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微柱凝胶法在输血前抗体筛检中的应用
抗体筛检可以发现有意义的不规则抗体,保证患者用血安全,避免因血型不合引起的输血反应.近年来,微柱凝胶技术在国外输血界已逐渐作为常规应用[1,2].本院自2000年6月对备血患者采用微柱凝胶法进行输血前血清抗体筛查,共计3 780例,并对试验阳性标本用试管间接抗人球法对照比较.现将结果报告如下.
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AutoVue Innova 全自动血型及配血分析系统的临床输血应用评价
目的 对AutoVue Innova全自动血型及配血分析系统的临床应用进行评价.方法 用AutoVue Innova全自动血型及配血分析系统对3 842份健康人标本、2 414份患者标本、124份新生儿和脐血标本进行ABO正反定型、Rh血型检测,并与经典手工盐水法进行比对;对2 414份患者标本及43份超低温冷冻保存的抗体筛查阳性标本进行抗体筛查试验,并与手工Diamed卡法进行比对.结果 6 380份血型标本中有26份因标本量少被拒绝;6 286份ABO正反定型、Rh血型仪器自动判读结果与盐水法完全一致; 68份因ABO正反定型不符无法自动判读,其中65份为1岁以内婴幼儿标本,人工判读结果与盐水法一致,余下3份的盐水法正反定型也不符,经证实为ABO亚型.2 414份患者标本及43份超低温冷冻保存的标本经两种方法抗体筛查结果完全相符.结论 AutoVue Innova全自动血型及配血分析系统替代传统手工法进行ABO正反定型、Rh血型检测及抗体筛查实验,方便快捷,结果可靠,可满足血库工作自动化发展的需要.
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55481例住院拟输血患者红细胞血型不规则抗体分析
目的 对入院拟输血患者血型不规则抗体检出情况进行回顾性分析.方法 应用微柱凝胶免疫检测技术对本院2011年1～12月期间55 481例入院患者进行不规则抗体筛查,对抗体阳性者进一步作抗体鉴定.结果 在被检标本中共发现1 56例不规则抗体阳性,阳性率为0.28％,其中男性47例,占被调查男性的0.17％；女性109例,占被调查女性的0.38％,女性阳性率高于男性(Χ2=19.47,P＜0.01).不规则抗体阳性的患者中有139例曾经有输血史或妊娠史,高于无输血史或妊娠史的患者(Χ2=107.26,P＜0.01).在不规则抗体筛查阳性的患者中自身抗体24例.有抗体特异性未能确认者35例,确认抗体特异性97例,其中Rh系统抗体58例(59.79％),MNS系统24例(24.74％),Lewis系统3例(3.09％),其他:ABO亚型抗-A12例、抗-E伴自身抗体8例、抗-cE伴自身抗体1例、抗-M伴自身抗体1例.结论 输血前的抗体筛查对安全、有效、及时地输血具有重要的意义.
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浅谈电子配血应用中应重视的几个问题
电子配血作为一种新的输血相容性检测技术,在部分发达国家已应用多年,国内学者近年也在开展相关应用的可行性与安全性研究.本文阐述电子配血技术在国内应用存在的安全性问题.即使国内部分医院基本达到开展电子配血的条件,但由于缺乏标准,一些关键技术尚待进一步规范与明确,不能保证这一新技术的临床应用安全性,值得重视.如患者身份的电子识别、二次血型制的建立、抗体筛查试剂红细胞抗原谱设计、输血质量管理信息系统建设,准入制建立等方面均需严格规范,制定适合国内临床应用的电子配血技术标准,方可保障这一技术在临床的安全应用.
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抗-E抗体导致迟发型溶血性输血反应1例
迟发型输血反应分为原发性和继发性两种[1].原发性反应较轻,是患者输注不相容的红细胞制品后,刺激机体免疫系统产生同种抗体,产生时间约为输血后10 d甚至更长.继发性反应是因患者既往有输血史或妊娠史,机体经过刺激后,产生回忆性反应,导致输入的红细胞被破坏.本院发现1例由同种抗体引起的迟发型溶血性输血反应,现报告如下.
