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基层卫生机构应承担的疾病预防控制职能和工作项目界定
基层卫生机构在城市主要是指一级医院或社区卫生服务中心,在农村主要是指乡镇卫生院和村卫生室.政府举办的乡(镇)卫生院、城市社区卫生服务中心设置预防保健组织,按服务人口、工作项目等因素核定预防保健人员,开展疾病预防控制工作.基层卫生机构的预防保健人员是我国国家、省、市、县四级疾病预防控制中心体系的一个重要补充,是疾病预防控制中心落实具体工作的一个重要载体.在明确各级疾病预防控制中心公共职能的基础上,进而界定基层卫生机构的疾病预防控制职能和工作项目,对于明晰疾病预防控制中心与基层卫生机构的关系,明晰基层卫生机构疾病诊治和疾病防制之间的区别,具有重大的意义[1].
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民营医院能否真正崛起
从20世纪80年代开始,我国医院出现了一个新的名词"民营医院",经过十几年的发展,民营医院已经成为国家医疗卫生事业的重要补充.它们的现状如何?能否真正在医疗市场中与公立医院展开竞争?记者日前对此进行了专题采访.
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民营医院在医疗卫生改革中的作用
民营医院近几年得到了突飞猛进的发展,从小到大甚至向着集团化方向发展.民营医院的崛起对我国卫生改革起到了推动作用,是我国医疗卫生事业的重要补充,打破了公立医院垄断医疗市场的局面,促进了医疗卫生服务和质量向着多元化方向发展,终满足了广大群众对医疗卫生的需求.
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秋冬季服务是创建优质服务先进县的补充手段
山西省大同县是以农为主的农业小县,在创建计划生育优质服务先进县活动中,坚持两条腿走路(即日常工作与秋冬季集中服务相结合)的方法,将开展秋冬季服务做为农业小县创建计划生育优质服务先进县的重要补充手段,取得了较好效果.
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新加坡后岗社区医疗服务院临床质量管理的思考
新加坡社区医疗服务院作为辅助医疗机构是国家医疗保健体系的重要补充,以其低廉收费重点满足70%急诊住院及老弱患者的需求[1],考察后岗社区医疗服务院印象深刻的就是他们坚持严格的临床质量管理.
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军队医院对聘用护士管理的做法
随着军队编制体制调整的深入,越来越多的聘用护士走进军队医院,成为军队护理队伍的重要补充力量.但聘用护士的无序流动,对保证护理工作质量产生了严重影响,为了降低聘用护士流失率,我院重点把握好新聘用护士进入医院的管理、冲突管理和离职管理.
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我国开展健康管理服务的探讨
在西方发达国家,对健康管理的研究与实践已有几十年的历史.寻求控制医疗费用并保证个人健康利益的需求,推动了健康管理的迅速发展.人们已经看到健康管理所起的作用:提供干预措施、预防或延迟疾病的发生、早期发现疾病、提高医疗服务的利用效率,并使个人有能力去管理自己的健康.从发展趋势看,健康管理作为一种标准化、量化、个体化和系统化的医疗服务,可能会脱离其服务本身的涵义,成为医疗服务体系的重要补充.
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民营医院护理人员在职继续教育现状及对策
近年来,伴随着医疗卫生改革的不断深入,卫生资源完全由政府配置的情况已不能适应社会发展的需要[1],民营医院如雨后春笋般涌现出来,成为国家医疗卫生事业的重要补充力量,给整个医疗体制带来了竞争和活力.医学是一个推陈出新、不断发展的学科,这就要求医护人员一边工作一边不断学习新知识、新业务.如何做好在职护理人员的继续教育工作,成为摆在民营医院护理管理者面前的一项重要课题.
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经胸与多平面经食管超声心动图临床应用的对比研究
目的:探讨多平面经食管超声心动图(multiplane transesophageal echocardiography,MTEE)的临床应用价值.方法:我院从1998年4月~2001年4月共进行MTEE检查患者308例,我们就MTEE的检查结果与经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)进行比较,部分病例与手术对照分析.结果:1.MTEE诊断ASD的阳性率及ASD解剖类型正确性均为100%;TTE对筛孔型、多个、上腔静脉型ASD以及卵圆孔未闭易漏诊;2.MTEE能明确非风湿二尖瓣关闭不全的病因,而TTE仅能部分明确.MTEE诊断二尖瓣细小腱索断裂、瓣膜穿孔的正确性高;3.MTEE能明确非风湿性主动脉瓣病变的病因,以主动脉瓣畸形常见,而TTE仅能部分明确.MTEE诊断为瓣膜穿孔的患者5例,正确性为80%;4.MTEE诊断风湿性心瓣膜病、慢性房颤、人工瓣膜置换术后患者左房血栓、左房自发性超声造影(spontaneous echo contrast,SEC)的检测率明显比TTE高.结论:与TTE比较,MTEE对多种心血管疾病的诊断有明显优势,尤其对心瓣膜疾病的病因诊断和病变程度的判断,房间隔缺损的解剖分型和治疗的指导,SEC、心房血栓的检测及抗栓治疗的指导等更具临床价值,已成为TTE的重要补充.
