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宫颈癌放化疗后并发治疗相关性骨髓增生异常综合征/急性髓系白血病一例报告并文献复习
宫颈癌是妇科常见肿瘤之一,经手术联合放、化疗综合治疗,患者生存期显著延长,5年生存率达77.52%[1].治疗相关性骨髓增生异常综合征( MDS)/急性髓系白血病(AML)是长期存活患者的远期并发症之一,但目前尚无其发病率的流行病学研究[2].我们报道1例宫颈癌放、化疗后并发治疗相关性MDS/AML患者,并进行了文献复习.
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含氟达拉滨的预处理方案移植治疗恶性血液病的临床观察
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是目前治愈多种恶性肿瘤、先天遗传性疾病和自身免疫性疾病的重要手段,尤其是化疗效果欠佳的高危恶性血液病患者,可以利用移植物抗肿瘤效应(GVT)达到清除恶性克隆的目的.预处理是allo-HSCT成败的关键,应尽可能降低治疗相关死亡率(TRM)和相对危险度(RR),提高无病生存率(DFS)和总生存率(OS).
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地塞米松治疗多发性骨髓瘤引起心动过缓二例病例分析
地塞米松(Dex)是一种临床应用十分广泛的糖皮质激素,在多发性骨髓瘤(MM)多种化疗方案中发挥重要作用~([1-5]).Dex常见的心血管系统不良反应包括水钠潴留、高血压、心动过速、左心衰等.国内尚末有关Dex单药造成MM患者心动过缓的病例报道.我们在此报道2例与Dex治疗相关严重心动过缓的MM患者.以期给临床工作者提供借鉴,加强MM激素应用过程中的心电监测.
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异基因造血干细胞移植后环孢素治疗相关的类线粒体脑肌病一例
患者,男,22岁.因确诊慢性粒细胞白血病(CML)慢性期近5个月余,2005年6月4日接受非血缘关系HLA全相合供者骨髓移植,移植有核细胞数为3.6×108/kg.
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成人急性髓系白血病(非急性早幼粒细胞白血病)中国诊疗指南(2011年版)
第一部分 初诊患者入院检查、诊断一、病史采集及重要体征1.年龄;2.此前有无血液病史[主要指骨髓增生异常综合征(MDS)、骨髓增殖性肿瘤(MPN)等];3.是否为治疗相关性(包括肿瘤放疗、化疗);4.有无重要脏器功能不全(主要指心、肝、肾功能);5.有无髓外浸润[主要指中枢神经系统白血病(CNSL)].
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急性早幼粒细胞白血病中国诊疗指南(2011年版)
第一部分初诊患者入院检查、诊断一、病史采集及重要体征1.年龄;2.此前有无血液病史(主要指骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤等);3.是否为治疗相关性(包括放疗、化疗);4.有无重要脏器功能不全(主要指心、肝、肾功能).二、实验室检查1.血常规、血生化、出凝血检查;2.骨髓细胞形态学(包括细胞形态学、细胞化学、组织病理学);3.细胞遗传学检测:t(15;17)染色体异常;4.分子学检测:PML-RARα(或少见的PLZF-RARα、NuMA-RARα、NPM-RARα、Stsb5-RARα)融合基因、FLT3-ITD基因突变;5.免疫分型.
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第十届全国癌症康复与姑息医学大会在沪举行
以“规范肿瘤姑息治疗--贯穿始终”为主题的第十届全国癌症康复与姑息医学大会于2014年6月20~22日在上海举行。1500余名致力于癌症康复与姑息治疗事业发展的专业人士参加了此次盛会。
本次大会精心设置了骨相关事件诊疗和MDT专场、肿瘤治疗相关消化系统不良反应专场、姑息治疗培训专场、GPM病房项目交流专场、消化道及头颈部肿瘤姑息治疗专场、难治性癌痛治疗专场、肿瘤营养治疗专场、社工工作坊等专题,与会专家和学者就癌症康复与姑息医学的发展、新动态等内容进行了广泛而深入的探讨与交流,发布2014版《肿瘤药物相关性肝损伤防治专家共识》、2014版《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》,表彰了一批优秀论文,全方位、多角度地呈现了一次癌症姑息治疗领域的饕餮学术盛宴。 -
甲状腺功能减退预测法米替尼有效性
甲状腺功能减退是抗VEGFR-2靶向剂治疗的常见不良事件,可能是一种有效性预测因子。法米替尼是一种主要针对VEGFR-2的多种酪氨酸激酶抑制剂。中国学者研究发现,法米替尼对于曾接受较多治疗的HER2阴性转移性乳腺癌(MBC)患者,具有实质性抗肿瘤作用,安全性良好。法米替尼治疗相关的促甲状腺激素(TSH)水平升高可能是药物有效性的早期预测因子。连续监测血清TSH水平有助于明确VEGFR-2-依赖性或VEGFR-2-独立性耐药性。
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美国NCCN的急性髓性白血病(AML)诊疗指南及评述
急性髓性白血病(AML)是常见的血液系统恶性肿瘤.近年来,由于人口老龄化,AML和MDS发生率呈上升趋势.同样困扰我们的是儿童和青少年患霍奇金病、肉瘤、乳腺和睾丸肿瘤以及淋巴瘤等经治疗存活下来的患者中,治疗相关MDS和AML发生率亦逐渐上升.电离辐射和苯、石油化学等职业性暴露也与AML的发生有关.