关键词： 抗-E抗体 迟发型溶血性输血反应 抗体筛查 -
6例抗-Mur报告分析
目的 输血前检测中对抗-Mur进行血型血清学特异性鉴定,分析其在输血中的临床意义.方法 采用盐水法与微柱凝胶法分别筛查和鉴定红细胞血型不规则抗体,采用吸收放散试验鉴定抗体特异性,并检测抗体的Ig类型.结果 6例患者血清中均检出抗-Mur.结论 闽南地区抗-Mur出现频率较高,抗-Mur常规抗体筛查检测、Miltenberger系列表型筛查可为输血安全提供保障.
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襄阳地区无偿献血者ABO反定型中与O细胞反应的抗体分析
目的 调查襄阳地区无偿献血者ABO反定型中与O细胞反应阳性抗体的发生频率和分布特点.方法 采用微板法对所有无偿献血者血液标本做"O细胞试验"初筛不规则抗体,初筛阳性标本分别在盐水、抗球蛋白介质中进行不规则抗体的确认.结果 236818例标本"O细胞试验"筛查出不规则抗体初筛阳性83例(0.035%),其中女性献血者检出率为0.047%(48/101992),明显高于男性献血者检出率(0.026%,35/134826)(P<0.01).抗体阳性的献血者中18~35岁年龄段比例高,达67.47%.检出的不规则抗体中IgM抗体占68.67%(57/83),IgG抗体占31.33%(26/83),IgM 抗体阳性率高于IgG抗体(P<0.01).结论 襄阳地区无偿献血人群中有一定比例的红细胞不规则抗体检出率,加强和重视对献血者不规则抗体的筛查和鉴定,对减少临床输血不良反应的发生、提高输血疗效、确保临床安全高效用血具有重要意义.
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血清不规则抗体23940例筛查结果分析
目的：：调查不规则抗体在人群中的分布。方法：选取2014年4~12月接受血型检查的23940例患者血清，利用微柱凝胶抗人球蛋白检测卡进行不规则抗体筛查，再对筛查阳性的标本进行特异性鉴定与分析。结果：共检测出不规则抗体阳性标本121例，阳性率0.51%；Rh-hr、Kidd、MNSs、Duffy、Lewis 等血型系统的不规则抗体筛查构成比分别为89.26%、1.65%、6.61%、1.65%、0.83%；女性患者阳性检出率0.71%，显著高于男性患者的0.31%(P<0.01)。结论：对临床输血的患者应进行不规则抗体筛查，特别是女性患者，不规则抗体的确认应首先考虑Rh-hr、MNSs等血型系统。
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2008-2010年浙江省慈溪市艾滋病病毒抗体筛查结果分析及管理对策
我国已进入艾滋病高发期,艾滋病病毒(HIV)感染者从高危人群扩展到社会各阶层.艾滋病的临床症状遍及全身,多种多样,涉及临床各科[1].为了解慈溪市各医疗单位一般就诊者中的HIV感染现状,提高医务人员的艾滋病防范意识,笔者对2008年1月至2010年12月在慈溪市各医疗单位进行手术等侵入性操作患者和部分高危患者进行HIV检测.现报告如下.
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输血前交叉配血不合原因分析及处理
输血是一项不可替代的临床治疗手段.随着医疗水平的发展,临床用血数量逐年增加,输血安全成为日益关注的问题.交叉配血是在血型鉴定的基础上,体外模拟血液相容性实验,发现供血者和受血者的红细胞和血清间是否存在抗原抗体反应,是保证临床用血安全的前提[1,2].
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3450例输血者血清不规则抗体筛查结果分析
输血前血清不规则抗体筛查是为了进一步保证临床输血安全、有效,解决交叉配血困难,降低和避免溶血性输血反应的发生.为此,我科歼展了不规则抗体筛查技术,现将2008年度我科3450例不规则抗体筛查结果 报告如下.1 材料与方法 1.1 材料 3450例标本来源于我院2008年度的住院输血患者.1.2 方法 1.2.1 抗人球蛋白凝胶微柱法(卡氏法)采用西班牙进口的戴安娜抗人球蛋白凝胶微柱卡.
