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999例包虫病住院患者经济负担分析
包虫病为人畜共患寄生虫病,在农、牧区已成为当地居民因病致贫、因病返贫的主要原因之一.为探讨造成包虫病患者经济负担的影响因素和卫生决策者提供参考依据,本研究利用2004-2008年乌鲁木齐市某三级医院包虫病住院患者资料,分析其经济负担.
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我国近10年非流行区散在发现的人畜囊型包虫病
近10年来国内已在9个省市的非流行区散在发现人畜囊型包虫病(CE),分析如下,以引起注意.
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我国包虫病流行病学调查现状
1 包虫病的流行病学囊型包虫病分布于全世界,相对而言在发展中国家的流行强度较高,而且从20世纪80年代以来呈明显的上升态势.我国有23个省区存在当地感染的包虫病例,其中以新疆、青海、西藏、甘肃、宁夏、内蒙古和四川西部流行严重.近10年来虽无具体统计数据,但从1951~1990年西部6个省区手术治疗的患者数累计26065例.
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青蒿琥酯联合阿苯达唑预防小鼠囊型包虫病术后复发的研究
目的 探讨青蒿琥酯(Art)联合阿苯达唑脂质体(L-Alb)预防小鼠囊型包虫病术后复发的作用.寻找有效药物辅助手术治疗. 方法 实验小鼠分为Art组(100 mg/kg·d,20只)、L-Alb组(75 mg/kg·d,20只)、联合用药组(剂量同前,20只)和生理盐水组(等,20只),以上各组再分成继续治疗组(10只)和停药组(10只),另设空白对照组(10只)和免疫对照组(10只).小鼠用人包虫囊液进行免疫,使体内IgG抗体高于空白对照小鼠,并模拟术前用药,于接种前10 d给予上述剂量药物;用羊源肝包虫头节接种小鼠.2 000个/只,20 d后继续治疗(停药组停止治疗),3个月后观察小鼠的感染率、囊湿重、抑制率和脾脏指数;取囊肿,HE染色后镜下观察组织结构的改变;取血,分离血清,ELISA法检测IgG4、IgE、TNF-α的变化. 结果 药物治疗3个月后,Art组、L-Alb组、联合用药组包虫感染率分别为77.8%、80.0%和77.8%,与生理盐水组的77.8%比较,差异无统计学意义(P>0.05);囊湿重抑制率分别为68.43%、73.32%和80.37%(P<0.05),接种前联合用药组抑制率为24.00%;脾脏指数分别为(4.7463±0.8321)%、(4.6374 4±0.7949)%、(4.1218±0.7055)%,生理盐水组为(5.7830±0.5012)%(P<0.01).病理观察各组小鼠囊肿均有不同程度的破坏,其中联合用药组以中-重度破坏为主,其他用药组以轻-中度破坏为主.药物治疗组IgG4、IgE、TNF-α含量与生理盐水组相比均下降(P<0.01). 结论 Art联合L-Alb治疗能抑制复发包虫的生长,但抑制包虫复发的作用欠佳.
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两种剂型阿苯达唑治疗肝囊型包虫病的疗效对照观察
目的在用阿苯达唑片剂作为对照的条件下,观察阿苯达唑乳剂治疗肝囊型包虫病的临床疗效. 方法采用阿苯达唑乳剂12.5 mg/kg*d、阿苯达唑片剂20 mg/kg*d,每3个月为一疗程,以停药时的疗效为近期疗效,停药后随访1~2年的结果为远期疗效进行比较观察. 结果服用阿苯达唑乳剂的49例患者中近期治愈率为67.35%,远期治愈率74.19%;服用阿苯达唑片剂的32例患者中近期治愈率为31.25%,远期治愈率为36.0%. 结论阿苯达唑乳剂的疗效确切,不良反应轻微,可用于包虫病患者的治疗和手术后防止复发.
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乌鲁木齐南郊农牧区囊型包虫病流行病学研究
目的 了解乌鲁木齐南郊农牧区囊型包虫病流行现状及其流行病学特征.方法 采取定点整群抽样的方法,对居民进行体检和血清学检测,确定居民囊型包虫病的感染率和患病率;用粪抗原检测法调查家犬细粒棘球绦虫感染率,通过问卷调查方法了解居民养犬情况.结果 乌鲁木齐南郊农牧区居民囊型包虫平均感染率为35.7%(687/1925),平均患病率为1.12%(23/2049).高山牧场居民包虫感染率高,半农半牧地区次之,单纯农业区低.包虫病患病率以农牧结合区高,单纯农业区次之,高山牧场低.结论 乌鲁木齐南郊牧区囊型包虫病的传播呈现高度活跃状态,居民包虫感染率和患病率与民族、性别、年龄及养犬等有关.