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急性髓系白血病合并慢性淋巴细胞白血病一例报道及文献复习
急性髓系白血病(AML)合并慢性淋巴细胞白血病(CLL)在临床上很少见,其中绝大多数AML的发生与CLL治疗相关.AML合并未治疗的CLL更加少见,Michael等总结1970年~2000年的文献,共报道A M L或骨髓增生异常综合征(MDS)合并未治疗CLL26例.
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癌性-相关性-症状簇分析综述
癌症是一种世界范围内的、严重危害人们身体健康的恶性肿瘤,我国每年癌症的发病人数约为200万,死于癌症的人数超过140万,并呈逐年上升趋势[1].癌症患者在疾病过程中有一系列复杂的症状,这些症状有从患病时开始的,也有从治疗时开始的;有患者自身的症状,也有癌症引发的症状;既有与疾病相关的症状,又有与治疗相关的毒副反应症状(如麻醉镇痛药物引起的疲乏和睡意).这些症状种类繁多、表现多样、病因复杂,不断发展、不断演变、形成一个动态的过程,共同作用于癌症患者[2],并且不断地随疾病的发展而衍化,影响患者疾病演变的历程.
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1例血液透析过程中频发剧烈腹痛的观察与护理
在血液透析过程中或在血液透析结束时发生的与透析治疗相关的并发症称急性并发症[1].常见的有:低血压、恶心呕吐、头痛、胸背痛、瘙痒、发热和寒战.不常见的有:失衡综合征、过敏反应、心律失常、心肌梗死、颅内出血、空气栓塞及溶血[2].而血液透析并发剧烈腹痛比较罕见.我院在2007年3月收治1例在血液透析过程中频发剧烈腹痛的患者.现将护理体会报道如下.
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156例高血压病Ⅰ期疗养员药物治疗认知测评与指导
高血压病是一种慢性终身性疾病,需长期正确的服用降压药,才能使血压稳定在一定水平,控制及延缓疾病的进展.我科对156例患有高血压病Ⅰ期的疗养员进行了药物治疗相关知识的认知调查及个体化的指导,现报告如下.
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145例糖尿病疗养员饮食控制的调查与指导
糖尿病是一种慢性终身性疾病,在长期的综合治疗中,饮食治疗对糖尿病控制是为重要的,没有饮食治疗,就没有糖尿病的满意控制[1].我科针对这一环节,在常规康复疗养的同时,对145例患糖尿病的疗养员进行了饮食治疗相关知识认知调查,并对存在的误区进行个体化教育指导,取得了良好效果.
