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某综合性医院2010～2012年住院患者HIV-1抗体初筛结果
目的 了解某综合性大医院住院患者中HIV抗体初筛阳性率及其变化和科室分布情况.方法 对2010年6月～2012年5月住院的部分患者进行HIV抗体初筛检测.结果 共对244636例住院患者进行了HIV抗体初筛试验,其中HIV抗体初筛阳性共291例,总阳性率为0.119％.其中2010年6月～2011年5月检测113 514例,筛查阳性样本89例,阳性率为0.078％；2011年6月～2012年5月检测131122例,筛查阳性样本202例,阳性率为0.154％,两年度间差异具有统计学意义.291例初筛阳性患者分布于22个科室,其中高发科室有呼吸内科、感染科、神经内科、血液科、皮肤科、心血管内科、耳鼻喉科、急诊内科、肿瘤科和肾病风湿科.这些科室发现的HIV抗体初筛阳性者占到总筛查阳性的81.44％,而且呼吸内科、感染科、神经内科和血液科筛查的HIV抗体阳性者则占到总筛查阳性的一半以上(55.33％).结论 住院患者中存在较高的HIV抗体初筛阳性率、年度间呈现上升趋势,并且科室分布广泛.故应对住院患者实施HIV抗体普遍筛查,及时发现HIV感染者,避免HIV医源性感染.
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自身免疫性溶血性贫血患者交叉配血不合的原因分析
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是由于抗体免疫功能异常，产生抗自身红细胞的抗体，导致红细胞破坏加速造成的获得性溶血性贫血[1]。此种疾病引起不同程度的交叉配血困难，笔者对本院13例患者进行了输血分析，报道如下：
关键词： 自身免疫性溶血性贫血 交叉配血 抗体筛查 -
RhD阴性病人输大量阳性血一例
患者 男,42岁.因腹腔巨大肿物、直肠肛管癌术后复发于2004年6月15日入住本院准备手术治疗(之前曾住过二次院,没有输血史).第二天在给该病人血样做手术前常规检查时,发现其血型为A型,RhD阴性.抗体筛查阴性.随即通知临床主管医生并联系中心血站,要求提供同型Rh阴性血.在中心血站与其它地方血站共同协助下,只能找到了A型Rh阴性红细胞悬液IU、冰冻红细胞5U、O型Rh阴性红细胞悬液3U.考虑病人的病情,必须尽快手术,否则有生命危险,决定于6月18日进行手术.并使用血液回收机,以尽量减少用血.但由于肿瘤巨大,手术出血量很大.手术在使用血液回收机的情况下,把之前准备的所有Rh阴性血用完后,手术还未完成,病人还在出血,情况比较危急.血压只有70/55mmHg,HctO.157,病人随时有生命危险.为挽救病人生命,并考虑病人之前做过抗体筛查阴性,决定输同型Rh阳性血.共输了20U红细胞悬液(相当于4000ml全血).同时在整个手术过程中也输入了同型Rh阳性机采血小板30U、冷沉淀10U、冰冻血浆4300ml,以保证了手术的顺利完成.病人术后送进了重症监护室,在7月3日前,仍输了同型Rh阴性红细胞悬液6U、同型Rh阳性机采血小板20U、冰冻血浆2200ml.病人于2004年9月28日康复出院.其间在病人术后的第三天、半个月、一个月、二个月、三个月,分别给病人做抗体筛查试验,均为阴性,说明未产生抗D抗体.