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聘用护士使用中的问题与对策建议
护理人员是医院职工队伍的重要组成部分,作为护理专业实践的主体,承担着治疗、护理、管理病人的重要职责,与病人接触频繁,被誉为医院的形象代表.近几年来,随着社会主义市场经济体制的逐步建立,医院深化改革,激活用人机制,招聘各类医学护理人才进入医院工作,已成为医院护理队伍人力资源的重要补充力量.
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盆底影像解剖与盆底功能性疾病的关系
盆底支持结构非常复杂,其盆底功能性疾病也相当普遍,盆底功能性疾病常常由多个组织、器官、筋膜等结构和功能异常引起.其盆底功能性疾病的检查方法也由早的临床指肛检查、单一的排粪造影、多重造影发展到现在的盆底动态CT、MRI、肛内超声、肛内MRI等新的影像学检查方法.排粪造影等多重造影检查主要侧重肛直肠及盆底结构的功能检查,只能以一些间接征象来推断肛直肠及盆底功能性病变与周围情况.盆底动态CT和MRI通过观察盆底肌肉及邻近结构、器官的形态变化,可进一步了解盆底精细解剖结构,并可对肛管直肠和盆底疾病作出较为完整的系统评价,其敏感性和特异性都大大高于排粪造影检查,是多重造影检查的重要补充.腔内超声和肛内磁共振成像对诊断肛门括约肌缺损及肛门失禁具有重要意义.肛内磁共振成像评价肛门外括约肌萎缩有独特的价值,对预测括约肌修补术后的效果有重要作用.故研究盆底解剖影像变化对盆底功能性疾病的诊断有较大价值.本文就盆底影像解剖与盆底功能性疾病关系的研究进展进行综述.
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肝性脑病发病机制研究新进展
肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是以严重肝脏疾病和(或)门体分流所致的代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征,以神经精神症状为主.HE是重症或晚期肝病、某些肝胆疾病术后常见的并发症,是肝脏解毒功能不全和衰竭的表现,其发病机制目前尚未完全阐明,多年来仍停留在几个假说的研究中,也罕见新假说提出.很多学者在原有假说基础上深人研究,发现体内某些代谢产物异常并出现相应临床表现,主要与脑组织的功能和代谢障碍有关.这些研究是对几个经典假说的重要补充.本综述报道了近几年HE发病机制研究的新进展,为进一步研究HE的临床预防与治疗提供新的思路.
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胸部螺旋CT检查技术和方法
CT具有分辨率高、无前后结构重叠等优点,对肺部病变检测的敏感性、特异性和准确性,CT明显优于常规X线胸片,成为后者的重要补充手段。螺旋CT弥补了常规CT的不足,使之在胸部的应用早,其临床价值也得到了淋漓尽致的发挥,螺旋CT薄层高分辨率CT技术,加上动态增强技术的开展,使得肺内小结节术前定性诊断率明显提高,小肺癌的及早诊断也成为可能。为充分发挥螺旋CT的作用和优势,根据不同的临床要求,制定合理的CT检查技术是至关重要的。在作CT检查前,医师和技术员除了训练病人的呼吸以取得良好的合作外,还应仔细研究病人的临床症状、检查要求,并复习病人的胸片以及可能得到的其他资料,如以往是否作过常规CT、MRI检查,在此基础上制订技术方案。
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对颈椎非融合手术的展望
颈椎前路减压融合术(ACDF)在神经组织减压以后能提供脊柱的稳定与脊柱序列的维持,临床效果可靠.然而,融合术后出现的各种并发症使得我们不得不寻求更为理想的材料及术式,在颈椎退变性疾病的手术治疗中,人工椎间盘置换(ADR)技术是融合技术的重要补充,经过30年的发展和探索,颈椎间盘置换术得到了广泛应用,但要严格掌握适应证.
