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超声诊断胎儿鼻泪管囊肿1例
孕妇32岁,孕1产0.孕27周前胎儿超声检查未见异常.孕34周超声检查:胎位左枕后,胎头轮廓完整,双顶径88 mm,胎儿上唇连续,双侧眼球对称,双眼球鼻侧下方分别可见类圆形囊性无回声,向外突出,边界清晰,大小与眼球相近,左侧约16 mm×14 mm,右侧约16 mm×13 mm,其他部位检查未见异常.超声诊断:单胎晚期妊娠,双眼鼻侧下方囊性肿物.
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产前诊断胎儿完全型大动脉转位合并巨大室间隔缺损1例
孕妇,31岁,孕1产0,孕27周,既往体健,无遗传性疾病史。因外院诊断胎儿心脏单心室来我院行胎儿超声心动图检查。胎儿超声检查示内脏/心房正位,心室右袢,心尖指向左前,十字交叉结构存在,左、右房室大小基本对称,左、右心房与左、右心室链接一致,二、三尖瓣清晰,启闭运动均可见。室间隔可见宽约9.1 mm回声连续中断(图1)。左房侧测及活瓣甩动,长约7.1mm,房间隔中部可见卵圆孔无回声区,宽约5.7 mm。流出道切面见主动脉完全发自解剖学右室,肺动脉完全发自解剖学左室,主动脉位于肺动脉的右前方,二者平行走行,肺动脉内径(4.1 mm)明显窄于主动脉(7.2 mm),解剖学左室流出道狭窄(图2)。彩色多普勒示左、右心室血流相通。超声提示:①完全型大动脉转位;②巨大室间隔缺损(肌部);③左室流出道梗阻。孕妇放弃继续妊娠,引产后尸解显示:心脏外形正常,心尖指向左前下,房、室连接一致,主动脉位于右前,发自解剖学右室,肺动脉位于左后,发自解剖学左室。剖开右室游离壁见左、右心室通过巨大室间隔缺损相通。室间隔上部及心尖部见残存的室间隔组织。解剖学左室流出道见异常纤维组织(考虑二尖瓣副瓣)连于二尖瓣前叶及流出道间隔之间,致使该处梗阻。病理诊断同上。
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四腔观在胎儿先天性心脏病检查中的价值
胎儿先天性心脏病(先心病)的超声诊断目前越来越受到重视和广泛的研究.本研究就心尖四腔观在胎儿超声检查中提示先心病的价值进行分析.
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胎儿侧脑室前角测量方法的探讨
侧脑室分为前角、后角、下角和体部,前角在胎儿超声检查时测量方法一般为测量侧脑室前角的外侧壁至脑中线的距离,正常值为1cm以内[1].目前前角测量存在两个问题:第一,这种方法是否会存在误诊;第二,因为新生儿头颅超声检查时测量前角是在冠状切面或旁矢状切面[2],所以在胎儿期和新生儿期测量前角在不同的切面上,其出生前后的宽度不具可比性.同时在平时超声操作时发现在胎颅斜切面,可获得类似于新生儿头颅冠状切面的图像.为了比较此两者测量方法的优劣,以及胎儿出生前后的前角宽度是否有可比性,我们做了以下研究.
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规范化产前胎儿超声检查临床分析
目的 通过基层医院临床实践分析,探讨规范化产前胎儿超声检查的临床意义.方法 将我院3484例中晚期孕妇进行规范化产前超声检查,根据检查情况分为3类,按照分类采用彩色多普勒超声诊断仪进行产前胎儿检查,将其资料进行总结,并进行回顾性分析.结果 通过规范化产前超声检查,诊断胎儿畸形40例,复合畸形23例,微小畸形诊断率提升,医患纠纷大大降低.结论 基层医院采用规范化胎儿产前产生检查可显著提高胎儿畸形的诊断率,对防范医患纠纷和提高优生优育质量有积极意义.
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站立位超声检查胎儿脊柱的应用价值
脊柱是胎儿超声检查中十分重要的解剖结构,是胎儿超声常规检查中一项重要内容. 胎儿先天畸形又称胎儿出生缺陷, 在我国1986年对1243名围产儿出生缺陷的调查中, 脊柱裂排在了第3位,脊柱裂又以腰骶椎常见,因此,应用站立位超声检查胎儿脊柱是否正常具有重要的诊断价值.我院自2001年6月至2006年5月应用站立位超声检查,对508例常规仰卧位检查胎儿脊柱腰、骶、尾椎段显示不清者进行了对比检查,结果报道如下.
