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芳香化酶与脑的发育和再生的相关性
芳香化酶是催化雄激素转化为雌激素的后一步限速酶,芳香化酶基因表达是由多个组织特异性的启动子驱动.在脑内其表达主要见于下丘脑和边缘系统的神经元,且与脑发育密切相关,其高峰期在出生前后,成年降为低.脑内雄激素芳香化为雌激素可调节靶细胞的形态学、生存/死亡及突触的发生和树突棘的密度,从而影响脑的发育和性分化,在脑损伤再生中,星形胶质细胞中出现了芳香化酶表达,表明芳香化酶参与了神经再生的调节.
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影响小儿脑发育的因素研究成果
近几年，人类神经发育生物学对影响小儿脑发育的因素研究有了新进展。现研究怀孕 24～ 40周以及出生后 1年的情况，讨论以下问题。
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早产儿2种体位喂养方式的临床对比研究
早产儿是指胎龄＜37周的新生儿,其中绝大部分为低出生体重儿(即体重＜2 500 g).低出生体重儿由于胃容量小,胃肠蠕动能力弱易发生胃-食管反流和呕吐[1].而早产儿需摄入足够的热量和蛋白质才能保证正常的生长发育,尤其是脑发育,如何保证早产儿得到科学合理的喂养,满足他们在营养方面的特殊需求,使他们在体格发育和智力发育上不落后于足月儿,一直是新生儿科护理工作的重要课题.目前一些发达国家对早产儿低体重儿多注重静脉营养,而静脉营养价格昂贵,难于普遍推行,而胃肠道喂养通过对体位的改变可以收到良好的喂养效果,现介绍如下.
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早期反复疼痛刺激与早产儿脑发育的关系
随着医疗水平的提高,早产儿(胎龄＜ 37周)存活率显著提高,而其远期脑神经发育受到越来越多关注.入住新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)的早产儿因诊疗需要,暴露于频繁的致痛性操作,而此时其大脑正处于快速发育阶段,有感知疼痛所需的伤害性回路,但感觉系统在功能上尚未发育成熟,无力表达和抗拒疼痛损伤.同时由于早产儿脊髓神经调节系统发育不成熟,早期反复疼痛刺激导致中枢神经系统伤害性信号的增加.此外,反复疼痛刺激可导致中枢神经系统中特定细胞群遭受氧化应激和炎症应激,对早产儿脑发育带来影响.因此,制定合理的镇痛管理流程十分重要.
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孤独症儿童全脑及灰质体积的临床研究
目的 对孤独症患儿的全脑及灰质体积的情况进行检测,以了解他们在神经影像学方面脑发育的特征,并对孤独症儿童脑组织异常与其临床症状之间的相关性进行研究.方法 对16例孤独症儿童(病例组)和10名年龄、性别、与之相匹配的正常儿童(对照组)进行T1加权三维核磁共振成像扫描,应用基于体素的形态测量法(VBM)比较两组全脑和脑灰质体积的差异,利用儿童期孤独症评估量表(childhood autism rating scale,CARS)评估工具对病例组的临床症状及行为表现进行评估,并进一步分析临床症状与脑结构的相关性.结果 孤独症组儿童全脑体积[(1 358.9±109.99) ml]及灰质总体积[(751.03±64.24)ml]较对照组全脑体积[(1266.6±70.99) ml]及灰质总体积[(693.47±45.33)ml]增大,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析表明:孤独症组儿童全脑体积及灰质总体积与CARS评分量表的评分未显示明显相关性(P＞0.05).结论 孤独症患儿的全脑体积以及灰质体积增大,存在脑结构发育异常.
