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左束支传导阻滞与心脏再同步化治疗
左束支传导阻滞(LBBB)的发现已有100余年的历史,由于左、右心室活动失同步,引起左心室扩张,尤其是延迟激动区域心室质量增加,而出现心力衰竭后LBBB对心室失同步的影响更明显。研究显示LBBB是心力衰竭患者死亡的独立危险因子,与全因死亡率和猝死相关[1]。但目前有关LBBB对心脏电-机械效应的影响、对心肌缺血和血流动力学的影响仍不完全清楚。在过去数十年里,心脏再同步化治疗(CRT)已成为左心室射血分数(LVEF)降低伴QRS波群增宽的症状性心力衰竭患者一个重要的非药物治疗手段,但在临床实践中仍有约30%的患者对CRT无应答,LBBB患者的应答率显著高于右束支传导阻滞(RBBB)或不定型室内阻滞者[2],而超声心动图在预测对机械失同步的反应方面并无优势[3],这重新激发起人们对LBBB研究的兴趣。
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玉环农村2720例高血压分析
本文通过对我县沿海农村进行高血压普查,分析高血压的发病情况,同时提出防治高血压的一些对策.1 临床资料1.1 一般资料:本县沙门镇、干江镇、清港镇沿海41个村15岁以上人群22 988人,接受调查的共20 000人,应答率87%,后筛查发现高血压患者2 720例,患病率为13.6%.血压诊断标准均符合中国高血压防治指南[1],糖尿病诊断根据1999年10月我国糖尿病学会采纳的诊断标准[2],高血脂诊断根据1997年制订的标准[3].
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肺癌患者术后电话随访应答率及相关因素分析
[目的]分析肺癌患者术后电话随访结果及相关影响因素.[方法]对658例2003年1月至2012年12月期间在湖北省襄阳市中心医院心胸外科行手术治疗的肺癌患者进行电话随访,分析影响患者术后应答率的因素.[结果]随访总体应答率为81.9%,2003 ~2012年患者电话随访应答率逐年提高.随访应答率与预留电话类型、电话个数和肿瘤家族史相关.预留移动电话+固定电话(OR=2.602)和固定电话(OR=1.626)的患者相对于仅预留移动电话患者的电话随访应答率更高.有肿瘤家族史的患者电话随访应答率高于无家族史的患者(OR=2.687).[结论]电话随访应答率受预留电话类型、电话个数、肿瘤家族史等因素的影响,应当重点核实电话留存情况,以提高后期随访成功率.
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奥沙利铂神经毒性机制和预防研究进展
奥沙利铂(反式-1-二氨基环己烷-奥克赛铂)是一种被广泛应用的第三代铂类制剂,其抗癌谱广,对卵巢癌、淋巴瘤、非小细胞肺癌、头颈部肿瘤等也有较客观的疗效[1],尤其对顺铂和卡铂耐药的结直肠癌瘤株有抗瘤活性[2],在对结直肠癌患者进行的三项大型临床随机试验中将5-Fu联合亚叶酸钙方案与奥沙利铂联合5-Fu和亚叶酸钙方案比较,结果表明后者有较高应答率并能延长生存期[3-5],奥沙利铂与5-Fu和CF联合方案已成为大肠癌辅助化疗的标准方案和复发转移性大肠癌的一线化疗方案[6,7].
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丙型肝炎病毒基因型、准种及干扰素敏感决定区对干扰素应答的影响机制
干扰素治疗慢性丙型肝炎的临床研究己有十多年,新型聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)也己应用于临床,但完全应答率过低问题仍未解决.多位学者分别从干扰素的剂型、种类、用法以及加用提高宿主免疫制剂等方面进行了广泛的尝试,试图提高慢性丙性肝炎干扰素治疗的疗效,遗憾的是收效甚微.
