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ICU全麻术后的病情观察和护理
全麻药物经呼吸道吸入或经静脉、肌肉注射,产生中枢神经系统抑制,表现为神志消失,周身不感疼痛,也可以有反射抑制和肌肉松弛等表现,这种方法称全身麻醉,简称全麻.常见全麻方法有:吸入麻醉,静脉麻醉,复合麻醉.
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静脉麻醉无痛人流术患者的护理
人工流产术(简称人流术)作为意外怀孕和避孕失败后的补救措施,已为广大育龄妇女所接受.无痛人流术是静脉注射丙泊酚使患者在麻醉状态下手术,减轻了紧张恐惧情绪,提高了手术成功率和患者舒适度.2012年1～7月我院门诊进行了1771例无痛人流术,我们通过充分的术前、术中和术后护理,取得了满意的治疗效果.
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异丙酚复合不同浓度芬太尼在人工流产术中的应用
我院自2005年-2010年对500列人工流产病人采用异丙酚不同浓度芬太尼静脉麻醉,获得良好的镇痛效果,现总结如下.1 资料与方法 年龄18～35岁,平均25岁,体重45～82 kg, 妊娠8周以下,手术时间2-5min既往无心、肺、肾及神经系统疾病史,无人工流产禁忌症.术前常规禁食、水6小时,无术前用药.随机分成三组.入室后常规测量血压、脉搏及氧饱和度.A组静注异丙酚2mg/kg, B组静注异丙酚2mg/kg及芬太尼lug/kg,C组静注异丙酚2mg/kg及芬太尼2ug/kg.B组,C组开放静脉通道后即分别静点芬太尼lug/kg\2ug/kg.取膀胱截石位,术者开始消毒铺单作好准备工作后予以异丙酚2mg/kg均于45～60秒缓慢注入.
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舒芬太尼临床应用研究进展
目的临床应用舒芬太尼和进行相关临床研究提供参考。方法为查阅近年国内、外相关文献资料，总结舒芬太尼的优势特点和在静脉、椎管内以及其他给药方式中的应用。结果与结论舒芬太尼具有血流动力学稳定、镇痛效能高的特点，在临床应用中将会有广阔的前景。
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不同镇痛方式下经阴道取卵术的护理干预及临床结局分析
目的 评价2种不同镇痛麻醉方式下经阴道穿刺取卵术的护理干预对策及临床结局分析.方法 选择174例在我科于2014年1月～2015年12月进行体外受精-胚胎移植术的患者行取卵术下接受不同的镇痛方式,观察记录术后疼痛情况、不良反应及临床结局.结果 静脉麻醉组患者的疼痛程度低于安定组.结论 安定和静脉麻醉均能减轻患者术中疼痛强度,根据患者不同情况选择不同的镇痛方式取卵,再结合护理干预,可以显著的降低患者的疼痛感,没有直接影响到妊娠结局.
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异丙酚复合芬太尼麻醉在手法复位术中的应用
目的 30例因肩锁关节脱位行手法复位病人观察异丙酚加小剂量芬太尼的麻醉效果及其对呼吸、循环功能的影响.方法 先静注芬太尼1μg/kg,接着静注异丙酚1.8mg/kg,注射速度4mg/s.结果 麻醉效果满意,对循环功能影响较轻,但对呼吸功能扔有明显抑制.呼吸频率减慢的发生率为52.3%.SPO2下降发生率为59.6%,但在5min内均自行恢复.结论 异丙酚配合小剂量芬太尼用于手法复位简便易行,诱导迅速舒适,苏醒快而完全,但应注意其对呼吸、循环功能的抑制.
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异丙酚联合芬太尼在无痛人工流产中的应用
目的 探讨异丙酚联合芬太尼在无痛人工流产中的应用.方法 240例早孕妇女随机分为A、B、C三组,A组在人工流产术中应用异丙酚联合芬太尼,B组只使用异丙酚,C组为对照组,不采用任何干预措施.观察3组的镇痛效果、手术时间、用药量、术中出血量以人工流产综合症发生率.结果 异丙酚联合芬太尼镇痛效果明显,与异丙酚组、对照组比有显著差异性(P<0.05);且镇痛率100%、手术时间短、用药量小、无人流综合症的发生,术中出血量与异丙酚组和对照组比较差异无显著性.结论 异丙酚联合芬太尼用于无痛人流人工流产术中效果可靠,安全可靠,值得临床推广应用,但必须注意术中严密观察监测呼吸和心率,并缓慢推注以减少呼吸抑制和心动过缓的发生.