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人巨细胞病毒抗体筛查预防输血性人巨细胞病毒感染的Meta分析
目的 明确输注人巨细胞病毒(CMV)血液抗体筛查阴性血在减少免疫低下人群输血性CMV感染的作用,为CMV抗体血液筛查的实施提供依据.方法 计算机检索PubMed、MEDLINE、Ovid、ProQuest、EBSCO、Cochrane Library、EMbase、CNKI、VIP、CBM和WanFang数据库,检索比较输入CMV血液抗体筛查阴性血与输入未经筛查且为非去白细胞处理血对输血性CMV感染率差异的文献,同时辅以手检纳入文献的参考文献.按照纳入排除标准进行筛选、资料提取和质量评价后,使用Rev Man5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入7项研究,430例患者.Meta分析结果显示输入经CMV血液抗体筛查阴性血与输入未经筛查且为非去白细胞处理血后,受血者的输血性CMV感染率差异具有统计学意义(OR=0.07,95%CI:0.03~0.18,P<0.01).结论 进行CMV抗体血液筛查能有效减少免疫低下受血者输血性CMV感染率,特别对器官移植和新生儿输血患者作用明显.
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临床安全、合理应用洗涤红细胞的探讨
目的：探讨临床合理应用洗涤红细胞的必要性。方法对住院病例进行回顾性分析，探讨临床应用洗涤红细胞的安全性、合理性。结果1例患者因“疑难配血”输注洗涤红细胞；1例直、间抗人球蛋白试验强阳性的患者输注洗涤红细胞，其患者存在自身抗体的同时检出抗-S ；1例直接抗人球蛋白试验（DA T ）阳性、交叉配血凝聚胺次侧阳性的患者，输血科综合分析其病情，建议临床输血以同型洗涤红细胞为安全。结论“不规则抗体筛查阳性”却不鉴定其抗体的特异性，确定了抗体的特异性却不选择缺乏相应抗原的血液进行交叉配血，使“抗体筛查及其鉴定”形同虚设，仅因“疑难配血”、“DAT阳性”结果申请输注洗涤红细胞，以致成为日常工作中安全输血的隐患。
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IgG抗-D合并IgG抗-C所致新生儿溶血病的试验诊断
目的：探讨 Rh 系统2种抗体同时存在所致新生儿溶血病的试验诊断。方法母婴血型鉴定包括新生儿溶血病3项试验，即直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验。结果患儿血液样本直接抗球蛋白试验阳性、不规则抗体筛查试验阳性且鉴定为 IgG 抗-D 和 IgG 抗-C；产妇血清不规则抗体筛查试验阳性且鉴定为 IgG 抗-D 和 IgG 抗-C，血清中 IgG 抗-D 效价为32、IgG 抗-C 效价为8。结论对新生儿溶血病3项试验的结果要综合分析，必要时加做不规则抗体筛查和鉴定试验，避免因抗体的漏检而导致的漏诊。
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云浮地区无偿献血者不规则抗体40例分析
目的 分析云浮市无偿献血者因ABO正反定型不符发现的不规则抗体分布情况.方法 回顾性分性该站2014年1月至2016年12月67 104例云浮市无偿献血者中ABO正反定型不符结果记录,进而对ABO正反定型不符献血者标本做抗体筛选及抗体鉴定.结果 67 104份无偿献血者标本中因ABO正反定型不符检出不规则抗体40例,总检出率为0.059%,抗体种类主要为IgM型抗体,其中非特异性冷抗体18例(45%),抗-M抗体9例 (22.5%),抗-P1抗体6例(15%),抗-H抗体2例(5%),抗-D抗体3例(7.5%),抗-A1抗体2例(5%).男性不规则抗体检出率(0.035%)低于女性(0.135%),差异有统计学意义(P<0.05),其中26~35岁及36~45年龄段不规则抗体检出率高于其他年龄段(P<0.05).O型女性献血者不规则抗体检出率(0.172%)高于O型男性,但B型男性献血者高于B型女性(P<0.05).结论 女性不规则抗体检出率高于男性,对献血者开展不规则抗体日常筛查可以减少受血者输血反应的发生,提高输血安全.
