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新疆北疆地区不同民族患者血型不规则抗体分析
目的 探讨新疆北疆地区不同民族临床手术前备血及输血患者血型不规则抗体的分布规律与其临床输血中的意义.方法 采用盐水法和微柱凝胶卡式法对36 180例患者(其中汉族13 656人,维吾尔族10 353人,哈萨克族8 554人,回族3 617人),进行血型不规则抗体筛查,对检出抗体阳性者鉴定其特异性.结果 1)在4个民族被检标本中共发现119例不规则抗体筛查阳性,阳性率为0.33％,其中男22例,占被调查男性的0.13％ (22/16 875),女97例,占被调查女性的0.50％(97/19 305),女性高于男性(P＜0.05).其中有98例曾经有输血史或妊娠史,显著高于无输血史或妊娠史的患者21例.2)不同民族检出的阳性率:汉族0.26％(35/13 656),维吾尔族0.45％ (47/10 353),哈萨克族0.35％ (30/8 554),回族0.19％ (7/3 617),维吾尔族高于汉族、回族(P＜0.05),汉族、维吾尔族、哈萨克族3民族女性高于男性(P＜0.05).3)不同民族血型不规则抗体特异性分布的区别:4个民族检出的119例不规则抗体,分布为自身抗体14例;有抗体特异性未能确认者6例;确认抗体特异性99例:Rh系统抗体60例,Lewis系统25例,MNS系统6例,其他系统:抗-Jka伴抗-Leb1例,抗-Jkb1例、抗-Fya 1例、抗-Fyb伴抗-Leb1例,抗-K1例、抗-P1 1例,抗-E+自身1例,抗-Ec+自身1例.抗体特异性以Rh血型系统常见,但汉族抗-E检出较高(11/13),维吾尔族、哈萨克族,回族抗-D较多见(18/26,13/18,2/3).Lewis系统,4个民族均以女性检出率高.Duffy系统、Kidd系统抗体只在维吾尔族人群中检出.结论 本地区不同民族手术前备血及预输血患者血型不规则抗体的发生频率及特异性抗体的分布具有本民族特点,4民族均以Rh血型系统常见,汉族抗-E检出较高,维吾尔族、哈萨克族,回族3民族抗-D较多见.
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新疆地区临床患者红细胞血型不规则抗体筛查分析
目的 通过对新疆地区115 796例患者红细胞血型不规则抗体检测结果进行分析,以研究新疆地区不同民族患者红细胞不规则抗体的发生率与分布特点,为临床安全科学用血提供依据.方法 应用红细胞不规则抗体筛选试剂盒(固相法)对本院2010年4月-2013年12月所有输血申请单的住院患者血标本进行全自动不规则抗体筛查试验,并对抗体筛查阳性标本进行抗体特异性鉴定分析.结果 在115 796例患者样本中共检测出不规则抗体阳性者476例,阳性率为0.41％,其中不规则抗体阳性者男性191例(0.16％),女性285例(0.25％),男女相比差异具有统计学意义.检出的单特异性抗体包括:抗-C 24例,抗-c 13例,抗-D 87例,抗-E 103例,抗-e 8例,抗-M 15例,抗-S 7例,抗-Lea32例,抗-Leb 26例,抗-P1 18例,抗-Jka 26例,抗-Jkb 19例,抗-K 7例,抗-Fya 15例,抗-Fyb 18例;多特异性抗体包括:抗cE 14例,抗-Ce 11例,抗-CD 13例;其余20例未确定抗体特异性.结论 相较于国内汉族地区与国外白种人地区的抗体发生及分布数据,新疆地区不同民族的不规则抗体具有与以上两组数据各不相同的自身特点.因此,在输血前对患者进行不规则抗体筛查,对于保证患者临床输血的安全性和有效性具有重要意义.