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异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产术
早孕人工流产术是门诊进行一种常见手术,一般是在无麻醉下进行.常因疼痛给人流患者造成了极大的心理恐惧和很大的痛苦.我们观察了90例异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用人工流产术的麻醉效果及术前、术中、术后收缩压(SP)舒张压(DP)心率(HP)呼吸(RR)血氧饱合度(SPO2)的变化.
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舒芬太尼联合瑞芬太尼静脉麻醉对兔内毒素性急性肺损伤时呼吸循环的影响
目的 探讨舒芬太尼联合瑞芬太尼静脉麻醉与两种药物单独使用对兔内毒素性急性肺损伤(ALI)时呼吸、循环的影响.方法 健康成年雄性新西兰大白兔60只,体重2.2～2.8 kg,采用随机数字表法将其分为5组(n=12):对照组(C组)、急性肺损伤组(ALI组)、瑞芬太尼组(RF组)、舒芬太尼组(SF组)、瑞芬太尼+舒芬太尼组(M组).C组,30 min内静脉泵注生理盐水10 ml;ALI组,30 min内静脉泵注大肠杆菌脂多糖(LPS)0.7 mg/kg;RF组与SF组,先静脉泵注LPS(方法同ALI组)再分别静脉泵注瑞芬太尼0.80μg/kg·min和舒芬太尼0.02μg/kg·min;M组,静脉泵注LPS(同ALI组)后缓慢静脉推注舒芬太尼1.0μg/kg,3 min后静脉泵注瑞芬太尼0.80μg/kg·min.分别于泵注LPS前(T0)、泵注结束即刻(T1)、泵注结束1(T2)、3(T3)、6(T4)h时记录各组平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧分压(PaO2);称量肺组织湿重(W)和干重(D),计算W/D值,观察肺组织病理学结构变化.结果 在T0～T1时段,5组各项检测结果均无显著性差异(P>0.05).T2～T4时段:与C组比较,ALI组、RF组、SF组和M组MAP、HR、Pa02均降低(P<0.05),W/D值升高(P<0.05);与ALI组比较,RF组、SF组和M组PaO2、MAP、HR均升高(P<0.05),W/D值降低(P<0.05);RF组、SF组和M组相比,PaO2、MAP、HR以及W/D值均无显著性差异(P>0.05).实验过程中,各组兔生命体征的稳定性:C组>M组>SF组>RF组>ALI组.肺组织病理学损伤结果:RF组、SF组和M组较ALI组减轻.结论 利用瑞芬太尼、舒芬太尼静脉麻醉能改善兔内毒素性急性肺损伤时呼吸、循环的稳定性,使肺损伤程度减轻,二者联合使用与单独使用效果无显著性差异.
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对生理学实验教学中家兔死亡的几点思考
利用家兔进行动物实验是生理学学习的重要途径。由于动物自身原因以及操作不当等，生理学实验中家兔发生死亡不可避免。一般情况下，实验动物死亡意味着该项实验失败，但是失败的实验并不一定表示其教育价值的丧失，只要合理安排，巧妙利用，在实验中即使发生动物死亡，也可成为学生医德医风教育和养成的一个重要途径。
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浅谈实验家兔的静脉麻醉
在机能学实验中,常进行家兔的静脉麻醉,掌握静脉麻醉的操作方法、选择静脉麻醉药、预防和避免静脉麻醉意外是顺利完成实验的关键.
