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颈静脉孔区的解剖学结构与影像显示
目的:探讨颈静脉孔区正常解剖结构特点及影像学表现,为该区疾病诊断、手术治疗提供解剖学与影像学依据.方法:取10个成人头颅标本(20侧颈静脉孔)通过采用Fisch颞下窝手术入路进行解剖和观察,测量相关解剖学数据;采用MSCT与MR对10名健康自愿者进行头颅扫描,获取MSCT与MR影像表现,将测得数据进行统计学分析.结果:在20侧颈静脉孔中,有18侧(90%)的舌咽神经和迷走神经之间存在纤维性硬膜,颞突比较恒定,枕突少见,3侧(15%)有完整骨桥;舌咽神经、迷走神经、副神经都有很多根丝,迷走神经根丝可多达13条;右侧颈静脉球高度高于左侧,P<0.05.MSCT颅底层面可清晰显示颈静脉孔大小、形态及其内颞突、枕突、骨桥等骨性结构;MR3D-TOF法可显示颈内动脉、基底动脉、大脑后动脉等血管影像.结论:颈静脉孔区解剖结构复杂,通过颈静脉孔区的解剖学和影像学研究,能够为颈静脉孔区骨质消磨术和该区血管病变手术提供客观依据,从而降低该区手术对神经、血管的损伤,提高手术疗效.
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颈椎后纵韧带骨化症的病因及诊疗进展
颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament ofthe cervical spine,OPLL)是指因颈椎的后纵韧带发生骨化,从而压迫颈脊髓和神经根,产生肢体的感觉和运动障碍及内脏植物神经功能紊乱的疾患.1839年,Key首先报道了脊柱韧带骨化现象,并称之为"韧带骨化性脊柱炎"[1].1960年,日本学者尸解时发现颈椎后纵韧带骨化导致了脊髓压迫症[2].1964年,Terayma将该病理变化命名为"颈椎后纵韧带骨化",OPLL患者通常有放射学表现,而无症状或只有轻微神经根、脊髓症状,无进一步恶化的倾向,可行非手术治疗[3].若出现颈部脊髓诱发电位(SSEP)明显延迟,T2 加权脊髓局部高信号,放射影像显示脊髓明显压迫或出现中度至重度脊髓症状或四肢瘫痪,则必须手术治疗.
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肺结核患者短程化疗后残留病灶转归的动态观察
短程化疗对肺部病变X线影像的影响必然落后于细菌绝灭,结核菌绝灭后肺部残留病灶(PRL)能依靠其自身免疫功能进一步修复至痊愈.为研究PRL的自身修复情况,笔者对一组短程化疗后病例的X线影像进行了动态观察.1 对象及方法将接受2SHRZ/4HR(Sm 0.75/d、INH 0.3/d、RFP0.45/d、PZA 1.5/d)方案全程治疗的27例痰涂片阳性而停药时痰菌(涂片+培养)阴转的初治肺结核患者列为观察对象.停药时X线影像显示为PRL.随访两年半,每3~6个月摄胸片1次,查痰(涂片+培养)连续2次,胸片由两名医师共同阅读.读片标准:(1)片状影:阴影密度<膈影密度,边缘模糊.
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冠状位HRCT扫描对鼻骨骨折的诊断价值
面部外伤以鼻骨骨折为常见,对于鼻骨骨折一般X线检查也易做出诊断,但传统平片检查影像相互重叠,密度分辨率差,显示鼻骨情况尚可,但对上颌骨额突、泪骨、筛骨及诸骨缝影像显示不理想,容易造成部分漏诊.因此,我们采用冠状位HRCT扫描技术,对75例鼻部外伤的患者进行检查,现将结果分析总结如下.
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放大加高分辨率CT扫描技术在胸骨扫描中的应用
胸骨由于其解剖位置、结构及形态的特别,一直是影像学检查上的难题.对胸骨病变平片检查尽管采用了一系列特殊的技术和方法,但终究因为重叠、位移而使病变早期及微小病变显示不清楚,给诊断与鉴别诊断造成较大的困难.CT扫描能解决了上述重叠和位移问题,但因其断面影像显示较小,加上呼吸、心跳的影响,影像质量仍然不高,难于满足诊断要求.为此,我们对胸骨扫描采用了放大扫描,必要时放大加高分辨率扫描和特殊重建技术,大大提高了胸骨图像的空间分辨率和锐利度,给胸骨病变的早期诊断和微小病变的诊断提供了优质的影像基础.现将我们的扫描技术和方法介绍如下,供同道们参考.
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神经电生理检查在脊髓型颈椎病中的应用
脊髓型颈椎病(Cervical Spondylotic Myelopathy,CSM)由于颈髓受压,功能受损,致感觉、运动功能障碍.影像学的发展,MRI、CT对颈椎病的诊断有很大的价值,但不能对颈髓的功能状态作出评价,临床发现有些患者影像显示明显受压,而临床症状、体征却很少,为诊断带来困难.神经电生理检查可以弥补不足.神经电生理检查是一项重要的神经科辅助检查,在脊髓性颈椎病的诊断、病情判断、术中监护及预后有着广泛的应用.它是功能性检查而不是形态学检查,有助于明确功能和损伤的部位,但对诊断缺乏特异性[1],故必须结合其他检查.现在临床有许多神经电生理技术在使用,每一项技术能提供不同信息,有着各自的优缺点,只有熟知这些技术并根据每一例病例情况,选择不同技术并组合补充,才能获得佳信息.临床常用技术包括普通针极肌电图、神经传导速度测定、体感和运动诱发电位等检查,分述如下.
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增强CT注射对比剂后过敏反应及急救措施
CT对比剂是临床中的诊断性用药,是一种X线的对比剂,用于进行CT增强扫描,以弥补"平扫"的不足,这样医生就能得到更多的医学诊断信息.因为在"平扫"的时候,影像显示可能并不清楚,尤其是在做肿瘤诊断的时候,更需要使用CT对比剂.