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囊型包虫病患者外周血单核细胞诱导的树突状细胞形态及表型特点
目的 研究囊型包虫病患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)体外诱导的树突状细胞(dendritic cell,DC)的形态及其细胞表型特点.方法 囊型包虫病患者组(cystic echinococcosis,CE)15例,健康志愿者对照组(healthy donor,HD)15例,采外周血(肝素抗凝)分离单个核细胞后贴壁培养,施加重组细胞因子培养6d,诱导成DC,采用倒置显微镜和扫描电镜观察细胞形态,流式细胞术检测CD86、HLA-DR、CD1a、CD80的表达情况.结果 与HD组比较,CE组PBMC诱导的DC表面的树突状突起较少,且细胞表面的CD86、HLA-DR、CD1a、CD80表达降低(P<0.05).结论 CE组患者PBMC诱导的DC形态不典型,表面分子的表达降低,细胞活力降低,对T细胞的刺激能力减弱.
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慢性肝囊型包虫病患者外周血单核细胞的表型及其功能状态研究
目的 探讨慢性肝囊型包虫持续感染患者外周血单核细胞的亚群组成及其功能状态. 方法 囊型包虫病患者(CE组)和健康者(NC组)各15例,采集外周血单核细胞(PBMC)后分成两部分,一部分应用流式细胞术分析其表面CD14、CD16的阳性表达率;另一部分分为未干预组和重组抗原B(rAgB)干预组,干预后ELISA法检测上清中IFN-γ、IL-12p70、IL-10、IL-4的浓度. 结果 PBMC占外周血白细胞的比例在CE组、NC组分别为(13.42±3.90)%和(6.23±1.39)%,差异有统计学意义(t=6.17,P<0.05);CD14阳性表达率分别为(19.90±6.96)%和(45.61±14.25)%,差异有统计学意义(t=6.28,P<0.05);CD16阳性表达率分别为(22.75±8.99)%和(22.83±6.77)%,差异无统计学意义(t=0.03,P>0.05).除NC组rAgB干预后的IL-4与未干预对照相比差异无统计学意义外,来源于NC组、CE组rAgB干预后的4种细胞因子浓度与未干预对照相比差异均有统计学意义(P均<0.05).CE组与NC组相比,rAgB干预下的IFN-γ、IL-12p70及IL-10的浓度差异均有统计学意义(t值分别为2.580,2.745,2.213,P值均<0.05),IL-4浓度差异无统计学意义(t=0.722,P>0.05). 结论 慢性CE患者PBMC的CD14低表达致使单核细胞未能达到成熟状态,影响其分化能力,同时联合细粒棘球绦虫主要抗原成分的作用使机体倾向于Th2型反应,是囊型包虫病慢性感染引起机体免疫低下的重要因素.
关键词: 囊型包虫病 外周血单核细胞(PBMCs) 细胞表型 免疫低下 -
宿主感染细粒棘球蚴免疫反应的研究进展
棘球绦虫的中绦期寄生于人体和动物,可导致棘球蚴病(也称为包虫病).由细粒棘球蚴绦虫(Echinococcus granulosus, E.g.)所致的包虫病称为囊型包虫病,它是一种严重危害人畜健康的人兽共患寄生虫病.棘球蚴在宿主体内发育缓慢,人往往在感染数月甚至数年后因出现临床症状而被发现.细粒棘球蚴感染激发宿主产生免疫应答的机制较为复杂.细粒棘球蚴抗原成分多且可在特定的生活史阶段(期)表达特定的抗原,产生不同的特异性免疫应答[1].机体感染E.g.后的初期,尤其是以前曾有过接触的患者对免疫杀伤作用较为明显,而一旦包囊在宿主体内完全形成,其免疫应答则明显减弱.针对细粒棘球蚴感染和其它带科寄生虫感染后其宿主免疫应答的机制,各国学者已做了大量工作,认为在包囊形成前期和后期会诱发宿主产生不同的免疫应答[2].
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细粒棘球绦虫分子生物学研究进展
细粒棘球蚴病(Echinococcosis)又称囊型包虫病(Cystic echinococcosis,CE ),是由细粒棘球绦虫(Echinococcus granulosus,Eg )幼虫引起的一种人畜共患寄生虫病.Eg幼虫称棘球蚴(Hydatid cyst),寄生于人体的肝、肺和脑等不同脏器,表现出不同的临床症状.若囊肿破裂入胸腔和腹腔可引起继发性感染、过敏性休克,甚至死亡.CE已成为我国新五大寄生虫病之一.
