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焦虑、抑郁的免疫机制及其在原发性干燥综合征中的研究进展
原发性干燥综合征(Primary Sjogr's Syndrome,PSS)是一种慢性系统性自身免疫性疾病,表现为淋巴细胞和浆细胞对以外分泌腺体为主的靶器官的进行性浸润,造成靶器官功能障碍,临床上以口眼干燥为主要特征,并可有肺、肾等重要脏器的累及.有证据表明,PSS患者普遍存在着抑郁或焦虑情绪.同时多项研究发现,无论是对重型抑郁症的研究,还是对焦虑、抑郁动物模型研究,以及临床上对治疗相关的细胞因子与焦虑、抑郁的观察均提示焦虑、抑郁的患者普遍存在机体免疫激活及细胞因子的释放,而且有证据提示这些免疫异常可能是导致焦虑、抑郁的基础.现笔者将有关焦虑、抑郁的免疫机制及其在PSS中的研究进展作一综述.
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社区药学服务需求的调查与分析
药学服务是以提高生存质量为目标,直接为公众提供负责任的、与药物治疗相关的服务。社区药学服务是以社区为载体的药学服务[1],以广大民众为服务对象,使他们在便利的场所--社区,就能够得到可靠的药品相关知识。开展药学服务工作是诊疗的必要补充,新药品种不断增加,医师难以全面掌握各种药物的使用及配伍,药品分类制度的实行使越来越多的消费者乐于采取自我药疗的手段来进行保健与治疗[2]。但因大多数消费者缺乏专业的药学知识,对药品的使用存在盲区和误区,迫切需要开展全程化的药学服务工作[3],以保证居民用药的安全性、有效性和经济性。
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社区糖尿病患者饮食治疗教育干预及其效果评价
饮食治疗是综合防治糖尿病的重要组成部分[1].为了解社区糖尿病患者饮食治疗相关知、信、行(KAP)的情况及了解对社区糖尿病患者实施饮食治疗教育干预的效果,于2006年9月至2007年6月,对324例社区糖尿病患者进行多种方式相结合的饮食治疗教育的调查,现报告如下.
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非小细胞肺癌个体化治疗疗效相关基因检测分析
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者个体化治疗相关基因表达情况.方法 122例NSCLC患者的标本,以分支DNA-液相芯片法检测ERCC1、RRM1、STMN1和TYMS基因mRNA表达;以xTAG-液相芯片法检测EGFR基因体细胞突变.结果 122例标本对TYMS、STMN1、ERCC1和RRM1基因mRNA低表达率分别为47.1%、38.2%、30.1%和19.5%;对RRM1、STMN1、ERCC1和TYMS基因mRNA高表达率分别为60.2%,50.0%,27.4%和17.6%;腺癌与非腺癌组比较TYMS和RRM1基因mRNA的低、中、高表达率有显著性差异(P<0.05).121例患者的EGFR基因突变阳性54例(44.6%);野生型67例(55.4%).结论 对NSCLC患者个体化治疗相关基因检测有利于临床医师参考相关抗癌药物的耐药情况,选择敏感的个体化化疗方案.
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内镜治疗恶性梗阻性黄疸的配合和护理体会
恶性梗阻性黄疸是临床较为多见和难治的一组疾病,主要病因有肝癌、胆管癌、胰腺癌、壶腹癌及转移性癌等,主要表现为胆汁淤积和肝功能损害。近十余年来,随着ERCP等介入技术的发展,恶性梗阻性黄疸的治疗较传统手术取得更好的效果,明显提高了患者的生存质量和生存时间[1]。我院近三年对102例恶性梗阻性黄疸进行内镜下介入治疗,取得良好效果,现将介入治疗相关护理体会报告如下。
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肝细胞肝癌行肝切除治疗对后续补救性肝移植术后肿瘤复发的影响之东西方比较
研究背景:亚洲经验报道中肝癌(HCC)患者肝移植术(LT)后存在高肿瘤复发率的现象,究竟是与肿瘤生物学行为不同有关,还是与移植前不同的治疗方法有关,目前尚不清楚.本篇研究旨在通过调查同时期分别在东西方国家接受肝移植手术的HCC患者的一般特征、肿瘤学、及与治疗相关的临床资料,进而分析移植术后HCC复发的危险因素.方法学:本研究回顾性的纳入1999年1月至2009年3年期间接受肝移植手术的273名HCC患者(>18岁).患者资料全部来源于印度罗马州立大学肝移植联盟和中国香港皇家玛丽医院这两所单位前瞻性的数据库中.其中157名患者来自罗马,余116名来自香港.结果:人口统计学资料及结果:随访至2011年3月31日,平均随访时间为4.3年(0.2~12年).在罗马,HCV感染率58%,在香港,HBV感染率86.2%.两组数据之间比较,香港组资料中患者年龄更小、移植前等待时间更短、LDLT率更高(80.2% VS 2.5%)、LT前接受LR例数(15例VS 10例)更多,罗马组中患者肿瘤直径更小,AFP水平更低、微血管侵犯更少、米兰标准以外的例数更少、LT前接受非手术LRT例数(105例VS 41例)更多.