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聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎不良反应干预与依从性的相关性分析
聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)联合利巴韦林(RBV)已经成为慢性丙型肝炎的标准抗病毒治疗方案,约65%患者可取得持续病毒学应答率(SVR)[1-2].但是治疗中不良反应多,因此不良反应的处理对提高依从性,达到治疗目标具有重要意义[3].1资料与方法1.1一般资料2007年5月至2009年12月入住绍兴市第六人民医院的27例慢性丙型肝炎患者,其诊断符合2004年丙型肝炎防治指南[3]中诊断标准,其中男16例,女11例;年龄21~65岁.均为初治患者,无严重心肺肾疾病、难以控制的糖尿病、癫痫、精神病史、失代偿期肝硬化及妊娠.HCV抗体阳性,HCV-RNA>103 Copy/ml;其中3例丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常,其余24例ALT>1.5倍正常上限(ULN);总胆红素<17.1 μmol/L.
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拉米夫定和干扰素α联合治疗慢性乙型肝炎临床观察
干扰素α(interferon,IFN)是早被广泛认可的抗HBV药物,但其持续应答率不高.拉米夫定(1amivudine,LAM)是新一代核苷类药物,临床上以其高效、方便、无明显毒副反应而受到青睐,但其停药后易复发,耐药变异率高等又限制了其应用.联合两种抗病毒药物有可能提高疗效和推迟耐药性产生[1,2].我们选取未曾接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者,比较拉米夫定和干扰素联合治疗与单用拉米夫定、干扰素的疗效,观察其近期疗效及安全性.
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预约时间对慢性肾脏病流行病初次调查应答率的影响
目的 探讨不同预约时间对慢性肾脏病流行病学初次调查应答率的影响.方法 对慢性肾脏病四级抽样结果 的三个自然村庄(朱家郑旺、前洪瑞、季家楼)分别采取不同预约时间(7 d、3 d、1 d)调查.结果 朱家郑旺、前洪瑞、季家楼应答率分别为93.7%、82.4%、83.1%,7 d预约时间初次调查的应答率高于3 d、1 d预约时间,差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性肾脏病流行病学调查7 d预约时间可以增加应答率,节约人力、物力.
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干扰素α-2b治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察
慢性乙型病毒性肝炎(CHB)是我国多发、常见病,是肝硬化、肝细胞癌的主要原因.其发病机制复杂,干扰素仍是目前抗病毒治疗的首选药物之一.但干扰素治疗慢性乙型肝炎应答率低,不良反应大,价格相对较高,选择合适的患者进行干扰素治疗,不仅能够提高应答率,还能够减轻患者的经济负担,使治疗效益大化.我们对93例慢性乙型肝炎患者进行了干扰素治疗,取得满意效果.现报告如下:
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干扰素与替比夫定序贯疗法治疗慢性乙型肝炎43例
干扰素α作为较为有效的抗病毒药物之一,疗程相对较短,耐药率低,但疗效仍不够理想,总的持久应答率仅为40%[1].核苷类药物疗程虽相对较长,但安全性和耐受性良好,且适用于干扰素治疗无效的患者.对于干扰素疗效欠佳的慢性乙型肝炎患者口服核苷类似物的选择,目前各类慢性乙型肝炎指南中尚无推荐方案.与拉米夫定、阿德福韦酯相比,替比夫定具有强效抑制HBV复制及HBeAg血清转换率高等双重特点[2].本研究对干扰素α治疗疗效不佳的患者,选用序贯替比夫定再治疗,探讨其临床疗效.
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阿德福韦酯联合中药治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎28例
越来越多的研究表明HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者呈逐年上升趋势,与HBeAg阳性CHB患者相比,HBeAg阴性患者对抗病毒治疗的持续应答率低,治疗所需时间较长,且进展为失代偿性肝病、肝硬化和肝细胞癌的机会更多.笔者于2006年3月-2008年3月,采用阿德福韦酯联合应用加味蛇草汤治疗HBeAg阴性的CHB患者28例,并与单用阿德福韦酯治疗的患者进行同期比较观察,现将结果报告如下.