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伊犁地区患者不规则抗体检测情况分析
目的 调查伊犁地区不同民族患者红细胞血型不规则抗体的检出情况和分布特点,探讨血型不规则抗体筛查在临床输血中的意义.方法 2009年1月～2012年2月,采用盐水法、微柱凝胶法、试管法、凝聚胺法对19 560名患者进行不规则抗体筛查及鉴定,分析不规则抗体在不同民族患者中的阳性率.结果 19 560名患者中共检出不规则抗体阳性108例,阳性率为0.552％,维吾尔族的阳性率为0.716％,汉族的阳性率为0.549％,哈萨克族阳性率为0.378％,确认抗体的特异性.不规则抗体产生情况女性患者高于男性(x2=19.33,P＜0.05),维吾尔族患者高于哈萨克族(X2=6.35,P＜0.05).结论 对以RhD阴性频率高的维吾尔族和哈萨克族为主的少数民族地区输血前不规则抗体检测非常有必要,对保障患者输血安全、减少溶血性输血反应具有重要意义.
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患者红细胞不规则同种抗体分析与临床意义的探讨
目的 探讨红细胞不规则同种抗体在住院患者中的发生情况及其临床意义.方法 采用微柱凝胶抗球蛋白技术,对输血住院患者血标本进行不规则同种抗体筛查和特异性鉴定.结果 在38530例受检标本中80例检出同种抗体,检出率为0.2％.抗体涉及Rh、MNSs、Lewis、Kidd 4个血型系统,所占比例依次为Rh(75％)、MNSs(17.5％)、Lewis (6.25％)、Kidd(1.25％).同种抗体在女性患者中的检出率高于男性(x2=8.436,P＜0.05).结论 Rh系统抗体是患者中的主要不规则抗体.为可能输血的患者进行输血前红细胞不规则抗体筛查,对于安全输血是非常必要的.
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台州地区RhD阴性献血者表型分布及抗体筛查情况
目的 对本地区RhD阴性献血者表型分布及抗体筛查情况进行调查和分析.方法 本地区2008年1月～2010年12月的无偿献血者总计130 432名,采用间接抗球蛋白法确认献血者RhD阴性,用聚凝胺法筛查抗体.结果 本地区无偿献血者中RhD阴性率为0.3％,在RhD阴性献血者中,抗体阳性率为0.51％ (2/389).结论 对本地区RhD稀有血型献血者进行RhD因子检测和抗体筛查,对保障临床安全用血具有重要意义.
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31766名患者红细胞血型不规则抗体分析
目的 检测患者血清中不规则抗体,评估不规则抗体在患者的性别、输血史/妊娠史上的发生频率,并探讨不规则抗体筛查在临床输血及孕妇产前检查中的意义.方法 采用盐水法及微柱凝胶免疫检测法对解放军总医院2009年10月～2010年10月31 766名患者进行不规则抗体筛查,并对不规则抗体筛查阳性的病例进行抗体特异性鉴定.结果 在被检标本中共发现217例不规则抗体筛查阳性,阳性率为0.68％,其中男84例,占被调查男性的0.51％,女133例,占被调查女性的0.86％,女性高于男性(x2=14.34,P＜0.01).其中有204例曾经有输血史或妊娠史,显著高于无输血史或妊娠史的患者(x2=230.29,P＜0.01).在不规则抗体筛查阳性的患者中自身抗体17例,有抗体特异性未能确认者66例,确认抗体特异性134例,其中Rh系统抗体79例(36.40％),MNS系统29例(13.36％),Lewis系统17例(7.83％),其他系统:抗-K 2例、抗-Kpa1例、抗-Fya1例、抗-Jka 2例、抗-P1 2例、抗-e联合抗-P1 1例.免疫球蛋白类别IgG抗体152例(70.04％)；IgM抗体26例(11.98％)；IgM+ IgG抗体39例(17.97％).结论 患者在输血前及孕妇在产前进行抗体筛查,并对出现的不规则抗体特异性进行鉴定是非常重要的,特别是对有输血史/妊娠史的患者意义重大.
