚型鉴定
目的 了解2014年重庆地区诺如病毒(norovirus,NV)感染所致儿童急性腹泻的感染现状、流行基因型以及发生基因重组情况.方法 2014年在重庆医科大学附属儿童医院门诊检验科收集符合纳入条件的腹泻标本511例,采用RT-PCR分别对NV GⅠ和GⅡ基因组的衣壳蛋白区进行扩增、测序,并对序列进行基因分型及构建进化树;为进行重组分析,再次对NV阳性标本的RdRp区和capsid区同时进行扩增,并用SimPlot进行重组鉴定.结果 共收集到符合条件的标本511例(男性290例,女性221例),检出NV GⅡ型67例,NV检出率为13.1％;8～10月为NV检出高峰,阳性率高的年龄组为7 ～12月龄.67例NV阳性标本在capsid区测序成功,检测到5种基因型,依次是GⅡ.4 Sydney 2012型42例(62.7％),GⅡ.3型8例(11.9％)和GⅡ.17型8例(11.9％),GⅡ.6型7例(10.4％),GⅡ.14型2例(3.0％).59例NV病毒阳性标本同时在RdRp区和capsid区测序成功,共检测到52例重组株,4种重组型分别是GⅡ.e/GⅡ.4 Sydney 2012型42例、GⅡ.12/GⅡ.3型6例、GⅡ.7/GⅡ.6型2例、GⅡ.7/GⅡ.14型2例.结论 2014年重庆地区NV检出率为13.1％,GⅡ.4 Sydney 2012为主要流行基因型,且NV重组现象十分明显.
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362例6岁以下儿童诺如病毒性胃肠炎诊治分析
目的 探讨6岁以下儿童诺如病毒性胃肠炎的临床特征及防治方法.方法 回顾性分析2016年该院362例6岁以下儿童诺如病毒性胃肠炎的发病年龄、发病情况(散发、群发)、发病季节、病程、临床表现、实验室检查、治疗情况及预后情况.结果 362例患儿中男192例,占53.0％,女170例,占47.0％;年龄以3～6岁为主占219例(60.5％);以散发病例为主,占239例(66.9％);好发于冬季[160例(44.2％)]和春季[126例(34.8％)];病程多在2～3 d(51.4％).临床表现以腹泻[328例(90.6％)]、恶心呕吐[263例(72.7％)]为主,126例(34.8％)患儿出现发热,52例(14.4％)患儿出现脱水征象,231例(63.8％)患儿白细胞总数正常,82例(22.7％)患儿出现电解质紊乱,以低钠低氯、低钾为主.86例(23.8％)患儿住院治疗,住院时间1～4d,平均2.4d,所有患儿均治愈,无死亡患儿;其余患儿[276例(76.2％)]均在家中隔离,未经药物治疗,均自愈.结论 6岁以下儿童诺如病毒性胃肠炎3～6岁高发,好发于冬春季节,以腹泻和呕吐为主要表现,严重者可出现发热、脱水、电解质紊乱而需住院治疗.