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影响结直肠癌患者术后电话随访应答率的相关因素分析
目的:分析影响结直肠癌患者术后电话随访应答率的因素,为提高应答率提供依据.方法:采用分层抽样方法纳入行手术治疗的结直肠癌患者508例,排除未留电话号码者26例,终符合研究条件者482例.对其进行电话随访,记录应答情况和计算应答率;并分析人口学因素、疾病与治疗因素以及其他因素对应答率的影响.结果:总体应答率为72.8%( 351/482).不同地域、职业、电话个数、电话类型和是否有癌家族史的患者应答率差异有统计学意义( P=0.018,P=0.031,P=0.006,P=0.006,P=0.040);而不同性别、年龄段、文化程度、居住地、医疗费支付形式、肿瘤部位、TNM分期以及是否行根治术、是否造口的患者应答率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:结直肠癌术后电话随访应答率尚不够理想,地域、职业、电话个数、电话类型、有无癌家族史是影响应答率的重要因素.
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影响肺癌术后患者电话随访应答率的因素分析及对策
目的:分析肺癌术后患者电话随访应答情况及其相关影响因素,并探讨提高肺癌术后患者电话随访应答率的对策。方法对1608例行胸外科手术治疗的肺癌患者进行电话随访,计算其应答率,分析影响患者应答率的相关因素。结果1608例肺癌术后患者随访总应答率为83.1%。预留电话类型、电话个数、肿瘤家族史均是影响肺癌术后患者电话随访应答率的主要因素(P<0.05)。结论肺癌术后患者电话随访应答率不太理想。加强与患者的沟通,告知随访对促进患者康复的意义,提高患者及家属对定期复查和与医院保持良好沟通的重要性的认识可提高患者随访应答率和随访质量。
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干扰素治疗病毒性肝炎进展
干扰素(Interferon,IFN)为目前抗肝炎病毒有效药物,但对HBV的完全应答率为30%-40%,对HCV约为HBV的半数.随着分子生物学和单克隆技术的发展,干扰素的种类日趋增多,疗效有所提高,不良反应发生减少.
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氨柔比星治疗小细胞肺癌的疗效与人种相关
据医学论坛网报道,?临床肿瘤杂志?11月发表的一项Ⅲ期随机试验比较了637名小细胞肺癌患者使用三代蒽环霉素氨柔比星与拓扑替康作为二线治疗方案的安全性和有效性。氨柔比星与拓扑替康相比,治疗后总应答率(31%和17%;P<0.001)和中位无进展生存期(4.1个月和3.5个月;P=0.02)均有所提高。两组相比,中位总生存期并无提高(7.5个月和7.8个月),但在铂类药物难治性小细胞肺癌患者亚组中,中位总生存期从3.4个月提高到4.1个月(P=0.02)。毒性研究普遍支持使用氨柔比星。
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影响门脉高压β受体阻滞剂应答率的多因素回归研究
目的 从护理学角度探讨影响门脉高压患者服用β受体阻滞剂应答率的相关因素,通过多因素分析研究法,寻找独立影响指标,为针对性护理干预提供科学依据.方法 60例有用药指征的门脉高压患者常规服用3个月后依应答与否分为应答组与无应答组,采用社会支持量表及自拟的患者就医行为调查表,单因素回归分析与应答率相关的因素,在此基础上,采用多元回归分析法,筛选影响应答率的独立影响指标.结果 单因素研究分析发现,社会支持度总分及三个维度中的主观支持与对支持的利用度在应答组与无应答组间有统计学差异,患者家属对疾病防治知识的了解在两组间也有差别,经多元回归分析,患者对支持的利用度与亲属对疾病的了解程度为独立影响因素.结论 提高门脉高压患者对社会支持利用度的资源利用、加强患者家属对疾病防治的宣教是提高应答率的关键.