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异丙酚静脉麻醉下行人工流产术临床观察
异丙酚是一种快速强效的全身麻醉剂,其临床特点是起效快,持续时间短,苏醒迅速而平稳,不良反应少[1],该药已广泛应人为选择流产,必须在妊娠周期不足14周的时候. 在受到疾病、妊娠意外以及优生等外在因素的影响下,孕妇自愿选择结束妊娠的一种方式. 据不完全统计,全球每年有数以万计的妊娠者进行人工流产.而这些选择人工流产的妊娠者中就有一定数量的孕妇由于流产不当而弓发死亡. 因此,临床上越来越重视流产的安全性.人工流产术临床应用多年,由于手术简单,多不使用麻醉. 在临床工作中发现,人流术中部分患者疼痛较严重,不能配合手术,甚至出现人工流产综合征.甘肃省玉门市第一人民医院妇产科将异丙酚静脉麻醉用于人工流产术取得了较好的效果,现报道如下.用于临床各科麻醉及重症患者镇静.
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无痛人流术后康复的评价
目的观察行无痛人流术和传统人流术孕妇术中及术后不良反应的发生率,采取门诊手术麻醉功能恢复指数(FRI)对两组孕妇进行比较,探讨FRI在人工流产术中的应用价值.方法择期行门诊人流手术60例,根据孕妇是否选择静脉麻醉分为传统人流组(A组)和无痛人流组(B组).记录两组孕妇术中、术后不良反应的发生率;并在手术开始前及术后1、3、5、7天对孕妇进行随访,由孕妇对FRI中的每个项目进行评分,得到总分.根据分值的高低评价门诊行人工流产术孕妇术后功能恢复情况.结果采用FRI对两组孕妇术后功能恢复情况进行量化分析.无痛人流组因使用静脉麻醉,提高了术中孕妇的舒适度,减少了并发症的发生,相对于传统人流组,孕妇术后功能恢复更理想.结论使用FRI可评价门诊行传统人流术和无痛人流术孕妇术后功能恢复情况,从而指导孕妇出院后的行为,提高孕妇术后的安全性.
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丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉应用于无痛纤维支气管镜的临床研究
我院采用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉实施无痛纤维支气管镜检查,取得了较好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:2009-04～ 2012-12要求行无痛纤维支气管镜检查者482例,其中男300例,女182例,伴高血压56例,糖尿病96例,心脏病45例,ASAⅠ ～Ⅱ级,年龄18～82岁,平均51.7岁,体重48～85 kg,随机分为丙泊酚+瑞芬太尼(治疗组)282例,单纯丙泊酚(对照组)200例,治疗组与对照组患者的年龄、体质量差异均不明显.
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老年患者静脉快通道麻醉进展
我国社会老龄化越来越重,通常认为65岁以上为老年患者,其需手术治疗比例随之增大.如何减少手术所带来的应激性创伤,使其安全顺利地度过围手术期,成为麻醉医生关注的焦点问题之一.静脉快通道麻醉是快通道外科的一个组成部分,在心脏手术[1]、肝脏移植[2]手术等多个方面都有所应用.其全凭静脉麻醉的特点抑制了患者应激等病理生理程度,其快通道麻醉特点又从麻醉角度探索出一套快速、安全、程序化的流程,成为近来研究的热点.本研究对老年患者静脉快通道麻醉的研究进展探讨如下.
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丙泊酚静脉麻醉辅助单人结肠镜检查的临床研究
结肠镜检查可直接观察结肠黏膜变化,取活组织病理检查,并准确了解病变范围,是诊断和鉴别诊断大肠病变重要的方法.近年来单人操作结肠镜检查在国内多家医院已广泛开展,并逐步取代双人操作结肠镜检查;但结肠镜检查是一种有创的技术操作,任何一种结肠镜检查均会给患者带来腹痛、腹胀不适等症状,而丙泊酚静脉辅助麻醉的开展可使患者在安静、无不适的状态下完成肠镜检查.目前无痛肠镜检查逐步得到推广并受到临床内镜医师的肯定和患者的欢迎,本研究收集我院2009-09 ～2011-03静脉麻醉下单人操作结肠镜检查2 821例,报道如下.