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快速成像序列在胎儿磁共振成像检查中的应用
近几年随着磁共振技术的日趋成熟,其检查有无辐射危害、无创伤、操作较简单、患者及家属乐于接受等优点,国内许多医院开展了胎儿磁共振检查。该项检查适用于胎儿各系统,尤其是神经系统的检查,已成为胎儿超声检查的重要补充手段。由于胎儿在子宫内的位置在不断改变,一般情况下对孕妇不使用镇静剂、不要求孕妇屏气,又无法使用呼吸门控和心电门控,因此扫描技术比较特殊。胎儿磁共振成像(MRI)检查适宜采用快速成像系列,如平面回波成像、梯度回波成像、快速自旋回波技术等。
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产前胎儿超声的规范性检查
随着现代人们物质生活水平的不断提高,超声仪器的不断更新,产前对孕妇优生优育观念的详细指导,人们对产前胎儿超声检查有了更深的认识,对孕期胎儿畸形的筛查有了更高的要求,但对于我们医务工作者来说,由于胎儿畸形的多样性、复杂性,我们所有机器的局限性,孕妇本身身体的因素,以及我们超声科医生的水平的局限性,都会对产前胎儿畸形的筛查带来一定困难.
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产前超声检查合适孕周的探讨
在妊娠期进行胎儿超声检查以发现胎儿结构异常,是产前诊断胎儿畸形的重要方法,随着超声技术的日趋发展和对出生缺陷认知的不断加深,如何选择合适的孕周进行首次产前超声检查,已成为目前关注的热点.我们在多年的临床研究中已对大量的胎儿进行了多参数超声检测,并对胎儿出生后的情况进行了对比观察.本文通过对6000例的妊娠妇女按不同孕周进行了分组超声检查,探讨首次超声产前检查的合适孕周.
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胎儿泌尿系统畸形产前超声诊断及预后分析
为探讨超声技术在诊断胎儿泌尿系统畸形中的临床应用价值,本次研究对8 928例胎儿超声检查中发现的298例提示胎儿泌尿系统异常的超声图像及随访结果进行回顾性分析.现报道如下.
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胎儿及新生儿肾积水的转归分析
随着产前诊断的发展和胎儿超声检查的普遍应用,许多胎儿畸形在出生前就得以确诊,正常胎儿肾通常在孕17~18周后超声能常规显示[1],从而使无症状的胎儿和新生儿肾积水发现率增高,如何选择佳处理方法,防范不必要的中止妊娠,是临床医师和父母迫切希望解决的问题.为此,本文追踪观察了25例先天性肾积水胎儿的预后,为先天性肾积水早期诊断和处理提供依据.
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胎儿泌尿系统异常的宫内诊断与结局
目的:探讨胎儿泌尿系统异常的宫内诊断,动态观察其变化与结局,为优生优育提供理论参考及临床依据.方法:1995年1月至2003年10月开展前瞻性研究,对妊娠28周后,225例超声检查诊断为胎儿泌尿系异常者进行分类,观察结局.结果:225例中,单纯肾盂积水202例,占89.78%;多囊肾9例,占4.00%;肾盂积水伴输尿管积水8例,占3.65%;肾盂积水并输尿管积水及巨大膀胱2例,占0.89%;肾缺如4例,占1.78%.对单纯肾盂积水202例,每2~4周进行1次动态观察至分娩前,72.28%积水恢复至0级;观察至产后1周,积水恢复至0级者占92.08%;双侧输尿管积水、多囊肾、肾缺如共14例,终止妊娠13例,占92.86%,1例失访.结论:超声诊断胎儿泌尿系某些异常有较高的实用价值;不合并其他异常的单纯肾盂积水,可能与胎儿膀胱贮尿有关,是一种功能性、可逆性、良性变化;肾盂积水伴双侧输尿管积水者动态观察,积水加重者,多与泌尿系梗阻有关.双侧多囊肾及肾缺如,目前尚无特别治疗方法,一旦确诊应及早终止妊娠.
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超声诊断无心胎儿1例
患者26岁,孕16周.因妇科检查腹形大于妊娠周数来我站行胎儿超声检查.超声见宫腔内有两胎体回声,分布于左右两侧.左侧胎儿顶臀径9.3cm,双顶径4.1cm,胎心胎动正常,脊柱及四肢未见明显异常回声.右侧胎体无头及四肢,呈椭圆形实性包块回声(12.1cm×10.7cm);外观似一蚕茧,内无胸腹腔、心脏及其他内脏回声,仅见一排列不规则脊柱回声.羊膜囊内仅见一个胎盘回声(Ⅰ级),位于子宫右前壁.羊水指数15.5cm.超声诊断双胎(中期妊娠),1例为无心胎儿.经引产术后证实.
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先天性肾积水发病机制分子学研究进展
先天性肾积水是小儿外科常见疾患,胎儿超声检查其发生率为1/100~1/500[1].笔者就其分子学研究进展进行综述.