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非小细胞肺癌分子靶向治疗研究进展
肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌患者的绝大多数,临床对NSCLC患者常应用放化疗、免疫治疗及中医药等综合手段进行治疗,取得一定进展,但NSCLC患者恶性程度高,常发生转移,治疗后易复发,而且确诊时病情常发展到晚期,治疗效果仍难以得到显著提高[1-2]。近年来临床治疗NSCLC分子靶向治疗主要应用抑制血管生长、抑制表皮生长因子受体(EGFR)等药物进行靶向治疗,为NSCLC患者的治疗提供了新选择,一定程度缓解NSCLC患者症状或体征、延长患者的生存时间,改善患其生活质量[3]。为进一步了解NSCLC的靶向治疗方法和效果,本研究对NSCLC分子靶向治疗相关文献进行综述,探讨临床应用不同分子靶向对 NSCLC 患者的治疗药物及进展,以探索NSCLC更为有效的治疗方法,为临床上治疗提供客观依据。
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急性红血病一例报告
WH0分类将急性髓细胞白血病分为五个大类:重现性染色体异常AML(第一类),多系病态造血(包括MDS转化)AMU第二类),治疗相关AMIJ(第三类),不另作分类AML(第四类)是重要的四类,和未明系列和双系AL(第五类).
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FDA批准达格列净(dapaglifozin)用于治疗2型糖尿病
达格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂, FDA于2014年1月8日宣布,批准将达格列净用于2型糖尿病的治疗,同时要求生产商就药物相关风险开展上市后研究。
根据这项声明,对该药物的核准是基于在9,400多例2型糖尿病患者中进行的16项临床试验的结果。这些研究显示,该药物治疗可改善HbA1c。达格列净是FDA批准的第二种钠-葡萄糖协调转运蛋白2(SGLT2)抑制剂,首个SGLT2为2013年3月获准上市的canagliflozin (Invokana)。这两种口服药物的作用机制为,通过抑制表达于肾脏的S G LT2,减少肾脏的葡萄糖重吸收,增加尿液中葡萄糖的排泄,从而降低血浆葡萄糖水平。在这些研究中,常见的治疗相关不良事件为生殖系真菌感染和泌尿系感染。其他不良事件包括脱水引起的低血压,可导致头晕和/或晕厥和肾功能降低。FDA在声明中指出,“老年人、肾功能受损患者和正在使用利尿剂治疗其他疾病的患者似乎更易发生这种风险”。 -
注射用泮托拉唑治疗消化性溃疡出血疗效观察
上消化道出血属内科常见病,发病急,病情重,其中以消化性溃疡出血占上消化道出血比例高,研究估计有10%的人患过消化性溃疡[1],其中约有10%~25%消化性溃疡患者合并有大出血[2].临床上多应用质子泵抑制剂奥美拉唑抑酸达到止血目的,但针对泮托拉唑对其的治疗相关报道不多.
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CT-MRI融合技术在头颈肿瘤靶区勾画中的应用进展研究
肿瘤靶区的勾画在头颈部肿瘤的放射治疗中占有举足轻重的地位.勾画的准确性与病人的预后、治疗相关不良反应等有着密切的关系,靶区的勾画离不开CT、MRI等影像学基础.目前影像学在放疗领域的应用日益受到肿瘤学和放疗学界的重视.本文就头颈部肿瘤发病背景、治疗相关的CT技术、MRI技术及CT-MRI融合技术在靶区勾画中的应用研究做一简述.
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澳洲护士实施知情同意权研究进展
随着人民群众法律意识的不断增强以及保护个人权利意识的提高,患者要求了解疾病和治疗相关信息的要求得到社会的广泛关注.知情同意权是患者在接受医疗服务过程中的基本权利,鉴于医疗行为告知不到位而引起医疗纠纷日益增多的情况,医疗机构越来越重视患者的个人权利和隐私保护,关于这方面的各项法制、法规正在逐步完善.保护患者权益不受侵犯,是护理人员的责任和义务,然而受限于传统意识和文化,我国在尊重患者知情同意权的认知上和西方发达国家存在着一定的差距和不同.现将澳洲护士实施知情同意权研究进展综述如下.