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早产儿108例振幅整合脑电图特点分析
目的 研究不同经后龄(PMA)早产儿振幅整合脑电图(aEEG)的变化规律.方法 选取2012年1-10月中国人民解放军白求恩国际和平医院新生儿病区108例不同孕周的早产儿,共分为28 ～ 36周9组,每组12例.采用国产脑功能监护仪CFM3000)分别在生后12h内连续监测其aEEG波谱带的变化,分析不同PMA早产儿aEEG背景连续性、睡眠-觉醒周期(SwC)、下边界电压振幅和窄带宽度,探讨其变化规律.结果 108例早产儿aEEG波形连续性显示:(1)随着PMA增高,连续电压所占比例逐渐升高,不同PMA早产儿连续电压出现的比例分别为28周(0例)、29周[1例(8.33％)]、30周[3例(25％)]、31周[3例(25％)]、32周[7例(58.33％)]、33周[11例(91.67％)]、34周[12例(100.0％)]、35周[12例(100.0％)]、36周[12例(100.0％)].各组间比较差异有统计学意义(x 2 =24.003,P＜0.01).(2)各孕周的SWC出现率分别为:28周(0例)、29周(0例)、30周[1例(8.33％)]、31周[1例(8.33％)]、32周[3例(25％)]、33周[7例(58.33％)]、34周[11例(91.67％)]、35周[12例(100.0％)]、36周[12例(100.0％)].各组间比较差异有统计学意义(x2=36.742,P＜0.01).30～32周偶有出现SWC,但多数为不成熟周期,33周开始多数出现周期,但周期仍欠成熟,34周以上均有较成熟的SWC.(3)随PMA增长,脑电波下边界逐步增高,下边界从28周后的(4.29±1.08) μV逐步上升到36周的(9.68±1.63) μV(F=56.943,P＜0.01).(4)波谱带宽度逐步变窄,从28周的(45.4±4.14) μV下降到36周的(8.76±2.71)μV(F=147.936,P＜0.01).结论 早产儿脑发育过程中aEEG有其自身的变化规律,对判断脑发育成熟度有一定的参考价值.
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早产儿脑损伤及脑发育评估
早产儿脑结构及功能发育不成熟,易出现脑发育异常或脑损伤.正确地认识和评价早产儿不同阶段脑发育及脑功能的状态,有助于早期识别早产儿脑损伤,进行早期干预,降低致残率.文章就目前早产儿脑发育及脑损伤的评价方法进行总结.
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新生儿行为观察在早产儿及小婴儿脑发育评估中的应用
早产儿及小婴儿神经系统发育不完善,易受到各种环境应激因素影响而导致脑发育不良;早产儿及小婴儿的大脑可塑性强,早期发现并及时干预可以减少或消除各种脑发育异常行为.新生儿行为观察(NBO)是一种观察-干预工具,在早产儿及小婴儿脑发育早期评估及干预中具有独特优势,经济实用、可操作性强、操作地点灵活、依从性好.NBO已经在国内各大附属医院以及预防保健机构广泛推广应用,并且在临床工作中效果满意.
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胎儿生长受限及其对脑发育的不良影响
胎儿宫内生长受限(intrauterine growth restriction,IUGR)在我国的发生率约8.7％,每年约出生180万IUGR患儿[1].IUGR患儿围产期并发症(宫内窘迫、窒息、低血糖、代谢障碍、肺损伤等)以及成年期并发症(高血压、2型糖尿病等)比正常患儿均明显增加[2-5].而其对神经系统损伤受关注[6],本文对近年来有关研究进展做一综述.
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新生儿脑电图及其在评价脑损伤中的应用
由于新生儿行为机能尚不健全,临床检查在评价神经发育方面的价值相当有限,脑电图(EEG)在反映脑功能方面比某些临床指标更敏感,并具有无创和可动态随访复查的优点,可用于评价脑发育成熟度、判断脑损伤的严重程度及预后,也是诊断新生儿惊厥的重要手段.本文简要介绍新生儿EEG的特点及其在脑损伤诊断中的应用.
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第2讲 与精神发育迟滞有关的几种常见先天遗传病
精神发育迟滞(MR)的病因甚多,出生前、产时和出生后影响脑发育的各种病理因素,均可能导致MR.可谓既有生物医学因素,也有社会心理文化因素,还有相当一部分MR的原因不明.现将与MR有关的几种常见先天遗传病介绍如下.