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聚乙二醇化干扰素α-2b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎40例
目的:评价聚乙二醇化干扰素α-2b(佩乐能)联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎患者的疗效及安全性.方法:本试验为开放的2∶1随机化的阳性对照临床试验.治疗组每周1次皮下注射聚乙二醇化干扰素α-2b 50mg,同时口服利巴韦林750~1 050 mg/d.对照组接受甘乐能3MIU/次,每周3次皮下注射,利巴韦林的剂量和服法与治疗组相同;总疗程均为48周,治疗结束后停药观察24周.结果:两组治疗48周时,治疗组和对照组的终点应答率分别为73.08%(19/26)和71.43%(10/14);HCV阴转率分别为100.00%(26/26)和92.86%(13/14);丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率分别为73.08%(19/26)和78.57%(11/14);两组间差异均无显著性(P>0.05).治疗结束后,停药随访24周结束时,治疗组和对照组的持续应答率分别为78.95%(15/19)和90%(9/10);HCV持续阴转率分别为92.31%(24/26)和92.31%(12/13);ALT持续复常率分别为84.21%(16/19)和90.91%(10/11).两组间差异均无显著性(P<0.05).随访72周结束时,治疗组和对照组的持续应答率分别为78.95%(15/19)和70.00%(7/10);HCV持续阴转率分别为88.62%(23/26)和77.78%(10/13);ALT持续复常率分别为84.21%(16/19)和72.72%(8/11).结论:聚乙二醇化干扰素α-2b联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎具有很高的应答率,安全性高,为丙型肝炎抗病毒治疗提供更有效的手段.
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卵巢癌的靶向治疗进展
虽然手术+铂类/紫杉醇联合化疗的治疗方案有效改善了卵巢癌患者的生存率,但复发率却超过85%.复发性卵巢癌容易产生化疗药物耐药性,而新的化疗药对这些患者的效果并不理想.一项Ⅲ期试验显示,脂质体阿霉素和托泊替康在铂类敏感患者中有明显应答反应,而对于铂类耐药患者,这两种药物的应答率只有12.3%和6.5%[1].显然,我们需要新的治疗途径来改善患者的长期生存率和清除耐药肿瘤细胞,个体化的靶向治疗便愈显重要.近年来卵巢癌靶向治疗方法飞速发展,靶向药物种类繁多,下面分类作以综述.
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基于网络系统对乳癌术后患者电话随访应答率的思考
目的:了解基于网络系统对乳癌术后患者电话随访应答的影响因素,为提高应答率提供理论依据.方法:回顾性对2009年1月至2015年12月茌我院行乳腺切除术的2418例乳腺癌患者进行电话随访,记录应答情况和计算应答率,了解影响患者应答率的原因.结果:2418例乳癌术后患者随访总应答率为88.67%.预留电话类型、电话个数、肿瘤家族史均是影响乳癌术后患者电话随访应答率的主要因素(P<0.05).结论:乳癌术后患者电话随访应答率尚不够理想,地域、职业、电话个数、电话类型、有无癌家族史是影响应答率的重要因素.提高患者和家属与医院保持良好沟通的重要性的认识,及时更新患者和家属的联系电话号码,可提高患者随访应答率和随访质量.
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拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的观察及护理
干扰素-α(IFN-α)是目前治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB)的有效药物之一,但其持续应答率不高.拉米夫定是一种高效、快速抑制乙肝病毒(HBV)复制的核苷类药物,且无明显毒副反应,但停药后易复发,耐药变异率高等又限制了其应用.联合两种抗病毒药物可以减少耐药、提高疗效.我科于1999年11月~2004年12月根据患者的具体情况,使用拉米夫定联合干扰素治疗CHB病人共60例,并及时对不良反应进行防治,取得了显著的疗效.治疗前后查病毒学指标,有效率达80%,现将护理介绍如下.