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骶管阻滞联合静脉麻醉在先天性心脏病介入封堵术中的应用
目的 探讨骶管阻滞联合静脉麻醉在先天性心脏病介入封堵术患儿中的安全性和有效性.方法 将60例择期进行先天性心脏病封堵手术患儿随机分为骶管阻滞联合静脉麻醉组(A组)和单纯静脉麻醉组(B组).A组静脉给药后进行骶管阻滞,B组单纯静脉麻醉.分别观察诱导前(To)、鞘管置入时(T1)、动、静脉轨道建立时(T2)、封堵器安放时(T3)、术后10 min (T4)患儿心率、平均动脉压和血氧饱和度的变化；记录全麻药氯胺酮和丙泊酚的使用量；记录手术时间、苏醒时间、术后5h疼痛评分、术中体动例数、术后躁动和恶心呕吐等不良反应的例数.结果 A组手术中血流动力学平稳,B组在T1、T2、T3、T4时间点患儿心率、平均动脉压较诱导前升高(P＜0.05)；A组术中体动例数少于B组(P＜0.01),苏醒时间短于B组(P＜0.05)；A组患儿全麻药氯胺酮和丙泊酚的使用量少,术后躁动和恶心呕吐等苏醒期不良反应发生率低(P＜0.01),苏醒质量高,手术后5h疼痛评分显著低于B组(P＜0.01).结论 手术期患儿血液动力学平稳,术中体动少,麻醉效果确切；苏醒时间短,术后躁动和恶心呕吐等苏醒期不良反应少,苏醒质量高；术后镇痛作用时间持久.
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右美托咪定复合地佐辛在经阴道穿刺取卵术中的临床评价
目的 观察右美托咪啶复合地佐辛静脉麻醉用于经阴道超声引导下穿刺取卵术的临床效果和安全性.方法 选择行经阴道超声引导下穿刺取卵术患者100例,采用随机数字表法将患者分为A组(采用右美托咪啶复合地佐辛麻醉)44例,B组(采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉)56例.记录麻醉诱导前l min (T0)、诱导完毕即刻(T1)、穿刺取卵进针后即刻(T2)、进针后3 min (T3)、手术结束清醒时(T4)的平均动脉压、心率、呼吸频率和血氧饱和度及苏醒时间、离室时间、手术时间、患者与术者的满意度及各种不良反应.结果 两组平均动脉压和心率在T1和T4时点差异有统计学意义(P＜0.05),A组较B组更平稳;T1-T4时点A组患者血氧饱和度和呼吸频率高于B组(P＜0.05);两组手术时间差异无统计学差异(P＞0.05);A组患者苏醒时间和离室时间短于B组(P＜0.05),且患者及手术操作者满意度均高于B组(P＜0.05).两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 两种麻醉方案均可满足取卵手术无痛麻醉的要求,右美托咪啶复合地佐辛麻醉方案患者呼吸抑制发生率更低,血流动力学更稳定,苏醒快速且平稳,患者与术者的满意度更高.
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30例无痛胃镜检查临床观察与体会
目的:探讨无痛胃镜进行检查的临床意义,及可行性和安全性.方法:对我院30例胃镜检查患者随机分为观察组及对照组,观察组18例,麻醉时行静脉缓慢注射瑞芬太尼0.5 μg～0.7μg/kg,然后再静脉缓慢注射丙泊酚(1.5～2)mg/kg,等待睫毛反射消失后行无痛胃镜检查.对照组12例,常规口服2％利多卡因胶浆10mL,给予咽部局部麻醉后进行胃镜检查.比较两组术前、术中的血压,心率,脉搏,血氧饱和度改变以及患者出现的不良反应.结果:观察组不良反应显著少于对照组,有显著统计学差异(P＜0.05);对照组术前、术中,心率、收缩压及舒张压都上升,和检查前对比有统计学差异(P＜0.05);观察组和对照组患者检查术前和术中心率、收缩压及舒张压、不良反应对比差异有统计学意义(P＜0.05),有可比性.结论:丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉下进行无痛胃镜检查与普通胃镜检查相比更安全、更舒适,具有推广价值.
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雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于膀胱镜检术效果分析
目的:探讨芬太尼联合同一为丙泊酚静脉麻醉用于膀胱镜检查术的效果和安全性.方法:随机选择108例需进行膀胱镜检术的患者,一组采用雷米芬太尼+丙泊酚静脉麻醉为观察组;另一组采用传统的尿道黏膜表面麻醉为对照组.结果:两组在手术疼痛方面比较有显著差别(P<0.05).结论:芬太尼联合异丙酚静脉麻醉起效快、苏醒完善,患者无痛、安全,术者操作满意,有较大的临床应用价值.