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红细胞血型抗体筛查在电子交叉配血中的应用研究
目的 探讨抗体筛查在电子交叉配血技术临床应用中的安全作用.方法 分别对供受血者(含手术备血)进行ABO/RhD血型检测以及抗体筛查.患者2次血型鉴定结果一致,抗体筛查结果阴性,按电子交叉配血规则进行电子配血,同时采用凝聚胺法对供受血者进行传统血清学交叉配血平行试验,分析不规则抗体漏检情况.结果 20 750份患者血样,抗体筛查阳性151例,阳性率0.73％.14 270份供血者血样,抗体筛查阳性11例,阳性率0.08％.剔除新生儿血样72份,抗体筛查阳性151份,余20 527份血样符合电子交叉配血规则,由计算机实施电子交叉配血未发现ABO/RhD血型不相容.用凝聚胺法对20 527份患者血样进行传统血清学交叉配血平行试验,其中20521份患者血样配血相容,6份患者血样凝聚胺法交叉配血主侧不相容,未发现次侧不相容者.12 708份供血者红细胞成分发出,无同种免疫反应发生.进一步检测,6份不相容血样均存在不规则抗体.结论 国内临床常用抗体筛查试剂红细胞抗原谱不完整,尚无相关技术标准,不规则抗体漏检率高,不能确保电子交叉配血技术在临床的安全应用.
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罕见Kell血型系统抗-Kpa1例
目的 对本科室临床出现的1例罕见的抗-Kpa进行报道分析,以期能为同仁提供借鉴和帮助.方法 用抗体筛查谱细胞和鉴定谱细胞采用盐水法、LIP、IAT的方法检测患者血浆中存在的抗体,并对患者进行KELL血型测定.结果 患者血浆与抗体筛查谱细胞和鉴定谱细胞中Kp8抗原阳性的谱细胞反应均出现凝集,与Kpa阴性的谱细胞反应均为阴性,患者血型为Kp(a-b-).结论 患者血浆中存在抗-Kpa,在临床输血前筛查中切勿忽视低频抗原抗体的可能性.
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多次宫内死胎史提前分娩与早期换血治疗复杂Rh血型抗体致新生儿溶血病1例
妊娠期间,由于母胎的ABO、Rh血型及其他血型的不合,可导致新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN),严重时可导致死胎或习惯性流产.在我国,Rh血型系统导致新生儿溶血病仅次于ABO血型系统,以RhD血型不合引起的HDN为严重.在孕期如不能及早做出诊断,并积极采取预防治疗措施,可致宫内死胎、新生儿核黄疸的发生或死亡[1].本院接收诊治1例5次宫内死胎史Rh(-)孕妇,在孕34 +6周时血浆中检出IgG性质抗-D,抗-C,抗-E,其中IgG抗-D效价达1 024,经提前分娩、早期为患儿进行换血治疗获得成功,现报告如下.
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抗-Mia引起交叉配血不合1例
交叉配血既可以确认供血者与受血者的ABO血型相合性,同时可检测出受血者血清中的不规则抗体,预防在抗体筛查试验中由于筛选红细胞缺乏相应抗原而漏检抗体.我们在为患者交叉配血时因配血不合发现了1例抗-Mia,现报道如下.1病例简介 患者,男,汉族,54岁,因患亚急性感染性心内膜炎、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、主动脉根部脓肿在我院手术,申请备血,既往无输血史,血型A型,RhD阳性,Diana不规则抗体筛查阴性,在卡式抗球交叉配血时与ABO血型相同的1名献血者血标本主侧凝集,进行血型血清学检查.
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抗体筛查检出抗-S1 1例
1 病历简介患者,女,54岁,以胸闷气短1月,加重1周来我院就诊,人院后确诊为主动脉瓣狭窄伴关闭不全,升主动脉瘤样扩张,预择期升主动脉置换和主动脉瓣置换手术,术前备血常规检测,该患为B型Rh阳性,卡式抗体筛查阳性,卡式配血若干人份,主侧无凝集,次侧凝集,该患者有输血史,无输血反应史,孕2产1,无新生儿溶血史.