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实体器官移植失败患者HLA和HPA抗体筛查及特异性分析
目的 了解广州地区实体器官移植失败患者中HLA抗体和HPA抗体的分布和特异性,初步探索HLA抗体及HPA抗体与实体器官免疫性排斥反应的相关性.方法 随机收集广州地区实体器官移植失败患者标本136例,利用Life-codes LifeScreen Deluxe(LMX)筛查标本的HLA抗体,阳性者再分别利用LIFECODES LSATMClassⅠ和LIFECODES LSATMClassⅡ(Single Antigen)鉴定抗体特异性;利用Lifecodes PAKR 2LE对HPA抗体进行筛查,阳性标本利用MAIPA进行终确证.结果 广州地区136例实体器官移植失败患者中,抗-HLA阳性率55.15%(75/136),其中HLA-Ⅰ类抗体出现频率为38.97%(53/136),HLA-Ⅱ类抗体出现频率为42.65%(58/136).HLA-Ⅰ类抗体中出现频率较高的分别是抗-A*0235.85%(19/53)、 抗-B*1547.17%(25/53)和抗-Cw*0728.30%(15/53),HLA-Ⅱ类抗体出现频率高者是抗-DRB1*0439.66%(23/58)和抗-DQB1*0346.55%(27/58).此外,检出HPA-5bb抗体一例.结论 初步探讨了广州地区实体器官移植失败患者HLA抗体及HPA抗体的分布情况,证实HLA抗体与移植后的免疫排斥反应密切相关.
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微柱凝胶免疫检测法在配血及血型鉴定中的应用
我院2009年7月至2009年12月各临床科室送输血科标本,其中血型鉴定标本1354份,配血标本972例,标本为枸橼酸钠抗凝血,供血者为宜春市中心血站无偿献血者.对当日送检标本血样,用微柱凝胶凝集免疫检测法按使用说明进行血型鉴定、交叉配血及抗体筛查.
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二磷酸氯喹在血型鉴定和配血中的运用
目的 探讨红细胞自凝或直接抗人球蛋白Coombs试验阳性患者血型鉴定和交叉配血不符的临床用血策略.方法采用20%二磷酸氯喹在45℃条件下对患者红细胞进行热放散试验,制备裸细胞测定血型和交叉配血.结果利用20%二磷酸氯喹处理过的患者裸细胞正定型与反定型血型相符;交叉次侧为阴性.结论采用20%二磷酸氯喹在45℃条件下对患者红细胞进行热放散试验制备裸细胞鉴定血型和交叉配血是对红细胞自凝或直接抗人球蛋白Coombs试验阳性患者鉴定血型和交叉配血的一种补救方法,为解决临床疑难输血多一条路径.
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5628例预输血患者不规则抗体筛查结果分析
目的 通过对预输血患者不规则抗体筛查结果的分析,探讨不规则抗体产生的频率、分布情况及其临床意义.方法 采用微柱凝胶法对本院2015年1月至2016年12月共5628例输血申请的患者血清进行不规则抗体筛查,抗筛阳性者,使用谱细胞及相关试剂鉴别其不规则抗体特异性,部分患者血样送至深圳市血液中心进行不规则抗体特异性鉴定.结果5628例患者共检出不规则抗体40例,阳性率为0.71%;特异性抗体系统Rh、Lewis、MNS及混合抗体构成比分别为72.5%、5.0%、5.0%、12.5%,特异性鉴定结果显示以Rh血型系统居多,其中出现频率高的是抗E,共检出26例占65.0%;混合抗体检出5例占12.5%;无特异性抗体占7.5%,冷抗体占10.0%.不规则抗体阳性患者中,女性占77.50%,显著高于男性患者的22.50%(χ2=17.352,P<0.001);有输血史占57.50%、阳性率为1.62%,无输血史患者占42.50%、阳性率为0.40%,两者比较差异有统计学意义(χ2=22.132,P<0.000);有妊娠史患者占67.50%、阳性率为1.38%,无妊娠史占32.50%、阳性率为0.35%,两者比较差异有统计学意义(χ2=19.075,P<0.001),既有输血史又有妊娠史者阳性率为2.08%,显著高于其他患者的阳性率(0.45%).结论 输血前对患者尤其是有输血史或妊娠史的患者进行不规则抗体筛查,对有效减少或避免输血不良反应,提高临床用血安全性及有效性具有重要的临床意义.