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血标本纤维蛋白析出对血型鉴定和交叉配血及抗体筛查的影响
目的 探讨血标本纤维蛋白析出对ABO血型鉴定、交叉配血试验及抗体筛查的影响及其处理方法.方法 对微柱凝胶法血型鉴定、交叉配血及抗体筛查中出现混合凝集(m f)或弱凝集(+w)的假阳性血标本,采用试管法进行血型复检,对复检结果无误仍出现弱阳性的血标本采用盐水置换、37℃孵育及2次离心去除纤维蛋白再进行血型鉴定、交叉配血及抗体筛查.结果 69份血浆标本在ABO反定型中出现意外凝集,在交叉配血中出现主侧凝集及抗体筛查阳性.纤维蛋白原测定值为4.3~9.9 g/L,凝集强度为(m f)31例,(+w)38例.采用盐水置换、37℃孵育及2次离心去除纤维蛋白,以试管法进行血型复检、抗人球蛋白法交叉配血及抗体筛查,排除了纤维蛋白对检测结果的影响.结论 若采用抗凝不充分、纤维蛋白析出的血标本进行血型鉴定、交叉配血及抗体筛查,可出现不同程度的假凝集.采用去除纤维蛋白后的标本进行检测,可防止或减少假凝集的发生率.
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静脉注射丙种球蛋白致交叉配血不合1例
1 病例摘要患者 ,女 ,84岁 ,A 型 Rh (D )阳性 ,有孕产史 ,有输血史.入院诊断为B细胞淋巴瘤 ,连续6d输注静脉注射用人免疫球蛋白(IVIG) ,每天20 g.送检标本 ABO正反定型相符 ,抗体筛查阴性 ,交叉配血不合.
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混合型 AIHA 致血型正反定型不符1例
自身免疫性溶血性贫血（AIHA）血型检测三大难题包括ABO正反定型受干扰、抗体筛查受干扰，以及交叉配血受干扰［1］。笔者在临床工作中针对1例AIHA患者，采用ABO疑难血型鉴定“三步分析法”及相关血型血清学检测试验确定该例患者血型。现报道如下。
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抗-C、抗-e引起交叉配血不合1例
1病例资料
患者，男，59岁，2012年2月因重度贫血在当地医院给予输血治疗，同年4月因贫血再次进行输血治疗。现入住本院，拟行心脏换瓣手术。术前常规备血，抗体筛查发现不规则抗体阳性，于是进一步做抗体鉴定，经鉴定抗体为抗-C、抗-e，现报道如下。 -
抗E抗体致配血困难1例
红细胞血型不规则抗体是引起迟发性溶血性输血反应、血型鉴定及交叉配血困难的主要原因.尽管临床输血技术规范规定:凡交叉配血不合时,有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血的患者需作不规则抗体筛选[1],甚至不规则抗体筛查的相关文献报道也较多,但仍有一些医院血库输血前检测不规范,一些临床医生对此不够重视.现将本院在配血过程中发现的抗E抗体致配血困难的情况报道如下.
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IgG抗-CE抗体引起交叉配血不合1例
输血前做不规则抗体筛查是十分必要的,现将IgG抗-CE抗体引起交叉配血不合的1例病例报道如下.1 临床资料患者,男,66岁,以冠心病人院,因贫血(Hb为40 g/L)需要输血,以往多次输注血液和血液成分导致交叉配血不合.对患者血液中抗体进行筛查和鉴定,发现患者已产生了Rh-血型系统的IgG抗-C和抗-E联合抗体.为了患者能安全的输血,选择IgG红细胞上C、E抗原阴性的血液与患者进行交叉配血,配血相合后输注,未发生不良的输血反应.
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Rh抗体致配血困难1例
人类Rh血型系统是除ABO血型系统的第二大血型系统,在临床输血上的重要性也仅次于ABO血型系统,Rh血型不合的输血,可能产生危及生命的溶血性输血反应.因此,输注前的Rh抗体筛查和配合性实验尤为重要.
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不规则抗体筛查在临床输血中的意义
随着输血技术的不断发展,在临床输血工作中,为提高临床输血的安全性,保证患者用血安全,输血前不规则抗体筛查显得尤为重要[1-3].现将本院2009年1月至2010年6月对输血患者进行不规则抗体筛查的结果报道如下.
