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红海,蓝海?——社会办医创新发展的思考
再议看病贵看病难——去年我国就医人次全球第一,个人卫生支出比为近20年来低水平医改很大的成就是基层医疗卫生服务机构的面貌焕然一新,医疗服务能力和水平显著提高.来自国家卫生计生委的数据表明,全国有1400家三级医院、3700家县级医院的17万城市医务人员,通过建立对口支援关系,到乡镇、基层工作,让群众在家门口就能享受优质医疗服务.去年我国就医人次全球第一,达77亿,基本上每个人大概看了5次病,80%的居民在15分钟以内就可以到达近的医疗点,所以只要不到大医院找名专家看病基本是不难的.
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社区医疗点输液区的安全防范
近年来,我院为方便广大人民群众的多种就医需求,在各大新村设立了社区医疗点.为了确保医疗安全,针对输液区存在的安全隐患采取了有效的防范措施,取得良好效果,现介绍如下.
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贫困地区村卫生室建设的有益探索——家庭式村卫生室
由于农村经济体制的变革,实行以家庭承包经营为主的责任制和统分结合的经营体制,农村卫生服务体系存在的经济基础和社会环境发生了变化,建立在集体经济基础上的乡村基层卫生组织受到一定的冲击,尤其是村级卫生组织受到很大影响。 根据卫生部1998年国家卫生服务调查结果,我国农村89.7%的村设有医疗点。村级医疗点中村集体办的占45.7%,个体开业或村医联办占42.7%,在经济越发达的农村,村集体举办医疗点的比例越高,越贫困的地区个体经营或承包的医疗点越多。同时,在集体举办的村卫生室中,有相当部分也是由乡村医生个人承包。
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淳安县农村卫生院改革的做法与体会
淳安是一个集库区、山区、边区、老区于一身的经济欠发达县,人口45万,其中农业人口占全县总人口的89%以上.全县原有66个乡镇卫生院,1993年撤扩并为37个乡镇卫生院、29个分院和医疗点.近年来,受市场经济的影响和乡镇财政对卫生院投入不到位.再加上管理不善,业务清淡,效益差,使部分乡镇卫生院面临着生存和发展的危机.为了摆脱困境,提高卫生院经济效益和服务质量,充分调动广大医务人员的积极性,增强活力,发挥乡镇卫生院在农村卫生工作中的枢纽作用.
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从一起非法行医案谈主体、情节的认定
1 案情介绍2004年7月2日,玉环县卫生监督所接到举报,称雷某在王某开设的个体诊所上节育环导致子宫穿孔和肠穿孔,要求查处.经调查,个体行医者王某,安徽人,中专文化,在家曾当过乡村医生,2003年7~8月到玉环打工,在未取得"医疗机构执业许可证"和"医师执业证书"的情况下,在城关一外来人员集中居住点设立医疗点为他人看病、接生.
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医院社区医疗点实行财会集中核算的尝试
我院是一所现代化的综合性三级甲等医院.近年来,为适应市场需求,拓宽医疗服务,医院先后在城区开设了5个社区医疗服务点.由于实行的是"自收自支、结余上缴"的管理模式,缺乏有效管理监督,医疗点大多处于勉强维持,收不抵支的状况,这种"广种薄收"的局面使医院处境尴尬.为规范其财务管理,加强会计监督,医院在行政事业单位财会集中核算方式的有益启示下,于2000年底成立了社区医疗点财会核算中心,取得了明显效果.
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上海市徐汇区各医疗点宫内节育器使用情况分析
宫内节育器(IUD)是一种效果良好、使用经济、作用可逆的长效避孕方法.根据国家计生委2000年的统计资料,我国使用IUD的妇女占育龄夫妇采取避孕措施的45%[1].
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针刺治疗牙痛
牙痛为口腔疾患中常见的症状,如龋齿、牙髓炎、牙周炎等.中医认为牙痛的原因主要与胃经郁火和肾阴不足有关,并分为虚证和实证.笔者在基层医疗点从事临床多年,仅1998~2000年间诊治的牙痛病人就有37例,报告如下:
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矮个准妈妈是否要剖腹产
那一年,笔者在皖南山区参加卫生工作队.工作队人数虽不多,倒是内、外、妇、儿各科医生俱全,还有助产士.由于医疗队工作的特殊性,根本不可能像在上海时那样“隔行如隔山”,一段日子下来,人人变成了全科医生,碰到较复杂的专科问题,可随时请教队里的专科医生,相互沟通,相互学习.我是一队之长,与队员沟通的事多,学到的知识也多些.一天,一个身材较矮的孕妇由其丈夫陪同来到医疗点,夫妻俩都是小学教师,懂得些健康常识,他们咨询了许多问题,其中,使她担心的是身材较矮小,怕分娩时发生难产,咨询在临产时是否应干脆作剖腹产,以免多吃苦.丈夫的意见是剖腹产能保持阴道和会阴的完整,日后夫妻生活不受影响.他俩要我们出个主意.