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对混合术式治疗颈椎退变性疾病的思考
颈前路减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion, ACDF/anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)治疗颈椎退行性疾病经历了半个多世纪的应用,临床疗效肯定。然而融合术后融合节段活动度丧失、邻近节段退变等问题困扰着脊柱外科医师。颈椎人工椎间盘置换术(CADR)可实现病变节段的彻底减压,重建颈椎序列,保留置换节段生物力学环境,是对融合手术的重要补充。经过十几年的迅速发展,学者们对CADR的研究逐渐深入,其临床应用病例不断增多,但是适应证的选择、术后异位骨化(heterotopic ossification,HO)、假体下沉、是否可以有效降低邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)等问题已成为人们关注的焦点。我们在激烈争论的同时,应该冷静思考:既然二者各有优缺点,能否寻找一种新的术式,综合CADR与ACDF/ACCF的优点,尽可能减少二者的缺点,获得满意的临床疗效?而且随着社会的不断进步,人们对疾病治疗效果的认知更注重于生活质量的保证。对于脊柱外科医师来说,选择佳的手术方式,解除疾病带来的痛苦,改善和提高患者生活质量是治疗疾病的终极目标。
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虚拟内镜技术在消化系统疾病诊断中的应用
CT或磁共振虚拟内镜(virtual endoscopy,VE)技术是近年医学影像学重要进展之一.这项技术可以三维立体地显示鼻腔、喉管、气管、支气管、胃肠道、输尿管、膀胱、血管等器官腔内表面的改变,作为内镜检查的重要补充手段,并在某些领域使常规内镜的地位受到挑战.
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CT仿真内镜技术在胃肠道疾病诊断中的应用进展
随着现代科学技术的不断发展和进步,计算机技术也在不断地渗透和应用于医学各个领域,CT仿真内镜(CT virtual endoscopy,CTVE)就是其中之一.CTVE是将CT 获得的原始容积数据与计算机三维图像技术相结合, 借助导航技术(航行) 或飞越技术以及伪彩技术来逼真地模仿腔道内镜检查的一种方法[1].CTVE 检查时间短、无痛苦且无创,容易被患者接受;同时,每次检查所获得的数据可重复使用,并且可以进行影像的重建,如多轴位的观察等.此外,对在内镜检查中难以到达的管腔内部分进行观察也是CTVE的特点之一.目前,CTVE技术已日渐普及,已应用于临床消化道的管腔内病变检查,已成为内镜检查的重要补充手段,并使常规内镜检查的地位受到挑战,有广阔的发展前景.
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胶质瘤的分子病理分类和靶向治疗研究
随着人类基因组计划的完成,蛋白质组计划的启动,微阵列(microarray)技术的发展,对人体实体性肿瘤瘤细胞信号传导通路有了更加深入地研究,对其表面受体变化、生长因子、抑癌基因、癌基因变化作出的诊断,可以反映出某一具体的肿瘤细胞恶性生物学行为,如:分化异常、无限生长、转移侵袭、抗化疗药物与放疗敏感性等瘤细胞的相关生物信息,是对传统病理分类诊断的重要补充[1-4].
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快速康复外科的新理念值得重视
快速康复外科(fast-track surgery,FTS)是指为了加快择期手术患者术后恢复、减少术后并发症的发生、降低患者病死率及缩短住院时间而采取的一系列围手术期多学科技术综合运用措施[1-3],主要包括快速通道麻醉(fast-track anesthesia,FTA)、微创技术(MIS)、佳镇痛技术及强有力的术后护理(如术后早期进食、运动)等[4-5].FTS是一种新的外科理念,其实质是利用现有手段将围手术期各种常规治疗措施加以改良并重新进行优化、组合.FTS的内容涉及多学科领域,并非外科学的独立分支,而是对传统外科学的重要补充与完善.FTS的宗旨是为患者提供优质的服务、大的益处和少的损伤.虽然外科界关于FTS的内涵和延伸仍然存在着分歧,但正是争议和讨论才使得FTS能够不断地被重视以及丰富与发展.
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儿童髓系、巨核系、T系混合白血病1例
白血病/淋巴瘤的免疫分型已成为诊断血液恶性肿瘤不可缺少的重要标准之一.国际上公认的方法是以流式细胞术为基础的免疫分型,能区分细胞起源、划分其分化发育阶段,能区分出用形态学、细胞化学染色不能确定细胞来源的白血病、混合性白血病及部分髓系白血病.因此,免疫分型是对形态学分型的重要补充和进一步深化,对白血病的诊断、分型、治疗方案选择与预后判断及发病机制研究等有重要价值.本院于2009年收治1例白血病患儿,经骨髓细胞形态学、组化染色、免疫分型、染色体核型分析及融合基因检查等,终确诊为复杂的髓系、巨核系、T系混合白血病,现报道如下.