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儿童早期脑发育科学国际研讨会会议纪要
由强生儿科研究院、中华医学会儿科分会和中华医学会围产分会主办的儿童早期脑发育科学国际研讨会,于2002年11月18～22日在北京和上海举行.来自美国的8位专家教授和我国36个城市的600名儿科医师、产科医师和儿童保健工作者参加了研讨会.美国威斯康辛大学Waisman儿童发育和智能迟缓研究中心主任Lewis Leavitt教授和中华医学会儿科分会主任委员何晓琥教授、中华医学会围产分会主任委员叶鸿瑁教授、中华医学会儿科分会原主任委员江载芳教授、中华医学会儿科分会名誉主任委员吴希如教授、中华预防医学会儿童保健分会副主任委员沈晓明教授组成专家委员会主持了研讨会.Lewis Leavitt教授和何晓琥教授任大会主席.
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新生儿胼胝体长度与孕周、出生体重的相关性研究
目的 通过超声探测不同孕周、体重的新生儿出生时胼胝体长度,为早期无创、定量评价早产儿脑发育状况奠定基础.方法 156例新生儿, 男86例,女70例,包括早产儿96例,平均孕周 32.45±2.71, 平均出生体重(1 847.24±512.49)g,于生后当天在静息或睡眠状态下接受经前囟门矢状位颅脑超声探查,胼胝体长度为从膝部至压部.结果 随着孕周和体重的增加,胼胝体长度逐步增加,早产儿平均胼胝体长度(40.32±3.07)mm, 与同期60例足月儿胼胝体长度(44.13±2.11)mm比较,差异有统计学意义(P<0.001);胼胝体长度与出生体重的相关系数为0.73(P<0.001),与孕周的相关系数为0.68(P<0.001).不同性别之间胼胝体长度差异无统计学意义(P>0.05).结论 出生时胼胝体长度受出生体重、孕周大小的影响,但不受性别影响.
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甲状腺激素在脑发育中的作用及临床意义
甲状腺激素在神经系统尤其是脑的发育和成熟过程中起着决定性的作用.甲状腺激素过多或过少直接关系到脑的发育和功能状况.有关甲状腺激素作用的分子机制的研究已经取得了重要的进步.研究发现发育脑中的甲状腺激素通过调控特异基因的表达来发挥作用.母体甲状腺激素主要影响妊娠前20周胎儿的神经发育.
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重组人促红细胞生成素对早产儿脑和神经行为发育的影响
目的:了解重组人促红细胞生成素对早产儿脑和神经行为发育的影响.方法:将56例早产儿随机纳入促红功胞生成素治疗组和对照组各28例,治疗组于出生第1周即给rHu-EPO 750 U·kg-1·w-1,隔日1次,每周3次,共6周,两组均给予维生素K1及补充水、电解质和能量等治疗.矫正胎(年)龄40周、3个月、12个月时两组早产儿均分别进行新生儿行为神经测定(NBNA评分)和神经系统发育评估(婴幼儿智能发育量表).结果:矫正胎龄40周时,治疗组早产儿行为神经测定得分(39.14±0.51),明显高于对照组(35.10±0.97)(P<0.05);矫正年龄3个月、12个月时,智力发育指数和心理运动发育指数治疗组明显高于对照组(P<0.05).结论:重组人促红细胞生成素对早产儿脑和神经行为发育可能有促进作用.
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未成熟儿与足月新生儿脑发育的对照分析
目的:探讨未成熟儿新生儿期与纠正胎龄足月时脑发育变化及其MRI影像学特点,并与足月新生儿进行对照.方法:对30例29～36周未成熟儿,在新生儿期及纠正胎龄加周行MRI检查,并与生后7天内的足月新生儿进行对照.结果:未成熟儿脑白质T1Flair序列低信号,T2WI序列高信号,T2Flair序列等信号,DWI无异常信号;29～36周胎龄未成熟儿延髓、桥脑背侧、小脑脚、1/2中脑背侧、内囊后肢、丘脑腹外侧核处髓鞘在T1Flair序列清晰可见,T1Flair序列高信号,T2WI序列低信号;35周以上未成熟儿脑回成熟度完全接近纠正足月胎龄期,但皮质薄;脑神经垂体与腺垂体刚出生时T1Flair序列为极高信号,纠正胎龄足月期变成等信号,高度由2 mm发育至3 mm;胼胝体在未成熟期与纠正胎龄足月期均为等信号(与脑灰质比较),厚度由1 mm发育至2～3 mm.结论:MRI对未成熟儿脑部髓鞘发育及结构显示清楚,未成熟儿纠正足月胎龄期与足月新生儿脑发育无明显差异.