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无偿献血人群中已育女性HLA抗体筛查及特异性分析
目的 了解广州地区已育女性献血者中HLA-Ⅰ和Ⅱ类抗体的分布和特异性,评估这类献血者血液及其成分所含HLA抗体引起免疫性输血不良反应的风险.方法 随机收集广州地区已育女性献血者标本343(人)份、未育女性献血者标本140(人)份,利用Lifecodes LifeScreen Deluxe(LMX)筛查标本的HLA抗体,阳性者再分别利用LIFECODES LSATMClass Ⅰ和LIFECODES LSATMClassⅡ鉴定抗体特异性.结果 广州地区已育女性献血者中,抗-HLA阳性率25.07％ (86/343),而未育女性献血者中抗-HLA阳性率3.57％ (5/140) (P ＜0.05).已育女性献血者中HLA-Ⅰ类抗体出现频率较高的分别是抗-A* 11 28.8％ (17/59)、抗-B* 07 42.4％ (25/59)和抗-Cw* 07 20.3％(12/59),HLA-Ⅱ类抗体出现频率高者是抗-DRB1 *04 40.4％ (19/47).结论 已育女性献血者HLA抗体出现的频率较高,这类献血者的血浆和单采血小板用于临床后势必增加HLA同种免疫反应的风险,应引起高度重视.
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凝聚胺微板法在不规则抗体筛查中的应用
目的 探讨凝聚胺微板法在献血者不规则抗体筛查的规范试验.方法 选用效价为16的IgG抗-D的人源血清,以传统凝聚胺试管法为基础,运用正交原理研究不同血清量、不同LIM液量对红细胞凝集的影响,并测定观察结果,获得适宜的震荡参数,同时比较微板法、凝聚胺试管法灵敏度.结果 选用1 000 r/min,震荡10 s,50 μL血清、150 μL LIM的反应体系,凝聚胺微板法抗体筛查特异性96.87％,灵敏度98.44％.结论 凝聚胺微板法能够代替传统的凝聚胺试管法进行抗体筛查,且能批量操作,易于自动化.
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血液中同种抗体的固相化筛查及其对临床输血效果的影响
目的 对随机献血者及临床输血患者红细胞、血小板、淋巴细胞与中性粒细胞的抗体进行固相化联合筛查体系.方法 将单层混合多人份血细胞分别固定在U型微孔板中,制备出固相化抗体筛查体系.然后对随机献血样本2 150例及临床输血患者输血后样本440例血浆中是否含有相应抗体进行检测,并分析对对输血后效果的影响.结果 随机献血者样本中抗体筛出率为:红细胞抗体53例(2.5％),血小板抗体22例(1％),淋巴细胞抗体13例(0.6％),中性粒细胞抗体55例(2.6％);临床输血患者输血后样本中抗体筛出率为:红细胞抗体31例(7％),血小板抗体38例(8.6％),淋巴细胞抗体24例(5.5％),中性粒细胞抗体43例(7.5％),混合抗体(包括同时存在两种或两种以上抗体)115例(26.1％).223次(22.8％)输血后产生疑似不良反应,其中133例(约60％)检出抗体阳性.结论 血细胞抗体固相化筛查体系可应用于临床输血前及输血后抗体检测.固相化检测体系灵敏度高于试管法血清学检测与流式细胞术.抗体的存在对输血效果存在一定的影响.