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先天性肾积水的诊断与治疗
先天性肾积水主要表现为肾脏集合系统的分离,有多数患儿在出生后可仅表现为单纯的肾积水而无明显原因可寻,但也可因尿路梗阻、膀胱输尿管返流、输尿管囊肿、后尿道瓣膜等先天性尿路畸形而引起.近年来随着胎儿超声检查的广泛应用,新生儿无症状的先天性肾积水发现率也逐年增高,每年约有1/500~1/100[1]的婴儿在胎儿期可发现有尿路扩张,如何在出生后对这些患儿诊断和治疗?近年来国内外学者进行了大量的临床研究,有了深入的认识,相关的处理原则还存在争议.
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先天性肾盂输尿管连接部梗阻
肾盂输尿管连接部梗阻(pelviureteric junctionobstruction,PUJO)是小儿肾积水的常见原因,可经产前B超检出.胎儿肾集合系统扩张中,PUJO约占48%,远多于多房性肾囊性变.先天性PUJO的发生率为1/600~1/800,可见于胎儿至出生后各年龄组,除经产前B超检出者外,约25%见于1岁以内,少数在青少年或成人期明确诊断.多见于男性及左侧.有报告在新生儿中男:女为2:1,约2/3的病变在左侧,而双侧病变发生率为10%-40%.Cohen等报道一些家族中一代以上的成员患单侧和(或)双侧PUJO,可能有显性遗传,但未被证实,故对患PUJO的子代应强调胎儿超声检查.
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染色体异常胎儿超声检查声像图[英]
作者以103名高龄孕妇(年龄≥35岁)妊娠中期染色体异常胎儿(86例三染色体性13,18,21和非整倍体,17例其它染色体异常)作实验对象和2000名作过羊膜穿刺术的高龄孕妇无染色体异常胎儿作对照组。比较两组胎儿超声声象图。结果表明81%有异常核型胎儿显示超声声象图异常。其假阳性为13%,每个超声影像标志的5%和95%可信限概率如下;脉络丛囊肿;.4~52.1),室间隔缺损;8.3(4.7~14.9),心脏流出道缺陷;3.6(0.9~14.6),心脏右侧与左侧比例失调;36.9(14.4~94.5);心包渗出;7.2(3.2~16.1),三尖瓣回流;4.7(2.1~10.7),内脏回声偏高;3.7(1.8~7.7),肾盂扩张;2.7(1.0~7.7)。所有超声声象标志彼此独立。正常组超声研究后上述概率为0.20。20.4%(n=21)的胎儿存在分离声像标志。当全部声像标志与非心血管标志比较时,染色体异常胎儿检出率从81%下降到52%(P<0.01)。作者认为应用声像图标志可以计算出高龄孕妇异常核型的风险率。
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早孕期胎儿超声检查联合无创产前基因检测的临床应用价值
目的:探讨孕11 ~ 13+6周胎儿超声检查联合无创产前基因检测(NIPT)对于筛查胎儿染色体异常的临床应用价值.方法:选取2014年12月至2016年12月于深圳市第二人民医院进行孕11 ~ 13+6周胎儿超声检查并在深圳市第二人民医院分娩的孕妇共15959例,进行早孕期超声筛查,对于自愿行无创产前检测的孕妇进.行基因检测.结果:联合组共6627例,超声组共9332例;联合组筛查共523例高风险,筛查阳性率为7.89%,其中进行有创产前诊断检查共170例,证实染色体异常92例,检出率54.0%;超声组中共658例胎儿异常,筛查阳性率为7.05%,其中进行有创产前诊断检查120例,证实染色体异常20例,检出率16.67%.联合组筛查阳性率高于超声组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:孕11 ~ 13+6周胎儿超声检查联合NIPT能提高筛查阳性率,有很好的临床应用价值.
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超声诊断胎儿睾丸囊肿1例
患者女,29岁,孕32周,珍贵儿.孕妇体健,无遗传性疾病及孕期口服禁忌药物史,非近亲结婚.常规超声检查发现胎儿大小发育正常,胎盘羊水正常.右侧睾丸大小正常,其内部可见无回声区,边界清晰,整齐,光滑,大小为1.2 cm×1.1cm(图1).CDFI:囊肿内无血流信号,囊肿周围睾丸实质内可见少量彩色血流(图2).超声诊断:晚孕单活胎,胎儿右侧睾丸囊肿.此后的胎儿超声检查较前无明显改变.患儿出生后此囊肿也无明显变化.
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超声诊断胎儿重度脑积水1例
孕妇,25岁,孕32周,G1P0.孕12周时常规超声检查提示胎儿发育正常.妊娠32周时再次胎儿超声检查提示:单活胎,头位,胸径7.6 cm,腹径8.4 cm,股骨长6.2 cm,头颅光环完整,双顶径8.9 cm,颅内见大量液性暗区,边缘不清,内部回声均匀,大深度5.5 cm,颅内正常结构消失(图1),胎心140次/min,心律规则.超声提示:胎儿畸形,脑积水(重度).引产后诊断:①胎儿脑积水(重度);②左上肢畸形(图2).