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2003～2006年沈阳市城区高危儿脑损伤网络筛查结果分析
高危儿是指在胎儿期及新生儿期,有些胎儿或新生儿的生长发育尤其是脑发育受到危险因素的影响,已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿.近年来,随着围生医学尤其是新生儿重症监护专业的持续发展,高危儿的存活率明显提高,同时神经系统后遗症的发病率也明显增加,约5%～10%的高危儿发生不同程度的脑损伤.
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婴儿水疗对婴幼儿发育商影响的调查分析
0～3岁是小儿脑发育迅速、可塑性强的时期,用适当的方法给大脑适度的刺激,可以促进大脑的发育.从婴儿出生3 d～2月内开始游泳训练,同步感觉组合刺激,可以充分开发婴儿的潜能.本研究从婴儿出生即开始跟踪监测,来研究水疗对婴儿神经心理的影响.
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iTRAQ联合质谱技术研究孕期惊恐刺激下仔鼠脑发育的差异表达蛋白
目的:应用蛋白组学筛选孕期惊恐刺激下的模型组仔鼠和对照组仔鼠海马组织中的差异表达蛋白质,分析其与脑发育的关系.方法:采集模型组和对照组仔鼠海马组织提取蛋白质,进行蛋白变性、还原及酶解,后采用核素标记相对和绝对定量技术(isobaric tags for relative and absolute quantitation,iTRAQ)试剂标记,液相色谱串联质谱技术(liquid chromatog-raphy-tandem mass spectrometry,LC-MS/MS)筛选鉴定差异表达蛋白,对差异表达蛋白进行生物学分析.结果:质谱共鉴定出惊恐刺激下仔鼠海马组织蛋白质215个,符合条件的差异蛋白质158个,58个蛋白质表达上调,100个蛋白质表达下调.158个差异表达蛋白质共参与150种生物过程、48种细胞组分和52种分子功能.蛋白质交互网络图显示Ctnnb1、Vcl和14-3-3蛋白质家族(Ywhag、Ywhae、Ywhah、Ywhaq、Ywhab)处于网络图主要交叉点.结论:处于蛋白质交互网络主要交叉点位置的蛋白质可能在孕期惊恐刺激下仔鼠脑发育过程中发挥重要作用.
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氯化甲基汞致脑发育损伤形态学研究
目的:探讨氯化甲基汞(MMC)致大鼠不同发育阶段脑组织形态结构改变.方法:雌性Wistar大鼠体重(120±20)g,随机分为3个实验组和对照组各30只.3个实验组母鼠从妊娠前90天至仔鼠出生后30天连续喂饲含有不同剂量(0.75、1.50和3.00 mg/kg)MMC的普通饲料,对照组给予普通饲料.脑切片经苏木精-伊红染色,在光镜下观察长期接触低剂量MMC仔鼠脑组织形态结构.采用荧光原位末端标记法,在激光共聚焦显微镜下计数两组生后不同时间点仔鼠大脑、小脑和海马发生凋亡的神经元,以PCD阳性率表示凋亡的多少.结果:在实验设计的接触剂量下,仔鼠大脑、小脑和海马神经元体积缩小、固缩,核染色质致密等凋亡形态特征.实验组和对照组生后不同时间点仔鼠脑神经元都存在凋亡.结论:大鼠长期低剂量接触不同浓度MMC可使其生后仔鼠大脑、小脑和海马部分神经元出现凋亡形态学改变,随仔鼠脑汞含量升高神经元凋亡率明显增加.