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不同临床科室患者红细胞血型不规则抗体检出情况与分析
目的 探讨不同临床科室住院患者红细胞血型不规则抗体检出率及其分布情况.方法 应用抗球蛋白和微柱凝胶技术对本院2008年1月-2015年1月住院拟输血患者186 534例进行抗体筛查,对阳性结果进一步采用谱细胞进行抗体特异性鉴定.结果 共检出抗体阳性2 136例,阳性率为1.15％ (2 136/186 534),其中IgM类抗体848例占39.70％ (848/2 136),IgG类抗体911例占42.65％ (911/2 136),IgM+ IgG类抗体6例占0.28％ (6/2136),自身抗体伴同种抗体251例占11.75％ (251/2 136),单独自身抗体90例占4.21％ (90/2 136),药物性抗体11例占0.51％(11/2 136),非特异性抗体19例占0.89％ (19/2 136);此外不同性别患者不规则抗体检出率比较,(x2=206.76,P＜0.01);有既往免疫史患者与无既往免疫史患者不规则抗体检出率比较,(x2=265.77,P＜0.01);以科室为单位统计,不同临床科室患者不规则抗体检出以临床免疫科患者多占10.64％、其次是肿瘤科患者占3.36％、急诊科患者占2.36％,而血液科患者占1.83％.结论 输血前对患者进行不规则抗体筛查和鉴定以及分析,可预先了解患者体内血型抗体产生情况,进一步确保了临床安全用血.
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无锡市无偿献血者不规则抗体筛查
为减少输血不良反应的发生,保证临床用血安全有效,本站从2005年1月-2008年1月对无锡市101 931名无偿献血者开展不规则抗体筛查,以发现有临床意义的ABO血型以外的血型抗体,现报告如下.
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长治地区不规则抗体筛查分析
红细胞血型抗体是引起溶血性输血反应的主要因素[1].由于血型分布具有地区多态性,红细胞不规则抗体同样具有地区多态性.
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不规则抗体筛查与稀有血型库的现状调查
目的 通过不规则抗体筛查与稀有血型库现状的调查,为建立一个实用性强、全国联网的稀有血型库提供依据.方法 查阅国内1989年以来发表的有关稀有血型库和抗体筛查的文章,汇总分析抗体筛查结果 ,找出不规则抗体出现频率,调查各地血液中心现有稀有血型库的建库情况和运作方武.结果 226例不规则抗体筛查结果 显示抗体出现的频率由高到低依次为:Rh 171例(抗-E＞-D＞-c＞-C＞-e),H 15例,MNSs 14例,Lewis 12例,Kidd7例,P4例,Dieg02例,Duffy 1例,未发现Kell系统的抗体.现报道的血液中心/血站建立的稀有血型库大都存在库容量小,共用性差,稀有血型种类单一的缺陷,大多只是一个RhD(-)资料库,主要为临床提供RhD(-)血.结论 在不规则抗体筛查和各血液中心现有工作的基础上,建立一个全国联网的中华稀有血型库很有必要,非常有利于稀有血型人群.这是一项庞大和系统的公益事业,需要相关部门在政策和资金上给予支持.
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输血前试验中值得研讨的若干问题
输血前试验是临床避免输血反应的后一道实验室关口,关乎临床输血的安全、有效.输血前试验的项目——ABO和RhD血型鉴定、抗体筛查及交叉配血[1]——明确,试验操作并不困难,难的是遇到特殊情况或疑难标本时如何正确处理.
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自身免疫性溶血性贫血患者的配血试验
《临床输血技术规范》规定,红细胞输血前必须作3项试验——血型鉴定(ABO,RhD)、抗体筛查和交叉配血[1].输血前3项试验是确保安全有效输血的3道防线,其中尤以配血试验为重要.只要配血真正相容没有满检,即便患者和供者的血型不相同(例如特殊情况紧急抢救输血时,患者为A型、RhD阴性,因无同型血而准备输O型、RhD阳性红细胞),患者抗体筛查阳性(例如患者含抗-E,但是供者红细胞不带E抗原),输注成分血(红细胞)也是安全的[2].反之,只要配血不相容,即便患者和供者的血型相同[例如患者和供者ABO定型格局都为正定型抗-A(+)、抗-B(-),反定型A细胞(-)、B细胞(+),尽管患者和供者都定为A型,但是患者可能为A2型,供者可能为A1型),患者抗体筛查阴性(如果患者含抗-A1,O型抗体筛查细胞会漏检ABO亚型抗体),输注成分血(红细胞)也是不安全的.所以在临床输血中,一般要坚持“配不上血,决不输血”的原则.
关键词： 自身免疫性溶血性贫血(AIHA) 抗体筛查 配血试验
