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一期行重睑隆鼻术的护理体会
眼睛是心灵的窗户,明亮有神的眼睛给人以活泼、清秀、聪慧的印象.鼻作为面部的高峰,素有"颜面之王"的美称.重睑、隆鼻术在增加容貌美方面具有重要意义,也是医疗美容手术所做多的项目.求美者要求往往较高,易于出现医疗纠纷.如两种手术一期同步进行,手术时间势必延长,操作难度加大,若没有充足的术前准备、精细的术中操作和良好的护理,则医疗风险的发生率会大大增加.为减少医疗风险的发生,笔者总结了142重睑加隆鼻术的护理体会,现报道如下.
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门诊处方评价分析
处方是医生出具的对患者进行切实有效治疗的书面依据,对患者的治疗及康复极为重要,但不合格处方的存在,不仅影响这种良好意愿的顺利实现,甚至还可能适得其反,影响救治患者的效率,乃至危及患者的生命安全[1].一张完整的处方包含患者基本信息、医生的诊断印象、治疗方案、给药途径及本次医疗活动中所发生的医疗费用等信息.
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微创整形美容外科系列讲座(五)——鼻部微创整形手术
鼻位于面部中央,它的大小、高低,须和面部相协调,其外形的完整和合乎美学比例的结构对一个人的面貌极为重要,因此,鼻部手术对改变面部印象很重要.像李嘉欣、古天乐等明星,都拥有俊挺、秀气的鼻子.鼻美容整形手术经历了漫长的进程,尤其是近一个世纪以来,美容整形技术的迅速提高,鼻美容整形及其相关研究已成为相对独立的一个分支学科.目前,隆鼻术在我国美容整形手术中的数量位居第三[1].
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日本儿童口腔科学专家--町田幸雄教授
町田教授给我留下的印象是一位非常严肃、不苟言笑、严谨的老先生.教授曾多次访问我们院校,包括参加被聘为客座教授的仪式、"町田教授图书馆"在我院落成典礼仪式等.2002年我作为第25期世川奖学金学员赴町田教授任教的日本东京齿科大学留学,在一年的留学中,尽管教授已经退休,但他仍然在工作和生活上都给予我了极大的帮助和关怀,表现出了对中国人民的友好感情,同时也使我有机会对他有了更多的了解.他一生严谨治学、刻苦研究,取得了丰硕的成果,是日本享有盛誉的知名儿童口腔科学专家.他对中国满怀情谊,以讲演和出席学术会议等形式到中国20多次,积极促进中日口腔医学研究的交流,是中国人民的好朋友.
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肝横纹肌样瘤1例
患者 女,67岁,因右上腹不适就诊.查体:腹软,右上腹可见一长约8 cm大小的手术瘢痕,肝下缘肋下2指,肝区叩击痛阴性,于右上腹触及一5 cm×6 cm大小的包块,边界清楚,无压痛,表面光滑;腹壁未见静脉曲张及肠蠕动波;无压痛及反跳痛.超声示:肝体积增大,形态失常,肝右叶可见大小约18.5 cm×14.3 cm的稍强回声团,边界清,形态欠规则,内回声欠均匀,周边可见低回声环绕;CDFI:其内可见点条状血流信号(图1).肝内胆管未见扩张,门静脉略受压,其内未见明显异常回声.印象:肝内实性占位性病变,考虑:恶性病变可能,建议进一步检查.
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成人先天性短食管1例
患者女,55岁,咯血2 h来院,急诊胸部CT见右肺中叶及下叶较大范围片絮样密度增高影(图1),边缘模糊;纵隔窗见食管中下段逐渐扩张,于左房下缘水平扩张的食管管腔内见对称性舌状突起(图2),约平T8椎体下缘(图3),向下逐渐增宽的管腔内缘见类似胃黏膜的粗大皱襞(图4),并与下方胃腔内胃黏膜相延续(图5),胃壁通过食管裂孔区缩窄,左上腹部胃腔向中线移位,胃窦及十二指肠球部位置正常.CT印象:右肺中下叶弥漫性肺泡出血;食管裂孔疝.临床查体无特殊.
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脑内、皮下组织及肌肉囊虫病1例报告
男,37岁.全身皮下散在多发结节10年,发作性头痛7年,癫痫发作4次来诊.查体:视力正常,眼球活动自如.四肢及躯干皮下散在多发豆粒大小不等结节,硬而光滑,无压痛. X线检查:双侧上肢(图1)、下肢、骨盆(图2)及胸壁皮下组织及肌肉内散在数百个长圆形致密影,长约1.0 cm,宽约0.3 cm.其长轴与肌纤维方向一致,以双股部及臀部、上肢为著(图1).印象:皮下组织及肌肉囊虫病.
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读片窗
患者,女,51岁。原有胆囊炎、胆石症,近一周上腹部闷胀不适而入院。腹部体检胆区有轻压痛,无其他体征。 B超检查:右肾上极内后方探及一境界清楚,有包膜,约4 cm×2.7 cm低回声团块,不随呼吸移动。胆囊壁毛糙,透声差,囊内见一约2.3 cm×1.9 cm强光团,伴明显声影。印象:①考虑腹膜后囊性肿瘤。②慢性胆囊炎伴结石。 CT扫描:平扫,双肾及肾上腺形态、大小、密度无殊。右肾上极内后方,脊柱旁见一约4 cm×2.5 cm大小肿物,边界清楚光整,密度高而不均匀,高CT值达74 HU(图1);增强,呈不均匀强化,高CT值达85 HU,内有斑点状低密度未强化区(图2)。印象:考虑腹膜后肿瘤。 请根据以上检查分析以何种病变可能性大?(答案见第37页。)
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沟通在骨科护理中的应用
沟通是一门艺术,也是增进护患关系的金钥匙.而语言却是护患沟通的重要工具和先决条件.得体的语言可以平衡和稳定病人的不良情绪,保证平等的护患关系.护士优雅的谈吐、端庄的举止可以为护患关系创造良好的第一印象;培养良好的职业道德,树立以病人为中心,为其提供全方位优质的服务理念.视病人如亲人,急病人之所急,想病人之所想,维护病人的利益和隐私,给病人一种到医院就像到家,宾至如归的感觉.病人刚入院时,由于疾病的影响和环境的改变,会产生明显的心理恐惧和不安,护士在接待病人时要注意态度热情,语言温和得体,使用礼貌用语,切忌使用生硬、粗暴的语言.对不能实现的不要轻易许诺,做个守信的人,讲究与病人的沟通技巧,促进康复的速度和质量.为今后护理工作的顺利开展奠定了坚实的基础.
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我对消毒供应工作的再认识
从事临床护理工作二十余年的我,脑海中对于供应室的印象并不是很好,还停留在以前公立医院收注射器,做棉球,叠纱布的时代,认为那是一个养老的地方.一直错误地认为,消毒供应工作是简单易做的、无风险、技术含量低.认为供应室人员不需要专业知识、岗位无足轻重、身体素质差、工作能力低、文化程度低.凡是不能胜任临床护理工作的人员,就会被安排在供应室工作.
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浅谈门诊护患关系的构建
包括护患关系在内的医患关系是医疗活动乃至医院工作本质的东西。随着新的医学模式的建立及完善,新的健康概念的发展,心理治疗和护理成为重要的医疗手段。建立良好的护患关系,能使患者更快地恢复原有社会角色。影响护患关系的因素是多方面的:社会环境、医院环境、护患个体因素等,树立良好的第一印象是门诊护患关系构建的前提,高水平的护理质量是门诊护患关系构建的关键。
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浅谈抗病毒中药在临床中的应用及主要功效
近十儿年来,非典、禽流感、甲型H1N1等出现,提高人们对于病毒感染的警觉性.中药防治病毒感染已经有两千多年的经验,而怎样更好的发挥出中药的抗病毒作用以及中药所具有的功效,值得我们进一步探讨.1抗病毒中药的临床应用临床上所应用的抗病毒中药,儿乎遍及所有的病毒感染常见疾病,令人印象为深刻的是2003年的“非典”,中药不管在预防方面还是在治疗及预后方面都起了非常重要的作用,比如连翘、金银花及贯众等,让“非典”的预防及治疗效果的得到了显著的提高.
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优化门诊护理服务流程提高门诊护理质量
门诊作为医院的一个重要组成部门和窗口单位,其服务质量如何,不仅在某种程度上体现和反映了医院的综合服务水平,而且也将给患者以直观和深刻的印象[1].我院是一所综合性大医院,门诊年就诊量近250万人次.
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大体标本的肉眼观察和病理切片的外观观察对医学生的重要性
大体标本对医学生学好病理的有着非常大的重要性,首先大体标本是对于学生来讲是直接,感官的印象.能大大提高学生对学习病理的兴趣,从而更深入的理解病理学的组织结构,怎样观察大体标本就显得非常重要.病理切片也同样的道理在显微镜下看之前,也先观察其切片的大概组织结构,下面就大体和切片的肉眼观察叙述如下:
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建立以医师临床实践能力评估为导向的资质授权管理体系探索
近年来,由于我国的职称晋升评审体系存在重科研轻临床的现象,使得很多临床实践经验丰富、科研不强的医师晋升偏晚,而部分科研强的医师由于课题论文多则晋升较早,但临床实践能力、经验尚存欠缺,以往我院的门诊、手术授权随职称晋升自然变动,使得获得专家门诊准入和高风险手术授权的部分医师可能是科研的专家,但却不一定是临床诊治疾病的专家,在就诊患者的眼里造成"盛名之下其实难副"的印象,给医院的美誉度造成损害的同时,也给医疗质量和安全带来隐患。
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继发性腹内疝超声表现1例
患者,男,19岁,主因下腹痛阵发性加重伴恶心、呕吐36h入院,于1年前曾行阑尾切除术,门诊以"不全肠梗阻"收住院。X线平片提示肠梗阻。超声声像图:小肠积液扩张,宽处3.2cm,循迹到右下腹见被挤压变窄的肠管,此处肠管受压肠腔狭窄,狭窄处直径0.39cm,见图1。该处见范围3.9cmx2.2cm肠管突向粘连带下方,并可见返折盲端,见图2。突出部分肠壁稍增厚,动态观察肠蠕动减弱。于肠间、肝肾间隙、盆腔可见游离积液,大深径4.9cm。超声印象:①肠梗阻,考虑腹内疝;②腹腔积液。手术证实继发性腹内疝。
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继发性腹内疝超声表现1例
1 临床资料患者,男,19岁,主因下腹痛阵发性加重伴恶心、呕吐36h人院,于1年前曾行阑尾切除术,门诊以”不全肠梗阻”收住院.X线平片提示肠梗阻超声声像图:小肠积液扩张,宽处3.2cm,循迹到右下腹见被挤压变窄的肠管,此处肠管受压肠腔狭窄,狭窄处直径0.39cm,见图1.该处见范围3.9cmx2.2cm肠管突向粘连带下方,并可见返折盲端,见图2.突出部分肠壁稍增厚,动态观察肠蠕动减弱于肠间、肝肾间隙、盆腔可见游离积液,大深径4.9cm.超声印象:①肠梗阻,考虑腹内疝;②腹腔积液.手术证实继发性腹内疝.
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软件界面设计探讨
界面是软件与用户交互的直接的接口,界面的好坏决定用户对软件的第一印象.设计良好的界面能够引导用户自己完成相应的操作,起到向导的作用,并且具有吸引用户的直接优势.设计合理的界面能给用户带来轻松愉悦的感受和成功的感觉,相反由于界面设计的失败,让用户有挫败感,难以为用户接受.目前界面的设计引起软件设计人员的重视的程度还远远不够.
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门诊输液室护患沟通技巧浅议
医院的门诊输液室是医院的一个大窗口.长期以来,输液室护理质量管理只强调输液室的布局、陈设与护士的各项操作技能,忽视了病人的需求.在飞速发展及医学模式转变的今天,只有掌握与病人沟通技巧,善待病人,才能赢得医疗市场.1 注重第一印象1.1 要注意外在形象 良好的第一印象对建立良好的护患关系起着事半功倍的作用.仪容、仪表、服饰、精神状态等外在形象至关重要.在接待进行输液的病人时,要以愉快、积极的情绪感染病人,减轻病人对输液的恐惧心理.人们长说微笑是好的语言,以微笑待人,是人际交往中解决生疏紧张的第一要素.病人曾说:"从护士的微笑中增强战胜疾病的信心".和蔼可亲、平易近人,是沟通是先决条件,也是护士良好修养的表现.在交往过程中,护士应具备有易被接受的亲切感.
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关于中医临床课程开展PBL教学法的若干思考
PBL即"以问题为基础的学习"(problem based learning),目前正成为医学教育改革的方向之一.通过实地考察学习以及查阅相关文献可以了解[1],PBL教学法相比较传统教学方法的优势主要在于以下三点.首先,在于它为学生们营造了一个轻松、主动的学习氛围,使其能够自主地、积极地畅所欲言,充分表达自己的观点,同时,也可以十分容易地获得来自其他同学和老师的信息;其次,可使有关课程的问题尽可能多地当场解决,在讨论中可以随时纠正自己不正确的观点,加深对正确理论的理解,还可以不断发现新问题,解答新问题,使学习过程缩短,印象更加深刻;第三,它不仅对理论学习大有益处,还可锻炼学生们多方面的能力,如文献检索、查阅资料的能力,归纳总结、综合理解的能力,逻辑推理、口头表达的能力,主导学习、终身学习的能力等,这些将对学生今后开展临床工作和科学研究等打下良好基础.