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抗-M致献血者ABO血型鉴定正反定型不符分析
抗-M是MN血型系统常见抗体，大多属IgM型，在室温盐水介质下可发生肉眼可见凝集，能引起ABO血型鉴定正反定型不符，造成血型鉴定和交叉配血试验困难。我们于2013年1月至2014年3月对本中心检验科ABO血型鉴定正反定不符的送检样本进行不规则抗体筛查与鉴定，发现IgM型抗-M阳性15例，现报告如下。
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周口地区75870例无偿献血者红细胞血型不规则抗体筛查及鉴定结果分析
目的 分析周口地区无偿献血者血液标本红细胞血型不规则抗体筛查及鉴定结果,分析不规则抗体的分布特点,为临床输血安全提供依据.方法 选取2016年9月-2017年8月75 870例无偿献血者的血液标本作为研究对象,采用微板法检测献血者正反定型,用微柱凝胶法对正反定型不一致及Rh阴性献血者标本进行不规则抗体筛查,并对筛查结果阳性者用谱细胞鉴定抗体特异性.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 75 870例无偿献血者中不规则抗体阳性47例,阳性率为0.06％,其中特异性抗体37例(78.72％),主要为抗-M、抗-E;非特异性抗体10例(21.28％);女性献血者不规则抗体检出率(0.09％)高于男性(0.04％),有妊娠史献血者不规则抗体检出率(0.10％)高于无妊娠史(0.05％),差异有统计学意义(均P＜0.05);献血者年龄越大,不规则抗体的检出率越高.结论 本地区无偿献血人群中存在一定比例的不规则抗体阳性献血者,特异性抗体主要为抗-M、抗-E,非特异性抗体主要为冷抗体,加强对献血者不规则抗体的筛查和鉴定,对确保输血安全具有重要意义.
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孕前抗体筛查对预防新生儿溶血病的临床意义
血型不合引起的新生儿溶血病,是由于母亲体内与新生儿红细胞抗原不相合的IgG性质的血型抗体,进入新生儿体内引起的同种被动免疫性疾病,以ABO系统和Rh系统为多见.所以,当为O型血型或Rh阴性血型的妇女怀孕时,极易产生新生儿溶血,进而导致流产、胎儿死亡及新生儿溶血病等一系列问题.这是多年困扰妇女怀孕产生不良后果的一个重大难题.
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141例抗体筛查阳性患者的临床调查
目的:调查临床择期手术备血和非手术用血患者抗体筛查阳性情况,探讨输血前抗体筛查检测的临床意义.方法:回顾性分析2013年9月至2015年9月间15667例患者的不规则抗体筛查试验结果.结果:15667例患者中141例抗体筛查试验阳性,阳性率为0.9％;非手术用血中血液科、产科和妇科患者抗体筛查阳性检出率位居前三;择期手术患者中抗体筛查阳性为82例,在抗筛阳性患者中占58％.结论:输血前进行抗体筛查为择期手术备血、有妊娠史或反复输血史患者提供安全保障.
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威海地区孕妇血型IgG抗体效价与新生儿ABO溶血病的关系
新生儿溶血病(HDN)是母子血型不合引起的同种被动免疫性疾病[1]。新生儿溶血病大部分由ABO血型系统IgG抗体引起[2]，占新生儿溶血病发病率的85.3%[3]，在我国Rh系统溶血病[4-5]发生率较低。新生儿溶血病会引起新生儿贫血、黄疸等轻度症状，更为严重者会出现高胆红素血症，发生胆红素脑病，甚至导致死亡[6-7]。由于 HDN 仅发生在胎儿时期或新生儿早期，并且O型孕妇较其它血型孕妇更易产生IgG血型抗体，开展O型孕妇的血型抗体筛查对早期诊断、预防和治疗HDN具有重要的意义。为了进一步探讨威海地区孕妇IgG效价与新生儿溶血病发生之间的关系，我们对2014.1-2015.10用 HDN患儿及其母亲的血清学结果进行相关研究和分析，现报告如下。