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61例肝囊型包虫破裂的外科救治
囊型包虫病又称细粒棘球蚴病,是西北畜牧区常见的一种人兽共患寄生虫病[1].肝包虫囊肿破裂不仅可使人丧失劳动力,严重时甚至威胁生命.本科1986-2003年间对61例肝囊型包虫破裂患者进行救治,现报道如下.
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B超在腹部包虫病鉴别诊断中的应用
包虫病是一种人畜共患的寄生虫病,根据其流行病学、形态学、形态病理、临床过程及转归等,国内将此分为两种类型:一种由细粒棘球绦虫的囊性包虫病和由多房(泡状)棘球绦虫所致的泡状棘球蚴病(泡型包虫病).根据国内外文献报道及我院统计,以囊型包虫病居多.本组均为囊性病,报道如下.
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臀部肌肉包虫病误诊一例
包虫病是棘球绦虫的幼虫寄生在人体所致的一种人兽共患寄生虫病.我国有囊型包虫病和泡型包虫病两种,分别由细粒棘球绦虫的幼虫(棘球蚴)和多房棘球绦虫的幼虫(泡球蚴)寄生人体组织器官所致.
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美国FDA批准阿苯达唑新剂型上市
美国 FDA 于2015年6月11日批准 Amedra制药公司的阿苯达唑(通用名:Albendazole ,商品名:Albenza )咀嚼片上市,用于治疗以下疾病:
①由猪肉绦虫幼虫引起的活动性病变导致的薄壁组织内脑囊虫病;
②由细粒棘球绦虫(犬绦虫)幼虫引起的肝、肺和腹膜囊型包虫病。 -
阿苯达唑乳剂治疗肝囊型包虫病212例临床疗效观察
目的验证新剂型阿苯达唑乳剂对肝囊型包虫病患者的临床疗效.方法对212例肝囊型包虫病患者用阿苯达唑10 mg/Kg/d 和12.5 mg/Kg/d两种剂量进行治疗.服药3个月复查一次为一个疗程,各疗程之间不间断连续用药.以B超影象特征为主判定疗效.观察不同疗程的效果.以停药时的检查结果为近期疗效.停药后随访1-4年的结果为远期疗效.结果两个剂量组共212例患者的平均近期疗效为:治愈率74.5%,有效率为99.1%,无效率为0.9% .平均远期疗效为:治愈率为83.1%,有效率为89.3%,无效率为0.6%,复发率为10.2% .以12.5 mg/Kg/d连续治疗9个月的疗效好.复发病人再治疗的效果良好.结论阿苯达唑乳剂对肝囊型包虫病的临床疗效超过当前包虫病药物治疗的好水平.且疗效稳定可靠,不良反应轻微.可做为包虫病首选治疗方法.
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新疆木垒县囊型包虫病流行病学调查分析
目的:了解该新疆木垒地区包虫病流行现状及相关影响因素,确定木垒县囊型包虫病的主要流行特征及流行趋势。方法:采样以定点整群抽样进行,用粪抗原检测法调查家犬细粒棘球绦虫感染率;对居民开展血清学检测和B超体检,确定居民囊型包虫病的感染率和患病率。结果:检查家犬88条,粪抗原阳性39条,家犬中细粒棘球绦虫的感染率为44.32%;B超检查869人,查出包虫病患者11例,患病率为1.27%;检测血清869份,阳性241人,感染率为27.73%。结论:当地囊型包虫病的流行相对严重,应当引起政府重视,并加强包虫病防控工作。
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某三级甲等医院囊型包虫病住院患者直接经济负担初步分析
近年来,中国政府高度重视包虫病在内的地方病的预防控制和诊断治疗,并给予各种形式的大力支持.2008年正式将包虫病列入国家免费救助计划,这正是国家关注民生的标志之一.目前,对包虫病的治疗仍然以外科手术为主,药物治疗为辅.
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肝包虫病的外科治疗新观点
肝包虫病又称肝棘球蚴病,是棘球绦虫的幼虫寄生在人体肝脏引起的疾病.该病在我国有两种,即细粒棘球蚴引起的囊型包虫病和由多房棘球蚴引起的泡型包虫病.
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人体包虫囊肿的临床和磁共振成像
据卫生部对全国寄生虫病分布的普查,在我国西部地区经手术治疗的包虫病患者26 386例中,囊型包虫病占绝大多数为25 696例(97.4%),泡型包虫病仅有690例(2.6%)[1].本观察仅对包虫囊肿的临床和磁共振(MRI)成像进行分析.
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062人囊型包虫病免疫诊断中的天然与重组抗原