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045 胸膜腔内注入大量稀释纤维蛋白胶治疗难治性气胸[英]/Kinoshita T…∥Chest.-2000,117(3).-790~795
气胸是临床上常见的一种疾病,但有些患者的治疗仍然是很困难的.文中报道了胸腹腔内注入大量稀释的纤维蛋白胶(Diluted Fibrin Glue,DFG)治疗难治性气胸的结果.40例对胸腔闭式引流有禁忌症的气胸患者(A组)和13例肺切除后长期漏气且伴胸膜内死腔的患者(B组)作为研究对象.所有患者均接受胸膜腔内注入大量DFG治疗.A组患者的平均年龄72岁,男性39例,女性1例.左侧气胸17例,右侧气胸23例.气胸的原因有严重肺气肿、肺大泡、肺纤维化等.合并症有心肌梗死、严重糖尿病、肝硬化、肾衰、晚期癌症、肌萎缩侧索硬化、结节病以及系统性红斑狼疮等.5例患者因肺病急剧恶化正在接受机械换气.B组平均年龄60岁,全部患者为男性.DFG的用法是将纤维蛋白胶用2~6倍的盐水或造影剂予以稀释,而后注入胸膜腔内.结果显示,A组40例患者中,35例接受了一次DFG治疗,4例接受了2次,1次接受了3次DFG.其中8例在0~3小时时漏气消失,20例在治疗后3~6小时,7例于治疗后6~12小时漏气消失.并发症有发热6例,胸部不适2例.B组13例患者中无一例接受第二次DFG治疗.3例于首次DFG治疗后3小时内,4例在3~6小时内,6例于6~12小时内漏气消失.2例出现发热,2例感胸部不适.两组患者无一例死于气胸或治疗相关的并发症.随访0.5~6.8年(平均4.6年),A组40例中5例首次DFG治疗后2个月~2年气胸复发.所有5例患者于第2次DFG治疗后随访2.5~6.5年(平均3.8年)无一例气胸再度复发.B组13例患者随访1.0~6.5年,无一例气胸复发.结论认为,胸膜腔内注入大量DFG治疗难治性气胸患者是安全有效的.(胡发明摘)
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131I治疗甲状腺癌继发唾液腺损伤的研究进展
甲状腺癌占全身恶性肿瘤的1%,对于分化型甲状腺癌,目前国内外公认治疗方案是“手术切除加131I治疗加促甲状腺激素(thyroid stimulatinghormone,TSH)抑制治疗”的联合方案[1].但131I除了可以被甲状腺吸收之外,也可以被其他组织吸收,造成一系列不良反应.131I治疗相关唾液腺炎是较常见的放射性碘治疗后并发症,其症状有唾液腺疼痛、肿胀及口干等,影响患者的生活质量.因此,对于131I治疗甲状腺癌引起的相关唾液腺炎应引起足够重视.本文对近期文献中继发于131I治疗的唾液腺损伤的发病情况、机制、临床表现和治疗等方面加以综述.
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外伤性颈内动脉-海绵窦瘘栓塞治疗并发症的观察与护理
外伤性颈内动脉-海绵窦瘘是神经外科一种常见病,临床上采用Seldinger法穿刺股动脉后应用Magic-BDTE可脱性球囊导管和可脱性球囊,在瘘口内放置大小不一的球囊,缓慢注入欧乃派克造影剂阻塞瘘口.我科自1992年6月至1999年4月应用可脱性球囊和弹簧圈栓塞治疗外伤性颈内动脉-海绵窦瘘,效果满意.但部分病人出现与栓塞治疗相关的多种并发症,如脑缺血、瘘复发、脑梗塞、血管痉挛、过度灌注综合征.因此,加强术前和术后的观察与护理,对提高治愈率有重要的意义.
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47例小儿急性白血病强化疗后并发症的综合防治
早期强化疗是小儿急性白血病(AL)持续完全缓解及长期无病生存的重要因素.但强化疗所致骨髓抑制、严重感染、合并出血等并发症增加了与治疗相关的死亡率[1].因此,如何提高患儿的应激能力,平稳渡过骨髓抑制期,减少并发症的发生就成为当前治疗小儿AL成败的关键.我院1995年以来对47例儿童AL,强化疗同时采用综合防治措施,取得了较好的疗效,现总结如下.
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纵览 ESC 2016新发布三大指南更新要点
2016年8月27—31日,欧洲心脏病学学会(ESC)年会在意大利罗马盛大召开,其新发布的三项指南的更新要点具体如下。1抗肿瘤治疗心血管毒性的立场文件文件将抗肿瘤治疗相关心血管并发症分为9类:心功能障碍和心力衰竭、冠状动脉疾病、瓣膜病、心律失常、高血压、血栓栓塞性疾病、外周血管病和卒中、肺动脉高压以及心包疾病。
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耳穴疗法治腰椎间盘突出
耳穴是人体的内脏器官、躯干四肢在耳廓上的反应点,在这些反应点进行针刺或刺激可治疗相关部位的疾病.耳穴的治疗方法很多,其中压籽是临床常用的方法之一,具有安全无痛,刺激持续,副作用少等优点.