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带状疱疹后神经痛的治疗
带状疱疹后神经痛(PHN)的治疗原则是在对病人进行全面评估的基础上,针对PHN较为公认的疼痛产生机制,采取个体化的综合治疗方案,及时迅速地缓解疼痛及相关症状,同时注意避免或大程度地减轻治疗相关的并发症.治疗方法包括药物疗法、神经阻滞及针刀治疗、神经毁损、手术疗法、物理疗法、心理治疗等.
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癌性疼痛的中西医结合诊治
疼痛是晚期肿瘤患者常见症状之一. 癌症引起的疼痛可分5种:①与肿瘤直接相关的疼痛,约占78%,如肿瘤浸润、侵犯血管、神经、骨骼及邻近脏器等;②与癌症间接相关的疼痛, 约占6%,如癌旁炎症、病理性骨折、空腔脏器的穿孔、梗阻以及作为癌症非特异性表现的骨关节病的剧烈疼痛等;③与癌症治疗相关的疼痛,约占8.8%,如手术后引起的脏器组织粘连, 化疗引起的黏膜损伤,放疗引起的神经纤维变性等;④与癌症无关的疾病所致的疼痛,约占7.25%,如骨关节炎、糖尿病引起的神经性疼痛等, 严格来讲不属于癌性疼痛的范畴;⑤精神性疼痛.患者由于恐惧、焦虑, 增强了对疼痛刺激的敏感度.此因素常与其他因素共同作用, 单纯精神心理因素引起的疼痛罕见.其病机主要由于邪毒内蕴, 气滞血瘀,经络壅阻,不通则痛;亦可因津液枯涸,骨脉血肉失养而致. 癌性疼痛属中医的"痛证"范畴.
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针灸治疗肠易激综合征临床研究概况
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是临床常见的胃肠功能性疾病,是一组包括腹痛、腹胀伴排便习惯改变(腹泻/便秘),粪便性状异常(稀便、黏液便/便秘)等临床表现的症候群,持续存在或间歇发作,但无器质性疾病(形态学、细菌学及生化代谢指标异常等)的证据[1].根据罗马Ⅲ标准[2],并基于大便性状,分为腹泻型IBS(IBS-D)、便秘型IBS(IBS-C)和混合型IBS(IBS-M)3个亚型[3].研究显示IBS典型症状女性多于男性,女性患病率为14% ~ 24%,而男性为5%~19%,男女患病率之比1∶1~1∶2.85.在欧洲和北美[3],IBS的患病率为10~15%[4].近一项基于人群的大型多中心(上海、北京、西安、武汉、广州)IBS患病率研究显示,我国IBS患病率为4.6%[5].IBS患者花费高额的医疗费用,同时因疾病而旷工、旷课也造成间接的经济损失[6].一项IBS对经济影响的系统评价显示,IBS治疗相关的年度总直接成本为4560万英镑(英国)和13.5亿美元(美国)[7].
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单中心15年间肺移植受者的移植后淋巴增殖性疾病总结
研究背景:移植后淋巴增殖性疾病(PTLD)是实体器官移植后的一种重要并发症。既往肺移植受者PTLD病例的报道多发生在移植术后1年内,并与EB病毒(EBV)感染有关。但迟发性PTLD的报道越来越多。方法:作者回顾性分析所在的以色列第三大移植中心贝林松医院(Beilinson Hospital)1997年至2012年间接受肺移植或心肺联合移植患者的资料,比较早发性和迟发性PTLD患者的临床和病理指标。结果:总计10例患者诊断为PTLD,其移植术后至确诊PTLD的中位时间为41个月(4~128个月)。3例患者为早发性PTLD,移植前EBV血清学检查均为阴性,确诊时间均无症状,仅是通过胸部影像学检查发现。而7例迟发性PTLD患者移植术前EBV血清学检查均为阳性,确诊时均有症状。早发性PTLD均累及移植肺,而迟发性PTLD患者中仅1例累及移植肺。所有患者的治疗均先减少免疫抑制剂,再加用至少1种治疗,多为化学免疫治疗。8例患者达到完全缓解,中位随访17个月后,8例患者死亡,死因多与治疗药物相关,而非疾病进展。结论:本项肺移植受者的队列研究揭示了迟发性PTLD的趋势,且大部分患者死于治疗相关因素,而非疾病进展。因此,进一步的研究应聚焦于降低治疗相关的患者病死率。
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祝贺《实用器官移植电子杂志》创刊
经国家新闻出版总署批准,由人民卫生出版社主办、天津市第一中心医院承办的《实用器官移植电子杂志》经过一年多的筹备正式创刊了,这是中国移植医学界的一件喜事。
1954年,美国哈佛大学的Murray医生成功完成了一对同卵双胞胎之间的肾移植,开创了临床器官移植先河,此后现代器官移植学应运而生。60多年过去了,随着手术技术,围手术期处理、分子生物学、免疫学的深入研究,新型免疫抑制剂的问世和应用,器官移植学得到迅猛的发展,器官移植已经在全球取得了巨大的成就。从初的肾移植发展到肝、心、肺、胰腺、小肠、甲状旁腺、骨髓等组织和器官的移植,从单一器官移植到多器官联合移植,器官移植已成为治疗相关器官严重功能障碍及终末期病变的重要手段,成功地挽救了数百万危重患者的生命。我国器官移植与欧美先进国家相比起步较晚,但近十几年来取得了突飞猛进的发展,无论是在移植数量、患者生存以及围手术期管理等方面均达到或接近国际领先水平,移植相关的理论与基础研究也取得了一定的突破。为推动器官移植学科的发展和学术交流,《实用器官移植电子杂志》创刊了! -
治疗相关性急性白血病9例报告
治疗相关性急性白血病(简称TRAL),近年来呈增多趋势,其临床特点与发病机制也逐渐被认识,现将我院1990年以来收治9例TRAL的临床特点及预后总结分析如下.
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肾病综合征运用激素及细胞毒类药冲击及其相关问题的处理
肾病综合征是多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿及其相应的一组临床表现.主要治疗是抑制免疫反应与炎症反应,应用激素及细胞毒类药物,其具体治疗方法各异,且治疗的副作用较多.今就其治疗相关问题的处理介绍如下: