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低铁负荷对大鼠非酒精性脂肪性肝炎的影响
目的 研究非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠肝铁负荷的变化及低铁负荷对大鼠NASH的影响.方法 SD雄性大鼠随机分为4组:正常对照组1、低铁对照组2、模型组3、低铁模型组4.实验的12周末观察血清胆固醇(TG)、甘油三酯(TC)、转氨酶(ALT AST)、血清铁(SI)、过氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量以及肝匀浆铁、TG、TC、SOD、MDA的含量,观察肝组织病理学改变的特点.结果 与正常对照组相比,模型组血清TG、TC、ALT、AST、MDA的含量明显升高,SOD的含量明显降低,血清铁含量升高不明显;肝匀浆TG、TC、ALT、AST、MDA及铁的含量明显升高,肝匀浆SOD的含量明显降低.与模型组相比,低铁模型组血清TG、TC、ALT、AST、SI、MDA含量明显降低,SOD的含量明显升高;肝匀浆TG、TC、SI、MDA含量明显降低,SOD含量明显升高.肝脏病理学切片示:模型组大鼠肝小叶内脂滴比率大于三分之一,造模成功,低铁模型组大鼠肝脏的炎症活动度计分及铁染色计分明显低于模型组.结论 NASH大鼠肝脏铁负荷增加,低铁负倚可以减轻大鼠NASH的损伤程度.
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慢性肝炎患者血清铁蛋白的变化与干扰素应答的关系
铁蛋白(Ferritin)是人体内储铁的标志,血清铁蛋白(sF)是检测人体内铁含量的灵敏标志,它可反映机体内铁储备水平,过去常用作诊断缺铁性贫血或铁负荷过度等疾病.人肝是铁的主要储存场所,也是铁蛋白合成及含量多的地方,约50%的铁以铁蛋白的形式存在.而肝细胞铁的代谢与慢性肝炎之间存在一定的关系,且慢性肝炎患者的铁储存量可显著地影响干扰素的应答.本文就血清铁蛋白变化与干扰素疗效的关系作一综述.
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铁与消化系疾病
铁是人体内必需的微量元素,其主要的功能是参与人体血红蛋白合成.铁剂的吸收、转运、储存与消化系统密切相关.众所周知,消化系疾病可导致体内铁水平异常,如消化系肿瘤常伴随慢性缺铁性贫血,而铁剂本身也可导致消化系器官病理生理改变,终导致不可逆的临床后果.此文就铁与消化系疾病间关系作一综述.
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铁负荷过多综合征的研究进展——2007年美国肝病学会(AASLD)年会专题报道
2007年11月2日-11月6日在美国波士顿举行的第58届美国肝病学会年会上,Pietrangelo[1]和Adams等[2]对铁负荷过多综合征的发病机制、诊断筛查及治疗等进行了较全面阐述.本文对部分内容进行报道.
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重度β-地中海贫血患儿脾脏切除术前后铁负荷的变化
目的：探讨重度β-地中海贫血患儿脾脏切除术前后铁负荷状况的变化。方法回顾性分析2003年1月至2012年12月18例重度β-地中海贫血患儿行脾切除术前、后的年输血量及血清铁蛋白水平。结果重度β-地中海贫血患儿脾切除术后第1年和第2年的平均年输血量为（101.94±30.73）ml/kg和（96.50±34.00）ml/kg，均分别低于脾切除术前2年（241.89±73.66）ml/kg和前1年（289.22±102.30）ml/kg的年输血量，差异均有统计学意义（P<0.05）。脾切除术后6、12、18和24个月患儿的血清铁蛋白（SF）水平分别为（2410.00±731.77）μg/L、（2742.78±813.74）μg/L、（2870.56±740.94）μg/L和（2886.67±795.34）μg/L，均低于脾切除术前SF水平[（4975.00±1245.85）μg/L]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论行脾切除术后β-地中海贫血患儿血清铁蛋白水平较前降低，但仍远高于正常值，需持续监测及去铁治疗。
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膳食铁摄入与妊娠期糖尿病的相关性研究
目的:探索膳食铁摄入与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性,为GDM的防治提供参考.方法:在产检孕妇中,根据75 g糖耐量试验(OGTT)筛选出GDM患者108例为GDM组,随机选择糖耐量正常孕妇108例作为对照组进行病例对照研究.通过问卷调查、膳食调查和铁负荷水平检测,比较两组孕妇膳食铁摄人量和铁负荷指标的差异,并采用多因素Logistic回归分析计算GDM与高膳食铁摄入的OR值.结果:GDM组孕妇膳食铁摄入量显著高于对照组(P＜ 0.01);GDM组血清铁蛋白水平为(84.64±68.19)μg/L,与对照组(57.87±55.77),μg/L比较,差异有统计学意义(P=0.002);高膳食铁摄入与GDM患病风险的OR值为1.037(95％可信区间为1.007～1.069).结论:高水平膳食铁摄入与GDM的患病风险存在正相关.
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1例原发性血色病的护理体会
血色病(hemochromatosis,HC)是罕见的铁代谢紊乱引起体内铁负荷过多所致的疾病.肝脏、胰腺、心脏和其他器官大量铁沉积,导致器官功能损害和结构破坏,出现色素沉着、肝脾肿大、肝硬化、糖尿病、心脏病变、关节病变、性功能减退,甚至睾丸萎缩.按病因分为原发性和继发性两大类[1],原发性血色病在白种人中常见.在我国无论原发性或继发性血色病均很少报告,有资料报道国内近13年来新报告病例约80例,多数为个案报道,经肝活检的甚少[2].本院于2004年9月收治1例,经肝活检明确诊断原发性血色病,现将护理体会报道如下.
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番茄红素对慢性铁负荷大鼠肝细胞自噬的保护作用
目的:探讨番茄红素对慢性铁负荷大鼠肝细胞自噬的影响.方法:通过饲喂高铁饲料和灌胃番茄红素的方法构建SD慢性铁负荷模型,采用铁染色和透射电镜方法观察肝组织细胞的形态结构及其超微结构的变化,采用免疫组化方法观察肝组织切片中LC3-B蛋白的表达.结果:慢性铁负荷组与对照组及番茄红素组动物比较,肝细胞中有大量铁蛋白颗粒累积,线粒体和内质网膜膨胀,胞质中形成自噬前体,LC3-B微管相关蛋白有较强表达.结论:番茄红素能降低肝细胞中铁诱导线粒体膜的改变和细胞的自噬,具有一定的保护作用.
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慢性“髓劳”患者“血瘀证”与铁负荷过载的相关性研究
[目的]探讨慢性“髓劳”患者“血瘀证”与铁负荷过载的相关性.[方法]纳入2013年1月至9月期间就诊的慢性“髓劳”患者43例,按是否合并铁负荷过载分组,进行血瘀证证候评分并与患者血清铁蛋白水平进行相关性分析.此外,观察11例接受去铁胺治疗的慢性“髓劳”合并铁过载患者(其中9例存在血瘀证),比较治疗前后铁蛋白及血瘀证积分变化.[结果]合并铁过载组的慢性“髓劳”患者血瘀证评分显著高于单纯“髓劳”患者(P＜0.05),主要表现为舌脉瘀滞以及肌肤甲错.铁蛋白水平与患者血瘀证具有较好的相关性(r=0.873);去铁胺治疗能显著下调患者血清铁蛋白水平(P＜0.05),同时血瘀证证候积分减少(P＜0.01).接受去铁治疗后,9例被诊断有血瘀证病的慢性“髓劳”合并铁过载患者中,6例的血瘀证积分得到了显著改善,差异具有统计学意义(x2=6.60,P＜0.05).[结论]慢性“髓劳”血瘀证可能与铁负荷过载有关,是血瘀证证候的病理基础之一,去铁治疗可能是改善疾病血瘀证的有效干预方案之一.
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体内铁负荷在冠心病发病中的机制
已有研究表明,体内铁负荷与冠心病的发生显著相关,可以影响冠心病的严重程度及预后.但迄今为止,铁负荷在冠心病发病中的确切机制尚不完全明确,认为主要与氧化应激、缺血再灌注、血管内皮损伤、炎症反应等有关.
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成人轻中型珠蛋白生成障碍性贫血患者铁负荷相关并发症的回顾性分析
珠蛋白生成障碍性贫血,又称地中海贫血,是我国南方常见的单基因遗传病之一.据报道,在深圳地区新生儿中基因携带率达6.49％[1].珠蛋白生成障碍性贫血患者因珠蛋白基因的缺失或缺陷,珠蛋白链合成不足,导致遗传性溶血性贫血.重型珠蛋白生成障碍性贫血患者由于进行加重的溶血和贫血,再加上往往需要长期大量输血,造成全身铁过载,继发血色病导致器官损害.
关键词： 珠蛋白生成障碍性贫血 血红蛋白 铁负荷 胆囊结石 -
血色病的影像学表现
血色病(hemochromatosis)是一种原发性(遗传性)的铁存储障碍疾病,临床上需与铁负荷过度所致的疾病以及含铁血黄素沉着症鉴别.原发性血色病是一种常染色体隐性遗传疾病,由于先天的代谢缺陷导致无法控制的胃肠道对铁吸收的增加终引起各个系统的损害(图1).
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地拉罗司治疗重型β-地中海贫血铁过载患儿临床疗效及安全性研究
目的 探讨铁鳌合剂地拉罗司(deferasirox,DFX)治疗重型β-地中海贫血(β-thalassemia major,β-TM)铁过载患儿的疗效及安全性.方法 随机选择24例规律输血的β-TM铁过载患儿,参加DFX不同服药剂量的临床研究,调查血清铁蛋白(SF)的变化及不良反应.并将持续服用DFX 5年患儿与间期使用去铁胺联合去铁酮治疗患儿(对照组)的心脏MRI T2*、肝脏MRI T2*值进行比较.结果 DFX每日20～30 mg/ kg的起始剂量对于铁过载患儿无明显效果,加量至每日30～40 mg/kg后SF水平下降显著(U=58,P<0.01):不良反应以血清肝脏转氨酶升高为常见,其次为血清肌酐非进行性升高.持续DFX治疗5年组SF水平明显低于对照组(1748±481 ng/mL vs 3462±1744 ng/mL,P < 0.05):肝脏MRI T2*值明显高于对照组(8.5±2.9 ms vs 2.7±1.9 ms,P<0.01).两组心脏MRI T2*均值比较差异无统计学意义.结论 DFX能显著降低(β-TM患儿SF水平,并显示出剂量依赖性变化;其对心脏铁负荷的减少未显示出明显优势,而对肝脏铁负荷的减低疗效显著.DFX治疗的不良反应以肝酶升高、血清肌NF非进行性升高为主.
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病毒性肝炎与铁代谢的研究近况
铁代谢异常对肝损伤的影响越来越为人们所关注,本文就铁负荷加重病毒性肝炎的肝损伤、肝纤维化,以及对治疗的影响进行了综述.铁作为一种强力催化剂,促进氧自由基的产生,导致肝细胞亚细胞膜磷脂过氧化反应,特别是在线粒体和微粒体膜的过氧化损伤,通过干扰电子转移导致能量的减少,终使细胞死亡并继发纤维化形成.针对铁毒性采用去铁和抗氧化的治疗方法,可以减轻肝损伤和肝纤维化病变,可以提高抗病毒疗效.
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当归多糖对铁超载模型小鼠铁负荷的影响
目的：探讨当归多糖（ASP）对高铁负荷模型小鼠铁代谢的影响。方法 C57BL／6雌性小鼠随机分为模型＋ASP组、模型＋NS组和空白对照组。模型＋ASP组与模型＋NS组连续4周隔天腹腔注射150 mg／kg体重右旋糖酐铁注射液，制备高铁负荷模型小鼠；随后模型＋ASP组连续4周隔天腹腔注射200 mg／kg体重ASP，模型＋NS组连续4周隔天腹腔注射同体积生理盐水；空白对照组持续8周隔天腹腔注射同体积生理盐水。多功能全自动生化分析仪测定小鼠血清铁含量，空气－乙炔原子吸收法测定小鼠肝、脾和心脏中铁含量，HE染色观察小鼠肝、脾、心脏组织铁沉积。结果与空白对照组相比，高铁模型组小鼠血清铁含量升高（ P＝0．000），高铁小鼠模型造模成功；模型＋ASP组小鼠肝脏、脾脏和心脏铁含量均明显低于模型＋NS组（ P＝0．000）；模型＋ASP组小鼠血清铁含量明显高于模型＋NS组（P＝0．000）。结论 ASP能够减轻高铁负荷模型小鼠组织铁负荷。
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地中海贫血患者铁负荷及内分泌功能的研究进展
地中海贫血(地贫)是一组遗传性溶血性贫血,定期输血,慢性溶血以及铁的生物利用度减少,终导致铁的大量沉积,引起机体各系统脏器功能损害,尤其是内分泌功能损害.随着对地贫患者铁负荷及其内分泌功能研究的不断深入,对临床指导铁超负荷的地贫患儿除铁治疗有很大的理论和实践指导意义.本文就近几年来地中海贫血患者铁负荷及内分泌功能的研究进展进行综述.
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地拉罗司-去铁胺序贯疗法治疗重型β-地中海贫血铁过载的研究
目的:研究地拉罗司-去铁胺序贯疗法治疗重型β-地中海贫血(β-TM)铁过载的疗效和安全性.方法:将输血及伴有铁过载的β-TM患儿150例,随机分为3组,分别应用地拉罗司(Ⅰ组)、地拉罗司-去铁胺序贯疗法(Ⅱ组)、去铁胺(Ⅲ组)治疗,统计分析3组患儿的临床资料、治疗的依从性.观察期1年.结果:3组患儿输血总量无差异,治疗前后SF比较Ⅰ组、Ⅱ组均明显降低,治疗后Ⅰ组、Ⅱ组较Ⅲ组明显降低(P＜0.01).治疗前后骨龄延迟病例比较Ⅰ组、Ⅱ组明显减少,治疗后Ⅲ组较Ⅰ组、Ⅱ组明显增多(P＜0.01).Ⅰ组、Ⅱ组治疗后肝功能异常病例均较治疗前明显减少,治疗后肝功能异常病例Ⅱ组较Ⅰ组、Ⅲ组明显减少(P＜0.05).Ⅲ组依从性不良病例较Ⅰ组、Ⅱ组明显增多(P＜0.01).治疗后身高和体重增长Ⅰ组、Ⅱ组较Ⅲ组明显增加(P＜0.01).结论:地拉罗司-去铁胺序贯疗法治疗β-TM铁过载是安全有效的,可以作为治疗铁过载的方案之一.
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铁负荷水平与血脂关系的研究
目的探讨铁负荷水平对血脂的影响.方法采用生化分析仪测定血清铁含量及血脂各项指标,采用化学发光法测定血清铁蛋白.结果血脂异常患者铁储存水平显著增高;SF与TC、TG、apoB显著正相关,相关系数分别为0.4258、0.5350、0.4163;与HDL显著负相关,相关系数-0.5400.结论铁储增高是导致脂质异常的重要原因.
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轻型珠蛋白生成障碍性贫血患者铁沉积状态的研究
目的 了解轻型珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)患者铁负荷的状态,为临床干预提供依据.方法 选取经基因检测确诊的轻型地贫患者458例,分为α-地贫组及β-地贫组;以血常规正常的120例体检者为对照组.比较3组间血清铁、铁蛋白水平差异,分析铁蛋白与患者年龄、基因型别及血红蛋白的相关性.结果 血清铁含量在3组间差异无统计学意义(P>0.05),而血清铁蛋白在3组间差异有统计学意义(P<0.05),且β-地贫组高于α-地贫组(P<0.05);各年龄段之间铁蛋白水平存在明显差异(P<0.05),且在小于或等于20岁及老年患者中水平较高;在大于20岁的患者中,铁蛋白水平与年龄存在一定程度的正相关;α-地贫组各基因型间血清铁蛋白水平比较,差异有统计学意义(P=0.006);β-地贫组血清铁蛋白与血红蛋白存在较弱的负相关(r=-0.252,P=0.001).结论 血清铁蛋白是评价地贫铁负荷的较敏感指标;血清铁蛋白在大于或等于20岁的患者中与年龄呈正相关;α-地贫与β-地贫患者铁负荷呈现不同的特征.
关键词： 珠蛋白生成障碍性贫血 铁负荷 血清铁蛋白 -
不同基因型地中海贫血患儿铁负荷情况的分析
目的了解不同基因型地中海贫血(地中海贫血)患儿合并铁缺乏及铁负荷过重的发生率.方法对443例临床诊断为地中海贫血的患儿进行点阵列杂交技术基因分析和铁指标检测.结果 443例地中海贫血患儿中合并铁缺乏者108例,占24.4%,铁负荷过重者97例(21.9%).在57例α-地中海贫血患儿中伴铁缺乏者13例(22.8%),386例β-地中海贫血中95例(24.6%)伴铁缺乏,两者差异无显著性(P>0.25).而57例α-地中海贫血患儿铁负荷过重8例(14%),386例β-地中海贫血患儿铁负荷过重89例(23.1%),β-地中海贫血高于α-地中海贫血,但差异无显著性.易发生铁负荷过重的是纯合子β-地中海贫血(79.2%),次之为非缺失型HBH(27.3%).易合并铁缺乏的是静止型α-地(45.5%),次之是杂合子β-地中海贫血(30.3%).结论地中海贫血患儿既可发生铁负荷过重又可合并铁缺乏,因此有必要据其具体情况进行适当治疗.