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会计集中核算单位附属医疗点账务应实行分账核算
目前大多数全额预算管理单位账务已进入财政会计核算中心集中结算,卫生单位也不例外.但卫生机构有其自身的业务特点,会计核算要比一般的事业单位繁琐,如妇保所、疾病控制中心、计育生育宣传指导站等单位均设有医疗门诊部,有些还有分部和住院病床,涉及到大量的药品进、销、存业务,门诊业务不但给会计核算中心(以下称中心)增加了工作量,而且在日常操作中带来一些问题.
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谈我院医疗点的计算机网络建设
湖州市中医院是一所市级中医综合性医院,除医院本部外设有三个医学门诊部和一个社区卫生服务站(简称医疗点).
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社区医疗点感染管理工作中存在问题与对策
社区医疗点是基层医疗机构在院外延伸服务的场所,抓好社区医疗点医院感染管理工作是医疗机构确保医疗安全,提高医疗质量的重要措施之一.但社区医疗点因人员、管理、设备等原因,使其在医院感染管理工作方面存在较多问题.现将本地区包括本院在内的七家医疗机构自2002年以来相继开设的22个社区医疗点在人员培训、医院感染监测、以及医疗场所设施是否符合要求三方面作了调查,结果报告如下.
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疲劳的概念和分类
1重要性疲劳是一个极为常见的健康问题.社区医疗点在两周内16岁以上人口的86%报告的一种躯体症状,其前三位是上呼吸道感染、疲劳及头痛.美国全科门诊的15种常见症状中疲劳占第10位.浙江省邵逸夫医院全科门诊初诊病人中,以疲劳为主诉的病人占第5位.
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孕妇个矮必然难产吗——因人而异
那一年,笔者在某省山区参加卫生工作队.工作队人数虽不多,倒是内、外、妇、儿各科医生俱全.一天,一个身材较矮的孕妇来到医疗点,咨询许多问题,其中,使她担心的是身材较矮小,怕分娩时发生难产,询问在临产时是否应干脆作剖腹产,以免多吃苦,要我们为她拿个主意.
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一起褐鳞小伞蕈中毒调查
1999年6月18日,湘潭县河口镇发生一起误食野生鲜蕈中毒事件,经调查证实为毒伞属的褐鳞小伞蕈所致,现将调查情况报告如下.1 中毒经过6月17日下午湘潭县河口镇金凤村金盆组14岁的学生李某在屋旁杉树林中采摘野生鲜蕈2斤多,当日下午送邻村亲戚家一半.晚餐,分别烹制成鲜蕈肉片汤(排除其他食物污染),共12人进食,其中男5人,女7人,年龄大的75岁,小的10岁,进食量多的是150g,少的30~40g.在食后8~24小时先后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力等症状.经当地医疗点的医生上户医治,口服或注射阿托品,静滴葡萄糖及抗菌素等,病情似有好转,陆续停止用药.
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志愿者行记(九)
5月27日回到医疗点的帐篷处,看到已经有些村民正在聚拢过来,很多人就是来要一些治疗跌打损伤的膏药,还有就是治疗皮疹的药膏,陈大夫在忙活着,我又给一个胫前受伤的老乡换了药,这些伤员在伤后大多没有注射破伤风抗毒素.环境的关系又不能让他们暴露伤口,处理起来有些矛盾.只能是建议他们用些抗生素,治疗伤口的感染,给药时间也有一些问题,没办法有时候治疗原则只能妥协于环境因素.
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志愿者行记(六)
5月25日回到医疗点上,输液的人已经坐满了帐篷,独不见黄队长的影子,感觉医疗点上很安静,李姐在收拾着地上的杂物,两个老大夫在忙着量血压,不过我发现那只血压表的指针早已经偏离了0点很远,失去了意义,有很多病人都是来看皮肤病的,包括一些军人,他们多数是因为脚烂,脱下鞋来脚趾缝被泡成白色的表皮绽着血口,我想第一次世界大战时所描述的军人"战壕足".
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志愿者行记(四)
5月24日我们回到医疗点,大家都吃完了饭,我对李姐说明情况,告诉她配好了一组头孢塞肟和皮试液、甲硝唑和入壶用的地塞米松,让他们告诉患者要每天输两次液,由小许借了村民的一辆摩托车,往那个帐篷的方向驶去.
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发展中地区多药联合疗法预防心血管疾病的成本效果分析
由于资金缺乏以及日益严重的安全忧虑,不少非洲发展中国家的健康状况恶化.图中显示人们正在南达尔富尔(South Darfur)首府Nyala的一个储货中心将装有麻疹疫苗的冷藏箱装到卡车上准备运到各医疗点.在Darfur地区开展的这项麻疹疫苗接种项目中,有226万名儿童接受了麻疹疫苗的注射.
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地震创伤的紧急救治
1 引言四川汶川大地震造成了大量群众受伤,而且许多为复合伤,救治工作难度极大,掌握该类创伤的紧急处理方法,可以大大提高救治工作的效率和成功率.为此,本文对地震创伤的紧急救治措施作一简介.由于灾难现场及现场临时医疗点难以进行实验室检查,因此,诊断的主要依据来自临床观察,治疗方案也应参照这些临床发现.