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骨髓增生异常综合征临床分析
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组获得性造血功能严重紊乱的造血干细胞克隆性疾病,可分为两类,一类是原发,一类是继发,也称治疗相关MDS[1]原发性MDS分五个亚型:难治性贫血(RA),环形铁粒幼细胞难冶牲贫血(RAS),原始细胞过多难治性(RAEB),转化中的原始细胞过多难治性贫血,RAEB-T),慢性粒-单核细胞白血病(CMML),笔者将在上级医院进修期间所见25例MDS患者情况报告如下.
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颧骨颧弓骨折处理
颧骨颧弓作为上颌骨和颅骨之间主要支架,在维持正常面型中占有重要地位.由于位于面部两侧突出位置,易遭受外力撞击而发生骨折.骨折断端移位缺损导致明显的面部畸形,张口受限,眼部并发症.由于骨折方要生于相邻骨连接处,常伴有相邻骨的损伤.许多文献把该区域骨折称为颧眶复分体,颧上颌复合体,颧骨复合体.我科自2003年11~2004年11月收治32例颧骨、颧弓骨折并合并其他复合伤的患者.就颧弓颧骨骨折原因,临床表现及治疗相关问题时行分析讨论.
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全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病不良反应的护理
全反式维甲酸(ATRA)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)完全缓解率高,不引起骨髓抑制,能改善DIC状态,已被广泛应用.良好的护理可减轻甚至消除ATRA应用过程中产生的不良反应.1993年~2000年,我科共收治初治APL患者52例,出现ATRA治疗相关不良反应71例次,现将护理体会报告如下.
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几种心理行为干预技术的进展与应用
编者按:从促进心理与行为干预技术的应用角度出发,本期组织了"心理行为干预"重点号,主要内容为心理与行为干预技术的临床应用报告.为了让读者了解近十几年来心理与行为干预治疗技术的进展和发展趋势,本文选择几个与心理行为干预治疗相关的问题,就其技术要点、学术进展及存在的问题、研究思路等作简短述评,并继续组织相关稿件,安排在以后各期的"方法技术"栏目中刊出,期望对该工作的开展有所指导.
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通辽地区新生儿脐血血清与母体血清中锌铁的测定
锌、铁是人体必需的微量元素,很多疾病与血清中锌、铁的含量变化密切相关[1.2],因此,准确测定人体血清中锌、铁的含量,将为临床研究和治疗相关的疾病提供科学的依据.本文所采用的实验方法抗干扰能力强、准确灵敏、成本低,适用于基层单位的临床检测.
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重型颅脑损伤亚低温治疗的护理
亚低低温治疗重型颅脑损伤能显著抑制脑水肿,降低颅内压,减少脑组织耗能,减轻神经毒性产物过度释放等[1].但亚低温治疗对机体产生的不良影响有时非常严重,在护理过程中应高度重视.对亚低温治疗的常见并发症应采取积极的预防措施,我们对128例重型颅脑损伤病人进行亚低温治疗,未发生与治疗相关的严重并发症,报告如下.
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HIV感染病人并发骨坏死
HIV感染病人并发骨坏死者罕有报告,美国田纳西大学Monier等报告了5例病人,他们骨坏死的症状发生在抗逆转录病毒治疗后,病毒抑制和CD+4淋巴细胞改善时。另外,研究者还回顾了以前报告的病例,病人平均年龄为35岁,仅在33%的病人中HIV是唯一的危险因素,18例病人(55%)当诊断骨坏死时正在进行抗逆转录病毒治疗。16例病人CD4细胞数平均为350/mm3。其中10例病人骨坏死症状复发或恶化呈现与成功的抗逆转录病毒治疗相关。 研究者的结论为,骨坏死是HIV感染新出现的一种表现,它也许是抗逆转录病毒治疗导致免疫学和病毒学改善的结果,或是药物本身引起的并发症。 摘自《中国医学论坛报》2001年2月8日11版
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功能失调性子宫出血的诊断与治疗
功能失调性子宫出血简称"功血",是因神经内分泌调节紊乱而引起的异常出血,是妇科常见病、多发病.临床表现为月经周期失去正常规律,经量过多,经期延长甚至不规则阴道流血等.是影响女性健康的常见的疾病之一,其严重的危害是由于出血引起的一系列并发症,其次是由于不规则出血对女性生活质量与身心健康造成的影响.因此对于正确的诊断功血以及及时治疗就更加重要[1].近年来,随着妇科内分泌研究的进展,对月经的调解有了进一步的认识,对功血的诊治有了进一步的了解.现将有关功血的诊断及治疗相关知识,报告如下.