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微柱凝集法在不规则抗体检测中的应用价值
目的 探讨微柱凝集法(MGT)在不规则抗体检测中的应用价值.方法 分别对105例标本进行不规则抗体的试管法和MGT检测,分析2种方法间是否存在差异.结果 试管法不规则抗体阳性为36例,阴性为69例;阳性4+凝集0例,3+凝集12例,2+凝集18例,1+凝集4例,0.5+凝集2例;MGT中不规则抗体阳性为36例,阴性为69例;阳性4+凝集10例,3+凝集12例,2+凝集10例,1+凝集3例,0.5+凝集1例.结论 MGT在灵敏度上优于试管法,在不规则抗体检测中有重要的应用价值.
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IgG抗-E合并IgG＋IgM抗-Mur致交叉配血不合分析
目的：对输血前检测中发现抗‐E 、抗‐Mur 的患者进行血型血清学特异性鉴定，分析其在输血中的临床意义。方法采用微柱凝胶法检测患者血清与抗体筛查谱细胞的反应格局，鉴定抗体的种类及特异性。结果2例患者血清中均存在 IgG 抗‐E 合并 IgG ＋ IgM 抗‐Mur 3种抗体。结论抗‐E 与抗‐Mur 都易引起溶血性输血反应，准确的抗体鉴定基础上挑选合适的供血者，可为输血安全提供保障。
关键词： IgG抗-E IgG+IgM抗-Mur 抗体筛查 交叉配血 -
输血前患者不规则抗体特异性分布及其在不同病种的分布规律
目的 分析输血前患者不规则抗体特异性分布及其在不同病种的分布规律.方法 回顾性分析3479例于该院进行输血的患者,通过微柱凝胶法筛查其血浆中的不规则抗体,并鉴定所筛查阳性标本的特异性分布情况.结果 3479例患者不规则抗体阳性64例,阳性率为1.84％;其中,女性患者不规则抗体阳性率明显高于男性患者(P<0.05);有妊娠史、输血史患者不规则抗体阳性率高于无妊娠史 、输血史的患者(P<0.05).抗体特异性分布以MNS血型系统(21例)、Rh血型系统(27例)、Lewis血型系统(9例)为主;病种分布规律以肿瘤患者(19例)为主,其次是慢性肾衰竭(15例)、消化道出血(12例)患者,并且不同病种间阳性率的比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 临床中对输血前患者进行不规则抗体的筛查显得尤为重要,可及时发现不规则抗体特异性分布的特点,尤其是针对妊娠史、输血史及肿瘤的患者可进行及时预警,以确保此类患者的输血安全.
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不规则抗体筛查对提高临床输血安全的价值研究
目的：探讨输血前不规则血型抗体筛查对提高临床输血安全的意义。方法对2000例预输血患者进行抗体筛查，对不规则抗体筛查阳性的标本进行抗体特异性鉴定，统计不规则抗体的特异性和检出率。结果共筛出不规则抗体阳性者8例，阳性检出率为0．4％。其中血液系统疾病和肿瘤患者6例，占75．0％，高于其他疾病患者所占比例（2例，25．0％），比较差异有统计学意义（P＜0．05）。不规则抗体阳性患者抗体特异性鉴定结果显示， Rh系统抗体占62．5％，MNS系统抗体（抗-M抗体）占37．5％。结论输血前对患者进行不规则抗体检测，有利于选择适合患者的血液，有效减少或避免溶血性输血反应的发生，保证了患者的输血安全。
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输血前血型鉴定和抗体筛查与临床输血安全相关性探讨
目的 临床输血前血型鉴定,抗体筛查,对于输血安全的重要性.方法 对该院2008年9月到2011年3月8 442例输血前标本进行ABO血型鉴定、RH血型鉴定、抗体筛查和用血情况进行统计分析.结果 8 442患者标本中外科6 276例(75%).有3 291例只进行了输血前检查而没有输血,占53%.外科用血占全院用血量的58.4%.检出RHD阴性24例(0.23%).检出不规则抗体阳性18例(0.21%).结论 输血科对每一例标本进行ABO血型鉴定、RH血型鉴定、抗体筛查是输血安全中必不可少的重要步骤.
